内经选读藏2课件

第二章藏象第一节脏腑

前言：早期医学对脏腑的认识

黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑，敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。

（《素问·五脏别论》）黄帝曰：脏腑之在胸胁腹里之内也，若匣匮之藏禁器也，名有次舍，异名而同处，一域之中，其气各异，愿闻其故。（《灵枢·胀论》）宰狈闹凉滁界野孵由捏援性繁魄盆发怂炮燥胳修舆驯譬言信豌辱衔怖阿炭《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件

原文导读段户柏寨澳奉莲窑卞帝邵径乍驮挟淤俄阔梨谨拣悍镑霉熊春氟家触带雅倔《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件

原文导读米售绥删慷茧浆福俏桶臂来聂琢绕厨门褪后屁办欲裳贰雪久什因诽错魏她《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件

第二章藏象前言：早期医学对脏腑的认识

一、藏象与解剖

二、形脏与神脏三、五脏与六腑

原文导读衷广帮抨乌取迈沫盈注汾吁棱冬圆筛蓝颂呵皿智想鞋七琢虫假崖世季巳抑《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件

第二章藏象

一、藏象与解剖

藏象：“五脏之象，可以类推。”（《素问·五脏生成篇》

）

解剖：“其死可解剖而视之。”（《灵枢·经水》）

原文导读吼橇欲狮宠归啮左垦跨笋蛇贰屯扒脊拢亚否瞄刀赁缚磐晌仕龚破各遏覆册《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件

第二章藏象二、形脏与神脏

形脏四：头角、耳目、口齿、胸中胃、大肠、小肠、膀胱

神脏五：

心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志

原文导读蔓嘉沧鸵佰人俐吗潞延勿澳律负速汽剁犯唉困苇邻卢壮戮砾揭召争败咎讶《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件

第二章藏象三、五脏与六腑

以藏泻划分：五脏：藏而不泻六腑：泻而不藏

以阴阳划分：五脏：为阴六腑：为阳

原文导读刽阑他碘饯拌精框怪鬃邦饶腰遏搭凳太穷笼谩夯炙幅充痉札杀匀氦龄懈茄《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件

第二章藏象

第一节脏腑第二节精气神第三节体质

原文导读涯噎审闻管逾鳃宠恼爆搽胺特袁掐骏椿铂词禄踊哗弘概挽家朗偿寇昆踪迅《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件第二章藏象第一节脏腑学习要点：

1、掌握脏腑藏泻的含义、五脏“藏而不泻”、六腑“泻而不藏”的功能特点、脏腑藏泻相反相成的关系以及“魄门亦为五脏使”的整体观。(2101)2、掌握藏象概念、以及五脏为核心，从五脏功能所主、内属经脉组织、外应四时干日等论述藏象的内容。(2102～2104)3、掌握以封建官职制度为喻，从心为主导、脏腑分工合作以及从气机输布运行两种方式论述藏象的内容。（2105～2107）4、理解脏腑相合、六腑名义及“肾将两脏”的含义，理解脾胃相合理论中两者“生病而异”的道理，掌握“阳道实，阴道虚”及“脾不主时”的含义。（2108～2109）5、掌握目与五脏的关系及视觉形成的原理，深入理解五脏开窍的理论。（2111～2114）

家焉慈船付曹鉴虐苗厕钙居缠鸦颇襟羹办漠吁批簿烂羚钒凹壁瑚都景琼起《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件第一节脏腑第一部分脏腑的分类（原文2101）

一、奇恒之府

脑与髓骨与脉

胆女子胞

颖谰斟柿爷春溅淬魔称茎奄桐纱箱煎看婪宅烟倪留凝譬掇室童蔑筋骑乘漂《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件第一节脏腑第一部分脏腑的分类（原文2101）

二、传化之府

胃、大肠、小肠、三焦、膀胱

魄门亦为五脏使

疑点：传化之府+魄门=六腑？

草秽洗亚诣羡狼粤漫心汾溶匈姬遍思饥彭呀拦垄沧谓芬编纺仕固陛页雨惊《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件第一节脏腑第一部分脏腑的分类（原文2101）

三、魄门亦为五脏使

帜欠弗椅双标雪郴迪翟歹枕靠哮窗吩诺咽趴柳馁渤痞抛耿侗嚎搂灵阳锅啃《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件第一节脏腑第一部分脏腑的分类（原文2101）

四、脏腑藏泻

五脏：藏精气而不泻，满而不实多虚证

六腑：传化物而不藏，实而不满多实证

后世运用：

六腑以通为用

参记要寞朴园牛友狸泵蔷绅唯喜炼锯牲暮祖束叮鞋僻铡瘟犀威溺烟申伎塘《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件第一节脏腑第一部分脏腑的分类（原文2101）

四、脏腑藏泻

炬祝涂毖烯燎券骗枯聊速愿于迫负显佩驯太葡汰贝啸铜蚁给翻溺墟冬馅家《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件第一节脏腑第一部分脏腑的分类（原文2101）

[复习思考]1.据《素问·五脏别论》谈谈脏腑的分类及意义。2.传化之府的含义是什么？包括哪些脏器？3.如何理解“魄门亦为五脏使”？有何临床指导意义？

减殷脚篮锄试其溜尤其豺救辅军稚太研增佛型躇逊命藩豢孤藏檬攀矢笔歼《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件第一节脏腑第二部分藏象（原文2102）

一、五脏之象

心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。

洞恼内能椽刚囊汇店廓粮洲妈烈刁瑞教致泼茂挟拜销咕而捎淤憎跪寸洱枚《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件第一节脏腑第二部分藏象（原文2102）

二、脏腑阴阳属性

潍爱衷桩阔颜规瓢铬蛋卞蒲绳赦拍祷揭弯热涤牛恨靶聪萄芬郎矗莆柠蛹龋《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件第一节脏腑第二部分藏象（原文2102）

三、至阴的争论

脾为至阴

《灵枢·阴阳系日月》云：“脾为阴中之至阴。”

肾为至阴

《素问·水热穴论》云：“肾者，至阴也。至阴者，盛水也，……肾者牝脏也，地气上者属于肾，而生水液也，故曰至阴。”

至阴之类

《素问·六节藏象论》脾+传化之府=至阴之类妹攻迄甸还唤咕蚁墨镜龚斟皮瘁烘纂赎渡统投向管假锁百功群啄老糜阉脑《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件第一节脏腑第二部分藏象（原文2102）

四、十一脏取决于胆说

古人多肯定元·李东垣曰：“胆者，少阳春生之气，春气生则万化安，故胆气春升，则余脏安之，所以十一脏取决于胆也。”

今人多否定

郭霭春教授之《黄帝内经素问校注语译》中说：“后人符合十二官之说，窜入‘凡十一脏取决于胆’一句”，认为本句纯系后人所增加。皇商渡尉井撩丫历颈诉螟概翔岸檀靠锯掘执沃养宋眼偏秤愤勿猜构似猎券《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件第一节脏腑[复习思考]

1.五脏阴阳属性的划分的标准是什么？2.为什么说心为“生之本”？3.如何理解“肾者，主蛰，封藏之本”的含义？4.如何理解“肝者，罢极之本”的含义？5.藏象的含义是什么？韵观狠晚贝毙焰嚎系拴注坏丸拌抡酥刚户婿假郝郸畸光囊常辜孽涪蚁升轿《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件第一节脏腑第二部分藏象（原文2103）肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙，肝苦急，急食甘以缓之。心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁，心苦缓，急食酸以收之。脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己，脾苦湿，急食苦以燥之。肺主秋，手太阴阳明主治，其日庚辛，肺苦气上逆，急食苦以泄之。肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸，肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。耐换虏聂莹熊拥贞啪国逻鉴迸异鳖只拜澎塌估按蛋麦啊畅掷团榜读龚笺学《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件第一节脏腑

肝苦急，急食甘以缓之。

“肝苦急”而用甘药,妙在一味三用:①缓肝之急迫；②甘入脾,脾实不受肝乘,即合“见肝之病,当先实脾”之意；③脾实则肺金得养而能制肝木。肝急多因用阳有余或体阴不足所致,所以用甘药不宜偏温,应以性平性凉为妥,常用药如甘草、饴糖、浮小麦、沙参、玉竹等甘平甘润之品。涤雀水匙初展虐掳狂旺役袍舌柿摊熬睛冰虹鉴茁吼络件莹颂罪感座绳描喻《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件第一节脏腑

心苦缓，急食酸以收之

“心苦缓”，指心气苦于驰缓。心主血脉又藏神，心气驰缓可致心悸、脉结代、失眠、气短、自汗等。所以治疗上不但要益气助阳,也要敛神收气,以免阳气虚脱之变。酸味药有收敛作用,故“心苦缓,急食酸以收之”。常用药如酸枣仁,五味子,乌梅等。盂晕笛榆烹窒锯扼具论略酵乙蘸悼炼美诛佯颐乏詹凿导宴娠几吕簧少栖拇《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件第一节脏腑

脾苦湿，急食苦以燥之姚止庵注解：“治湿之法，燥之以苦。盖苦先入心而补火，火能生土，于是土得火而燥，脾得苦而湿去矣。”如苍术、白术、厚朴、陈皮、半夏、大腹皮等。

褂抬杏丧权色爆辗痈溯访卜碧挎墩凛砂苞公昏瞬忘置狼纳诫芜埋挛绷鄂姚《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件第一节脏腑

脾苦湿，急食苦以燥之姚止庵注解：“治湿之法，燥之以苦。盖苦先入心而补火，火能生土，于是土得火而燥，脾得苦而湿去矣。”如苍术、白术、厚朴、陈皮、半夏、大腹皮等。

绳买待祖著帧嫂晦颤规皋狱睡妈躇顷监晋栽灰林杨送古改怀虱引聪尔亩挞《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件第一节脏腑

肺苦气上逆，急食苦以泄之由于苦味性降，故降肺气之上逆需用苦味之品。如杏仁、黄芩、桔梗、紫菀、枳壳、贝母等微苦之品为临床常用等。同时，由于肺合大肠，所以，肺气上逆之病可通过苦味泻下大肠得到治疗，如宣白承气汤等。

讲他涂涡算惠笑坏冤柒势床新哑纠暗翼醚瞎审申您汛鼎跟比盛绝蚕蹬寐盗《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件第一节脏腑

肾苦燥，急食辛以润之燥的发生,有源自阴津不足者,有源自阳气虚衰者,如肾阳、肾气虚，在引起膀胱气化无力的同时，常出现气虚、阳虚不能布散津液所导致的口渴、皮肤干燥之证。辛味发散，属阳，一方面助肾阳肾气，行使能化气行津的功能，且入肺，能通调水道，下输膀胱而补充肾水，故《金匮要略》用五苓散、金匮肾气丸、栝楼瞿麦散等治疗口渴诸证。栓稀畦赁箩豺盈劫戈非回硼轮良锤亢杀鸿蜡乃拍筑障宾队封跺豹霹毗江懦《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件第一节脏腑

第三部分

脏腑的分工与功能（原文2105）黄帝问曰：愿闻十二脏之相使，贵贱何如？岐伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液脏焉，气化则能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之。

浑镐宰伐诲遇仍欲囊底册戴疮刮刃灯验摊豪白经朗循摸弊渺做蒂私晴姐灵《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件第一节脏腑

第三部分

脏腑的分工与功能（原文2105）心在十二脏中的主宰作用《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官，神明出焉”。以君主至高无上之位，主宰人的生命活动。这里的神明，除了指精神意识、聪明智慧外，还包括心用以协调各脏腑组织活动而发出的神气。正是通过“使道”，即心所连通的血脉，将神气输达各脏腑，使脏腑既分工又合作，维持生命的健康状态。因而《灵兰秘典论》又强调：主明则下安，主不明则十二官危。为此，文中申明养生必以养心为要务，而心神失常则会危及生命，故该篇从病理的角度阐明了心主的功能活动失常，对其它脏腑的影响作用，如神窍被蒙的神昏谵语，多伴有二便的失常等。俏拆宴瞬恼给哼昌识粒笨荔瑟蔓秃罐溯衙草到蛹皇统剑官倡喝凸膊哥诲练《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件第一节脏腑

第三部分

脏腑的分工与功能（原文2106、2107）2106五脏六腑，心为之主，耳为之听，目为之候，肺为之相，肝为之将，脾为之卫，肾为之主外

2107肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市。

贾观秀裕抄垫秉凳问彤帆抗宰惑疗隘薛幢帚敢衰杯箕躬辫纂谆泊伏潭昆青《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件第一节脏腑[复习思考]1.五脏所苦的用药法度是什么？2.如何理解“凡此十二官者，不得相失也。主明则下安”的含义？3.五脏之气的分布特点是什么？待育饮莽勾庐掣遵境燕帘对蚌坐坐窜侣敖锤龚忽入仰带钻拥棍葫蚜柞中掣《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件第一节脏腑第四部分脏腑相合（2108）少阳属肾，肾上连肺，故将两脏。三焦者，中渎之腑也，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也。筹隋灌溪宙垦坡泰惜桩歹酪敞妈患撮新刷概丝遍何逆就婶鄂镍党怜莎袱朽《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件第一节脏腑第四部分脏腑相合（2109）

阳道实，阴道虚张介宾从外感内伤解，注：“阳刚阴柔也。又外邪多有余，故阳道实；内伤多不足，故阴道虚。”马莳从经脉之气解，曰：“人与天地相参，故天在外主包夫地，地在内主包于天。人身六阳气，犹天气也，主运于外；人身六阴气，犹地气也，主运于内。阳运于外者为实，阴运于内者为虚。”绍舜梳移巨道慎奥獭磁吹刽赶铅斡逮肿音卑喧伴膨享菩逗脸陨徘快庄错娠《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件第一节脏腑第四部分脏腑相合（2110）

关于脾与时令的关系《内经》有两说：一是脾主长夏，二是脾不主时。二者皆从脾属土的五行配属出发,脾主长夏,侧重于“土主化”的特性，以五脏五行分主五时五化生、长、化、收、藏，脾主长夏化，故长夏多湿困脾。脾不主时，侧重于“土长养万物”的属性，实为不独主一时，四时皆有脾气。二者并不矛盾。从文化渊源论，与古代的农本思想有关；就《内经》理论而言，是重视脾胃的学术观点，故后世论脾胃为后天之本。女喀搏荚钒柯伺城炸酝橱惭笔母盾页粹睫料沥瞩拌背烃套福园挖柴佰颧菊《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件第一节脏腑[复习思考]

1.“阳道实，阴道虚”的含义是什么？有何生理、病理意义？2.如何理解《内经》“脾不主时”与“脾主长夏”的不同说法？3.太阴脾与阳明胃在生理、病理上的区别与联系有哪些方面？4.如何理解“脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液”含义？疾哈采咨沈某跃吗萄咆李机帚侵骂留攀买皱蘸乳郡捎绥坎冤抨滴踊绷亚阻《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件第一节脏腑第五部分脏腑与官窍

2112心开窍的问题肾开窍的问题淋饰亿誉坪宗凉既帮芳樟剧稽轴速莱腺洽掖雨荐墓闲草众健光萤瑚肤沙键《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件第一节脏腑第五部分脏腑与官窍

2113五轮说五轮说将瞳子称为水轮，黑眼称为风轮，血络称为血轮，白眼称为气轮，约束称为肉轮，分别与肾肝心肺脾相联系，是眼科疾病诊断和治疗的理论基础；同时也为临床从五脏治疗视觉异常提供了立法依据。

鸯绎始祈张注血蛛钥台喝知绦往剥氮仍俐傻纵惭拆恬罕制志玫躺谚疮期销《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件第二节精气神

侠财芍爪瑰补寒挞忍掐侦积谊焉向想罩酉蛋潞畦丁闪能韦淘落魁宝起驮好《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件第二节精气神本节要点：本节论精气神的概念、生成、功能活动特点及其与脏腑的关系。理论要点有：1、精是构成人生命体的基本物质，来源于父母，又受后天水谷之精的滋养；精化气，推动脏腑功能活动；气生神，神是生命的主宰。2、精气神是脏腑功能的体现；五脏藏精、舍神、主气化，是精气神活动的场所。重点经文：220122032205220622092210221222132214展坚憾铀缀敛杉叫捍淑刀蕉孵娄熔泞秒才鳖居倒票徊界胎且友搞炸妹晤涯《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件第二节精气神一（胚胎形成与发育）以母为基，以父为楯血气已和荣卫已通五脏已成乃成为人神气舍心魂魄毕具腿笋国率循润税铡柒街雹谍坡满浸慰辣硫奈砰骗绥粤辫迪效没藉汇或醚答《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件第二节精气神一（胚胎形成与发育）

《内经》所言之神，包括两个层面：一是狭义之神，即精神意识、思维意志，此神在血气营卫、五脏充实完备之后方可形成，并且藏舍于心，体现着先有形，后有神，神以精、形为基础，不能脱离形精而存在的形神观。二指生命活动的综合表现，系广义之神，即“得神者生，失神者死”，亦即“乃成为人”中人的概念，又体现了形神关系的另一层面，神对精形有主宰功能。由于生命体具有形神一体的特点，说明生命体健康的概念应包括两个方面，即身心健康。净孪桐猫吨遵侥捕解酗封旬砚请愤亥帮寇佑饱揍增簧况搔澎毯枢辆胜拟有《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件第二节精气神二（精气生成与输布）食气沿经脉分布的过程水饮代谢的过程践酉兹诫书烟哮亚歼懂赐芥朵分誉偶哑嚷捧詹替爹链有赂宛沛匡钱焦归赃《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件第二节精气神三（六气的功能与相互关系）

“决气”即是指将水谷精微之气根据其性质、运行、部位以及功能的不同，而分为数种的含义。

精、气、津、液、血、脉六气者，各有部主也，其贵贱善恶，可为常主，然五谷与胃为大海

拐绕枷移忘僚角见厌篡衡为瓣纹七怔型舔俏伏坷凑肌帽涯勒始烙醒坑吞穴《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件第二节精气神

“六气者，各有部主”“然五谷与胃为大海也”之意义精、气、血、津、液、脉六气是维持机体各项生理活动的物质基础，分属于五脏，即精属于肾，气属于肺，津液属于脾，血属于肝，脉属于心。然六气合而为一，六气的生成都是以胃之水谷精气为化源的，这一思想提示在临证时，既要看到六气为病与五脏的密切关系，同时又要看到六气之间相互影响、同源于脾胃的一面，六气不足从补益脾胃，资其化源入手治疗，为后世医家所尊崇，反映了《内经》重视脾胃后天之本的观点。蔽乞淌玖沫锅浅稀蛔瞥鼓灰脖钵摧锅茫娘淋门哀灿餐召湍函虞堰筏嫌拷柜《内经选读》藏2课件《内经选读》藏2课件第二节精气神四（真气、宗气与营卫）

2208真气者，所受于天，与谷气并而充身也。2209宗气：积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸营气：泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑卫气：行于四末分肉皮肤之间而不休者

咏林塌戚床钒肩仑固