医疗诉讼医学PPT

医疗诉讼医学PPT教学目的：了解医事仲裁与诉讼的概念、发生的原因。教学重点：掌握医疗纠纷、医疗事故、医疗意外与医疗并发症的概念。教学难点：辨析医疗事故、医疗意外与医疗并发症。医事仲裁与诉讼的基本概念第一章2021/4/272《医疗事故处理条例》

《医疗事故等级标准》

《侵权责任法》医事仲裁与诉讼的基本概念第一章2021/4/273一、医疗纠纷

医疗纠纷是在司法实践中引起医事仲裁和诉讼的原因，医疗纠纷主要包括：包括医患纠纷和护患纠纷；医疗事故与医疗差错；医疗意外和合并症。（一）含义广义：医疗纠纷指医患双方发生的任何争议；如患者对诊疗效果不满意而与医疗机构之间发生的争议；当事人双方对是否发生医疗事故发生的争议；对构成医疗事故后民事赔偿发生的争议,医疗机构因患者拖欠医疗费而与患者发生的争议；患者在医疗机构诊疗时发生被盗；患者在医疗单位诊疗时发生意外伤亡事故等。医事仲裁与诉讼的基本概念第一章2021/4/274一、医疗纠纷狭义：只是指医患双方在诊疗护理过程中发生的不良后果及其原因认识不一致而发生的争议。病人或其家属对诊疗、护理工作不满，认为医务人员在诊疗、护理过程中有失误，对病人出现的死亡、残疾或器官功能障碍，以及治疗延期或痛苦增多等情况负有责任，与医方发生争执。我们在本课程当中研究的只是狭义的医疗纠纷。

医事仲裁与诉讼的基本概念第一章2021/4/275一、医疗纠纷（三）护患纠纷的概念

护患纠纷属于医疗纠纷的一个分支，是指因护士原因或纯属于护理工作的因素与患者和家属发生的纠纷。

1.有过失的医疗纠纷2.无过失的医疗纠纷医事仲裁与诉讼的基本概念2021/4/276二、医疗事故（一）含义医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规医疗，过失造成患者人身损害的事故。医事仲裁与诉讼的基本概念2021/4/277（二）分类1.责任事故医务人员违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为所致的事故。2.技术事故医务人员因技术过失所致的事故，包括由于医务人员经验不足造成的事故和医疗机构的技术水平不高造成的事故。医事仲裁与诉讼的基本概念2021/4/278医事仲裁与诉讼的基本概念造成患者死亡，重度残疾的分为甲等乙等。造成患者中度残疾，器官组织损伤，导致严重功能障碍。又分甲乙丙丁等造成患者轻度残疾，器官组织损伤导致一般功能障碍造成患者人身损害的其他后果一级医疗事故二级医疗事故三级医疗事故四级医疗事故（三）等级划分2021/4/279医事仲裁与诉讼的基本概念三、医疗意外与并发症（一）医疗意外

——由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果的。特征：1.病员死亡、残废或功能障碍的不良后果发生在诊疗护理工作中；2.不良后果的发生，使医务人员难以预料和防范的，或者说是难于抗拒、不能预见。2021/4/2710（二）并发症

诊疗护理过程中，医务人员在未违反法规规定的情况下，在治疗疾病的同时，由于治疗措施或药物的原因，发生了治疗目的之外的其他不良后果。肝硬化可以引起食管及胃底部静脉曲张，发展一定程度时，可以因曲张静脉破裂而引起胃底及食管的大出血，但是，如果这种出血是发生在医院的治疗过程中，或者是在做胃镜检查时，发生了大出血，很可能被家属认为是医务人员过失造成的。医事仲裁与诉讼的基本概念2021/4/2711四、非医疗纠纷1、概念：非医疗纠纷，是指不是由于患者在诊疗过程中，因医务人员的过失而发生的纠纷案件。医务人员没有侵犯病人的生命权，而是有损于生命权以外的其他权益。

2、非医疗纠纷的原因①语言不严谨

常见的主要有：⑴语言随便。⑵有失分寸。⑶触及名誉。⑷暴露隐私。医事仲裁与诉讼的基本概念2021/4/2712②侵犯肖像权肖像权是指公民对自己的肖像及所体现的利益为内容的权利。肖像归自己所有，通过肖像而产生的利益属于个人的私有财产。③触犯处分权医生在正常医疗范围内，有对病人实施介入性的检查和切除病人病变组织的权利。为了治疗需要给病人应用有毒药物的权利。但是这种权利也必须受到一定的限制和约束。也就是在行使这些权利时，必须征得患者本人或其他委托人的同意，方可进行。医事仲裁与诉讼的基本概念2021/4/2713④首诊负责观念差患者在首次就诊时，常常是疾病体征症状不尽典型的时候，有经验的医生会想的比较远，会从某些不典型的体征中，觉察到可能隐藏的病灶，预测疾病发展的趋势。不轻易作出诊断，在检查的同时告诉患者或写在病历上及时复查。而缺乏经验的医生，则可能仅根据当时的情况就盲目做诊断，放弃继续的观察或嘱咐患者及时就诊。由于患者缺乏医学知识，并没有及时复诊的概念和警惕性，也许就把医生的初步诊断当作了肯定性的诊断，放任不管。⑤迁就大意放松管理医事仲裁与诉讼的基本概念2021/4/2714⑤迁就大意放松管理由于医务人员好心、迁就、盲目地照顾患者造成的。如患者入院，从管理的角度讲，要求患者24小时不能离开医院，外出必须经过医务人员批准，这些规定都是为了保证病人的安全，防止意外情况的发生。但是临床上，经常有些患者要求离院，或者不请假私自离院。⑥患者家属不良动机表现为不遵守医院的规章制度，甚至蛮不讲理，擅自离院，不遵守医护人员的劝解。还有些人由于认识观念不同，趁社会经济体制转型时期，借助医患纠纷取得经济利益。医事仲裁与诉讼的基本概念2021/4/2715⑦非法行医引起的纠纷不论是医疗机构还是个体开业医师，都必须经批准。获得医疗机构开业许可证或开业执照才能从事医疗服务。构成非法行医应具备以下条件：⑴行为人无从事医疗活动的执业证；⑵行为人实施了医疗行为，并以此为业，即所谓“行医”；⑶行为人行医的目的是为了谋取非法利益。如不具备这些条件，不宜以非法行医对待。非法行医所要承担的法律责任。《医疗事故处理条例》第61条规定：非法行医造成患者人身损害，不属于医疗事故，触犯医事仲裁与诉讼的基本概念2021/4/2716触犯刑律的要依法追究刑事责任，有关赔偿由受害人直接向人民法院起诉。⑧利用医疗犯罪如果医疗行为导致病人出现不良后果是医务人员故意所为，则不属于医疗纠纷的范畴。若不良的后果达到一定的程度则构成故意犯罪⑨因美容等非治疗疾病目的而引发的纠纷医患法律关系的标的是医疗服务，只有以诊疗疾病为目的的行为才能称为医疗行为。因而也只有基于疾病诊疗以及与疾病诊疗有关的事项而发生的纠纷才属于医疗纠纷。当事人因美容而发生的争议也不属于医疗纠纷。此外，某些行为具有强身壮体的功效，但不是以治疗疾病为目的，如民间的点痣，单纯配近视老花镜，传授内功和道术方法，或单纯的拔火罐，单纯的推拿按摩。当事人因这些行为引发的纠纷，也不属于医疗纠纷。医事仲裁与诉讼的基本概念2021/4/2717触犯刑律的要依法追究刑事责任，有关赔偿由受害人直接向人民法院起诉。⑧利用医疗犯罪如果医疗行为导致病人出现不良后果是医务人员故意所为，则不属于医疗纠纷的范畴。若不良的后果达到一定的程度则构成故意犯罪⑨因美容等非治疗疾病目的而引发的纠纷医患法律关系的标的是医疗服务，只有以诊疗疾病为目的的行为才能称为医疗行为。因而也只有基于疾病诊疗以及与疾病诊疗有关的事项而发生的纠纷才属于医疗纠纷。医事仲裁与诉讼的基本概念2021/4/2718当事人因美容而发生的争议也不属于医疗纠纷。此外，某些行为具有强身壮体的功效，但不是以治疗疾病为目的，如民间的点痣，单纯配近视老花镜，传授内功和道术方法，或单纯的拔火罐，单纯的推拿按摩。当事人因这些行为引发的纠纷，也不属于医疗纠纷。医事仲裁与诉讼的基本概念2021/4/2719总论医事仲裁与诉讼的基本概念医疗纠纷的处理技术鉴定与尸体解剖非诉讼纠纷解决方式12342021/4/2720第二章教学目的：了解医疗纠纷的解决机制。教学重点：掌握医疗纠纷的解决机制。教学难点：分析我国医疗纠纷解决机制中存在的问题。一、国外医疗事故处理简介二、我国医疗纠纷处理机制（一）发展（二）现状（三）存在的问题三、医疗纠纷处理机制的多元化医疗纠纷的处理2021/4/2721二、我国医疗纠纷处理机制存在的问题（一）医疗纠纷解决方式问题首先，在医疗纠纷解决方式的选择上，当事人（特别是患者一方）对诉讼过分倚重，甚至认为是唯一的途径。其次，医疗纠纷解决方式的种类较少。一些在解决其他民事纠纷上发挥明显作用的方式（比如仲裁）在医疗纠纷的解决中没有得到运用。再次，医疗事故责任竞合时刑事侦查、行政干预和民事纠纷解决之间衔接不够合理。医疗纠纷的处理2021/4/2722三、医疗纠纷处理机制的多元化