我国医疗信息化现状

我国医院信息化的现状

与发展策略

卫生部信息化领导小组办公室卫生部统计信息中心饶克勤1报告内容一、引言二、医院信息化发展的国际趋势三、我国医院信息化的现状四、我国医院信息化建设存在的问题五、我国医院信息化发展的策略六、医院信息化建设基本功能规范

2一、引言3医院信息系统的基本概念医院信息系统的定义信息获取和利用：利用计算机和网络通讯设备收集、存储、传递、分析处理包括临床和管理的所有信息信息共享：任何人（授权者）、任何时候、任何地方、任何内容（许可）获取及时、准确的信息HIS是现代化医院运行必备的基础技术环境五大要素：建筑、人员、设备、管理、信息现代化医疗行为和卫生资源合理分配的基础提高医院管理水平和运行效率的重要手段4我国医院信息化建设发展阶段我国医院信息化建设伴随计算机和网络技术的发展，经历了20个年头，三个阶段：单机单用户PC机多机、多部门独立系统的应用PC机+FOXBASE+局域网+部门级信息系统局域网络化全院级应用C/S、B/S结构的一体化医院信息系统5医院信息系统的发展阶段管理信息系统临床医疗信息系统DHMISIHMISDCISICISGMISTelemedicine区域医疗信息网络6医院信息系统的组成医院信息系统PACSRIS/LISCAD/CAT临床信息系统EPROE管理信息系统办公自动化CRMHRDSSBillingHRPE-mailA/VNetworkE-LibWeb7二、医院信息系统发展

的国际趋势8医院信息系统发展的国际趋势实现全面集成化的数字化医院不存在信息孤岛临床业务和管理工作流覆盖全院各个环节完善外部接口，如保险、其它医疗机构、政府部门、家庭医院信息系统软件的发展建立开放、稳定的集临床和医院管理为一体的数字化平台，核心技术为HL7、DICOM、CCOW应用软件逐步小型化、个性化，更专业地处理业务；如心电图智能诊断工作站将取代一般的ObservationReporting工作站9医疗保健信息系统保险公司、银行、政府、其他医院病人社区、家庭供应商10国外CIS的的基本构成病人管理ADT&PatientAdministration医嘱输入PhysicianOrderEntry电子病历系统统Computer-basedPatientRecord药物物资系统统Pharmacy/supplymanagement资源与预约Resource&Scheduling放射信息系统统RIS实验室信息系系统LIS账单结算系统统BillingSystem危重监护系统统Critical/IntensiveCareUnit图像存档与通通讯管理系统统PACS病人转诊PatientReferral11医院信息系统统—医生门诊诊工作站12医生工作站13面向问题的病病人记录：信信息存储采用国际上最最先进的POMR结构符合国际标准准的信息编码码树形结构更适适用于对医学学信息的描绘绘14面向问问题的的病人人记录录：信信息存存储问题列列表，，电子子病历历的基基本要要求，，其编编码采采用ICD9CM/NANDA,中中医诊诊断标标准正正在进进行。。符合临临床医医生思思维，，帮助助医生全全面准准确考考虑问问题的的方法15CPR交换换：遵遵循HL7采用HL7Version3Standard:ClinicalDocumentArchitectureFramework1.0这这时时未来来医院院之间间电子子病历历交换换的前前提（（可以以记录录在磁磁盘，，磁卡卡，IC卡卡，或或通过过网络络等传传输））16用同一一界面面访问问所有有临床床信息息e-health.solutions图像…报告…实验室室结果……17医生工工作站站用户户界面面电子病病历系系统用用户界界面19数字化化放射射科——软拷拷贝阅阅读20数字化化医院院—无无线网网络21数字化化医院院—手持终端端22实现医医院信信息化化带来来的好好处引入新新思想想、新新观念念对病人人服务务更加加周到到，医医患关关系更更加密密切及时准准确全全面地地为临临床医医生提提供病病人信信息加强了了医院院质量量管理理，增增强医医疗质质量意意识更有效效地管管理和和利用用资源源信息资资源发发掘将将给医医院带带来不不可估估量的的财富富为临床床循证证管理理决策策提供供科学学数据据23三、我我国医医院信信息化化建设设的的现状状24机构数病床数人员数总计32.5317.7559.1其中:医院1.7220.7311.6卫生院5.074.1118.7诊所24.02.556.2诊所中私人办13.3---18.6

1、我国医疗卫生机构的规模（单位：万）25医院数HIS构成省部属医院93078184%地市属医院3081123240%县区属医院11913405034%街道乡镇卫生院经济发达地区乡镇卫生院比较普遍运用计算机进行管理

2、我国医疗机构信息化建设情况（截止到2001年）26

85％的医院信息系统是以财务核算为中心的管理信息系统“MIS”10%的医院在开始探索建立以医生工作站为核心临床信息系统“CIS”5%的医院正在探索建立PACS系统。

3、我国医院信息化建设的内涵

27至2001年6月，，全国国医院院信息息管理理系统统的建建设比比例在在30—35%之间间；华华东地地区医医院信信息管管理系系统的的建设设比例例已经经接近近80%；；而西西北地地区的的建设设比例例还不不到20%。

4、我国医院信息化建设地区差异

285、影影响医医院HIS建设设主要要因素素影响因因素依依次为为：资资金缺缺乏、、尚不不需要要、怕怕系统统太难难、没没有时时间、、领导导不重重视等等。总总括起起来可可归纳纳为资资金不不足和和对信信息系系统的的认识识不足足两类类。29相关文献估计报道：全国医疗卫生领域医疗软件生产供应商约有500家。其中：医院信息系统生产供应商300家，大型生产供应商占15％；中型占60％，小型占25％。6、医医院信信息系系统开开发供供应商商情况况30

我国医院信息化建设发展快，主要集中在MIS系统开发和应用上，但信息化程度比较低，CIS、PACS和OA处于探索阶段；我国医院信息化系统软件开发形成了一定产业规模，但产业规模仍然比较小；与国外相比，在技术水平和应用面还有相当差距。7、我我国医医院信信息化化建设设总体体评价价31四、我我国医医院信信息化化建设设存存在的的主要要问题题32存在的的主要要问题题1、缺缺乏统统一的的HIS建建设规规范和和技术术标准准2、HIS系统统模型型构建建和整整合存存在技技术障障碍，，应用用系统统彼此此独立立和封封闭3、医医院管管理流流程不不规范范，信信息人人才奇奇缺4、一一家公公司承承担一一个医医院所所有软软件开开发33五、我我国医医院信信息化化发展展的策策略34发展策策略1、总总体规规划，，分步步实施施，政政策支支持2、逐逐步完完善HIS系统统结构构的规规范和和标准准3、建建设重重点逐逐步由由MIS向向CIS、、PACS和OA转转移4、立立足国国情，，技术术方法法和标标准与与国际际接轨轨5、医医院信信息网网络规规划和和建设设6、加加强技技术合合作和和人才才培养养35发挥卫卫生行行政部部门在在医院院信息息化建建设中中的作作用纳入卫卫生事事业发发展规规划制定功功能规规范和和信息息标准准市场引引导和和准入入（许许可证证）产品质质量监监督36完善医医院信信息化化建设设规范范和标标准制定出出台了了〈医医院信信息化化基本本建设设规范范〉出台了了一批批信息息标准准：ICD-10、、药品品、手手术、、设备备、检检查、、收费费项目目、医医疗机机构等等分类类与编编码，，中国国疾病病名称称、中中医诊诊断等等信息息标准准逐步等等同采采用国国际标标准：：组织织翻译译了HL-7、、、DICOM3、、SNOMED……组织中中国卫卫生信信息标标准工工作委委员会会37六、医医院信信息系系统基基本功功能能规范范38医院信信息系系统基基本功功能规规范制定说说明第一章章总总则第二章章数数据、、数据据库、、数据据字典典标准准化临床诊诊疗部部分第三章章门门诊医医生工工作站站功能能规范范第四章章住住院医医生工工作站站功能能规范范第五章章护护士工工作站站功能能规范范第六章章临临床检检验（（LIS））功能能规范范第七章章医医学影影像（（PACS）功功能规规范第八章章手手术麻麻醉功功能规规范39药品管管理部部分第九章章药药品品管理理分系系统功功能规规范费用管管理部部分第十章章门门急急诊挂挂号功功能规规范第十一章章门门急诊划划价收费费功能规规范第十二章章住住院病人人入出转转功能规规范第十三章章住住院收费费功能规规范第十四章章物物资管理理功能规规范第十五章章设设备管理理功能规规范第十六章章财财务会计计核算功功能规范范40综合管理理与统计计分析部部分第十七章章病病案案管理功