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教案主题页课程名称： 传染病学 备课时间： 第4次课教学内容 第四章伤寒1、从伤寒发病机制及病理解剖的基础上，掌握典型伤寒的临床表现2、了解各型伤寒及小儿、老年伤寒的特点教学目标 3、掌握伤寒的诊断要点，细菌培养与肥达氏反应的评4、掌握伤寒并发症的临床表现与处理5、了解伤寒的治疗原则，及预防的关键6、熟悉各种副伤寒的临床表现1、伤寒的临床特点及临床类型教学 2、伤寒的病原学诊断及肥达反应的意重点3、伤寒的治疗原则教学 1、伤寒的发病机制与临床的联难点 2、肥达反应的正确分析教学多媒体教学方法教学 一、概述（5分钟过程设计 二、病原学分钟）沙门氏菌属中D群，G－杆菌，有鞭毛致病因素，内毒素三种抗原的意义HOVi抵抗力三、发病机制与病理解剖（10分钟）（一）发病机制（二）病理特征：全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最具特征性。（三）肠道病变与临床关系四、临床表现（25分钟）（一）潜伏期7～23日（10～14日）第一次菌血症（二）典型临床表现及经过1、初期：体温呈梯形上升5～7日2、极期：病程第2～3周高热：稽留热消化道症状：食欲不振、腹胀、便秘神经系统症状：表情淡漠、听力减退循环系统：相对缓脉、重脉7～132mm～4mm，充血性、斑丘疹3、缓解期：病程第3～4周，症状减轻，仍有并发症发生可能4、恢复期：病程第5周（三）主要临床类型1、轻型2、普通型3、迁延型4、逍遥型5、暴发型（四）再燃与复发（五）不典型临床表现1、小儿伤寒特点2、老年伤寒特点（六）并发症肠道：肠出血、肠穿孔五、诊断（15分钟）1、流行病学史、不洁饮食、接触史2、临床特点3、实验室E↓或消失大便、胆汁、尿培养血清学检查：肥达反应a.原理b.定义c.意义六、鉴别诊断（5分钟）七、治疗（10分钟）（一）病原治疗：首选喹诺酮类药物（二）一般治疗：隔离、休息、护理、低渣饮食（二）一般治疗：隔离、休息、护理、低渣饮食（三）对症处理：便秘、腹泻的处理、高热处理（四）并发症处理：肠出血、肠穿孔八、流行病学（3分钟）3个环节及

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