中风后遗症诊疗方案

中风后遗症〔脑堵塞恢复期〕诊疗方案一、诊断标准中风后遗症是指中风发病言语蹇涩不利、口舌歪斜、痴呆等。二、中医辨证分型及中药汤剂使用心肾阳虚型耳鸣，血压偏低，舌红干或胖嫩，苔白，脉沉细。治则：滋阴补阳，熄风开窍。方药：地黄饮子加减生地30黄芪30山萸肉12巴戟天12肉苁蓉12石斛12远志10菖蒲10麦冬10牛膝10五味子6制附子6气虚甚者加党参或人参。气虚血瘀型高或不高，舌质淡或有瘀点，苔薄白，脉沉细或弦细。方药：补阳还五汤加减：黄芪35丹参20鸡血藤20当归10赤芍10桃仁10川芎10红花6地龙15牛膝15甘草6三、治疗中风病恢复期在做好脑血管病二级预防的根底上依据患者不同功能障碍的承受不同的康复治疗方法。1、脑血管病二级预防抗栓100mg，每日一次。或氯吡格雷片75mg，每日一次。降脂，稳定斑块10-20mg，每日一次。把握血压、血糖等危急因素依据患者实际状况选择适宜的药物方案将患者的血压血糖把握在靶目标以下。2、运动功能障碍〔1〕软瘫期：①巨刺法，即健侧取穴的方法。具体选穴、操作方法如下：[根本穴位]：选取健侧上、下肢阳明经腧穴。如手三里、外关、合谷、梁丘、足三里、解溪。3020②头针:承受于氏头穴丛刺针法，取顶区、顶前区。针刺方法：承受长时间留针连续行针法，常规消毒后，按上述穴40mm。针后捻转，200/1201101掌应尽量放松软，慢拍快提，挨次从下到上，频率约100/min，以皮肤发热潮红为度。假设伴有患侧上肢肿胀，可选用滚法治疗，挨次从下到上。留意：各关节特别是肩关节、腕关节不宜使用拔伸法、扳法、抖法，以免造成韧带、肌肉损伤，甚至引起关节脱位。④功能训练瘫侧上肢，尽量避开牵拉肩关节。假设病人不能作主动活动，应尽早进展各关节被动活动训练。只要病人神志糊涂，生命体征稳定，应及早指导病人进展床上的主动性活动训练，包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动等等。理力气，从而建立和增加回归家庭、重返社会的信念。痉挛期：① 承受抗痉挛针法上肢：手三里、外关穴〔使手腕伸展或手指伸展〕天井、臑会穴〔使肘部伸展，肘外旋〕肩髃、臂臑穴〔使臂外展〕电针方法：患者取卧位，皮肤常规消毒后，按对穴连接电针仪，100/分为宜，刺激强度以患者能耐受为度，上肢肩髃与臂臑连接一组导线，刺激三角肌，使臂外展，拮抗肩内腕上扬及手指伸展，防止腕指屈曲；每次治疗20挛较重的患者，可在末梢行温针灸。下肢：阳陵泉、悬钟穴〔使足背屈、踝外翻〕解溪、丘墟穴〔使趾伸展、足背屈〕髀关、血海穴〔使髋屈曲、髋外展膝屈曲〕操作方法：患者取卧位，皮肤常规消毒后，以28～2牌针灸针进展针刺，按对穴连接电针仪，痉挛期承受密波，频率以100/分为宜，刺激强度以患者能耐受为度，上下肢仰卧位时髀关与血海连接一组导线，刺激刺激股四头肌，保持膝关节的稳定性；侧卧位时承扶与委中连接一组导线，刺激股二头肌，使膝关节屈曲，防止下肢的伸肌痉挛模式；阳陵泉与悬钟连接一组导线，刺激胫前肌，使踝关节外展，足背屈，防止足内翻及垂足。刺激强度以患者能耐受2-分钟，每日一次。痉挛较重的患者，可在四肢末梢〔手、足〕行温针灸。②头针仍承受头穴丛刺长留针连续行针法，针刺取穴与操作方法同软瘫期。③传统手法治疗：不同的肌群部位承受不同的手法，可以调整患肢肌肉和神经功能，诱发正常运动模式的建立，有利于促进主动运动和分别运动的完成，提高整体功能的恢复。弹拨法：弹拨肱二头肌、肱桡肌、肱骨内上髁的肌腱附着处，以酸胀为度，每处1～2min，可以缓解优势侧的肌痉挛。〔相当于肱三头肌和前臂伸肌肌群～2mi12次/mi左右，局部发热为度。运动关节法：缓慢伸肘、伸腕和伸指关节后屈肘、屈腕和屈指关节，1～2min。运动治疗：(RIP)训练、关节活动度的保持以及痉挛肌肉的静态牵张等。针对痉挛可承受牵拉、挤压、快速摩擦等方法来降低患者上肢的肌张力。Rood支配的皮表〔脊旁肌的皮表〕进展推摩，持续的牵张，缓慢地将患者从仰或俯卧位翻到侧卧位，中温刺激，不感觉热的局部温浴，热湿敷等。治疗性训练：坐位平衡训练、站立位平衡训练、步行训练、上下楼梯训练等。外，还可选择抗痉挛的支具。其中常用支具有针对手指屈曲、腕掌屈曲痉挛的分指板，还有充气压力夹板。113、语言功能障碍针刺疗法〔位于舌尖部，四神聪，心俞，神道。辩证取穴：风痰阻络泻风池、风府、丰隆。气虚血瘀补足三里、关元、血海；阴虚风动补太溪、照海、三阴交。[操作]：施术前，患者须以药用牙膏清洁口腔。取仰卧位，医者立于患者面前，嘱患者伸舌。医者左手以消毒纱布固定患者舌中部，3032～寸至舌根部，以舌根部发胀并以手示意为度出针，出针时嘱患者大叫一声“啊”音。不能耐受者亦可承受头皮针：取顶颞后斜线下2/5、颞前线、从耳尖直上1.5厘米处，后引4厘米长的水平线进针1°，刺入帽状筋膜下后快速捻转〔不能提插，频率为20～220次分，每隔101150期间，每隔1013301语言功能训练失语症患者的言语障碍主要表现在听理解障碍、口语表达障碍、阅读障碍和书写障碍。在功能训练方面要坚持“听、说、读、写”四腔发音器官的训练；口形及声音训练；口语表达训练；有用沟通力气的训练等。4、吞咽功能障碍针刺疗法提咽注：供血〔风池直下寸，平下口唇处；外金津玉液〔处；吞咽〔舌骨与喉结之间，正中线旁开寸凹陷中；治呛〔舌骨于甲状软骨上切迹之间；发音〔喉结下寸，正中线旁开寸，甲状软骨环状软骨之间〕[操作]：患者取端坐位或仰靠坐位，将颈项暴露，皮肤用酒精消28血、翳明刺向咽喉部留针20-303283咽部直刺，针感猛烈。吞咽、治呛、发音分别直刺刺入寸，上