传统医学与养生-6

传统医学与养生－浙江师范大学医院中医科黄航华副主任医师浙江师范大学医院HospitalofZNU5

如何自我检诊人体是一个有机的整体。人体体表器官、皮肉筋骨脉等通过经络与脏腑息息相关，外部征象与脏腑功能关系密切，因而局部病变可影响全身，内脏病变也可通过神色形态及五官、四肢、体表等各个方面反映出来。《丹溪心法》说：“欲知其内者，当以观乎外；诊于外者，斯以知其内。盖有诸内者必形诸外。”所以，通过检查手段来收集有关疾病的全部资料，进行科学的分析与归纳，以探求自身的健康状况和疾病情况，为调理身体、祛病延年提供充分的依据。浙江师范大学医院HospitalofZNU检诊方法望诊闻诊问诊切诊浙江师范大学医院HospitalofZNU５·１望诊望诊是运用视觉观察人体的神色、形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物的色质变化来判断健康状况的方法，在检诊中占有重要地位，被列为四诊之首。古人云：“望而知之谓之神”。其原理为人体是一个有机整体，脏腑、经络、气血的变化，均可在体表反映出来。望诊的条件为：光线充足，环境安静，病人自然，结合病情。浙江师范大学医院HospitalofZNU5·1·1全身望诊望神神，广义是指高度概括的人体生命活动的外在表现。狭义是指神志、意识、思维活动。望神即指通过观察人体生命活动的的整体表现来判断健康水平。得神少神失神假神浙江师范大学医院HospitalofZNU5·1·1全身望诊望色是指通过观察面部皮肤色泽变化以了解健康状况的办法。常色病色浙江师范大学医院HospitalofZNU5·1·1全身望诊望形态望形体肥胖浮肿瘦瘪望动态动静咳嗽抽搐偏瘫痿痹

浙江师范大学医院HospitalofZNU5·1·２局部望诊望头面望五官望颈项躯体望皮肤望毛发浙江师范大学医院HospitalofZNU5·1·３望排泄物望痰、涎、涕、唾望呕吐物望大便望小便浙江师范大学医院HospitalofZNU5·1·４望舌望舌质舌神舌色舌形舌态望舌苔苔质苔色苔形

浙江师范大学医院HospitalofZNU5·2闻诊

闻诊，是检查者运用听觉与嗅觉来诊察受检者健康状况的一种检查方法，包括听声音与嗅气味两个方面。古人云：“闻而知之谓之圣”。听声音声音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆嗅气味口气、汗气、痰涕气味、二便气味、经带气味、病室气味浙江师范大学医院HospitalofZNU5·3问诊问诊，是医生通过对病人或陪同者进行有目的的询问，了解疾病的起始、发展、变化及治疗经过、现在症状和其它与疾病相关的情况，以诊察疾病的方法。在四诊中占有重要地位。古人云：“问而知之谓之工”。

浙江师范大学医院HospitalofZNU5·3问诊十问歌一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速崩闭皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。浙江师范大学医院HospitalofZNU5·4切诊切诊包括脉诊与按诊，是检查者运用触觉，在受检者体表的一定部位进行触摸、按压，以了解病情的一种方法。古人云：“切而知之谓之巧。”浙江师范大学医院HospitalofZNU5·4·1脉诊脉诊的原理与意义脉诊的部位与方法正常脉象异常脉象浙江师范大学医院HospitalofZNU5·4·2按诊按额按囟门按脘腹按尺肤按手足按腧穴按患处浙江师范大学医院HospitalofZNU6

辨证辨证，就是分析、辨认疾病的证候，是传统医学认识和诊断疾病的方法。辨证的过程就是诊断的过程，也就是从整体观出发，运用中医理论，将四诊收集的病史、症状、体征等资料进行综合分析，判断疾病的病因、病变部位、疾病性质和正邪盛衰变化，从而作出诊断的过程。辨证方法主要有八纲辨证、脏腑辨证、病因辨证、六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨证。浙江师范大学医院HospitalofZNU6·1八纲辨证八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。它们根据四诊所收集的资料，经过分析和综合，以辨别病变的类别、部位、性质及邪正盛衰等方面的情况，从而归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证八类基本证候。八纲辨证是概括性的辨证纲领，可以起到执简驭繁的作用。浙江师范大学医院HospitalofZNU6·1·1表里表里辨证是辨别病变部位深浅、病情轻重和病势趋向的一种辨证方法。表证里证半表半里证表证与里证的关系表里同病表里转化浙江师范大学医院HospitalofZNU6·1·2寒热寒热，是辨别疾病性质的纲领。寒证热证寒证与热证的鉴别寒证与热证的关系寒热夹杂寒热转化寒热真假浙江师范大学医院HospitalofZNU6·1·3虚实虚实，是用概括和辨别正气强弱和邪气盛衰的纲领，是治疗时确定扶正或祛邪的主要依据。虚证实证虚证与实证的鉴别虚证与实证的关系虚实夹杂虚实转化浙江师范大学医院HospitalofZNU6·1·4阴阳阴阳，是概括病证类别的一对纲领，大之可以概括整个病情，小之可以用于对出现症状的分析。阴阳又是八纲中的总纲，它可以概括其它三对纲领，即表、热、实属阳证；里、寒、虚属阴证。故虽病情千变万化，总括起来，无外阴证、阳证两大类。阴证与阳证亡阴与亡阳浙江师范大学医院HospitalofZNU6·2脏腑辨证脏腑辨证是根据脏腑的生理功能、病理表现，结合八纲、病因、气血等理论，通过四诊收集病情资料，对疾病的证候进行分析和归纳，借以推究其病机，判断病位、病性以及正邪盛衰状况的一种辨证方法，是中医临床辨证方法中的一个重要组成部分。浙江师范大学医院HospitalofZNU6·3病因辨证病因辨证是根据不同致病因素，导致人体出现疾病后出现不同临床表现的理论，通过四诊收集病情资料，对疾病的证候进行分析和归纳，借以推究其病因，判断病位、病性以及正邪盛衰状况的一种辨证方法，是中医临床辨证方法中的一个重要组成部分。浙江师范大学医院HospitalofZNU

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