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文档简介

胸腹水常规及其生化检测

赵卉.主要内容一、胸腹水常规检测二、胸腹水生化检测三、漏出液与渗出液的鉴别2一、胸腹水常规检测3一、胸腹水常规检测一、性状检测二、黏蛋白定性实验三、显微镜检查4一、性状检测

1、记录标本送检量、颜色及透明度，有无凝固物质或沉淀物，可按浆液性、粘液性、黄色透明、脓样浑浊、乳糜样、血样等报告。2、测比密前，标本应充分混匀，其方法与尿比密测定相同。5二、黏蛋白定性实验原理：渗出液中可含多量浆膜黏蛋白，在酸性条件下可产生白色雾状沉淀，即李凡它实验。操作：取100ml量筒，加蒸镏水100ml,滴入冰乙酸0.1ml，充分混匀（pH3~5）,静止数分钟，将穿刺液靠近量筒液面逐滴轻轻滴下，在黑色背景下，观察白雾状沉淀的发生及其下降速度等。

6二、黏蛋白定性实验结果判断：

阴性（－）：清晰不显雾

可疑（±）：渐呈白雾状

阳性（＋）：加后呈白雾状

（2＋）：白薄云状

（3＋）：白浓云状7三、显微镜检查1、标本类型2、参考值一、细胞总数及有核细胞计数8一、标本类型一、标本类型1、非血性标本：小试管内放入冰

乙酸1~2滴，转动试管，使内壁沾有冰乙酸后弃去，然后滴加混

匀的胸腹水3~4滴，数分钟后，

混匀充入计数池，按细胞总数操

作中的红、白细胞法计数。9一、标本类型2、血性标本：将混匀的胸腹水用1％乙酸溶液稀释后进行计数。为剔除因出血而来的白细胞数，用下式进行校正。

胸腹水白细胞校正数＝胸腹水白细胞测定值﹣出血增加的白细胞数

出血增加的白细胞数＝外周血白细胞数×胸腹水红细胞数／外周血红细胞数10二、参考值二、参考值

漏出液中有核细胞数量多在300×106/L以下。

渗出液中有核细胞数量较多，多在500×106/L以上。11二、胸腹水生化检测12二、胸腹水生化检测一、

胸腹水生化检测主要查蛋白质定量和葡萄糖。

临床意义：主要用于鉴别胸腹水的性质。一般来说漏出液糖定量结果于血糖接近，蛋白质含量小于25g/L。渗出液糖定量多低于血糖水平，而蛋白含量常高于30g/L。

13三、漏出液与渗出液的鉴别14三、漏出液与渗出液的鉴别鉴别点漏出液渗出液原因非炎症所致炎症、肿瘤或物理、化学刺激所致外观

透明度比密凝固性黏蛋白定性试验蛋白总量蛋白总量／血清蛋白积液LD／血清LD葡萄糖定量淡黄浆液性不定，可黄色、脓性、血性、乳糜性透明或微混大多混浊＜1.015＞1.015不自凝能自凝阴性阳性＜25g／L＞30g／L／＜0.5≥0.5＜0.6≥0.6与血糖相近常低于血糖水平15三、漏出液与渗出液的鉴别鉴别点漏出液渗出液有核细胞计数＜300×106／L(腹水)＞500×106／L(腹水)＜1000×106／L(胸水)＞1000×106／L(胸水)有核细胞分类以淋巴细胞、间皮细胞为主以病因不同而异，可以中性粒细胞或

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