妇幼保健院妇女儿童健康状况报告

妇幼保健院妇女儿童健康状况报告在上级主管部门和县委县政府的大力支持、关心和指导下，**妇计中心以落实“母婴安全行动计划”、实施“妇幼健康服务重大项目”为重点，坚持“以保健为中心，以生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的工作方针，紧紧围绕提高妇女儿童健康水平这条主线，聚焦“为人民群众提供全方位全周期健康服务”的要求，推动全县妇幼健康事业持续健康发展，现报告如下。一、工作开展情况（一）多措并举，全力保障母婴安全。一是加强高危管理和救治。对高危孕产妇实行红、橙、黄、绿、紫“五色”分级标识管理，切实做好高危孕产妇的筛查、识别和管理工作。严格执行孕产妇首诊负责制等工作制度，健全危重救治转诊网络，确保转诊抢救工作“无缝对接”。二是加强人员培训。举办孕产妇妊娠风险评估暨新生儿窒息复苏培训班，开展适宜技术培训；积极组织基层医务人员参加上级举办的培训班，全县基层医疗保健机构医务人员业务水平和操作技能得到提升。三是加强危急重症救治能力建设。确定县人民医院和县中医医院为县级危重孕产妇抢救中心，确定县人民医院为县级新生儿抢救中心，实行多学科联合救治，危重孕产妇救治能力明显增强,最大限度保障母婴安全。四是加强资金保障。县财政安排80万危重孕产妇救助资金用于高危孕产妇救助，全县共救助7人，救助资金13万元。五是强化督导。2020年5月份和8月份开展了全县母婴安全专项督导，针对母婴安全措施不到位的单位进行了重点督办指导。（二）优化服务，全面提升妇女儿童重大疾病防治水平。一是全面实施农村适龄妇女和城镇低保适龄妇女“两癌”免费筛查项目，优先筛查辖区内贫困家庭适龄妇女，做到应筛尽筛。我县将项目工作纳入政府目标管理责任制考核内容，党委政府领导亲力亲为，主要领导亲自协调部署，建立健全了卫生健康部门牵头，财政、人力资源和社会保障、妇联等部门参加的联席会议制度，分别成立项目领导小组和专业技术指导小组，形成分工负责、协调有序的工作机制，共同推进项目组织实施。县财政严格按省市文件规定予以足额配套，按进度拨付至项目执行单位，并进行经费监督管理，确保专款专用。同时安排必要的工作经费，用于人员培训、技术督查指导、质量控制、宣传教育等工作。二是组织实施妇女常见病筛查项目。建立并完善了以政府主导、多部门协作、整合区域内医疗资源、全社会共同参与的妇女常见病筛查长效工作机制。明确县妇计中心负责技术服务与指导、人员培训、信息管理、督导进度等工作；各县级医疗机构和乡镇卫生院细化、分解工作任务，组织、协调、宣传、动员本辖区适龄妇女积极参加检查。并签订责任状，压实责任，层层传导压力。三是实施贫困地区儿童营养改善项目。为6—24月龄婴幼儿补充辅食营养补充品，普及婴幼儿科学喂养知识与技能，降低婴幼儿贫血率和生长迟缓率，改善儿童营养和健康状况。县妇计中心在卫生健康行政部门的领导下负责整个项目的实施，强化多部门协作，规范发放流程，制定确实可行的工作方案，配合妇联组织乡镇卫生院深入街道社区、走村入户上门宣传惠民政策，加强健康教育，宣传先行，为项目的开展做好铺垫广泛宣传。举办婴幼儿健康讲座，做好咨询指导，解答家长婴幼喂养、营养包服用等方面的疑问。四是加强预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作。我县各级各类助产机构将艾滋病、梅毒、乙肝的首次免费检测作为婚前、孕前和孕期保健、住院分娩服务的常规内容，普及筛查及干预措施，为全县孕产妇免费提供艾滋病、梅毒、乙肝筛查，为所有确诊感染的孕产妇及所生儿童提供综合干预服务。（三）整合资源，全力提高出生缺陷综合防治水平。通过开展免费婚前医学检查和免费孕前优生健康检查，做好孕期保健、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、地中海贫血防控、新生儿遗传代谢性疾病筛查和听力筛查等一系列孕前、孕中和产后的检查、关爱项目的实施，实现出生缺陷的三级预防，达到全面提高出生人口素质的目标。一是开展免费婚前医学检查和免费孕前优生健康检查，降低出生缺陷发生、提高人口素质。严格按照技术标准，在县妇计中心组建了体检中心。为新婚夫妇和计划怀孕夫妇提供健康教育、体格检查、病史询问、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局随访等免费服务。二是开展免费新生儿疾病筛查。减少婴幼儿死亡和儿童残疾，对提高人口素质、家庭幸福、社会和谐以及经济发展都有重要意义。在实施免费新生儿疾病筛查工作的过程中，通过定期培训，促进新生儿疾病筛查采血和管理人员对专业技能的掌握。做好“新筛”知识健康教育宣传,提高人群自觉参与新生儿疾病筛查的意识。建立“新筛”相关账册资料，针对工作中出现的问题制定相应的对策和措施，强化日常管理和阳性个案的召回和追踪,不断在工作中总结分析,从而促进了新生儿疾病筛查的正常开展,管理质量的提高。（四）提高孕产妇健康管理水平一是提供全方位孕期保健服务。普及产前检查，丰富服务内涵。在有条件的医疗机构开设孕前咨询门诊，提供生育力评估和备孕指导，教育群众树立科学孕育观。鼓励助产机构开设孕妇学校，加强孕妇及家属健康教育与健康促进，普及孕育健康知识，提升孕妇健康素养和技能。以《母子健康手册》为载体，为孕妇进行5次产前检查，推广生育全程医疗保健服务。全面推行妊娠风险分级管理和高危孕产妇专案管理，实现孕产妇风险管理防线前移。探索开展孕产期营养、心理等专科服务，加强妊娠糖尿病、妊娠期高血压疾病等专病管理，全方位保障孕产妇身心健康。二是推进产后保健服务，加强产后访视。免费向所有产妇提供产后1周访视和产后42天检查服务，开展产妇产后保健指导和健康检查，进行母乳喂养和产后避孕指导。加强孕产妇系统管理。逐步建立起了系统规范的孕产妇管理制度和服务模式，有效保障了孕产妇和新生儿健康，孕产妇系统管理率持续提高。（五）提高7岁以下儿童健康管理水平一是加强危重新生儿救治。强化院内产儿科医生产前、产时及产后密切合作，要求每个分娩现场有1名经过新生儿复苏培训的专业人员在场。对早产儿进行专案管理，推动开展早产儿袋鼠式护理工作，改善早产儿生存质量，推广新生儿早期基本保健、新生儿复苏等适宜技术，提高新生儿保健工作水平。二是加强新生儿访视。指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，早期发现异常和疾病，及时处理和就诊，新生儿访视率稳步提高，城乡差距不断缩小。三是加强7岁以下儿童健康管理。结合不同发育阶段特点，为1岁以内儿童提供4次免费健康检查，为2岁和3岁儿童每年提供2次免费健康检查，为4—6岁儿童每年提供1次免费健康检查，重点进行体格检查、生长和心理发育评估、听力和视力筛查，为家长进行母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、心理行为发育、口腔保健、常见病防治等健康指导。二、取得的成效（一）《妇女儿童发展规划》指标进展情况《妇女儿童发展规划》相关指标除低出生体重发生率外均控制指标要求内，详见附件一：湖南省《妇女儿童发展规划》监测统计数据表。（二）孕产妇死亡率、婴儿死亡率得到有效控制。近五年中，2016年、2018年、2020年均未发生孕产妇死亡；2017年孕产妇死亡*例，死亡率8.95/10万；2019年孕产妇死亡1例，死亡率13.61/10万。2018年—2020年全县5岁以下儿童死亡发生情况，具体见表1。表12016-2020年**儿童死亡发生情况（三）农村适龄妇女和城镇低保适龄妇女“两癌”免费筛查项目实现全覆盖。自2016年项目启动以来，共筛查99829人，查出阴道炎30317人，宫颈息肉4027人，子宫肌瘤206人，检出宫颈低级别病变(CIN1级)463人，宫颈高级别病变(CIN2和CIN3级)719人，宫颈癌83人。乳腺彩超BI-RADS分级查出0级137人，3级1807人，4级281人，5级10人，乳腺纤维瘤92人，良性包块114人，乳腺癌35人。确诊患者均已手术治疗，受到群众的广泛好评。（四）全面开展妇女常见病筛查项目。我县将妇女常见病筛查纳入妇女保健的常规工作，筛查率逐年上升，从2011年的30.69%上升到2020年的96.74%，有力的保障了妇女生殖健康，提高了广大女性的健康水平。筛查出的患病妇女均进行了干预治疗和追踪管理。2011年—2020年全县妇女常见病筛查人数，具体见图1。（五）落实三级预防措施，推进出生缺陷综合防治，出生缺陷发生率逐年下降。我县构建起覆盖城乡居民，涵盖婚前、孕前、孕期、新生儿和儿童各阶段的出生缺陷综合防治体系，为人民群众提供优质高效的出生缺陷综合防治服务，预防和减少出生缺陷，提高出生人口素质和儿童健康水平。2020年我县完成婚前医学检查**对，婚检率为81.54%；优生健康检查**对，完成率为100.6%；叶酸服用6362人，叶酸服用率97.73%，叶酸服用依从**人，依从率89.31%;新生儿疾病筛查**人，筛查率为100.73%；新生儿听力筛查**人，筛查率为95.25%;地中海贫血初筛6638人，血红蛋白电泳检测**人，基因检测130人。活产中出生缺陷发生**例，绝对数较2019年减少**例，出生缺陷率发生率53.16/万，较2019年的56.16/万下降3.00/万。（六）孕产妇系统管理率和3岁以下儿童系统管理率稳步提高。孕产妇系统管理率从2016年的92.79%提高到2020年的98.02%，3岁以下儿童系统管理率从2016年的88.78%提高到2020年的94.55%。孕产妇中重度贫血患病率不断下降，从2016年的0.51%下降到2020年的0.46%。2016-2020年孕产妇和3岁以下儿童系统管理率，具体见表3。表32016-2020年**孕产妇和3岁以下儿童系统管理率三、存在的主要问题和困难1、由于我县是人口大县，疫情防控、扶贫工作任务重，压力大，给基层妇幼工作加大了难度，加之乡镇卫生院待遇差，留不住人，导致基层队伍极不稳定，严重影响了妇幼工作的持续发展。2、县财政资金紧张，很多项目缺少配套工作经费，部分项目经费拨付滞后，给工作的推进带来了很大困难。四、2021年度工作打算（一）推进妇幼健康服务能力建设强力推进启动二级医院创建任务，确保保健和临床两项业务齐头并进，相互融合，使其具备良好的保健和临床指导能力，逐渐建立起一支既有妇幼保健技术，又具有一定临床水平的妇幼健康服务专业队伍，切实担负起对乡镇卫生院妇幼健康服务工作的指导作用，切实做好乡镇卫生院妇幼保健服务人员的带教工作，从而带动全县乡镇妇幼人员服务水平的提高，形成职责明确，分工合理，功能完善的妇幼保健网络体系，为妇女儿童提供优质高效的保健服务。（二）强化母婴安全保障力度全面三孩政策实施后，高龄孕产妇比例增高，发生孕期并发症、合并症的风险增加，保障母婴安全面临新的挑战。要做好健康咨询和高危筛查，助产机构要开办高危孕产妇门诊，开展优生咨询、生育力、风险评估等系列服务。早期发现高危因素，对高危孕产妇进行专案管理。建立分级诊疗服务，高危孕产妇要到二级以上医疗机构接受孕期服务和分娩。加强县域孕产妇与新生儿危急重症救治中心和转诊网络，构建急危重症孕产妇和新生儿转诊救治网络，完善绿色通道，明确救治中心的职责。在保障母婴安全的基础上，科学合理地降低剖宫产率。（三）强化出生缺陷综合防治规范婚前、孕前、孕产期