脉冲序列临床应用介绍

MR脉冲序列原理与临床应用

赵希刚

GE磁共振应用培训部基本概念MR序列概念回顾—90o

激发脉冲发射能量使静息状态的纵向磁化矢量翻转到XY平面瞬时发射，及其短暂的持续时间900M概念回顾—180o回聚脉冲rephasingRF在XY平面内翻转磁化矢量作用的最终结果是经过一段时间后所有的磁化矢量又会发生相位重聚，所以该脉冲成为回聚脉冲M1800MxyMxy概念回顾—

TRTE时间RF90180TE90TR

K空间的基本知识

LAVA成像原理—基本概念回顾核磁共振设备每次射频激发后都会有信号产生

每一个信号都具有复杂的振幅和频率

信号的振幅和频率可以表示为不同的灰阶K空间是核磁共振设备储存采集到的原始信息的区域

K空间的不同区域对图像质量的影响LAVA成像原理—基本概念回顾kykzLAVA成像原理—基本概念回顾

K空间填充方式——顺序式、中心、椭圆中心信噪比对比度脉冲序列传统脉冲序列——SE序列及其衍生序列

GRE序列及其衍生序列

EPI序列家族

新的脉冲序列——PROPELLER

LAVA

VIBRIANT

……

ClinicalapplicationofPulseSequenceGE脉冲序列SpinEchoLocalizerInversionRecoverySTANDARDPULSESEQUENCESPECTROSCOPYFASTSPINECHOECHOPLANARVASCULARGRADIENTECHOSpinEchoEPIDWEPIFSESSFSEFSE-IRSSFSE-IRTOF-GRETOF-SPGRPhaseContrastFastTOFGREGREFastGREFastGREETGradientEchoEPIFLAIREPIFSEFRFSET1FLAIRT2FLAIRFastCard-GREFastCardSPGRFast2DPhaseContrastFastTOFSPGRSPGRFastSPGRFIESTAPROBE-PPROBE-SPROSEPressCSISteamCSIFidCSI(MRS)EchoCSI(MRS)SpinEcho(MRS)AcceptSPIRALSpiralGRESpiralSPGRGE脉冲序列SpinEchoLocalizerInversionRecoverySTANDARDPULSESEQUENCESPECTROSCOPYFASTSPINECHOECHOPLANARVASCULARGRADIENTECHOSpinEchoEPIDWEPIFSESSFSEFSE-IRSSFSE-IRTOF-GRETOF-SPGRPhaseContrastFastTOFGREGREFastGREFastGREETGradientEchoEPIFLAIREPIFSEFRFSET1FLAIRT2FLAIRFastCard-GREFastCardSPGRFast2DPhaseContrastFastTOFSPGRSPGRFastSPGRFIESTAPROBE-PPROBE-SPROSEPressCSISteamCSIFidCSI(MRS)EchoCSI(MRS)SpinEcho(MRS)AcceptSPIRALSpiralGRESpiralSPGR

GE脉冲序列1SE家族SEFSEFSE-IR自旋回波

SE自旋回波（SE）实际信号衰减曲线time9001800T2

衰减曲线T2*

衰减曲线回波TE900基本概念TRTE自旋回波临床应用自旋回波能采集T1,T2,PD图像。在临床上对于时间要求不高的T1的图像仍然在使用SE序列。自旋回波扫描时间ScanTime＝TR*Phase*NEX如果我们要采集一个256X256,NEX=2的图像T1图：0.4*256*2=3分24秒T2或PD图：4*256*2=

30分钟!!!SEFSE提高扫描速度快速自旋回波

FSE(TSE)快速自旋回波（FSE）回波间隔回波链长度有效回波几个概念：9001800T2

衰减曲线T2*

衰减曲线1800180018001800快速自旋回波（FSE）ScanTime＝TR*Phase*NEX/ETL如果我们要采集一个256X256,NEX=2的图像T1图：0.4*256*2/3=1分8秒T2或PD图：4*256*2/16=2分钟FSE的图像特点及临床应用所有部位的T2,T1和PD采集都适用。FSE的图像特点及临床应用所有部位的T2,T1和PD采集都适用。FSE的图像特点及临床应用所有部位的T2,T1和PD采集都适用。FSE在扫描少层数解剖位置的局限1层N层仍然有空余常规的处理办法：减小TR。但是在采集T2的图像时，可能会减低其对比。快速翻转自旋回波序列

FastRecoveryFSE

(FRFSE)SEFSE提高扫描速度FRFSE保持T2对比，加快扫描速度长T2信号短T2信号time18009001800180018001800FRFSE序列特点900-9009001800MFSE序列的T2WI扫描至少TR>3000ms长T2组织信号的衰减会减小FRFSE序列TR时间可以设定的非常短，2200-2400ms的TR时间可以到达最佳的SNR,CNRFRFSE序列临床应用只能用于PD和T2加权的成像，PD加权图液体会比较亮不能用于T1WI，即使使用T1的扫描参数，最终图像仍为PD广泛应用于全身各处组织的T2成像，例如脑组织，脊柱，前列腺，肝、肾部3D扫描可以进行MRCP成像单次激发自旋回波序列

SSFSE(HASTE)SEFSE提高扫描速度FRFSE保持T2对比，加快扫描速度SSFSE提高采集速度SSFSE…………一次激发完成一层扫描所有数据的采集——每幅图像成像不到1秒，图像较常规图像模糊。0.5NEX——相位编码数为正常的一半，利用K空间的共轭对称性推算出另一半，SNR会降低。SSFSE的图像特点及临床应用成像速度快，可用于屏气扫描和不能配合的患者及儿童，还可用于定位像。回波链长，可获得重T2加权，用于水成像：MRCP、MRU。与EPI相比几何变形不敏感。SNR低，边缘模糊伪影严重，图像不清晰。SSFSE的图像特点及临床应用SSFSE用于腹部扫描，对运动不敏感。但图像模糊。适用于呼吸不规律的病人。翻转恢复自旋回波序列

FSE-IRSEFSE提高扫描速度FRFSE保持T2对比，加快扫描速度SSFSE提高采集速度FSE-IR改变图像对比T1FlairT2FlairSTIRSTIR序列的图像特点及临床应用1.对磁场的不均匀较不敏感，因而比化学饱和压脂更均匀。2.因含有T1加权而对T2对比显示不好，仅用于偏中心（肩、颈椎、骶椎）及低场强下的T2压脂。3.因抑制短T1信号而不能用于造影增强。Multi-IR序列的图像特点及临床应用“黑血”序列(DoubleIR)(dark-bloodpreparedTSE)使心腔中的血液信号被饱和而消失，有利于观察心肌壁的病变.TripleIR(TRIM):在DoubleIR的基础上添加翻转恢复脉冲，抑制心包中脂肪的信号，对心肌病变的显示更为敏感。T2FLAIR序列的图像特点及临床应用保持T2对比度的同时抑制自由水信号，突出结合水信号，便于鉴别脑室内/周围高信号病灶（如多发性硬化、脑室旁梗塞灶）以及与脑脊液信号难于鉴别的蛛网膜下腔出血，肿瘤及肿瘤周围水肿等T1flair序列的图像特点及临床应用特色脉冲序列T1flair，更加优秀的脑组织对比度3.0T上用于脊柱的T1成像T1FLAIR序列的图像特点及临床应用T1SpinEchoT1Flair信噪比高，灰白质对比强，对解剖结构的显示是其它序列无法代替的。对病变，尤其是邻近皮层的小病变的检出率优于T1WSE。SEFSE提高扫描速度FRFSE保持T2对比，加快扫描速度SSFSE提高采集速度FSE-IR改变图像对比T1FlairT2FlairGRESTIR2GRE家族GRESPGRFIESTA梯度回波序列

GRESE提高扫描速度GRE梯度回波（GRE）序列timeT2

衰减曲线T2*

衰减曲线回波Gx实际信号衰减曲线M0梯度回波（GRE）序列M0由于TR时间缩短，为了防止图像出现饱和，所以使用小角度射频脉冲。去掉180°翻转脉冲，以加快扫描速度。所以对磁场不均匀很敏感。由于TR缩短，T2长的物质的横向磁化矢量无法衰减完全，所以往往存在T2残留。GRE序列的图像特点及临床应用由于TR短，成像速度较SE、FSE都快。因而适用于快速扫描（如：屏气扫描）和定位像。对磁场不均匀和磁化效应很敏感，因而在铁质沉积部（如基底节、亚急性出血部位）和磁敏感系数差异较大的部位（如空气/组织、骨/组织交界面）信号低。小翻转角和T2*驰豫使信号较弱且衰减很快，因而SNR较低。GRE序列的图像特点及临床应用GRE序列组织对比不如FSE序列，但对于脊髓中灰白质显示优于FSEGRE序列的图像特点及临床应用GRE观察交叉韧带形态，确定关节腔积液，加脂肪抑制可观察骨病变，同时还对显示关节囊形态、观察关节软骨和含铁病变意义重大。但对于骨的水肿信号不如：T2和PD压脂敏感。扰相梯度回波序列

SPGR(FLASH)SE提高扫描速度GRESPGR消除T2残留扰相梯度回波序列（SPGR）T2

衰减曲线T2*

衰减曲线回波实际信号衰减曲线GxGz扰相梯度SPGR序列的图像特点及临床应用去除了T2残留，一般用来采集T1图像。加入3D和抑脂技术后，常用来采集血管。较SE家族的序列，采集速度快，常用在对时间要求比较高的解剖部位。如：腹部。较SE家族，对磁敏感伪影较大，SNR低。SPGR序列的图像特点及临床应用DUALSPGR(双回波）诊断脂肪肝SPGR序列的图像特点及临床应用T1WBHDualEchoFSPGR手术前影像诊断：肝脏含脂肪多血供良性肿瘤，以血管平滑肌脂肪瘤或肝腺瘤的可能性大术后病理诊断：肝腺瘤SE提高扫描速度GRESPGR消除T2残留FastSPGR加快扫描速度FSPGR序列提高扫描速度的手段部分NEX部分射频脉冲（RF）部分回波增大带宽，降低采样时间SPGR序列的图像特点及临床应用2DFSPGR用于屏气采集腹部T1图像或是进行腹部多期动态增强。SPGR序列的图像特点及临床应用3DFSPGR扫描无间距，用于关节软骨疾病的观察。软骨损伤SPGR序列的图像特点及临床应用2D或3DFSPGR用于血管的观察主动脉内血肿形成增强前增强后延迟期FlurroTriggerceMRA清晰显示肺动脉SE提高扫描速度GRESPGR消除T2残留FastSPGR加快扫描速度LAVA增加空间和时间分辨率应用均匀的压脂提高病变检出率动态增强扫描基础—肝脏血液供应正常肝脏为门静脉供血，因此动脉期肝脏无强化，门脉期肝脏信号变亮LAVA动态增强扫描是腹部影像学检查最重要的成像手段SE提高扫描速度GRESPGR消除T2残留FastSPGR加快扫描速度TRICKS使用匙孔原理提高时间分辨率临床应用能动态的显示动脉避免静脉污染可清晰显示侧支循环和血液返流外周血管分析

--最常用于下肢远端血管扫描(小腿和足)

--病灶血供情况分析神经系统应用

--头部动静脉畸形/动脉瘤自由稳态进动序列

FIESTA(TrueFISP)FIESTA保持稳定T2残留SE提高扫描速度GRESPGR消除T2残留FastSPGR加快扫描速度TRICKS使用匙孔原理提高时间分辨率LAVA增加空间和时间分辨率应用均匀的压脂提高病变检出率FIESTA序列的图像特点及临床应用TR缩短时信号强度不受影响，因此可在很短的时间内运行且不产生对SNR的影响。由于三个方向上都加补偿梯度，可以消除匀速血流产生的相位差。成像速度快，对运动不敏感。图像中含有T1和T2两种对比。对水性物质显示较好，软组织对比较差。诊断软组织病变时，容易漏诊。对中心频率偏移很敏感，扫描前注意调整中心频率。磁场不均匀时，容易产生带状伪影。FIESTA序列的图像特点及临床应用FIESTA序列的图像特点及临床应用FIESTA显示神经耳蜗－前庭神经FIESTA序列的图像特点及临床应用3DFIESTA显示内耳FIESTA序列的图像特点及临床应用左肝癌，Fiesta能清晰显示门脉中的癌栓GRE消除T2残留FIESTA保持稳定T2残留EPI提高扫描速度SPGRFastSPGR加快扫描速度TRICKS使用匙孔原理提高时间分辨率3EPI家族SE-EPIGRE-EPIDW-EPI平面回波序列

EPIGRE提高扫描速度EPIEPI序列的图像特点及临床应用EPI序列成像速度快，时间分辨率高。对磁场不均匀非常敏感。图像信噪比比常规图像差。EPI序列的图像特点及临床应用灌注加权成像（PWI）－－通过显示组织毛细血管水平的血流灌注情况，评价局部组织的活动及功能状况。对于脑梗后的再灌注和侧枝循环的建立和开放很敏感，并用于鉴别肿瘤复发和放疗后组织坏死的早期改变，推断肿瘤的分化程度。EPI序列的图像特点及临床应用PWI鉴别肿瘤良恶性肿瘤实性区rCBV多有不同程度的升高，分布不均匀瘤内囊变坏死区rCBV明显下降；瘤周水肿区rCBV下降。rCBV图可反映肿瘤的血液供应程度EPI序列的图像特点及临床应用血氧水平依赖对比增强技术，被广泛用于视觉、运动、感觉、听觉以及语言中枢的研究。为术中保护脑功能区及偏瘫患者的功能恢复提供参考证据。右手运动弥散平面回波序列

DW-EPIGRE提高扫描速度EPI加入弥散测量梯度DW-EPI平面回波（EPI）脉冲序列EPI的K空间填充方式扫描前进行ReferenceScan弥散现象自由水受限水DW-EPI序列的图像特点及临床应用对于急性脑梗，DWI比T2W更为灵敏。上图示左侧颞叶的梗塞灶（病变2小时）。SEFSE提高扫描速度FSE减小图像模糊FRFSE保持T2对比，加快扫描速度SSFSE提高采集速度FSE-IR改变图像对比T1FlairT2FlairGRESPGR消除T2残留FIESTA保持稳定T2残留EPI提高扫描速度提高扫描速度加入弥散测量梯度DW-EPIFastSPGR加快扫描速度TRICKS使用匙孔原理提高时间分辨率STIRLAVA增加空间和时间分辨率应用均匀的压脂提高病变检出率不同疾病在不同序列中显示其特点不同的患者有迥异的检查模式临床医师及放射科医师如何选择合适的脉冲序列进行检查？ClinicalapplicationofPulseSequence头部

ClinicalapplicationofPulseSequence常规头部ClinicalapplicationofPulseSequenceT1W

Flair——信噪比高，灰白质对比强，对解剖结构的显示是其它序列无法代替的。对病变，尤其是邻近皮层的小病变的检出率优于T1WSE。对发育畸形、结构异常、脑白质病变以及脂肪瘤等的检出具有重要意义。T2WFRFSE－－常规T2像,用于一般病变的检出，如梗塞灶、肿瘤等。T2WFlair－－抑制自由水的T2图像，便于鉴别脑室内/周围高信号病灶（如多发性硬化、脑室旁梗塞灶）以及与脑脊液信号难于鉴别的蛛网膜下腔出血，肿瘤及肿瘤周围水肿等。T2*GRE－－梯度回波的准T2加权像，显示细微钙化和出血病变。T1WFSE＋fatsat：T1抑脂扫描主要用于鉴别脂肪与其他非脂肪高信号病变。6.3DSPGR：可重建，用于颅内小病变的扫描，如面部神经解剖显示，或者是肿瘤的术前定位扫描。7.DWI－EPI——常规头部弥散，主要用于急性脑缺血性病变的研究，还可用于评价脑白质的发育及解剖，并能区分含顺磁性蛋白的良性肿瘤中实质部分与囊性部分。8.PROPELLER－－对于纠正运动伪影、金属伪影、显示病变细节方面有不可替代的优势。PROPELLERT2以及PROPELLERDWI在临床中已逐渐取代常规T2和DWI常规头部ClinicalapplicationofPulseSequenceCase1.患者16岁,男性，主要临床表现：癫痫、智力改变,T1FLAIR具有强烈的灰白质对比度,示侧脑室顶信号改变与皮质相同。诊断：灰质异位Case2.T2WFSE示右顶叶区的占位病变ClinicalapplicationofPulseSequenceCase3患者男性，59岁。T1FLAIR示高信号病变，T2以及T2FLAIR显示病变范围增大,说明病变周围脑实质水肿明显。诊断：亚急性出血ClinicalapplicationofPulseSequenceClinicalapplicationofPulseSequence对于急性脑梗，DWI比T2W更为灵敏。右图示左侧颞叶的梗塞灶（病变2小时）。Propeller扫描消除了常规扫描的运动伪影和金属伪影，目前，在不少医院里，PropellerT2和PropellerDWI已经代替常规T2和常规DWI检查。ClinicalapplicationofPulseSequence传统DWIPROPELLERDWI传统T2PROPELLERT2消除了金属伪影影响消除了运动伪影影响ClinicalapplicationofPulseSequence增强检查FSET1Wfatsat＋C－－发现平扫未显示的病变，确定颅外/颅内肿瘤，进一步显示肿瘤内情况、鉴别肿瘤与非肿瘤性病变。3DSPGR＋C－－层厚薄，分辨率高，同时可进行后处理重建，用于颅内多发细小病变的增强扫描，肿瘤病变的术前定位扫描，动脉瘤的鉴别诊断等。ClinicalapplicationofPulseSequence注药增强后,明显发现很多病灶,部分病灶内含有头节,诊断：多发脑囊虫病患者，女性，48岁。常规图像很难发现病变FSET1W：矢状位、冠状位为主，观察垂体解剖结构及信号的变化、与周围结构的关系，以及垂体柄有无偏斜。FSET1W+C：鉴别垂体病变和其它病变，观察其与周围组织关系。Dynamic（FSE）T1+C－－微腺瘤的增强稍慢于正常垂体组织、漏斗、海绵窦等，可通过动态增强以鉴别。垂体ClinicalapplicationofPulseSequenceClinicalapplicationofPulseSequenceFSET1W示垂体腺瘤ClinicalapplicationofPulseSequenceFSET1W＋C示垂体微腺瘤IAC（内听道）2D/3DFSET2WI：重T2,使内耳膜迷路中的液体与周围组织形成较强的信号对比。重建后多角度显示半规管及其他膜迷路结构、听神经、桥小脑角等。3DFiesta:图像SNR高，能很好地显示解剖细节。用以观察半规管、颅神经和神经&血管CSF(T2/T1加权)间的高对比。ClinicalapplicationofPulseSequence耳蜗－前庭神经3DFiesta优异的细节显示ClinicalapplicationofPulseSequence眼部FSET1W－－用于定位，以及病变的鉴别诊断。FSET2W＋fatsat－－抑制脂肪信号，对占位性病变进一步显示。FSET2W－－在球后脂肪的高信号映衬下，能更好地显示视神经的走行，便于视神经病变的检出；同时对视网膜病变显示有其优势。FSET1fs+C－－增强序列，鉴别病变性质。T2FSE+fs均匀压制球后脂肪，突出病变形态和位置。ClinicalapplicationofPulseSequence头部高级功能应用灌注加权成像（PWI）－－通过显示组织毛细血管水平的血流灌注情况，评价局部组织的活动及功能状况。对于脑梗后的再灌注和侧枝循环的建立和开放很敏感，并用于鉴别肿瘤复发和放疗后组织坏死的早期改变，推断肿瘤的分化程度。弥散张量成像（DTI）－－一些组织（如神经纤维）存在特定方向密集排列的结构，水分子沿着该方向的弥散和其他方向的弥散难易程度不同，也即各向异性。各向异性的大小能够反映这些组织的规则结构是否完整，常用于判断病变对白质纤维的破坏，指导手术范围的制定。ClinicalapplicationofPulseSequence磁共振脑功能成像（fMRI）－－血氧水平依赖对比增强技术，被广泛用于视觉、运动、感觉、听觉以及语言中枢的研究。为术中保护脑功能区及偏瘫患者的功能恢复提供参考证据。磁共振波谱成像（MRS）－－研究正常或病变脑组织代谢及生理生化改变的定量分析方法。主要用于颅脑肿瘤、出血、感染性疾病、白质病变、代谢性疾病、系统性疾病、新生儿脑病以及AIDS等疾病的研究。头部高级功能应用PWI

常见参数rCBV:局部组织内微循环的血容积rCBF:局部组织的血流量,血流速度MTT:平均通过时间，它反映了脑组织血液微循环的通畅情况。PWI鉴别肿瘤良恶性肿瘤实性区rCBV多有不同程度的升高，分布不均匀瘤内囊变坏死区rCBV明显下降；瘤周水肿区rCBV下降。rCBV图可反映肿瘤的血液供应程度ClinicalapplicationofPulseSequenceDTI显示双侧放射冠及胼胝体的纤维走行DTI孤立病灶孤立病灶DTI显示局部纤维中断左手运动右手运动fMRI示右侧脑膜瘤临床fMRI的定位功能：确定各种脑功能活动所发生的位置ClinicalapplicationofPulseSequenceMRS患者男性，28岁，左颞星形细胞瘤II级，可见病变部位NAA峰明显降低，cho峰升高。ClinicalapplicationofPulseSequenceClinicalapplicationofPulseSequence脊柱SagFRFSET2W－－主要用于观察椎间盘突出，其与脊髓之间的关系，以及脊髓信号的改变。SagT1FSET1W－－主要观察解剖结构和椎体骨髓信号异常降低。

Sag/CorSTIRorSagT2W+fs－－椎体信号异常改变，常规扫描脂肪抑制，STIR脂肪信号抑制更加均匀，对肿瘤、炎症、外伤性病变的脊髓、骨和软组织受侵的情况以及淋巴结受累显示好。冠状重T2W观察脊髓腔以及脑脊液循环受阻情况。AxFRFSET2W－－观察椎间盘突出及其与周围组织结构的关系，观察髓内以及髓周信号变化。AxGRET2*W－－对于椎体及其附件的骨质解剖及病变显示好，脑脊液与椎间盘，以及髓内信号灰白质对比好，用于观察髓内肿瘤。ClinicalapplicationofPulseSequenceClinicalapplicationofPulseSequence6.2D/3DFiesta－－图像SNR高，能很好地显示解剖细节。对于T1/T2对比大的组织显示好，液体（包括流动血液）与软组织间对比好，3DFiesta重建后用以观察神经根的走行，以及椎管内肿瘤的情况。3DSPGR－－主要用于观察脊柱侧凸、椎间盘轻度突出，椎间盘突出术后复发、肿瘤等。2DSSFSE－－厚块采集，单次激发脑脊液成像。由于极长的TR使周围组织信号迅速衰减，仅有液体显像。类似脊髓造影，能清晰显示椎管内肿瘤、椎管畸形、脊神经鞘袖病变、脊柱退行性病变、脊柱外伤等。

FSET1+C－－与增强前对比，观察硬膜内外、髓内病变和脊柱病变，轴位还可观察病变向周围的侵犯。上：颈椎横断位T2W显示神经根、脊髓灰白质下：T2W：颈椎矢状位颈髓与CSF对比明显；腰椎横断位的马尾神经在高信号的脑脊液映衬下显示清晰。ClinicalapplicationofPulseSequenceT2WFiestaT2*ClinicalapplicationofPulseSequenceT2W清晰显示椎体内血管瘤，T2W压脂进一步突出病变，显示细节。T2WT2W＋fsT2WClinicalapplicationofPulseSequence左图：矢状位T1、T2示见到延髓突入椎管，并脊髓空洞。诊断：chiari畸形右图：椎体新鲜骨折，T1可见低信号水肿区。T1WI增强T1WIT2WIClinicalapplicationofPulseSequence该患者椎管内可见占位性病变,T1W等信号,T2W高信号,明显可见为髓外病变,推挤脊髓向后,肿物和脊髓之间界限明显,增强以后,肿物强化显著,肿物与脊髓界限更加明显。通过MR检查，可以明确病灶部位和大小,以便决定手术方式及入路,以及术后评价.ClinicalapplicationofPulseSequence胸部ClinicalapplicationofPulseSequence纵隔AxSET1WI和FSET2W－－纵隔成像的常规序列，用于纵膈内各类病变的显示。*SagSET1W常用于定位。Ax/Cor/SagDoubleIR－FSE－－主要显示纵隔内大血管解剖及病变。CorTripleIR-FSE/STIR－－主要显示纵隔内淋巴结转移及肿瘤侵犯情况FGRE(+C)－－动态观察，鉴别肿瘤和血管性病变。纵隔肿瘤该病例显示中下纵隔肿瘤,多处淋巴结肿大,包绕心包和大血管,并且侵及胸膜。MRI以其独特的对比,多角度成像,全面显示病灶及相邻解剖关系,成为纵隔病变的首选检查方式.特别是肺门淋巴结增大时，CT平扫较难与血管鉴别，在MRI上血管流空，气管不成像，很容易发现增大淋巴结。ClinicalapplicationofPulseSequence2Dfiesta矢状位示主动脉夹层动脉瘤ClinicalapplicationofPulseSequence心脏Fastcard/Fastcine/Fiestacine:心电门控的快速梯度回波序列，采集心动周期中不同时相的图像，并用放电影的方式表现为动态过程。该序列也称为“白血”序列，心腔内的血液由于流入相关增强效应而显示为高信号，瓣膜、心肌和涡流表现为低信号，易于观察瓣膜运动及血流状况。Fastcinetagging:在Fastcine序列的基础上加了特殊的空间饱和脉冲，使心肌壁显示为明暗交替的网格或网条状，便于观察其运动过程中的相对位置，以判断心肌活动的能力。形态学成像：观察心脏大体形态、室壁运动、瓣膜开合、血流状况等

ClinicalapplicationofPulseSequence心脏DoubleIR－－即“黑血”序列，在FSE序列的基础上采用了预饱和脉冲，使心腔中的血液信号被饱和而消失，有利于观察心肌壁的病变。TripleIR－－在DoubleIR的基础上添加翻转恢复脉冲，能较好地消除流动血液、抑制心包中脂肪的信号，对心肌病变的显示更为敏感。常用于观察RV发育不良,心肌脂肪瘤,斑块成分等。心肌电影标记成像（Tagging）－－主要用于观察和了解心脏各房室功能和运动幅度，通过小方格或直线的变形更有利于评估心肌的收缩功能。形态学成像：观察心脏大体形态、室壁运动、瓣膜开合、血流状况等

ClinicalapplicationofPulseSequence心脏电影（白血序列）垂直于室间隔的心脏短轴，对观察心脏运动功能和左右心室容积量意义重大。显示左室流出道，用于观察主动脉瓣病变。连续心脏电影，评估心肌运动功能，显示心肌肥厚。

血池信号完全压制实现更好的心肌形态学观察DoubleIR双反转黑血技术ClinicalapplicationofPulseSequenceDoubleIR示左室肥厚心肌标记TaggingClinicalapplicationofPulseSequence心脏心肌灌注：利用造影剂首过灌注和延迟增强过程中心肌信号强度变化的规律来探测心肌内血液流入和流出状况，从而反映缺血心肌和梗死心肌的病理改变。

FGRET：心电门控下采用EPI方式采集数据的快速梯度回波，可以达到很高的时间分辨率和很大的覆盖范围，用于首过灌注成像。鉴别缺血性疾病,梗塞,肿瘤和血栓。FGRE(IRPreped)：用于延迟增强成像。进一步了解心肌缺血或梗塞情况。ClinicalapplicationofPulseSequence首过灌注成像负荷静息正常患病正常患病ClinicalapplicationofPulseSequence心肌存活性检查PekingUniversityPeople’sHospital,BeijingChina短轴Fiesta静息首过灌注短轴延迟强化长轴延迟强化ClinicalapplicationofPulseSequence腹部

肝脏ClinicalapplicationofPulseSequenceT2WFSEfsRT－－快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制。肝脏实质生理性含有脂质，因此T2WI加权相信号高，病变T2WI常为高信号。加用脂肪抑制技术可降低肝实质的信号强度,从而增加实性病变与肝实质的对比.另一方面，脂肪抑制可有效减小呼吸运动所致的伪影,提高肝脏实性病变的检出率。长TE的重T2加权像可进一步鉴别肝囊肿与血管瘤。T1WBHDualEchoFSPGR

－－双回波的化学位移in-phase/out-phase成像(同相/反相成像)。对同一层面出两幅图像，共用于水脂混合性病灶的诊断。在肝脏主要用于局限性脂肪肝或判断肝局灶性病变是否含有脂质。同相时信号升高，反相降低。T1WSPGRBH－－无需脂肪抑制。因为在T1WI上，病灶多呈低信号，肝实质背景信号高反而有利于病变显示。肝脏ClinicalapplicationofPulseSequenceT2WSSFSEfsHB－－对于呼吸不规律的病人可采用。因为有效TE在120ms以上，对肝脏来说，T2加权太重，不利于实性病变的显示。但有利于囊性病变与实性病变的对比。实性病变信号与肝实质接近，但良性富含水的病变（肝囊肿和血管瘤）表现为明显的亮信号。FIESTA－－图像SNR高，精细显示腹部脏器的解剖细节、化学位移效应。液体（包括流动血液）与软组织间对比好，清晰显示肝静脉、门静脉、淋巴结及病变侵犯的情况。对于长T2的病变如海绵状血管瘤和囊肿，能反映出很好的对比。成像速度非常快，对呼吸运动不敏感，即使不能屏气的病人也能获得好的图像。但对T2稍短的组织，如肝细胞癌和转移癌，T2对比差，容易漏诊。肝脏ClinicalapplicationofPulseSequence2DFSPGRT1WfsDyn＋C－－2D的肝脏动态增强屏气扫描，加压脂。主要用于病变性质的确定和鉴别，动态增强有助于肝脾良恶性肿瘤病变的鉴别诊断。3DFAMET1Wfs＋C－－FastAcquisitionwithMultiphaseEfgre3d，即3D多时相肝脏动态增强快速扫描，屏气扫描，加压脂。多层薄扫，进一步提高分辨率，可多角度重建，有助于小病变的检出与鉴别。LAVA－－LiverAcquisitionwithVolumeAcceleration，即容积加速肝脏采集。多时相肝脏增强扫描，大范围覆盖全肝、高时间、空间分辨率，能进行多个动脉时相扫描，精细分辨微小病变。肝脏T2w.FatSatTE60msTE120ms1321.肝内胆管扩张2.小于1cm的包囊下血管瘤3.局灶性结节型增生胰腺内的囊肿。随着TE值的延长病变信号变亮ClinicalapplicationofPulseSequence同相位反相位T1WBHDualEchoFSPGR手术前影像诊断：肝脏含脂肪多血供良性肿瘤，以血管平滑肌脂肪瘤或肝腺瘤的可能性大术后病理诊断：肝腺瘤ClinicalapplicationofPulseSequenceT1WBHDualEchoFSPGR示脂肪肝及肝内病变同相位反相位ClinicalapplicationofPulseSequenceSSFSE与FSET2比较－－SSFSE无需均匀呼吸，但是不利于实质小病变的检出。ClinicalapplicationofPulseSequence左肝癌，Fiesta能清晰显示门脉中的癌栓。FiestaT2FSET1FSEFiesta优点ClinicalapplicationofPulseSequenceFiesta---结构特性图像;不易检出实性占位病变!Fiesta与常规T2比较ClinicalapplicationofPulseSequenceT1fsFSE门脉期门脉期动脉期延迟期2DFSPGRT1Wfs

层厚8mm，动态增强扫描，显示肝脏多发多血供病灶（部分囊变坏死），考虑为恶性肿瘤，以转移瘤的可能性最大ClinicalapplicationofPulseSequence3DFAME

动态增强扫描，层厚6cm，显示肝硬化基础上的肝细胞肝癌病灶。3D薄扫，便于更小病变的检出。T1fsFSE门脉期动脉期延迟期ClinicalapplicationofPulseSequence3DFAME动态增强呈周边到中心的不均匀强化，典型的血管瘤特点。LAVA2mm层厚，能清晰地观察到血管瘤从边缘向中心逐渐强化的过程。参数:2mm层厚136层20s一个时相胰腺与肝脏扫描序列基本一致特别要求：T2WFSERT－－呼吸门控的常规T2W，不加压脂，在脂肪的高信号背景下更好地显示胰腺。T1WSPGRBH＋fs－－加用脂肪抑制，提高胰腺和周围组织的对比，更好地显示胰腺的全貌。ClinicalapplicationofPulseSequenceAxialT1FatSatBHClinicalapplicationofPulseSequence优异的T2加权像清晰显示胰腺

ClinicalapplicationofPulseSequence肾脏/肾上腺肾脏、肾上腺扫描与肝脏扫描序列基本一致。肾上腺病变冠状扫描更多用FSET1W不压脂扫描。疑有腹膜后淋巴结病变时加扫STIR。增强时扫FSET1Wfs+C，疑有肾上腺病变加扫冠状位。特别注意：T1BHdual（inphase/outphase）常用于肾上腺病变的鉴别诊断。因为肾上腺腺瘤中常含有脂质，在反相位图像上信号强度常有明显降低，利用化学位移成像技术判断肾上腺结节是否为腺瘤的敏感性约为70－80％，特异性高达90％－95％。ClinicalapplicationofPulseSequenceT2FRFSEfs＋RTT1FSPGRBHoutphasecT1FSPGRBHinphasecT1FSPGRBHfs＋CFiestaMRCP/MRU水成像T2WFSEfsRT－－常规腹部T2呼吸门控压脂扫描，用于整体观察腹腔脏器情况，检出病变。3DFRFSEfsMRCP/MRU

RT/BH－－呼吸门控/屏气的3DMRCP扫描，包绕整个胆系/泌尿系统扫描，原始图像可同时显示胰胆管/输尿管内外结构；可进行多角度重建，观察梗阻部位及梗阻情况、梗阻分型。如果是恶性，还可以进一步观察周围组织有无侵润或转移。2DthickslabSSFSEMRCP/MRUBH－－厚层的单次激发快速自旋回波扫描，加压脂。水具有极长的横向弛豫时间，当TE时间超过一定限度（如大于1000ms）时，大多数背景组织已不产生MR信号，含水结构如胆管、胆囊及输尿管、膀胱等仍可得以显示。此序列可根据梗阻情况进行自由定位，或按辐轮状定位，胰胆管全貌显示好，胰管没有断续现象，但不能进行重建。直观显示梗阻部位及梗阻情况。ClinicalapplicationofPulseSequenceMRCP/MRU水成像2DFRFSE/SSFSEMRCP/MRUfsRT/BH－－呼吸门控/屏气的2DMRCP薄扫，梗阻部位扫描，原始图像可同时显示胰胆管/输尿管内外结构；可进行多角度重建，观察梗阻部位及梗阻原因。如果是恶性，还可以进一步观察周围组织有无侵润或转移。自由定位厚层采集时，定位遵循如下原则：

MRCP--根据左右肝管走向以及壶腹区胰胆管走向，扫描角度倾斜10-30度。

MRU—根据双侧肾门走向。ClinicalapplicationofPulseSequence3DFRFSEfsMRCP

RT重建图像屏气厚层扫描层厚50-80mm，包绕胰胆管，按5°旋转。2DthickslabSSFSEMRCPBH

2DthickslabSSFSEMRUBH

屏气厚层扫描所得图像胆总管下端结石2D连续扫描单层原始图像，提示总胆管下端结石腹部特殊检查DWI－－B值小于脑，因为TE短。高B值需要长TE，长TE在肝脏中T2权重太大。作用：ADC值鉴别囊性与实性病变；评价肝硬化；判断恶性实性病变的供血情况。富含血供的ADC高于乏血供。B=800B=0ADC肝脏扫描ADC值肿瘤：约1mm2/s,血管瘤：约2mm2/s,囊肿：约3mm2/sDWI结论A:恶性肿瘤B:血管瘤C:脑脊液a:ADC=0.88*10-3

±6.88e-05b:ADC=2.6*10-3±1.7e-04c:ADC=3.95*10-3±2.6e-04

盆腔女性盆腔ClinicalapplicationofPulseSequenceT1WFSE－－显示解剖结构及病变情况。T2WFSE－－能清晰显示子宫外膜、肌层以及内膜结构，更好显示解剖结构及病变情况。T2WfsFSE

－－显示病灶、肿大的淋巴结以及骨质病变，以及对肿瘤进行分级。以轴位为主，显示子宫、附件情况。矢状位观察子宫、宫颈情况。男性盆腔ClinicalapplicationofPulseSequenceT1WFSE－－显示解剖结构及病变情况，观察前列腺肿瘤骨转移情况。T2WFSE－－不压脂，能清晰显示前列腺包膜。T2WfsFSE

－－压脂显示前列腺外周带中的病变信号。T1WSPGRBH＋C－－膀胱扫描时用，以防膀胱壁病变增强被强化的尿液掩盖。增强扫描主要用于病变性质得到确定和鉴别，分辨术后改变和病变复发等。PROBE－－前列腺波谱序列，对前列腺良恶性病变的鉴别具有重要意义。以轴位和冠状位为主，显示前列腺情况。+C+C+CT2T2DWI子宫内膜癌盆腔脂肪抑制T2加权像清晰显示卵巢病变盆腔脂肪抑制T2加权像清晰显示子宫分层结构盆腔脂肪抑制T2加权像清晰显示前列腺结构T2WIfsT2WI前列腺成像四肢关节

肩关节ClinicalapplicationofPulseSequenceOCorPDFRFSEfatsat/T2FRFSEfatsat—主要应用于观察解剖结构及骨髓腔内病变，肩袖及关节唇、肌腱情况，确定关节腔积液OcorSTIR－－偏中心扫描时，往往用STIR压脂，脂肪抑制更均匀，主要用于观察解剖结构及骨髓腔内病变，肩袖及关节唇、肌腱情况，确定关节腔积液OcorT1WFSE－－骨髓腔内病变的低信号与骨髓的高信号形成良好的对比，主要用于观察关节囊等解剖结构，观察病变范围AxT1WFSE－－用于观察解剖结构肩关节FSET1WFSEPDfsGRET2*W骨肿瘤及周围水肿带FSET1WFSEPDFRFSET2W肩关节T2压脂，更好地显示骨水肿FRFSET2WfsFSET1W髋关节CorFSET1W－－明确股骨头内微小病灶及关节面结构，明确病变范围CorFRFSEPDfs－－

观察解剖形态，PD脂肪抑制观察软骨，软骨形态的好坏对临床治疗具有指导意义CorFRFSET2Wfs－－观察解剖形态，

确定关节腔积液，

观察骨髓腔病变AxFSET1W－－

明确股骨头内微小病灶及关节面结构，明确病变范围。3DFSPGR/GRET2*－－

用于观察关节软骨ClinicalapplicationofPulseSequenceFRFSET2WFSET1WFRFSEPDfs早期股骨头缺血性坏死STIRT1W膝关节CorFSET1W－－冠状面大范围扫描以观察解剖结构和明确病变范围，尤其是骨髓腔内低信号病变与骨髓高信号形成明显对比，观察半月板冠状面形态及其信号变化，

观察侧副韧带和关节囊以及关节腔积液形态。OSagPDFRFSEfs－－观察关节软骨、交叉韧带形态，关节腔积液及骨髓腔病变，半月板形态及信号变化以及骨髓信号变化。OSagFSET2W/OsagFSET2Wfs－－观察交叉韧带形态，确定关节腔积液，加脂肪抑制观察骨髓腔病变和关节囊形态，但由于TE时间过长，半月板信号过低，不是观察半月板的最好序列OSagSTIR－－STIR序列对脂肪的抑制比较均匀，常用于外伤性病变，关节腔内积液，肿块或骨髓内病变的观察。ClinicalapplicationofPulseSequence膝关节5.OSagFSET1W－－观察解剖结构，观察病变范围，观察半月板形态及信号变化6.AxiFSET1W－－用于观察解剖结构和髌骨信号变化7.OSagGRET2*W－－观察交叉韧带形态，确定关节腔积液，加脂肪抑制可观察骨髓腔病变，同时还对显示关节囊形态、

观察关节软骨和含铁病变意义重大。8.Ax3DFSPGR－－主要用于观察髌骨后关节面关节软骨ClinicalapplicationofPulseSequence软骨损伤T2*fsFSET1WFRFSET2W半月板后角高信号与T1W相比，T2W中半月板信号被压的过低，不能很好地显示半月板的损伤。FRFSET2W交叉韧带T2示后交叉韧带，韧带低信号，在骨质高信号的对比下显示清晰。与T2*fs相比，PDfs除能很好的显示软骨病变外，对骨水肿更为敏感T2*fsPDfs乳腺AxFRFSET2W/FSET1W－－显示解剖结构。AxSTIR--STIR序列对脂肪的抑制比较均匀，将乳房的脂肪信号压低后，能更好显示病变情况，以及双侧