根管治疗培训

根管治疗培训Rootcanaltreatment根管治疗（RCT）2020/12/12

一、根管治疗的定义、目的、意义

1、根管预备的护理

2、根管充填治疗的护理

2020/12/13

根管治疗的定义、目的、意义

定义：根管治疗是对死髓牙和感染根管壁进行机械的和化学的清洁、消毒后选择适当的材料充填根管腔的治疗手段。目的：防止感染从牙髓腔向根尖组织扩散，去除感染源，促进病变愈合。意义：通过根管治疗，消除根尖病变扩散和牙源性病灶感染的危险，保存牙齿长期行使正常功能。2020/12/14根管治疗步骤2020/12/15根管预备的护理流程图素质要求—符合专业素质要求，熟悉牙髓病治疗方法与步骤，掌握根管治疗的护理方法↓环境准备—安静、整洁、明亮、安全、舒适、牙椅功能正常↓评估（1、一般情况：姓名、年龄、文化背景、病人的口腔卫生习惯。2、心理：心理状态、就诊目的。3、知识：口腔保健知识，对根管治疗程序、预后、费用以及对治疗的期望值的了解情况，掌握配台治疗的方法）2020/12/16术前护理个人防护：标准防护，四手操作前戴手套，接触喷溅物者戴防护面罩病人准备：头套→围巾→水杯→递纸巾→漱口→根管治疗的健康指导→诊疗体位准备→护目镜常规准备及查对：防污膜→摆放口腔检查常规器械→安装手机→三用枪工作头→吸唾管→查对药品或材料名称根管预备物品准备与查对：合适的车针、拔髓针、扩大针、根管锉、镍钛根管治疗仪（包括电动机、慢速手机），根管长度测量仪、测量尺、根管冲洗液、水门汀充填器、根管消毒药品、暂封材料2020/12/17扩大针的型号与颜色分细2020/12/18K锉型号分细2020/12/19H锉2020/12/110

根管治疗必需器械2020/12/111术中护理揭顶、开随：安装揭顶车针→吸唾→协助暴露局部拔髓：递拔髓针→递冲洗液荡洗根管腔→吸唾根管预备：递扩大针→疏通根管→备根尖定位仪和尺子→侧根管长度→备扩锉针至根管工作长度→每更换一次锉递3%双氧水及生理盐水接替冲洗直至根管预备完成根管消毒：递消毒棉捻或纸尖干燥根管→递消毒药品→递暂封剂封闭窝洞→递小棉球修整局部2020/12/112术后护理病人护理：取下护目镜→调整病人至舒适体位→嘱病人漱口→整理面容整理用物：→撤围巾→防护膜→头套→冲洗痰盂、牙椅排水管道→弃吸唾管、水杯、三用枪工作头→手机（冲洗手机管道30g）→治疗盘及器械（可重复使用器械、分类放置）→更换手套→消毒使用后材料外包装→归位牙椅清洁消毒：从洁到污为原则。取消毒液→工作手柄接头→手接触点→牙椅污染处→排水管道接头→痰盂外周→弃手套洗手（六步洗手法）→取下防护面罩、弃去口罩2020/12/113健康指导口腔保健知识根管治疗后健康指导预约复诊时间2020/12/114根管充填治疗的护理

（—）流程图素质要求—符合专业素质要求，熟悉牙髓病治疗方法与步骤，掌握根管治疗的护理方法环境准备—安静、整洁、安全、舒适、明亮、牙椅功能正常评估：（1、一般情况：姓名、性别、年龄、口腔卫生情况2、口腔局部症状：患者治疗过程反应3、心理：心理状态、就诊目的4、知识：口腔保健知识，对根管治疗程序、预后、费用的了解情况、掌握配台治疗的方法2020/12/115术前护理个人防护：标准防护，四手操作前戴手套，接触喷溅物者戴防护面罩病人准备：头套→围巾→水杯→递纸巾→漱口→根管治疗健康指导→诊疗体位准备→护目镜常规准备与查对：防污膜→摆放口腔检查常规器械→安装手机→三用枪工作头→吸唾管→查对药品或材料名称、品质根管充填物品准备与查对：合适车针、扩大针或根管锉，根管长度测量仪、测量尺、光滑针、测压针、烧器、吸潮纸尖、玻板、调班刀、根管充填糊剂、主、副牙胶尖并检查有效期、颜色、性状、根管冲洗液、水门汀充填器、暂封材料2020/12/116术中护理揭开髓顶暂封材料：快速手机上好车针传递给医生去除暂封物→吸唾根管探查：选择与根管粗细相应的根管锉递医生协助检查其工作长度→备根管长度测量仪、测量尺→协助记录根管长度根管消毒：递3%双氧水及生理盐水交替冲洗根管腔→吸唾干燥根管：递棉球隔湿→传递消毒棉捻或纸尖给医生干燥根管试主牙胶尖：选择与主锉相同型号的牙胶尖，标示出工作长度递给医生试尖根管充填：遵医嘱备好根充糊剂→递光滑针蘸糊剂（重复数次）→夹主牙胶尖→递侧压器→传递足够的副牙胶尖至根管充填严密→烧热烧器→端递予牙胶医生切除多余牙胶尖→递适量暂封剂封闭窝洞→递湿棉球修整局部2020/12/117术后护理病人护理：取下护目镜→调整病人至舒适的体位→嘱病人漱口→整理面容→嘱病人照X线牙片整理用物：撤围巾→防污膜→头套→冲洗痰盂、牙椅排水管道→弃吸唾管、水杯、三用枪工作头→手机（冲洗手机管道30g）→治疗盘及器械（可重复使用器械的清洁、分类放置）→更换手套→消毒使用后材料外包装→归位清洁消毒：从洁到污为原则。取消毒液→工作手柄接头→手接触点→牙椅污染处→排水管道接头→痰盂外周→弃手套→检查地面与物表有污染即戴防污手套清洁消毒洗手：取下防护面罩、弃去口罩健康指导：口腔保健、疾病预防常识、根管治疗后健康指导、预约复诊时间2020/12/118根管治疗的健康指导一、术前健康指导1、向病人介绍根管充填治疗的步骤、时间、预后、合并症，注意及时修正病人的过高要求。2、指导病人在根管治疗中不要有口呼吸，避免误吞冲洗液、碎屑及细小治疗器械，保持术野干燥、清晰。治疗过程如有不适举手示意，不能随意讲话及转动头部及躯干，以防导致口腔及面部组织意外伤。3、指导病人术中使用张口支持器、减少疲劳，防止颞颌关节功能系乱。二、术后健康指导1、牙齿不适的处理方法：向病人说明根管充填治疗后可有不同程度的根尖反应，如果没有明显肿痛，轻度不适会在治疗后的2—3天消失,如出现较明显肿胀及疼痛，应及时回门诊复诊，请在医生指导下服用适量的消炎药、止痛药或理疗。2、进食的指导：治疗后2H内尽量避免患侧咬硬物，使患牙及颞下颌关节适当休息，避免进食过冷或过热的刺激性食物，避免抽烟，注意口腔卫生，进食应漱口。3、保护患牙：根管治疗后牙体组织变脆，为防止牙体崩裂，建议行冠修复。2020/12/119二、注意事项：1、感染控制：根管治疗操作较复杂，治疗过程需反复补充物品，为防止交叉感染，操作前尽量备齐物品，操作中如需补充物品，应采用持物钳一人一用一灭菌或更换手套或加戴塑料薄膜手套，用后即弃，避免操作中手套直接接触清洁物品。2、护理安全（1）认真做好术前健康指导，防止误吞；（2）传递根管器械前，必须检查器械性能，发现螺纹变形应即时更换，防止折断。（3）禁止从病人头面部传递器械，防止误伤；（4）递冲洗液前要拧紧冲洗针头，检查冲洗针头是不是通畅以防冲洗根管时压力增高