物理降温说课讲解

物理降温体温的定义体温：指身体内部胸腔、腹腔、中枢神经的温度。部位平均温度正常范围口温37.0℃（36.3~37.2）肛温37.5℃腋温36.7℃（36.5~37.7）（36.1~37.0）正常体温范围分级及危险性356378940123低热：37.5——37.9℃：无需特殊处理，可仅应用温水，开窗通风。中等热：38.0——38.9℃：通常情况下未必需要用到物理或化学降温，需适当补液，注意电解质紊乱。高热：39.0——40.9℃：需物理或化学降温，加强补液，注意电解质紊乱，注意观察神志。高于40℃必须保护中枢系统。超高热：41℃以上：而人体最高的耐受温度为40.6—41.4℃。肛温持续超过41℃，可造成永久性的脑损伤；高热持续在42℃以上2h即可出现休克及严重并发症，随时有死亡可能。**李小寒，尚少梅．基础护理学［Ｍ］．第４版．北京：人民卫生出版社，2006,148~188.物理降温的方法局部冰袋降温法（常用）冷湿敷法冰帽机降温法全身酒精/温水擦浴（常用）灌肠降温法控温毯降温法冰袋和冰囊降温法适用于体温在39℃以上部位：前额、颈部、腋窝、腹股沟及腘窝

持续时间：每次不超过30分钟中间间隔1小时观察指标：10分钟查看一次局部皮肤颜色禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊—冻伤心前区—心率减慢腹部—腹痛腹泻足底—冠状动脉收缩冰袋和冰囊降温法再次强调禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊—冻伤心前区—心率减慢腹部—腹痛腹泻足底—冠状动脉收缩注意继发效应！继发效应继发效应：用冷或用热超过一定时间后所产生的生理效应相反作用的现象。持续用冷1小时，即出现10-15分钟的小动脉扩张。持续用热1小时，即出现10-15分钟的小动脉收缩。所以，需要10分钟查看一次局部皮肤颜色！冷湿敷降温法适用于一般发热，体温在38.1——39.0℃左右。用毛巾放入普通冷水中或冰水中浸湿，拧成半干，敷在患者前额部或者腋窝、腹股沟等大血管部位。最好两条毛巾交替湿敷，每3~5分钟更换一次。湿敷后30分钟测量体温。体温下降到38℃以下则停止使用。酒精擦浴法适用于高热患者，体温>39.0℃。酒精浓度：25%-30%？35%-45%？浓度：约30%！擦拭温度：32-34℃？41-42℃？最新配置方法：以75％酒精80ml加50℃左右温热水120ml配制成浓度为30％的酒精200ｍｌ，水温计测得41℃～42℃，酒精温度一般比患者体温高２℃～３℃。在浓度相同的条件下，温热酒精比常温酒精挥发更快，且温度越高挥发越快。酒精温度高于患者体表温度约２℃～３℃，有利于血管的扩张，血流增快，皮肤表面温度升高，汗腺分泌增加，毛孔扩大，出汗时带走体内大量的热，因而降温效果更加明显。**凌碧娟,连燕丽.不同温度酒精擦浴降温的效果比较[J].当代护士(中旬刊),2015,04:125-126.酒精擦浴法擦拭方法以离心方向擦拭四肢及背部，擦拭顺序为：上肢：颈外侧→上肢外侧→手背；侧胸→腋窝→上肢内侧→手掌；同法擦拭另一侧上肢。腰背部：病人侧卧，擦拭3min；下肢：髂骨→下肢外侧→足背；腹股沟→下肢内侧→内髁；股下→腘窝→足跟。同法擦拭另一侧，每个肢体擦拭3min。同法擦拭另一侧。酒精擦浴法指征：体温上升至40℃的患者控温毯降温（了解）参考文献[1]凌碧娟,连燕丽.不同温度酒精擦浴降温的效果比较[J].当代护士(中旬刊),2015,04:125-126.[2]张鑫,张乐乐.不同温度酒精用于高热患者物理降温的效果研究[J].护士进修杂志,2010,22:2027-2028.[3]张静.高热患者物理降温的护理进展[J].中华护理教育,2010,10:473-474.[4]海燕.ICU患者物理降温法的研究进展[J].护理学杂志,2009,02:92-94.[5]饶春梅,杨清花.2种物理降温方法应用于新生儿发热的疗效观察[J].护理学报,2011,23:53-54.[6]严莉,李原莉