中医八项基本护理操作.说课材料

常用中医护理(hùlǐ)技术操作景德镇市(jǐnɡdézhènshì)中医医院余秋萍E-mail:jdzzyy@126.com第一页，共46页。常用(chánɡyònɡ)八项护理技术操作技术(jìshù)1耳穴埋豆法技术(jìshù)2艾条灸技术(jìshù)3拔罐法技术(jìshù)4穴位按摩法技术(jìshù)5刮痧法技术(jìshù)6湿敷法技术(jìshù)7涂药法技术(jìshù)8熏洗法第二页，共46页。技术(jìshù)一耳穴埋豆法

耳穴埋豆法是用胶布将药豆准确(zhǔnquè)的粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。1评估

1当前主要症状、临床表现及既往史。

2耳穴部位的皮肤情况。3女性患者的生育史,有无流产史,当前是否妊娠。

4对疼痛的耐受程度。

5心理状况。

2目标

遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。第三页，共46页。

3禁忌证耳部炎症、冻伤(dòngshāng)的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。

4告知耳穴局部有酸、麻、胀、痛感。5物品准备治疗盘、王不留行籽(菜籽)、皮肤消毒液、棉球、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。

第四页，共46页。6操作程序

1备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。

2遵照医嘱,选择耳穴部位并探查耳穴。

3体位舒适，皮肤消毒(xiāodú),消毒(xiāodú)范围视耳廓大小而定。

4术者一手固定耳廓,另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点。

5将王不留行籽,以小方块胶布固定耳穴部位，俗称“埋豆”。感到酸、胀、麻或发热，贴后患者用手定时按压,进行压迫刺激，每次1-2分钟，保持3-7天。

6操作完毕,安排舒适体位,整理床单位。

7清理用物，做好记录并签名。第五页，共46页。

7护理(hùlǐ)及注意事项1贴压处耳穴应注意防水，以免脱落。2夏天易出汗，贴压耳穴不宜过多，时间不宜过长，以防胶布潮湿或皮肤感染。3在留豆期间,患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”,应密切观察有无(yǒuwú)不适情况。4根据不同病症采取相应体位。第六页，共46页。耳穴(ěrxué)埋豆法流程示意图第七页，共46页。耳穴(ěrxué)埋豆第八页，共46页。技术(jìshù)二艾条灸

用纯净的艾绒(或加入中药)卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。

1评估

1当前主要症状、临床表现及既往史。

2患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。

3对疼痛的耐受程度(chéngdù)。

4心理状况。

2目标

1遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。

2通过运用温通经络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。

第九页，共46页。3禁忌证1凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。

2颜面部、大血管处、孕妇(yùnfù)腹部及腰骶部不宜施灸。4告知

1治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。

2艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。

3治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。

4治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。5物品准备:治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、可备浴巾、屏风等。

第十页，共46页。6操作程序1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。

3施灸部位,宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。

4遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止(fángzhǐ)烧伤。观察病情变化及有无不适。

5施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止(fángzhǐ)灼伤皮肤。

6施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。

7清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。

8清理用物，做好记录并签名。

第十一页，共46页。7护理(hùlǐ)及注意事项

施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象(xiànxiàng)。如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。

第十二页，共46页。艾条灸法操作(cāozuò)流程图第十三页，共46页。艾灸(àijiǔ)第十四页，共46页。技术(jìshù)三拔罐法

拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种(yīzhǒnɡ)技术操作。1评估

1当前主要症状、临床表现及既往史。

2患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。

3心理状况。2目标

1缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。

2用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。

第十五页，共46页。3禁忌证

1高热抽搐及凝血机制障碍者。

2皮肤溃疡、水肿及大血管处。

3孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。4告知

1治疗过程中局部可能出现(chūxiàn)水疱。

2由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现(chūxiàn)与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。

3治疗过程中局部可能出现(chūxiàn)水疱或烫伤。5物品准备

治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。

第十六页，共46页。6操作程序1备齐物品，携至床边，做好解释，核对医嘱。

2取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖(bǎonuǎn)。

3遵医嘱选择拔罐部位。

4点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。

5拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。

6操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。7清理用物，做好记录并签名。

第十七页，共46页。7护理(hùlǐ)及注意事项1拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。2操作前一定要检查罐口周围是否光滑(guānghuá)，有无裂痕。

3防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。

4使用过的火罐，均应消毒后备用。

5起罐后，如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收。

6如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。第十八页，共46页。拔火罐操作(cāozuò)流程图第十九页，共46页。拔火罐第二十页，共46页。技术(jìshù)四穴位按摩法穴位按摩是在中医基本(jīběn)理论指导下，运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。1评估

1当前主要症状、临床表现及既往史。

2体质及按摩部位皮肤情况。

3心理状况。

2目标

1缓解各种急慢性疾病的临床症状。

2通过穴位按摩，达到保健强身的目的。

3禁忌证

各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。

第二十一页，共46页。

4告知：按摩时局部出现酸胀的感觉。5物品准备：治疗巾，必要时备屏风，介质。6操作程序

1遵医嘱进行穴位按摩。

2进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱。

3安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。

4根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。

5操作过程中观察患者对手法的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。

6操作后协助患者衣着，安排舒适卧位，做好记录并签字。7护理及注意事项

1操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。

2操作时用力(yònglì)要均匀、柔和、有力、持久，禁用暴力。

第二十二页，共46页。穴位按摩(ànmó)操作流程图第二十三页，共46页。穴位(xuéwèi)按摩第二十四页，共46页。技术(jìshù)五刮痧法

刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通腠理、逐邪外出为目的的一种技术操作。1评估

1当前主要症状、临床表现及既往史。

2体质(tǐzhì)及刮痧部位皮肤情况。

3对疼痛的耐受程度。

4心理状况。

2目标

1缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。

2使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病目的。

第二十五页，共46页。3禁忌证

体形过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。4告知(ɡàozhī)

1刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，数日后方可消失。

2刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。5物品准备

治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等），治疗碗内盛少量清水或药液，必要时备浴巾、屏风等物。

第二十六页，共46页。6操作程序1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖。3遵医嘱确定刮痧部位。4检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。5刮治过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上至下刮擦，方向单一，皮肤呈现出红、紫色痧点为宜6询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，调节手法力度(lìdù)。7刮痧完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位。8清理用物，做好记录并签字。第二十七页，共46页。7护理(hùlǐ)及注意事项

1保持空气新鲜，以防感风寒而加重病情。2操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。

3刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合处理。

4刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻(yóunì)之品。

5使用过的刮具，应消毒后备用。

第二十八页，共46页。刮痧(guāshā)法操作流程图第二十九页，共46页。第三十页，共46页。技术(jìshù)六湿敷法

湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，以达到(dádào)疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。1评估

1当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。

2患者体质及湿敷部位的皮肤情况。

3心理状况。

2目标

减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状。

3禁忌证

疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。

4告知

注意药液温度，防止烫伤。

第三十一页，共46页。5物品准备：治疗盘、遵医嘱配制药液、敷布数块（无菌纱布制成）、凡士林、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布等。6操作程序

1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2取合理体位(tǐwèi)，暴露湿敷部位，注意保暖。

3遵医嘱配制药液，药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处。

4定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及温度。

5操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡胶单，协助患者衣着，整理床单位。

6整理用物，做好记录。第三十二页，共46页。7护理(hùlǐ)及注意事项1操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。

2注意消毒隔离，避免交叉感染。

3治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合(pèihé)处理。第三十三页，共46页。湿敷法操作(cāozuò)流程图第三十四页，共46页。中药(zhōngyào)湿敷第三十五页，共46页。技术(jìshù)七涂药法

涂药法是将各种外用药物直接涂于患处的一种外治方法。其剂型有水剂、酊剂、油剂、膏剂等。1评估

1当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。

2患者体质及涂药部位的皮肤情况。

3对疼痛的耐受程度。

4心理状况。

2目标

患处涂药后可达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果。

3告知

局部涂药后可出现药物颜色(yánsè)、油渍等污染衣物。

4禁忌证婴儿颜面部禁用。第三十六页，共46页。5物品准备(zhǔnbèi)

治疗盘、遵医嘱配制的药物、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、橡胶单、中单等。6操作程序

1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2根据涂药部位，取合理体位，暴露涂药部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。患处酌情铺橡胶中单。

3清洁皮肤，将配制的药物用棉签均匀地涂于患处。面积较大时，可用镊子夹棉球蘸药物涂布，蘸药干湿度适宜，涂药厚薄均匀。

4必要时用纱布覆盖，胶布固定。

5涂药完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。

6清理物品，做好记录并签字。第三十七页，共46页。7护理(hùlǐ)及注意事项1涂药前需清洁局部皮肤。

2涂药次数依病情、药物而定，水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧，防止挥发。

3混悬液先摇匀后再涂药。

4霜剂则应用手掌或手指反复擦抹，使之渗入肌肤。

5涂药不宜过厚、过多，以防毛孔闭塞。

6刺激性较强的药物，不可涂于面部。婴幼儿忌用。

7涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏(guòmǐn)现象时，停止用药，并将药物拭净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏(guòmǐn)药物。

第三十八页，共46页。涂药法操作(cāozuò)流程图第三十九页，共46页。涂药法第四十页，共46页。技术(jìshù)8熏洗法

熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法。

1评估

1当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。

2患者体质及熏洗部位皮肤情况。

3女性患者评估胎、产、经、带情