医药卫生常用输液制剂种类功用

医药卫生常用输液制剂种类功用常用输液制剂种类晶体:溶液中的溶质分子或离子均小于1nm，或一束光通过时不出现反射现象。维持输液：用于补充机体的不显性失水，如呼吸与皮肤蒸发，以及排尿失水失盐。皮肤蒸发及呼吸失水不含电解质，而尿液则含一些盐类，所以维持输液剂皆为低盐溶液。

补充输液：用于补充机体病理性体液丢失，治疗水、电解质和酸碱失衡，恢复体液平衡。

溶液

葡萄糖电解质(mmol)5V％GS液

50

……………………0.9％氯化钠

……

Na＋154

C1－154

林格氏液

……

Na＋

145

C1－109

K＋4

Ca2+1.5

乳酸钠林格氏液

……

Na＋130

HC03-595

K＋4

Ca2+1.5

5％碳酸氢钠

……

Na＋595

乳酸盐—1000

11．2％乳酸钠

……

Na＋1000

C1－

510

3％氯化钠液

……

Na＋510

C1－1333

5％氯化钠液

……

Na＋510

C1－900

10％氯化钾液

……

K＋1333

C1－1333

10％葡萄糖酸钙

……

Ca2+225

5％氯化钙

……

Ca2+450

C1－90025％硫酸镁

……

Mg2+1037

SO42+10375％GS等渗

10％GS高渗酶和激素代谢C02＋H2O＋ATP渗透压?

GS被迅速利用，对细胞不产生渗透压作用，不引起利尿每克GS产生16.76kJ热量主要功用：

①供给水分(H2O)②供给热量(GlucoseATP)③载体(Carrier)注意事项Normal:1500—2500ml发烧500—1000ml

代谢率约为35-40ml／kg·d

肾脏对水安全代谢范围仅为2500-3000ml／d，应激患者代谢水的能力下降，容易导致液体潴留

注意事项GS的利用率一般为0.5／(kg·h)输液速度一般为：成人25g／h，小儿10%GS50ml/h，新生儿20ml/h，超过↑↑

糖尿↑↑脱水、休克速度↑心力衰竭↓注意事项GS液为非电解质液，和血液混合可导致红细胞溶血5％或10％GS液不应当作为热量的主要来源

1克GS产生16.76kJ热量，成年8．36kJ(2000卡)10％GS液5000ml，低蛋白血症而出现水肿。

不良反应

脱水水中毒电解质紊乱细胞外液(ECF)补充液

0.9％NaCl亦称生理盐水

(Na154mmol／L，Cl154mmol／L)

Na142mmol／L，Cl103mmol／L主要功用：

(1)Na:Cl1:1或丢失Cl>NaECF(2)治疗伴有体液丢失的代谢性碱中毒的早期，ClHCO3

(3)补充ECF：在紧急情况下(4)用于输血的起始和终止，避免发生溶血

注意事项

(1)0.9％NaCl液仅含有Na和Cl，并不是补充ECF的理想制剂，仅在紧急情况下暂时维持血容量。(2)一个正常成人每日需钠90-250mmol，最低需要量为15mmol／d，最大的耐受量为400mmol／d。0.9％NaCl生理需要量（相应调整）(3)输入速度：100-200ml／h，MAX300ml／h。（据需要调整）不良反应：

高钠血症、高氯血症、低钾血症等等。酸中毒：婴幼儿容量负荷过重：（长期大量输入肺、脑水肿）

林格氏液(Ringer’s复方氯化钠溶液）等张液，无热量供给，“三氯溶液”。含钾和钙甚少，不能用此溶液纠正低血钾或低血钙，不能与血一起输入(凝血)。

乳酸钠林格氏液(平衡液)

ECF液补充剂，(274mmol／L)注意事项

紧急1-3L／h，尿量↑后维持量：10ml／kg·h。严重脱水30ml／kg

在纠正因失血所致的低血容量时，

X4

HCT>

30％不输血。不能用于碱中毒病人，但可纠正轻度酸中毒。含钙(凝血)乳酸钠需经肝脏代谢产生HC03—1L平衡液＋GS50g

复方乳酸钠GS注射液1L平衡液＋Sorbitol

50g复方乳酸钠山梨醇注射液

GS0.5g／kg·hSorbitol

0.15g／kg·h

四、细胞内外液(ECFICF)补充剂

单一成分的高浓度输液剂5％碳酸氢钠溶液渗透压血浆*6，碳酸氢钠溶液能直接提供HC03—，C02肺排出。

11．2％乳酸钠低钙补充钙剂低钙补充钙剂0．9％和2％氯化铵溶液治疗严重代谢性碱中毒。NH4+在肝脏中代谢。输入过快可使血氨升高，毒性反应。一般补充氯化铵2-3mmoL／kg能提高血C1—约10mmol／L，血中氯离子升高可使HCO-相应减少。10％和15％氯化钾溶液低钾血症、心律紊乱及洋地黄类药中毒。

必须稀释，0.3％严密监测[K+]及ECG，<10-20mmol／h

慢性缺钾1-2天[K+]N高钾血症、心跳骤停血管强烈刺激局部坏死。尿量>30ml／h5％CaCl2和10％葡萄糖酸钙溶液

5％氯化钙溶液或10％GS酸钙溶液的用量为，10-20ml/1-1．5mg／kg钙剂与洋地黄类药物合用时，应注意避免引起洋地黄类药中毒血管外皮肤坏死

高张氯化钠溶液3％和5％氯化钠液。严重稀释性低钠血症<50mmol／hmax300mmoL／h

25％硫酸镁溶液4mmol／L止痉7.5mmol／L心脏抑制10mmol／L膝反射消失12-15mmol／L呼吸受抑制30mmol／L心脏停搏20％甘露醇(Mannitol)降低颅内高压、排出体内过多的水分及清除肾小管内的沉积物。IV10min，2—3h高峰。过快一过性头痛、恶心、眩晕、视力模糊、畏寒等，

注意：心力衰竭病人应用甘露醇后可增加血管内容量，加重心力衰竭，大剂量长期使用可致肾小管损害和血尿。因脱水致尿少者慎用，活动性颅内出血者(开颅手术除外)一般也不宜应用。急性肾功能不全少尿期，禁用大量甘露醇制剂。甘露醇不宜与血液混合滴人。

25％山梨醇(Sorbitol)在肝脏转为糖原而失去高渗作用，部分以原形经肾排出体外，山梨醇少量缓慢输入仅有供能作用，很少利尿效果。

30％尿素制剂颅内压反跳性增高，与其它脱水剂合用。

50％GS液短时间内输入高浓度GS溶液，超过GS的生理利用率，则在提高血浆渗透压同时，产生脱水和利尿作用。很少单独使用。婴儿不用高渗糖。注意事项GS的利用率一般为0.5／(kg·h)输液速度一般为：成人25g／h，小儿10%GS50ml/h，新生儿20ml/h，超过↑↑

糖尿↑↑脱水、休克速度↑心力衰竭↓氨基酸输液剂8种必需氨基酸(亮、异亮、缬、苯丙、蛋、苏、色、赖氨酸)，两种半必需氨基酸(精、组氨酸)和一种非特异性氨源(甘氨酸)

+丙氨酸、脯氨酸13种氨基酸3％-12％1：1必需与非必需氨基酸混合液。。’蛋白质min生理需要量为氮0．15g／kgN：Pro1:6.25

生理需要量0.25－0.30g／kg

0.4—0.5g／kg

胶体液溶液中的溶质分子或离子大于1nm而在100nm以下，或一束光通过时出现光反射现象者胶体液在毛细血管壁通透性正常时存留在血管内，维持有效血容量，组织间隙脱水。大量晶体液扩容后=>胶体渗透压,胶体渗透压(丌)胶体的浓度(c)平均分子数(Mn)成反比，Mw／Mn的比是表示胶体分子量的均一性的指标白蛋白是天然血液制品，分子大小均匀，平均分子量为69000道尔顿，不易经肾小球滤过。循环中半衰期约为18－20日。1g白蛋白可结合18ml水。低血容量病人给白蛋白可很快扩容及血液稀释。当给予正常血容量病人时则在数小时内从血管内排出大量水、钠及蛋白。脱水病人应同时输入晶体液。5％2．7kPa(20mmHg)

25％3．3kPa(100mmHg)，过敏反应较轻，如红疹、恶心、发热及寨战．发牛率约0.5％—1％。大量输入时对凝血功能影响类似晶体液。右旋糖酐(葡聚糖)6碳糖的a-1，6结合后形成的网状多糖类高分子聚合物，在体内不被分解，易贮留在血管内。

中分子右旋糖酐或右旋糖酐70

(Dextran70或D70)

70000，6％D70

8kPa(60mmHg)，渗透压*3,1g

27ml水

24h后约50％从尿中以原形排出。<5万的微粒被网状内皮系统吞噬。。国产75000，↑↑血浆容量15ml/g，6％右旋糖酐500ml=>增加血浆容量450ml。持续4小时。1．5g／(kg·d)，<1000-1500ml/24h输注过程中偶可出现过敏反应，如荨麻疹、哮喘发作，甚至休克。

低分子右旋糖酐右旋糖酐40(Dextran40或D40)40000，10％D40＋0.9％NaCl或5％GS9.3kPa(70mmHg)，=7％白蛋白，扩容作用强，每克能结合水40ml。Q=n*2，t1/2=2h<15000肾小球滤过，不再回吸，所以24小时后约70％从尿中以原形排出，有渗透性利尿作用。3-6小时后扩容效能仅与输入量相等。D40除有扩容外，稀释血液及增加心排血量，降低和防止红细胞聚集，降低血液浓度，因而可改善微循环和组织灌流量。

注意常用于微循环血流障碍的情况，如持久的休克、末梢血流阻塞性疾病以及高粘滞综合征。D40可产生高粘度尿，因小于50000分子量的右旋糖酐易从肾小球滤过排出，易使肾小管梗阻导致急性肾功能衰竭，特别在肾功能及灌注不良或严重脱水、无尿病人可能发生。羟乙基淀粉

(HydroxyethylStarch

Hespan

HES)化学结构类似糖原分子量较高，平均分子量为450000，微粒大小相差很大。Mn为70000。常用6％0．9％NaCl，4kPa(30mmHg)，=5％白蛋白，输入后可维持扩容24-36小时。血管内t/1=6h，分子量<50000在48小时内自尿排出40％—50％，大分子可在血浆内及经全身被a－淀粉酶降解。对凝血机制的干扰与剂量呈正相关，所以临床上应限制在20ml／kg·d以下

低分子羟乙基淀粉(Pontastarch)

Mw为260000，Mn为63000，常用10％羟乙基淀粉溶于0.9％NaCl1g

30ml5.3kPa(40mmHg)，T1/2=10h50000以下分子量的粒子很快经肾排泄，24小时内排出70％。副作用类似高分子羟乙基淀粉，但对凝血障碍较高分子为轻。国产706代血浆Mn3-4万，近似低分子羟乙基淀粉。输入后增加血容量，抗休克作用强，广泛用于临床。用量500-3000ml／次，用量超过1500ml时，应适量补充全血和／或平衡盐液。新一代明胶溶液

明胶是哺乳类动物，如牛的大分子蛋白，可长期储存不易降解，且具有低的抗原性，在体内可被酶裂解，容易代谢或排泄，明胶的高分子粘稠度高，温度低时可形成胶体状态，影响临床使用。新一代明胶液即要求降低分子量及胶冻熔点温度。琥珀明胶和尿联明胶是较理想的胶体溶液。琥珀明胶(Succinylated)

血定安(Gelofusine)

Mw35000，Mn22600，4.6kPa(34．2mmHg)t1/2=4h，=4％白蛋白优点在于其中较小分子易从肾小球滤过，在输入初期有促进利