复旦附属儿科医院进修考核及答案

复旦大学附属儿科医院进修医生招录考核(内科)姓名：单位：成绩:单选题(题数:100，总分：100)1.腺病毒肺炎的临床特点应除外( )A。起病急呈稽留高热B.肺部体征出现较晚C。早期有全身中毒症状D。并发渗出性胸膜炎E。易发生皮下及纵隔气肿2。男，12岁，近半年反复发作饥饿时腹痛和夜间腹痛，有时泛酸、腹胀，其父有相同病史，可能的诊断是()A.肠道寄生虫B.胆囊炎C.胰腺炎D。十二指肠球部溃疡+慢性胃炎E。慢性胃炎3.出生体重1000克的早产儿。在生后10天内保暖箱温度(中性温度)以下列哪一项为最适合( )A.32℃B.33℃C.34℃D.35℃E。36℃4。对一表现为急性起病，肢体对称性、进行性、弛缓性瘫痪的患儿.最合适的辅助检查是()A.脑电图B。脊髓MRIC.脑脊液常规、生化检查D.粪中找脊髓灰质炎病毒E.肌肉活检5.以下有关新生儿胎便的特点哪项是错误的( )A。早产儿胎便排出常延迟B.由肠黏膜脱落的上皮细胞、羊水及消化液组成C。墨绿色D.新生儿6小时内排出胎便E。3〜4天排完.男，7岁,右下腹痛、脓血便伴里急后重2年。查体未发现异常，多次大便细菌培养及找阿米巴均为阴性，服抗生素治疗无效。进一步检查首选（）A.钡灌肠B。结肠镜C.腹部B超D.腹部平片£。腹部CT.下列哪项不是房间隔缺损的表现（ ）人。小型缺损可无任何症状.易有呼吸道感染C.严重者早期出现心力衰竭D.多数患儿在婴幼儿期即有明显体征£。大型缺损随年龄增长，症状逐渐变得明显8.哪种肾脏疾病引起高钾血症（）A.急性肾功能衰竭（少尿型）8。11型肾小管酸中毒C.肾病综合征D.1型肾小管酸中毒E。巴特综合征9.引起咽结合膜热的病原体为（）A。柯萨奇病毒B.腺病毒3型C。流感病毒D。葡萄球菌E.链球菌10。3岁小儿，发热1周，咽充血,浅表淋巴结轻度肿大，肝脏肋下3cm,下列哪项支持传染性单核细胞增多症的诊断（ ）Ao>WBC6X10/LBo>Hb11Og/LCo>CRPl6mg/LD.血异型淋巴细胞12%E。血淋巴细胞>55%11.一足月新生儿因脐带绕颈引起胎儿窘迫.娩出时Apgar评分1min2分，5min5分，10min7分。由于窒息可致下述病理状态,但有一点不可能（ ）A。意识改变，惊厥B.急性肾小管坏死C.溶血性贫血D。坏死性小肠结肠炎£。心源性休克12.男孩，3个月10天。每天以母乳加牛奶混合喂养。现添加米糊类食品,消化良好，其理由为()A。生后2个月唾液腺发育已完全完善B.唾液腺分泌的淀粉酶已为成人活力的1/3C。过早添加会引起频繁呕吐D。3个月后添加米糊食品还为时过早E.添加米糊食品最好为生后6个月13.4岁患儿近日体温37。5〜38℃,食欲减退，轻咳。皮肤有红色斑丘疹、水疱、水疱干枯后的结痂,以躯干较多,面部及四肢较少.检查心、肺、腹无异常.血象正常。诊断为水痘，应采取的治疗措施是( )A.给予水杨酸制剂以退热B。给患儿清洁手指，并带手套C.给予青霉素肌注D.给予强的松E.肌注水痘减毒活疫苗14.佝偻病枕秃是由于()A.多汗，摇头，擦枕B.哭闹C。结核D.血钙降低E。颅骨软化15。营养不良患儿最早出现的症状是( )A.体重不增或减轻B。身长低于正常C。智力发育呆滞D。肌张力低下E.皮下脂肪减少16。有关肝豆状核变性正确的是( )A。常染色体显性遗传B.肝不能合成铜蓝蛋白C.胆汁中铜排出增多D.肠道吸收铜增多E。尿中排铜减少17。病情可自行缓解的脑膜炎是( )A.葡萄球菌脑膜炎B。结核性脑膜炎C.腮腺炎病毒脑膜炎D。隐球脑膜炎E。肺炎球菌脑膜炎18.2岁患儿，因近1个月咳嗽来诊，无发热。结核菌素试验PPD,红硬，直径20mm,X线胸片未见异常，血沉10mm/h,你将如何处理（ ）A.接种卡介苗后反应，不须服药B.以往有过结核感染，不须特殊处理C。需用SM+INH6〜9个月D.需用INH6〜9个月E.需甩SM+INH+RFP6〜9个只19。治疗支原体肺炎的首选抗生素是（ ）A.青霉素B.红霉素C。头孢类抗生素D.氯霉素E。氨基糖甙类抗生素20。新生儿消化系统特点中,下列哪项是错误的（ ）A。贲门括约肌发达B。幽门括约肌较发达C。下食管括约肌压力低口.胃底发育差，呈水平位E.肠管壁较薄，通透性高21。男，1岁。生后全身青紫，哭泣后青紫更为明显.心前区隆起，胸骨左缘第2〜4肋间听到n〜m级喷射性收缩期杂音.胸片心脏呈靴型，超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变（）从左心室收缩期负荷过重8.右心室收缩期负荷过重匚左心室舒张期负荷过重口.右心室舒张期负荷过重E.肺动脉负荷过重22。大多数新生儿可于生后多长时间出现黄疸（）A。生后l~2天B.生后2〜3天C.生后2〜4天D。生后2〜5天E.生后2〜6天23。小儿肺炎最常见的病理形态是（）A.间质性肺炎B.支气管肺炎C。大叶性肺炎D.毛细支气管炎E。支气管间质性肺炎24.心脏发育的关键时期是胚胎()A。第1~4周B。第2〜6周C。第2~8周D。第4〜8周E。第6~12周25。哪项不是低钾血症的临床表现( )A。腱反射减弱B.肠鸣音亢进匚心率增快D/心电图T波增宽，低平，U波出现E。少尿26.新生儿硬肿症，硬肿最先出现于( )A.面颊B.上肢C。背部D。臀部E.小腿、大腿外侧27。肠套叠最常见的发病年龄为( )A.新生儿B.2〜4个月C。4~10个月D。16〜24个月E。1〜3岁28。小儿癫痫最常见发作类型( )A。失神发作B.肌阵挛发作C.局限性发作D。失张力发作E.强直一阵挛发作29.新生儿ABO溶血病可发生于第一胎，由于自然界中存在A或B血型物质，可使O型血的母亲在第一次妊娠前产生( )A。抗A、抗B的IgGB.抗A、抗B的IgAC.抗A、抗B的IgMD。抗A、抗B的IgEE。抗A、抗B的IgD30。以下哪组母子血型关系可能发生新生儿溶血病（ ）A.母A子OB.母O子AC.母AB子AD。母B子OE.母AB子B31。新生儿期保健的重点时间是（）A.生后1小时内B。生后1天内C.生后3天内D.生后1周内E。生后2周内32。新生儿ABO血型不合是指（ ）A.母亲为A型,婴儿是O型B。母亲为B型，婴儿是O型C。母亲为AB型，婴儿是A型D。母亲为AB型，婴儿是B型E。母亲为O型，婴儿是A或B型33。食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量（kcal）分别为（ ）A.4。4。9B。9。4。4C.4。9.4D。4。9。9E.9.9.434。女婴,10个月。体重9kg，头围45cm，方颅，前囟1。5cm，平坦,今晨突然抽搐一次,持续1〜2分钟缓解。当时测体温38。5℃，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1。75mmol/L（7mg/dl）,血磷45mmoL/L（4。5mg/dl）.最可能的惊厥原因是（ ）A.高热惊厥B.低血糖C。低钙惊厥D.癫痫E.脑积水35.9岁，男。低热、头痛、恶心、间断呕吐一周。偶视物不清。生长发育差。血压160/100mmHg,血Na137mmol/L.2时前突然呈大发作样惊厥一次.此后烦躁与嗜睡交替。首先应考虑（）A。病毒性脑炎B。水、电解质紊乱C。中毒性脑病D。高血压脑病E。颅内出血36。抢救感染性休克时，积极纠正代谢性酸中毒的最主要原因为下述哪一项()A.维持酸碱平衡，保持体液内环境稳定B.为预防脑水肿C。为增加心肌收缩力D。为防止高钾血症的出现E.减轻和阻止微循环瘀血.有活性的维生素D为( )A。维生素D2B。维生素D2C。1。25-(OH)2D3D。25-(OH)D3E.1-(OH)D3.室间隔缺损出现青紫时，肺血管的改变为( )A。肺小动脉痉挛B.肺小静脉痉挛C。肺小动脉中层和内膜层增厚D。肺小静脉中层和内膜层增厚E.体一肺侧支循环形成39。急性肝功能衰竭治疗中，下列哪一项是不正确的()A。输白蛋白或新鲜冰冻血浆B.输支链氨基酸匚每日给鼻饲牛奶口.每日给胸腺肽£.每日给维生素.女，11岁，低热、腹痛、腹胀3个月。查体全腹膨隆,移动性浊音(+)。对诊断最有意义的检查是( )A。腹部B超B。钡灌肠C.腹水常规D。腹部透视£.腹部CT.新生儿胆红素的代谢特点，不包括( )A。胆红素产生过多B.肝细胞摄取游离胆红素能力差C。肝酶系统发育不完善D。肠壁吸收胆红素增加E.肾功能不完善.过敏性紫癜发病前常见的前驱症状为()A.上呼吸道感染B.慢性腹痛C。外科手术D。链球菌感染E.剧烈运动.后天获得性弓形虫病局限性感染最多见表现为( )A.淋巴结炎B」心肌炎C。肝炎D。视网膜脉络膜炎E。肾炎44。在整个妊娠过程中，妊娠早期是指从形成受精卵至( )A。不满8周B.不满10周C.不满12周D。不满14周E。不满16周45。参与哮喘慢性气道炎症的主要介质为( )A.5—羟色胺B。白三烯C.肿瘤坏死因子D°a-干扰素E.前列腺素G46。生长激素大部分分泌功能必须通过哪种因子介导( )A。表皮生长因子EGFB。成纤维细胞生长因子FGFC.胰岛素样生长因子IGFD.神经生长因子NGFE.血小板源性生长因子PDGF47。1岁婴儿，母乳喂养，未添加辅食.有肋骨串珠、膈肋沟，前囟为1.5cmX1.5cm,血钙为2.25mmol/L,血磷：1.0mmol/L,X线可见干骺端呈杯口改变，临时钙化带消失。首先考虑诊断是( )A。软骨营养不良B.甲状腺功能低下C.维生素D缺乏性佝偻病D。低血磷抗D佝偻病E。维生素D依赖性佝偻病48。麻疹的皮疹最后出现的部位是()A。面部B.颈部C。躯干D.四肢E.手足心49。营养性缺铁性贫血，多见于( )A.3〜4个月小儿B.6~24个月小儿C.2〜3岁小儿D.4〜6岁小儿E。2〜6岁小儿50。男，7岁，数周来大便带鲜血,量少，血附于正常粪便之上。应首选的检查( )从大便常规镜检B。肛门直肠指检及肛镜C。乙状结肠镜D。结肠镜E。钡灌肠51。青春期发育最突出的特点是( )A。神经发育成熟B.免疫功能进一步增强C.生殖系统迅速发育，并趋向成熟D。体格加速E。内分泌调节尚不稳定.下列哪项不是新生儿甲低的表现( )A。过期产，出生体重大于400g8。心率增快，心脏扩大^胎便排出延迟，便秘D。四肢凉，末梢循环不好E.喂养困难，拒奶，呕吐.女婴,7个月，体重5.5kg.生后以母乳喂养，量少，未加辅食。尚未出牙，不会爬。体检:神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪0。5cm,肌肉稍松弛。可能诊断是( )A.正常儿B.第l度营养不良C。佝偻病D。第2度营养不良E.第3度营养不良.胎龄34周早产儿，8h,于生后不久即出现呼吸困难、呼气性呻吟、发绀，进行性加重.体检：呼吸每分钟70次，吸气性凹陷，唇周青紫明显，两肺呼吸音稍低，诊断为肺透明膜病。下列X线肺部表现哪项不符合本病（）A.两侧肺野普遍性透亮度减低B。均匀散在的细小颗粒和网状阴影C.支气管充气征D.部分肺泡代偿性气肿E.严重病例可呈”白肺”.关于临床通过呕吐的性质来判断胃肠道病变的部位，以下叙述不正确的是（ ）A.吐物有乳凝块而无胆汁者，提示病变在幽门或十二指肠上端B.吐原奶者，提示病变在胃C。吐物含胆汁者，提示病变在十二指肠壶腹以下D.吐物含粪便者，提示低位肠梗阻E.吐物带血者，提示胃黏膜脱垂症或食管裂孔疝等56.男,8岁,突然大量呕血伴多次柏油样便1天,既往有胃部不适。查体:巩膜黄染，腹平坦、软，无压痛，肝肋下1cm，质中等，脾未触及，移动性浊音阳性。诊断考虑为（ ）A。肠穿孔出血B。胆道出血C。胃溃疡穿孔出血D.门脉高压症上消化道出血E。肝血管瘤破裂出血57。新生儿从母体所获铁量，能维持（）A.6〜7个月B。4〜5个月C.2〜3个月D。3~4周E.10~14天58。咯血是指血液不来自哪个部位（）人。鼻腔B。气管C。支气管D。细支气管E。肺组织59.8岁男孩。因高热、腹痛、腹泻就诊。大便呈赤豆汤样血水便，伴明显中毒症状，诊断为急性坏死性肠炎。该病的主要病变部位为（ ）A。全部小肠B。食管至结肠C。食管与小肠D.空肠和回肠E.回盲部与横结肠60.试管婴儿的主要适应证是（）A。无排卵B。无精症C.子宫发育不良D。输卵管不通E.免疫性不孕61。关于暴发型流行性脑脊髓膜炎（休克B型）的主要临床表现，哪项错误（ ）A。高热、中毒症状严重B。全身的广泛瘀点、瘀斑C.休克、周围循环衰竭D.脑膜刺激征阳性，脑脊液多呈化脓性改变E。血培养阳性62.新生儿缺氧缺血性脑病多见于（）A。小于胎龄儿B.早产儿C.足月儿D.过期产儿E。足月小样儿63。关于肝豆状核变性的诊断依据是（）A.角膜K—F环B。特征性CT改变C.肝铜〉300ug/g（肝干重）口。典型症状角膜K-F环及血清铜蓝蛋白降低E。24小时尿排铜＞300Pg64。对l〜2个月婴儿以下哪项不宜作为辅食（ ）A.鲜果汁B.青菜汁C.米汤D。代乳粉E。鱼肉65。心脏的胚胎发育心房左右之分起始于（）A.第1周末B。第2周末C。第3周末D。第4周末E。第5周末66.正常小儿前囟闭合最晚的时间是（）A。10个月B.1岁半C。1岁8个月D.2岁半E。3岁67。对营养性巨幼细胞性贫血可疑病例的诊断措施中,下列哪项为首选（ ）A。血清叶酸含量测定B。血清维生素B12测定C.血清铁含量测定D。骨髓象检查E.叶酸、维生素B12试验性诊断治疗68.下列哪项不是散发性呆小病的病因（）A.甲状腺胚胎发育缺陷B.甲状腺缺如C.异位甲状腺D。母孕期缺碘E。甲状腺激素合成酶缺陷69。下列关于肾病综合症的论述中,不正确的是（ ）A.继发性肾病综合症是指在诊断明确的原发疾病基础上出现的肾病综合症B。肾病综合症是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及明显浮肿为共同特征的临床综合症C。原发性肾病综合症有小儿多见，发病率占住院小儿泌尿系疾病第一位D。原发性肾病综合症病因不明E。肾病综合症可分为原发性肾病综合症和继发性肾病综合症70.糖尿病母亲的新生儿发生低血糖症多是（）A.先天性垂体功能不全B.胰高糖素缺乏C.胰岛细胞增生D.皮质醇缺乏E.先天性氨基酸缺乏71.1岁男孩，发热、频咳5天，加重伴呼吸困难、阵发性喘憋2天。查体：体温40℃，嗜睡，面色灰白，口唇青紫,呼吸每分钟50次、吸气性凹陷,左肺呼吸音降低，未闻及啰音。肝肋下2.5cm、脾肋下2cm。胸部X线摄片示左下肺大片密度较淡阴影。青霉素、头孢菌素治疗4天无效.为尽快作出病原学诊断，先选择项目为（）A。痰液细菌培养B。白细胞分类计数C。咽拭子分离病毒D。免疫荧光抗体检查E。血清抗体滴定度测定72.6岁男孩。自幼消瘦、乏力、气短、多汗,近年来出现青紫。查体：营养、发育差，胸骨左缘第3、4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二音亢进。胸部X线摄片显示左、右心室均大，以右心室增大为主。最可能的诊断是( )A.间隔缺损B。Roger病C.高位室间隔缺损D.艾森曼格综合征E。动脉导管未闭73.一新生儿生后5d.因2d来少吃、不哭、体温低住院。体检：肛门温度32c面颊、四肢皮肤暗红，皮下脂肪硬，心率每分钟90次.为使患儿复温，宜选的方法是( )A.即安置于37〜38℃的暖箱中8。放入37〜38℃的温水中进行温水浴C.静脉营养，用暖水袋包裹复温D.即安置于暖箱中，箱温高于体温1〜2cE。在室温28〜30℃病室中，缓慢自然复温74.4个月健康婴儿,生活在某地。因无母乳,当地只有羊奶。而喂羊奶的唯一缺点是( )A.蛋白质含量稍多，但以白蛋白为高B。脂肪含量多，但其脂肪球少C.叶酸含量少D。矿物质含量过高E。每100ml羊奶中的热量过低75。下列关于肾病治疗目的的说法中,哪些是不正确的( )A。消除蛋白尿B.防止复发C。加强全身支持疗法D.积极防治并发症E。防治肾静脉血栓形成76。肾病综合征应用激素治疗有效的标准是( )A.用药后2周尿蛋白转阴、水肿消退B。用药后5周尿蛋白转阴、水肿消退C.用药后8周尿蛋白转阴、水肿消退D.用药后2周水肿消退，血胆固醇降低E.用药后5周水肿消退，血沉恢复正常77。室性心动过速，无心力衰竭。下列处理哪项不正确( )A。利多卡因0.5〜1.0mg/kg静脉滴注或缓慢推注B.普鲁卡因酰胺静脉滴注，每次1.4mg/kgC.盐酸美西律（慢心律）口服，每次100〜l50mg,每8h1次D。口服地高辛0。04mg/kgE。应用直流电同步电击转复心律78。男，5岁，反复发作性意识丧失伴全身节律性抽动2年，每次发作持续3〜4分钟，每1〜2周发作一次,查体无异常，最有意义的检查是（ ）A.脑脊液检查B。脑电图检查C.颅脑CT检查D。血生化检查E.血尿氨基酸分析79.小儿心律紊乱的主要危险是由此导致的（ ）A.低电压、低血压8。心搏出量降低C。房室传导阻滞D。QT间期延长£。心肌缺氧80.3岁男孩，身高67cm,懒动，便秘。体检反应迟钝，上部量大于下部量鼻梁低平，舌厚大并常伸出口外，皮肤干燥，左腕正位片可见一枚化骨核，最可能的诊断是（）A。唐氏综合征B。佝偻病C.垂体性矮小症D.软骨发育不良E.甲状腺功能减低症81。10岁女孩,低热、右下腹痛2个月。查体腹部平软,右下腹压痛,可及包块,不能推动,质中,轻压痛。确诊最有价值的辅助检查是（ ）A。血沉B.钡灌肠C.乙状结肠镜口。大便找结核菌E。结核菌素试验.北方小儿维生素D缺乏性佝偻病最常见病因（ ）A.食物不足8。日光照射不足C.发育过快D。钙磷含量少E.疾病.以下哪个器官在急性风湿热时不受累（从心脏B关节C。神经系统D.皮肤E.肾脏.男孩，5岁,营养发育中等,平时少病。其标准体重、身长最可能为( )A。15kg、100cmB.16kg、110cmC.16kg、100cmD.18kg、115cmE.18kg、100cm85。患儿，男，12岁，因全身浮肿、肉眼血尿10天入院。入院前3周曾患猩红热.尿常规：蛋白(+++),红细胞满视野，血沉45mm/h,C335mg/d1。入院后给青霉素、无盐饮食，2周后浮肿消退，但尿蛋白(++)~(+++),红细胞20〜30/HP,血胆固醇10。5mmol/L,血清白蛋白：25g/L补体C350mg/dl(50〜100mg/d1)。最可能的诊断是( )A.急进性肾炎B。肾炎性肾病C.普通型急性肾炎D.狼疮性肾炎E。具肾病表现的急性肾炎86。对习惯性阴部摩擦的治疗不包括( )A.加以诱导，转移其注意力B。注意外生殖器的清洁，检查局部有无寄生虫等疾病C.不可用惩罚、责骂、讥笑等手段D.适当加用药物氟哌啶醇E.鼓励、支持年长儿主动地有信心地克服恶习.肾脏分泌肾素的主要部位是( )A.致密斑B。球旁细胞C.间质细胞D。肾小管细胞E。肾小球毛细血管内皮细胞.以下有关小儿肠套叠诊断的各项检查中,哪项目前不主张用()A。钡剂灌肠B。腹部X线平片C。腹部CTD。空气灌肠E。腹部B超89.1岁男孩,诊断为先天性心脏病,中度肺动脉瓣狭窄。多普勒超声心动图测定跨瓣压差为60mmHg,家长要求治疗，医生的意见是( )A.不需要手术B。手术治疗C。球囊导管扩张术D.长期随访E。以上都不是90。胚胎期7个月时，体内最主要的造血器官是( )A。骨髓B。脾脏C。肝脏D。胸腺E.卵黄囊91。女婴，11个月，其营养需要与成人最主要的不同之处是()A.基础代谢所需的