代谢综合症的膳食原则

代谢综合症的膳食原则第一页，共二十三页，2022年，8月28日

一糖尿病

最新数字显示：我国二型糖尿病患者过亿

血糖异常者全球第一

肥胖人数2个亿。

高血压人数1.6个亿。

血脂异常人数1.5个亿。

最可怕的是还有5个亿的糖耐量异常人群。

超过美国成为“代谢综合征”和”富贵病”第一大国。

第二页，共二十三页，2022年，8月28日糖尿病综合治疗原则五驾马车:饮食治疗合理运动药物治疗自我调节(心理治疗)教育和管理

其中饮食治疗放在之首。依据《中国居民膳食宝塔》第三页，共二十三页，2022年，8月28日糖尿病膳食的基本原则依据《中国居民膳食宝塔》第四页，共二十三页，2022年，8月28日平衡总能量标准体重的计算：（通常选用最简单易行的方法）标准体重（KG）=身高（CM）-105如：身高170CM，标准体重=170-105=65（KG)一般来说体重的评价标准如下：＜标准体重60%严重营养不良，60%-80%中度营养不良，80%-90%轻度营养不良，90%-110%正常范围，＞120%肥胖。第五页，共二十三页，2022年，8月28日体质指数体质指数（BMI）：是衡量一个人是否肥胖的重要标志。（我们通常一种简单的方法）体质指数=目前的体重（ＫＧ）／身高（Ｍ２）目前亚洲人的判断标准是＜18.5为消瘦18.5—23.9为正常≥24为超重≥28为肥胖得知自己的体质指数后，可以根据不同劳动强度确定每人每日的能量需要量第六页，共二十三页，2022年，8月28日不同体力劳动强度的能量需要表判断标准

劳动强度能量所需kcal/（kg.d）消瘦正常超重卧床20-2515-2015轻体力劳动：办公职员、钟表修理工等353025中等体力劳动：医生、学生、老师等403530重体力劳动：工人、农民、建筑工人等454035第七页，共二十三页，2022年，8月28日能量换算国际上通用的单位是千焦（KJ)和兆焦（ＭＪ）１ＭＪ＝１０００ＫＪ

１ｋｃａｌ＝４．１８４ＫＪ１ＫＪ＝０．２３９ｋｃａｌ第八页，共二十三页，2022年，8月28日怎样计算三大产能营养素例如：一个办公室职员，身高170cm，体重75kg标准体重=170-105=65kg体质指数=75/1.72=26此男性超重，他的能量需要量（kcal）=65×25=1625（kcal)我们按照三大产能营养素碳水化合物65%，脂肪20%，蛋白质15%的比例进行分配。1g碳水化合物产能4kcal，1g脂肪产能9kcal,1g蛋白质产能4kcal。第九页，共二十三页，2022年，8月28日三大产能营养素的计算

碳水化合物=1625×65%÷4=264克脂肪=1625×20%÷9=117克蛋白质=1625×15%÷4=61克可以根据自己的具体情况合理安排三大产能营养素的比例，但是原则不能相差太大。第十页，共二十三页，2022年，8月28日保证碳水化合物、脂肪、蛋白质

正常比例供应，确保平衡饮食

1.保证碳水化合物的摄入：血糖增高主要在于总能量的摄入，适宜的碳水化合物。因为碳水化合物能改善葡萄糖耐量，提高胰岛素的敏感性，而不增加胰岛素的需要量。另外，碳水化合物是人体主要的供能物质，如肝糖原，肌糖原，体内的糖蛋白、核蛋白、糖脂。如果碳水化合物供应不足，脑细胞就会缺氧，最重要的是如果体内缺乏碳水化合物则人体就要动用蛋白质和脂肪，一旦体内脂肪分解酮体产生增多而胰岛素不足，不能充分利用酮体就产生酮症酸中毒。建议每日碳水化合物进量按体质指数计算。肥胖的人更要加以控制。包括薯类，因薯类其含糖较高，建议在主食中的用量不要超过20%。因其吸收较快，如白薯对空腹血糖控制不理想的人要限制其用量，并且尽量选择血糖生成指数低的食物。第十一页，共二十三页，2022年，8月28日食物血糖生成指数（GI）食物血糖生成指数的概念：GI是衡量食物引起餐后血糖反应的有效指标，表示含50g有价值糖类食物和相当量葡萄糖或者白面包在一定时间内，通常为2小时，体内血糖应答水平的比值，餐后血糖应答值常用血糖应答曲线来表示。通常55以下为低ＧＩ的食物，５５－７５为中等ＧＩ的食物，７５以上为高血糖生成指数的食物。

第十二页，共二十三页，2022年，8月28日常见食物血糖生成指数(ＧＩ)一览表

糖类食物名称GI

麦芽糖105葡萄糖97白糖84蜂蜜65乳糖46果糖23谷类和薯类白小麦面包106白小麦馒头88粳米饭83粳米粥69糯米饭87糯米粥65玉米（甜、煮）55玉米面粥50小麦（整粒、煮）41

谷类和薯类食物名称GI馒头（富强粉）85面条55面包（混合谷物）45小麦饼干64

土豆（煮熟）66红薯（熟）76山芋64芋头48山药51魔芋17土豆粉条（支链淀粉）14大麦（整粒、煮）25小麦粉65大麦粉60第十三页，共二十三页，2022年，8月28日常见食物血糖生成指数(ＧＩ)一览表奶类及制品食物名称GI

牛奶27全脂牛奶27低脂奶粉12酸奶（加糖）48乳酪36豆制品食物名称GI黄豆18豆腐（炖）32豆腐（冻）22绿豆27蚕豆17扁豆26

果蔬类食物名称GI

西瓜

72苹果36梨36桃子28李子24樱桃22猕猴桃52芦柑43柚子25芒果55香蕉52菠菜66第十四页，共二十三页，2022年，8月28日蛋白质和脂肪保证优质蛋白，限制脂肪的用量：糖尿病人由于代谢旺盛，蛋白质消耗较大，必须保证正常的供应量，建议每日每公斤体重１ｇ左右，同时必须保证优质蛋白占３０％以上，我们说的优质蛋白是指乳、蛋、奶、豆类等脂肪是体内供能的主要来源，但是为预防糖尿病及其并发症的发生，必须限制其用量。并且严格限制饱和脂肪酸的用量。注意多用不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的比例（蛋白的监测）第十五页，共二十三页，2022年，8月28日蔬菜的意义

依据《中国居民膳食宝塔》300—500克蔬菜对糖尿病人群有重要而深远的意义。世界各地的膳食结构。（地中海地区）深绿色，新鲜，多样化购买，保存。烹饪方法。水溶性维生素，Vc,胡萝卜素。第十六页，共二十三页，2022年，8月28日注意维生素、微量元素的供给

维生素的摄入必须保证：因为维生素是调节人体生理功能不可缺少的营养素，特别是在血糖控制不好易发生感染和酮症酸中毒，更要注意维生素的补充。《中国居民膳食营养素参考摄入量》的正常值。如维生素B1成年人在每日1.4mg.维生素B2在1.3mg.维生素C在100mg。研究表明维生素类如维生素C、维生素E、胡萝卜素是清除体内自由基的重要物质，能阻断和防止自由基引发的氧化和过氧化反应，保护生物膜.D3的来源问题（人，动物).微量元素的供给：微量元素主要和胰岛功能有关，如锂能促进胰岛素的合成和分泌；锌参与构成人体新细胞和蛋白质的合成，与胰岛素的活性有关，镁与糖尿病视网膜病及并发症息息相关，还有锰，铜，铬等等，铬是葡萄糖耐量因子，在南瓜里含有一定量。第十七页，共二十三页，2022年，8月28日烟，酒，盐。吸烟，最好戒烟。喝酒：小剂量可扩张血管，大剂量可收缩血管。盐的来源问题。第十八页，共二十三页，2022年，8月28日膳食纤维存在于谷物，蔬菜，水果中。有纤维素，半纤维素，木质素，树胶，果胶之分。近些年倍受青睐正确认识。（粮食的加工问题）20世纪70年代以前人们对膳食纤维没有足够的认识，但人们发现非洲人很少患肠癌、肠梗阻、便秘、痔疮、静脉曲张、糖尿病、心脏病、胆结石等疾病，并且大部分人不存在肥胖。这些跟他们的饮食习惯以粗粮为主有密切关系，从而引起了一场谷类研究的革命——膳食纤维。

第十九页，共二十三页，2022年，8月28日增加膳食纤维的摄入

近几年来膳食纤维风靡营养界，越来越受到人们的青睐，因为它可以增加胃肠蠕动，减少便秘，增强保腹感，减慢糖的吸收，从而降低空腹血糖和餐后血糖，有实验证明膳食纤维可减少降糖药的用量。并且还有减少肿瘤发生的机率。它主要存在在粗粮中。如麦麸，米糠，豆皮，玉米等。还可以和碳水化合物混合食用以便