教学相长自动保存

教学相长[自动保存]手术室品管圈—诲人不倦圈改善主题：提高护生对手术室带教的满意率活动单位：济南市第四人民医院手术室活动间期：2014年12月~2015年4月诲人不倦圈汇报内容选题目标设定圈介绍解析对策拟定实施与检讨效果确认标准化检讨与改进计划制定现状把握圈介绍部门：手术室组圈日期：2014年12月10日圈名：诲人不倦辅导员姓名：吴建文、李雪莲圈名意义:做人要不断学习，不感到厌烦；教育学生要有耐心，不感到疲倦。圈长姓名：聂培兰全员合计：10人主要工作：1.根据护生调查问卷，查找手术室临床带教存在的问题；2.针对问题进行原因分析；3.制定改进措施及目标；4.对改进效果进行评价；5.学习应用管理工具。诲人不倦圈圈徽含义略解两颗并排飞翔的心（心动）+两个努力向上的人（行动），象征着实习护生和手术室临床带教老师共同努力，达到师生共赢圈员职称结构饼图圈名圈徽的征集征集过程征集过程征集过程征集过程圈名圈徽选定圈名提案人第一轮选定第二轮选定圈徽手护圈聂培兰2诲人不倦圈李雪莲49教学相长圈田艳春55守护圈李晓梅2手牵手圈张颖颖1同心圈吴建文22甜甜圈陈慕新1心心相印圈史晓文2★★主题评价题目提案人上级政策可行性迫切性圈能力总分选定降低标本管理缺陷发生率闫秀芝2.84.22.73.212.4提高外科手消毒的正确执行率田艳春3.13.72.33.212降低手术病人压疮发生率吴建文3.73.73.21.912.3提高护理文书书写质量李雪莲3.642.13.412.8降低巡回护士术中外出率李晓梅3.23.42.32.311提高护生对手术室带教的满意率聂培兰4.24.94.84.118主题评分步骤：1.头脑风暴：圈员经多重投票法圈选出六项需改善的问题。2.评价项目：参考文献，结合临床需求。3.评价标准：圈员10人，讨论评价标准，票选分数5分非常强烈，3分强烈，1分为一般。4.评价结果：加总评分，选取平均总分最高的项目，第一顺位为本期活动主题。选题主题选定计划拟定标准化检讨与改进效果确认目标设定实施与检讨对策拟定现状把握解析提高护生对手术室带教的满意率

学教关键词问卷调查对象来自济南卫校、协和医专以及聊城职业技术学院等三家院校的护生。反馈的主要问题：老师不动，指使学生，不管学生正在干什么；脏的、累的让学生干，静脉输液、打针不让学生干；不管学生，不讲课；休班太少，夜班太多；让学生买饭，拿快递；对学生态度不好，光让学生干活……问题产生的原因-年底护理部护生调查问卷问卷调查对象来自济南卫校、英才学院、协和医专以及聊城职业技术学院等四家院校的护生。反馈的主要问题：给学生讲的少，带教不完整，不能总让学生跟着老师接送病人；老师注意一下说话态度，多给学生一些适应时间；老师多给一点爱心；紧张、晕血；把基本操作拍成视频学习，早点教，早适应……个人选题的原因--手术室护生调查问卷选题理由

对学生而言对教师而言对科室而言对医院而言提高主动参与，激发创造性和积极性加强自身的业务能力和教学能力提高临床带教质量提高医院的知名度和效益活动计划2014-122015-12015-22015-32015-4负责人品管工具3W4W1W2W3W4W1W2W3W4W1W2W3W4W1W2W3W4WP选出小组成员吴建文李雪莲

自愿与推荐选出圈名圈徽聂培兰史晓文头脑风暴1、选择主题李雪莲头脑风暴2、计划拟定田艳春甘特图3、现状调查闫秀芝资料表柏拉图4、设定目标鞠婷婷柱状图5、分析原因，确定

要因聂培兰鱼骨图6、对策拟定李雪莲PDCAD7、对策实施检讨田艳春PDCAC8、检查效果李晓梅柏拉图雷达图A9、措施标准化李洪松张颖颖PDCA10、总结和打算吴建文头脑风暴11、成果发表聂培兰PPT活动步骤月份过大年清明主题选定计划拟定标准化检讨与改进效果确认目标设定实施与检讨对策拟定现状把握解析改善前的带教流程图新生入科理论知识操作技能工作实践考核出科环境介绍满意度调查表

你对带教老师的评价调查问卷

备注：满意91~100分，较满意81~90分，基本满意60~80分，不满意＜60分。根据你对手术室带教的满意程度，请打分：你最满意的授课老师是：闫秀芝

鞠婷婷

李洪松

聂培兰满意的理由是：你最喜欢的手术室带教老师是：你喜欢的理由是：

项目满意较满意基本满意不满意职业道德业务能力代教态度教学能力教学模式实习护生对手术室带教满意度调查表

实习护生对手术室带教满意度调查结果对象：手术室实习护生（共2期，16人）时间：2015/1/10—2015/2/15方法：将带教老师的职业道德、业务能力、带教态度、教学能力、教学模式5个项目，设计在评价调查问卷

中，各项目分值为20分，总分100分，以所得分值的总和为标准。结果：满意度是85.4%，不满意度是14.6%主题选定计划拟定标准化检讨与改进效果确认目标设定实施与检讨对策拟定现状把握解析满意度调查结果分析实习生调查问卷

请问你的性别：男□

女□你渴望了解手术室吗？否□

是□你对手术室的那一部分最感兴趣

你对手术室的理论授课满意吗？满意□

还行□

不满意□你最喜欢哪一部分的理论授课

你最不喜欢哪一部分的理论授课

你认为在手术室最应该掌握的操作技术是？a.无菌技术b.外科手消毒c.穿无菌手术衣、戴无菌手套d.留置针技术你认为手术室老师的操作技术否可规范吗？符合□不符合□你认为掌握哪像操作技术对你以后的工作帮助最大？a.无菌技术b.外科手消毒c.穿无菌手术衣、戴无菌手套d.留置针技术手术室的老师对你的提问能做到耐心解答吗？能□

不能□手术室里发生的哪件事情给你留下深刻的印象？（好坏都可以）

你想更着重于：手术台体验□

静脉留置针穿刺□你对PPT授课方式还有补充吗？

你认为手术室带教最迫切需要改变的是什么？a.理论授课的时间b.技术操作种类c.对待学生的态度d.学生参加上课的积极性你还有什么宝贵的建议，请留下：

实习护生的调查问卷

调查问卷交流反馈信息交流访谈交流访谈主题选定计划拟定标准化检讨与改进效果确认目标设定实施与检讨对策拟定现状把握解析影响实习护生满意度的四种因素

教师综合能力差实习护生学习积极性差手术环境复杂工作要求高教学能力不足教学效果差教学内容与实际工作相关性差教学模式固定理论与实际脱节无菌观念差自我保护性差主观意识差手术室布局复杂无菌要求高人员流量大仪器设备多综合素质要求高无菌观念要求高工作强度大及节奏快突发事件多17613121民意调查过程投票过程投票过程主题选定计划拟定标准化检讨与改进效果确认目标设定实施与检讨对策拟定现状把握解析降低护生对带教满意率查检表不满意项目不满意数(人)百分比（%）累计百分比（%）教学模式固定731.831.8理论与实践脱节627.359.1手术环境无菌要求高313.772.8无菌观念要求高29.282工作强度大及节奏快14.586.4总和素质要求高14.590.9教学效果差14.595.4主观意识差14.5100改善前查检表（柏拉图）主题选定计划拟定标准化检讨与改进效果确认目标设定实施与检讨对策拟定现状把握解析目标设定目标值设定:1、目标值=现状值－改善值

=现状值－（现状值×改善重点×圈能力）

=14.6-(14.6%x81.8%×82%)=14.6%-9.7%=4.9%2.目标设定为2015年3月~4月实习护士的满意率提高4.9%说明：依选题过程中的圈能力得分，本题的圈能力为82%（评价后的分数是4.1分，占总分5分的82%）主题选定计划拟定标准化检讨与改进效果确认目标设定实施与检讨对策拟定现状把握解析解析

影响护生不满的因素教学模式固定时间不固定没有教学计划学校所学与临床实践差距大责任心论资排辈观念陈旧没有无菌观念学习热情低手术过程就是无菌操作的过程对学员要求低突发事件多人流量大仪器设备多无菌要求高工作强度大无菌观念要求高布局复杂主观意识差理论与实践脱节环境无菌要求高教学能力不足接台手术多主题选定计划拟定标准化检讨与改进效果确认目标设定实施与检讨对策拟定现状把握解析要因结果为以下项目：1.讲课时间机动性大，学员出席率底“纸上谈兵”，理论难以与实际相连刷手、穿衣不能术前练习，上台学员紧张，临床带教一心多用，导致学员不愿跟台，老师不愿示教知识不能完全掌握理论考试不能闭卷操作考核单一对策拟定表主题选定计划拟定标准化检讨与改进效果确认目标设定实施与检讨对策拟定现状把握解析问题要因对策评价提案人实施计划负责人可行性政策性效益性得分选定

教学模式固定1教学能力不足1）教员定期试讲授课内容，全科老师提建议促其成长53192）强化专科培训551113）定期开带教会，总结经验，不断提高55313★李雪莲每年田艳春4）打破论资排辈，有能者上551112教学效果差1）详细制定计划533112）相对固定时间，要求全员出席55515★田艳春每季度聂培兰3）教学内容从实际工作出发，理论联系实际533114）将理论知识做成PPT，多添工作图片；将主要操作拍成视频，定期添加完善55313★吴建文每年聂培兰3知识更新不及时1）积极参加专业培训31152）把新开展的手术或重大手术作为课件或护理查房的内容，一起学习进步55315★聂培兰每台李志新3）开展专科护士的培训5319对策拟定表主题选定计划拟定标准化检讨与改进效果确认目标设定实施与检讨对策拟定现状把握解析问题要因对策评价提案人实施计划负责人可行性政策性效益性得分选定

理论与实践脱节1学校所学与临床实践差距大1）加强理论培训，从实际工作出发551112）把解剖明确，时间短的手术作成课件学习，及作为跟台实践55313★李雪莲每期后两周李红松2无菌观念差1）随时强化无菌观念，授课重点：无菌技术操作55111★吴建文每期鞠婷婷2）一对一带教，先示范后演练，老师离手不离眼553133自我防护意识差1）强化标准预防533112）课件：职业暴露与职业预防55515★闫秀芝每期闫秀芝3）强调手卫生及使用速干手消毒533114主观意识差1）提高护生学习热情31152）榜样的力量，先贤神韵，课件：医德医风55315★李雪莲每周聂培兰3）实际手术操作时间有限且不能进行重复操作，多观摩，多练习5319主题选定计划拟定标准化检讨与改进效果确认目标设定实施与检讨对策拟定现状把握解析对策拟定表问题要因对策评价提案人实施计划负责人可行性政策性效益型得分选定

无菌要求高1环境无菌要求高1）区域划分明确55313★闫秀芝每年聂培兰2）标示明显55515★李雪莲每年闫秀芝3）限制手术间人数，尤其是手术参观人数53513★田艳春每天李玉芝4）仪器定位放置，专人管理33112无菌观念要求高1）强化无菌观念335112）相互监督，强化慎独精神53193）按无菌规范操作55515★吴建文每天李晓梅3工作强度大及节奏快1）多锻炼身体，保持旺盛精力15392）营养均衡，睡眠充足535133）弹性排班，应急启动15392）多参与，多提问55515★李雪莲每期人人有责对策一对策名称从实际出发制定教学计划并逐渐完善教学流程主要因素教学模式固定改善前：

教学时间不固定，随机教学，不能保证全员出席对策内容：制定教学计划：讲课时间相对固定于每周四下午三点，如有变动提前通知；制定教学流程，授课分工，责任明确

对策实施负责人：田艳春实施时间：三月份—四月份实施地点：护士长办公室对策处置：制定签到表，提问问题及签名，保证全员掌握授课内容并能做到当堂消化对策效果确认：授课及时，学员全员出席主题选定计划拟定标准化检讨与改进效果确认目标设定实施与检讨对策拟定现状把握解析

时间内容形式要求负责人第一周周一上午着装演示介绍手术室环境常用物品摆放观摩辅料折叠理论讲解现场观摩掌握手术室着装要求熟悉手术室环境布局、工作流程了解物品摆放方法和使用要求了解常规敷料名称、用途、折叠方法下午学习专科常用基本操作，介绍带教老师理论讲解现场观摩基本掌握穿无菌手术衣、外科手消毒、戴无菌手套认识带教老师讲解带教原则、工作要求了解器械、巡回护士工作职责周二︱周五周二上午跟随带教老师参加手术配合（以看为主）岗位带教了解巡回配合流程了解手术体位摆放要求。了解器械、清洁、保养、手术间物品管理下午手卫生培训现场讲解掌握手卫生知识2015年手术室实习生学习计划安排

周三下午无菌操作培训示范了解掌握无菌技术操作周四下午手术体位讲课基本了解各种体位摆放流程第二周周一下午【阑尾手术剖宫产手术】配合讲座阑尾手术解剖、手术配合剖宫产手术解剖、手术配合周一

周五跟随带教老师参与手术配合（边学边干）跟班操作进一步熟悉器械巡回基本掌握术前访视、术后手术间整理工作，了解电刀吸引器使用及注意事项第三周周一下午专科技术操作练习自学掌握普通外科一、二级手术巡回配合周一︱周五在老师指导下酌情配合小手术技术操作跟班操作掌握手卫生、外科手消毒、戴无菌手套、穿脱无菌手术衣，基本技术流程第四周周一|周五周一下午复习3周学习的知识自学掌握所学到的知识周三周五下午下午理论考核操作考核掌握一、二级手术的体位、切口手消毒方法、化学消毒剂的浓度铺无菌盘、戴无菌手套修订版带教流程图负责人负责人负责人负责人负责人聂培兰聂培兰闫秀芝鞠婷婷李红松签到及提问表主题选定计划拟定标准化检讨与改进效果确认目标设定实施与检讨对策拟定现状把握解析对策二对策名称理论知识制作成PPT，操作制作成视频主要因素理论与实践脱节改善前：面对面的传统授课方式对策内容：1.源于实际工作的多媒体教学，用图片及视频印证所学的理论知识，增强记忆2.PPT里添加大量工作图片，形象直观，激起学生学习的兴趣3.主要操作拍成视频，便于学生重复看，易于模仿，节省带教时间4.多媒体教学可以根据学生的需求，便于随时更改完善课件

对策实施负责人：聂培兰实施时间：三月-四月实施地点：手术室对策处置：根据调查问卷制定教课内容，

以PPT和视频的方式展现给护生对策效果确认：知识完全掌握：

闭卷考试成绩优秀护理操作考试成绩优秀一个实习周期的课件安排工作视频展示主题选定计划拟定标准化检讨与改进效果确认目标设定实施与检讨对策拟定现状把握解析对策三对策名称强化科室培训主要因素手术室无菌要求高改善前：环境更新、设备更新、人员更新、工作习惯没有更新对策内容：1.结合临床强化全科人员的无菌观念，如：关节置换类手术，麻醉好翻身后建立无菌台，手术人员带双手套，影响并提高护生的无菌观念；2.强化手卫生，规范外科手消毒，更新了穿无菌衣及无接触时戴手套；3.巡视手术间，督促规范无