疫情期间国各地区各级医院ICU设备配置、海外ICU医疗资源亟需储备及ICU扩建带动相关医疗设备增长分析

疫情期间国各地区各级医院ICU设备配置、海外ICU医疗资源亟需储备及ICU扩建带动相关医疗设备增长分析

一、全国各地区各级医院ICU设备配置情况

2019-nCov致病严重程度与2009H1N1流感相似。2019-nCov与SARS同为冠状病毒科β属病毒，且已有研究表明其基因相似度高达75%-80%（ZhouPetal,2020）。但从流行病学和感染所致临床症状分析，2019-nCov在具备SARS部分属性的同时，也具备部分与流感类似的特性。2019-nCov确诊患者中有约81%为轻症，16%为重症，3%为危重症。从感染所致症状严重程度的角度，2019-nCov与2009H1N1有相似之处，但是致死率更高，当前全国死亡率约为3.9%，湖北以外死亡率约为0.86%。

比较常规ICU配置，医院可通过扩增设备配置迅速满足急救需求。为应对此次新冠疫情，武汉地区紧急扩增重症监护病房的资源，其中监护仪、呼吸机、心电图机、床边便携超声、血气分析仪、除颤仪、ECMO等的数量也按临床需求比例配置，考虑到现有医院的ICU病房配置不足情况，现有医院可适当扩增相关的医疗设备以满足急救需求，且最大程度节约成本。

ICU高端医疗设备配置率低。华东地区经济发达，医院ICU的设备配置较为齐全，二三级医院均有不同类型的高端医疗设备，且三级综合性医院能够提供更加丰富的医疗资源，以体外膜肺氧合（ECMO）为例，华东地区的三级医院、二级医院配置率分别为23.80%、2.66%。

部地区医院部分必需设备不足。以转运设备为例，二级医院转运监护仪、转运呼吸机的配置要少于三级医院，且部分三级、二级医院缺少可转运呼吸机，不利于重症患者转运手术室及特殊的影像检查。常规必备设备里，二级医院显著少于三级医院，其中，抗栓泵、降钙素原（PCT）监测仪、支气管镜、床旁超声等在三级医院的配置也不足50%。

二、海外疫情间ICU医疗资源亟需储备情况

海外新冠疫情正在快速爆发。截至3月11日，海外（除中国外）已经累计确诊37802例新冠肺炎，累计死亡1133例。疫情最严重的国家为意大利(10283例)，伊朗(8042例)，韩国(7577例)，法国(1784例)，西班牙（1695例）。

新冠肺炎疫情在亚洲多国爆发后，欧洲已经成为了新的疫情重灾区，目前意大利的确诊病例正在激增。

估计海外累计所需重症、危重症总床位数为7182张。截至3月11日，海外累计确诊37802例新冠肺炎，假设按照中国重症（13%）、危重症（6%）发病率估算，重症、危重症的发病病人数总计约为7182人，需要的重症、危重症总床位数为7182张。其中，意大利、韩国、伊朗累计所需ICU医疗资源的人数已经过千，需要加快医疗资源调配的同时，还需要加大防控力度，以防更大面积的感染。

从发达国家角度看，人均ICU床位数高，基本可满足重症患者救治。2018年全国重症医学科床位数为52568张，2018年中国总人口约为13.95亿，据此计算，中国每10万人拥有ICU床位数约3.8张远低于发达国家水平。中国ICU床位数比例约为2%，虽然低于美国的15%，但是与英国基本相持平，通过分析重症医学的实际发展情况来看，2005年至2007年，美国平均ICU床位使用率仅为70%左右，部分地区低危患者的比例甚至高达53%，而英国ICU病床使用率较高，且危重患者住院病死率相对较低。但是在本次新冠疫情中，欧洲逐渐成为新的疫情重灾区，虽然目前能够满足医疗救治需求，但估计存在一定供给压力。

中、低收入国家医疗资源对外依赖程度高，急需医疗资源进口满足庞大人口的疫情需求。根据不同收入国家的外部医疗资源占医疗支出总额比重（外部资源包括从国外进入国家卫生系统的所有资金流入）来看，低收入国家、重债国家、最不发达国家严重依赖医疗资源进口。随着新冠肺炎疫情在全球范围内的传播，该部分国家可调度的应急医疗资源严重匮乏，急需从海外进口以满足医疗需求。其中，全球低收入国家覆盖人口达到约7.0亿人，面对新冠疫情的传播，低收入国家难以自主解决激增的医疗需求，急需海外进口以满足疫情需求。

三、各级医院ICU扩建将带动相关医疗设备增长

突发性公共卫生事件的资源配置要求高，必须未雨绸缪。因为传染病潜伏期与爆发传染性不可预期，导致需求信息滞后、需求变数大；而且，医疗资源时间要求高，不允许延迟配送，通常难以用其他物资替代，不同种类的药物也往往无法完全相互替代。由于医药物资特殊，对存储和运输也有相应要求。因此，突发性公共卫生事件的资源有效配置必须依赖充足的储备。

中国重症医学科处在成长发展期，后疫情期ICU建设有望提速。在2010年-2018年，中国公立医院数量由13912所增加到12072所，国内卫生机构拥有的重症医学科床位数由13912张增加到52568张，CAGR=18.1%。在2010年，重症医学科床位数与医院数量比例接近1，实现重症医学科床位在医院的基本覆盖，随着医疗改革的推进与医疗资源的持续投入，重症医疗科室发展更加注重质量与效率。同时，在此次新冠疫情应对中，也凸显出重症监护类应急医疗资源配置的不足。

比较美国ICU床位使用率，中国中位数高于75%，整体有扩张需求。比较来看，美国ICU床位使用率约为70%，但是中国各级医院床位使用率中位数都超过75%，其中顶级医院和地级医院超过85%。按照要求，三级综合医院重症医学科床位使用率以75%为宜，全年床位使用率平均超过85%时，应该适度扩大规模，因此中国ICU床位数有着较为迫切的扩张趋势。

预计疫情后，中国ICU床位数有望逐渐增加约84142张。美国每10万人ICU床位数为20张，平均床位使用率为70%，因此有效使用的每10万人ICU床位数14张，以此估算中国达到美国有效使用率后床位数为195300张，假设中国实际平均使用率为70%，以此来最终测算实际所需ICU床位数为136710张，中国2018年重症医学科床位数为52568张，因此新增ICU床位数为84142张

注：美国有效使用的每10万人ICU床位数=每10万人ICU床位数*平均床位使用率

中国达到美国有效使用后床位数=中国2018年人口数量*美国有效使用的每10万人ICU床位数实际所需ICU床位数=中国达到美国有效使用后床位数*中国实际平均使用率新增ICU床位数量=实际所需ICU床位数-中国2018年重症医学科床位数。

ICU扩建将大幅拉动相关医疗设备需求。按照ICU设置标准估算，未来将新增的84142张ICU床位，根据《指南》要求ICU每床必备的医疗设备将按比例同量增加，因此，随着国家政策对医院ICU支持力度加大，将大幅拉动相关医疗设备需求。

族