高海拔地区糖尿病足(新新)

青海省人民医院烧伤病房立题依据目前我国糖尿病足患者已超过1000万人，呈明显上升趋势，约25%的糖尿病足患者需要进行截肢手术，约10%的患者截肢后30天死亡，50%的截肢患者多在5年内死亡。我省地处青藏高原，由于慢性缺氧、寒冷、饮食习惯等因素致糖尿病足高发，且延迟不愈。

立题意义随着糖尿病足患病率上升趋势越来越明显，糖尿病足成为非创伤性截肢的重要原因，在非外伤性下肢截肢患者中,糖尿病足溃疡患者所占比例超过50%。长期不愈的创面造成病人心理及生理痛苦，加重经济负担。通过既往治疗，我们发现通过综合治疗糖尿病足，疗效有了明显改善。本课题旨在研究通过综合的治疗干预措施，在创面愈合时间、截肢率及死亡率、平均住院时间等方面提供科学、可靠地依据，得出系统的治疗方案。糖尿病足的传统治疗1.控制血糖2.控制感染3.局部简单清创传统治疗糖尿病足的综合治疗2.积极治疗其它基础疾病（如糖尿病肾病、心脏病等）3.改善组织灌注及氧合状态（周围血管闭塞，高原缺氧）一、全身系统性疾病的治疗1.控制血糖糖尿病足的综合治疗5.调整血脂6.改善微循环一、全身系统性疾病的治疗4.改善营养状况（严重低蛋白血症、贫血、氮质血症等）糖尿病足的综合治疗一、全身系统性疾病的治疗7.抗感染治疗合理使用抗生素全身抗感染治疗的要求：体温、血白细胞正常3天，局部红肿热痛症状得到明显缓解。二、局部治疗糖尿病足的综合治疗

1.局部手术清创：使创面达到清除所有坏死和失活的溃疡组织，使细菌失去存活的土壤。二、局部治疗2.高效的水动力清创刀的使用糖尿病足的综合治疗糖尿病足的综合治疗二、局部治疗3.介入行狭窄血管再通或支架植入术前术后术前术后糖尿病足的综合治疗二、局部治疗4.持续负压引流装置的应用糖尿病足的综合治疗5.光子治疗：糖尿病足的综合治疗6.高压氧治疗研究对象选取2012年1月1日以前在我科住院的1-5级糖尿病足68例传统治疗的病人为治疗组Ⅰ,选取2013年1月1日至2014年12月在我科住院的1-5级糖尿病足60例综合治疗的病人为治疗组Ⅱ。研究步骤第二阶段第三阶段第一阶段将患者分为传统治疗组和综合治疗组，前组进行回顾性研究，后组进行前瞻性研究。制定统计调查表，将两组患者相关数据进行统计分析，通过对比性研究，得出治疗结果是否具有优越性。分析综合治疗方法对个体患者的差异性及先进性，得出个体化的综合治疗干预措施，使我国高原地区糖尿病足的治疗水平达到国内领先水平，可行性分析1我院为一三甲医院，具有充足的患者作为研究对象，且具备系统的检查设施，可获得完善的相关资料（血管彩超或造影，细菌培养，负压吸引材料，高压氧舱、光子治疗仪、水动力清创刀等），具有完成研究的条件和保障。2糖尿病的诊断具有明确的标准，糖尿病足的分级（Wagner评分）已被普遍应用，对研究对象可进行科学、合理分组。3课题组人员既往已完成多项科研，发表论文2篇，待发表1篇，具有丰富的科研经验，分析数据的能力较强。进度安排筛选Ⅰ组研究对象，搜集详细的临床观察指标收集Ⅱ组患者的观察数据，对两组患者进行疗效评估数据统计、结果分析撰写论文、结题并验收2013年01月2013年03月2013年04月2014年12月