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CT0324153/2011-08-05CT0290124/2011-11CT0358135/2012-04/111整理课件乳头状肾细胞癌的CT诊断

福建医科大学附属第一医院影像科李玉萍2014-10-212整理课件2004年WHO肾癌病理分类透明细胞癌：约占肾癌的70%,5年生存率约为55%~60%。乳头状癌：约占肾癌的15%~20%,其5年生存率约为80%~90%。嫌色细胞癌：约占肾癌的6%~11%,5年生存率接近90%。集合管癌和未归类癌。3整理课件乳头状肾细胞癌病理特点起源：肾皮质的肾小管上皮细胞,瘤体中心可位于肾皮质,也可位于皮髄交界。生长方式：Ａ膨胀性生长，Ｂ乳头状或多个结节状生长。排列乳头状结构丰富（超过75%）瘤内血管极少,部分肿瘤可见坏死出血。30%见钙化。4整理课件乳头状肾细胞癌CT表现膨胀性生长：呈类圆形，早期位于肾实质，可突出肾轮廓外；乳头状生长：有侵袭性，侵及肾包膜，脉管。平扫呈等、稍低或稍高密度，增强可缓慢强化，轻中强化程度。（少血供）5整理课件乳头状肾细胞癌6整理课件40HU61-79HU63--80HU7整理课件52HU24HU30HU8整理课件肿瘤41-59-57HU正常皮质34-140-1469整理课件31-45-46HU10整理课件肿瘤46-93-74HU

正常皮质23-144-112HU11整理课件小乳头状癌下腔转移12整理课件大块少血供13整理课件与其它亚型肾癌鉴别

肾嫌色细胞癌肾嫌色细胞癌起源于肾集合管上皮的插入细胞,多位于肾髓质,常同时累及肾皮质和肾盂——肿瘤不易发生出血、坏死及囊变,较高比例的瘤内钙化动态增强强化程度较PRCC明显,与肾髓质强化相仿,常见放射状瘢痕或轮辐状强化14整理课件肾嫌色细胞癌15整理课件透明细胞癌16整理课件17整理课件18整理课件常见不同亚型肾癌CT增强特点透明细胞癌呈速升速降型非透明细胞癌呈持续强化型，在皮髓质期与排泄期透明细胞癌强化均高于非透明细胞癌。嫌色细胞癌、乳头状癌在CT表现鉴别困难。19整理课件鉴别----肾嗜酸性腺瘤肿瘤境界清楚，包膜通常完整，肿瘤为实性，富血供肿瘤，囊变坏死少。33％的肿瘤中心可见纤维瘢痕，纤维瘢痕的出现与肿瘤大小无明显关系。CT平扫密度相对较高,增强扫描峰值出现在皮质期。20整理课件21整理课件鉴别----肾囊肿肿瘤境界清楚，肿瘤为囊性，边缘钙化。CT平扫大部分呈低密度，增强无强化。22整理课件23整理课件乳头状肾细胞癌的CT诊断小结CT平扫无特征CT动态增强

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