职业卫生与职业医学

OccupationalHealth

andOccupationalMedicine

Introduction

宝石加工首饰

华中科技大学同济医学院杨磊WorkingconditionWhataretheydoing?（界面）Workingcondition职业卫生与职业医学

(OccupationalHealth

andOccupationalMedicine)

研究劳动条件对劳动者健康的影响，研究如何改进劳动条件的一门学科。属于预防医学的范畴。

主要任务：预测、识别、评价和控制不良劳动条件，保护劳动者的健康。

职业卫生主要以职业人群和作业环境为对象，旨在创造安全、卫生、满意和高效的作业环境，保护劳动者的健康,提高职业生命质量（Qualityofworkinglife）。

职业医学以个体为主要对象，对已经受到职业有害因素损害或有潜在健康危险的个体进行早期检测、诊断、治疗和康复。定义Industrialhygienehasbeendefinedasthatscienceandartdevotedtotheanticipation,recognition,evaluationandcontrolofthoseenvironmentalfactorsorstress,arisinginorfromtheworkplace,whichmaycausesikness,impairedhealthandwell-being,orsignificantdiscomfortandinefficiencyamongworkersoramongthecitizensofthecommunity.Theindustrialhygienist,althoughbasicallytrainedinengineering,physics,chemistryorbiologyhasacquiredbypostgraduatestudyandexperienceknowledgeoftheeffectsuponhealth…

工业卫生是这样的一门科学和技术，旨在预测、识别、评价和控制那些工作场所的环境因素或负荷，这些可使得工人或社区居民发生疾病，健康损害，不良状况，明显不适及工作效率低下。工业卫生专家尽管具备工程、物理、化学或生物学的背景，仍要通过研究生学习和工作获得健康效应方面的知识…名词术语，发展？希腊波可拉底（Hippocrates,公元前464-377）:注意观察环境,以了解病人所患疾病的根源。我国孔仲平（公元10世纪）：采石人石末伤肺我国宋应星（宋朝,1587-1637）：竹筒煤矿通风，《天工开物》意大利拉马慈尼（Ramazzini,1896-1970）：《论手工业者的疾病》，中世纪各行业的卫生与疾病：肌肉骨骼疾患、汞中毒、尘肺等，誉为职业医学之父。Term,glossaryanddevelopment?劳动卫生（LaborHygiene）工业卫生(IndustrialHygiene)服务对象:工人农民>>>各职业人群职业卫生（Occupational

Health）职业病(OccupationalDisease)一、职业性有害因素劳动条件(Workingconditions)包括3个方面:生产过程---劳动过程---生产环境---社会环境?不良劳动条件又统称为职业性有害因素(Occupationalhazards)●环境因素●社会因素●生活方式●环境因素化学性有害因素(chemicalhazards)物理有害因素(physicalhazards)生物有害因素(biologicalhazards)二、职业性损害(Occupationaladverseeffect)

职业性疾患(Occupationaldisorder)1.1职业病(Occupationaldisease)1.2工作有关疾病(work-relateddisease)2.工伤(Occupationalinjury)医学广义上的职业病:当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床征象，影响劳动能力，这类疾病通称职业病(occupationaldiseases)。occupationaldisease-disease

or

disability

resulting

from

conditions

of

employment(usually

from

long

exposure

to

a

noxious

substance

or

from

continuous

repetition

of

certain

acts)Synonyms:industrialdisease法定职业病:国家根据自己社会经济、技术发展水平而认可一部分职业病，并予以赔偿。我国称之为法定职业病。发达国家因有职业病保险制度，故又称此类职业病为赔偿性疾病（compensatorydisease）我国卫生部

1957年首次公布《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》，14种职业病

1987年，修订为9类99种

2004年，修订为10类115种工作有关疾病:（Work-relateddisease）职业接触是此类疾病的危险因素之一，但因果关系不如职业病那样明确；除职业因素外，还有个体危险因素起作用，因此它又属于多病因的疾患。例如：建筑工人中的腰背痛（low-backpain），司机的胃肠溃疡。但是，工作有关疾病与（法定）职业病没有绝对的界限。ILO、德国、瑞典、美国等认可腰背痛为赔偿性疾病。

三、职业性有害因素的致病条件●接触（Exposure，Exposurelevel）接触机会接触方式接触时间接触强度●个体因素遗传因素，年龄和性别，营养状况，其他疾病统称个体危险因素(individualriskfactors)三、职业病的特点：病因明确控制病因或作用条件即可消除或减少发病2.病因多可检测一般存在剂量-反应关系(dose-effect,dose-response)3.接触同一有害因素人群有一定发病率－－－四、职业卫生工作职业卫生研究的对象包括个体和群体，主要从群体考虑，还包括所处的职业环境。职业卫生工作应遵循三级预防原则：一级预防：不接触或者安全地接触有害因素二级预防：已经损害健康，早期发现，处理三级预防：已发病者，正确诊断，治疗，康复职业卫生工作环境监测（Environmentalmonitoring）健康监护(Healthsurveillance)职业流行病学调查制订卫生标准、法规卫生监督人员培训职业卫生发展趋势大卫生的观念工业化带来的新问题：新兴市场（emergingmarket）工业化（industrialization）．．．空气污染，污水处理设施缺乏，有害废物持续增多，埋入地下、扔在地上、抛入河流或海洋，主要城市遭受环境污染极大的冲击．．．．．．没有劳动保护的法规，即使有，也缺乏管理，忽视职业病，不承认工人赔偿的权利。FatalOccupationalAccidentsin2002-

Regions武钢石棉问题在武钢测定石棉职业安全卫生与经济发展的关系预防为主、“三同时”是搞好职业安全卫生最节省的办法BilanzundPerspektiveEinErfolgderkonsequentenPrävention

坚持不懈的预防成果Über70ProzentwenigerArbeitsunfälle工伤事故下降７０％BilanzundPerspektiveGesamtsumme

derBeiträge2000:２０００年整个保险费用

16,9MilliardenDM

(1,6Prozentmehrals1999)169亿马克(比１９９９年高１.６％）EinErfolgderkonsequentenPrävention

坚持不懈的预防成果DieBeitragssätzesindrückläufig

保险费占工资比例的下降人类工效学及其应用人类工效学（Ergonomics）利用解剖学、生理学、心理学和工程学的知识和方法来研究人与职业的相互关系，旨在促进这种关系的和谐与统一。

人机器

工效学设计

界面（interface）培训工效学的主要任务TowerMünchen工效学改进后的飞机驾驶Sehbedingungen

(这项工作)是否可执行且无危险吗？Bildschirmarbeitsplatz

(这项工作)是否可执行且无危险吗？Bildschirmarbeitsplatz_Abstand视距50–80cm

(这项工作)是否可执行且无危险吗？Bildschirmarbeitsplatz_Winkel

(这项工作)是否可执行且无危险吗？Arbeitsstuhl:Wirbelsäule+StehenSitzenohne

RückenlehneSitzenmitRückenlehneAbstützungderLenden-wirbelsäuleAbstützungdesBeckensVideo:Kassenarbeit0102030OrthopädischeBefundeander...Häufigkeitin%deruntersuchtenPersonenlinkeSchulterOrthopädischeBefundeanKassenTastaturkassenScannerkassenrechteSchulterHals-wirbelsäule

(这项工作)是否可执行且无危险吗？信件手工分拣（武汉）包裹分拣（武汉）包裹分拣（武汉）美国搬举重物卫生标准腰脊柱能承受的压力德国火车邮政

铁路邮政（Bahnpost）在德国有１３０多年的历史，其工作原则上一直没有多大的变化。Veredarius1894年这样描述邮政火车上的工作：双腿叉开地站直了，宛如暴风雨中站在甲板上，双手满是信件，恰如牌场老手，信件从手中飞向分检盒，一件也不能错。夜幕降临，一眼就能认出邮政车厢，它的灯光最亮，里面的人工作不分昼夜．．．。工作空间狭窄，少于１m2/人，没有通常的通道。工人的心率瞬间可达150次/min

工效学改进后的邮政车工效学改进后的邮政车EMG应用研究简介

(人类工效学实验室，同济)与德国Dortmund大学的合作人类工效学实验室，同济0.0778420.0564930.1332490.2454920.0742630.0643720.1543090.216730.0701560.0549080.1557730.1837450.0814160.0569210.1654080.1865530.0776450.0612380.142620.1863270.0793060.0695430.1327650.2118410.0738630.0509120.1333760.2276710.0714540.0531710.1601980.2252230.0801890.0510350.1743670.1903980.0758180.0632770.1466150.2398480.0805480.0397170.1643640.233520.0957410.0661170.1435580.2549410.0812580.0643160.1540650.2654520.0776690.0591360.1521160.2394720.0737170.0598750.138010.2368280.087