选择性必修2 第十五课：现代医疗卫生体系与社会生活 课件

历史上的“群体免疫”是什么样子的？材料一：白人传入的天花、霍乱、猩红热、麻疹、性病等疾疫，在完全缺乏免疫力的印第安人中间广为流行，死者甚众，或有整个部落因此而湮灭无闻。据有的学者推断，1492-1900年间，丧生于疫病的人占印第安人死亡总人数的90％。

——李剑鸣《文化的边疆——美国印第安人与白人文化关系史论》

据估计，在今美国境内，15世纪末叶有500万~1000万印第安人，而三百年后，印第安人口仅剩下60万。——何国松《世界文明简史一本通》问题探究历经自然选择”的印第安人探秘“人痘种植术”的古代医生

清初医家张璐在《医通》中综述了痘浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方法，分别是——用棉花醮取痘疮浆液塞入接种儿童鼻孔中（痘浆法）；将痘痂研细，用银管吹入儿童鼻内（旱苗法）；将患痘儿的内衣脱下，着于健康儿身上，使之感染（痘衣法）。“种人痘”有一定的风险，死亡率有0.5％~2％，“在少数情况下，接种而引起的天花病毒并不轻微，甚至可能是致命的。”——伊恩，格雷恩《天花的历史》历史上的“群体免疫”是什么样子的？问题探究想一想：同样是采取主动感染病毒的方式“以毒攻毒”，为何人痘接种术的传播为人所津津乐道；而当代英国的“群体免疫”却成为了现代人眼中的“迷惑行为”？

对于古人而言，探寻“新法”以抗疫，是求得医学真知、保护国人生命的必由之路，当中历经血泪曲折也属无奈之举。而当代人已经享受着现代医疗卫生体系带来的便利条件，相信医学，尊重生命，按规律办事才是正确之道。那么，什么是现代医疗卫生体系呢？第十五课现代医疗卫生体系与社会生活01现代医疗卫生体系的建立02医疗卫生事业的发展与社会生活目录CONTENTS现代医疗卫生体系的建立01一、现代医疗卫生体系的建立（一）概念：现代医疗卫生体系包括基本医疗卫生体系、医疗服务体系、药品供应体系与医疗保障体系等内容。一、现代医疗卫生体系的建立（二）意义：对保障人类健康、提高生活质量有重要意义。（三）西方：现代医疗卫生体系的建立。1、20世纪中期以来，基本医疗卫生体系的建立。（1）各层级的医院、专业公共卫生机构、基层医疗单位大量出现：（2）公共卫生监督工作也取得很大进展，威胁人类健康的麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、肺结核等重大传染病得到控制。一、现代医疗卫生体系的建立新生儿和幼婴儿常无典型痉咳，往往咳嗽数声后即出现屏气发绀，易致窒息、惊厥。呼吸动作可停止在呼气期，心率先增快，继而减慢乃至停止。若不及时行人工呼吸、给氧等积极抢救，可窒息死亡。白喉是由白喉杆菌所引起的一种急性呼吸道传染病，以发热，气憋，声音嘶哑，犬吠样咳嗽，咽、扁桃体及其周围组织出现白色伪膜为特征。严重者全身中毒症状明显，可并发心肌炎和周围神经麻痹。由于他在血清疗法和被动免疫上的研究，尤其是在对白喉治疗的贡献他于1901年被授予首枚诺贝尔生理学或医学奖，并被封为贵族。贝林与同事将患过白喉的老鼠血清注射入新患白喉的老鼠体内后，新感染白喉的老鼠奇迹般地痊愈了，这说明感染过白喉的老鼠体内有某种对抗白喉杆菌毒素的物质，他们将其命名为“白喉抗毒素血清”，这就是血清疗法的雏形。1891年圣诞节，贝林首次成功用羊血清，治愈了一名白喉患儿——人类征服白喉迈出了至关重要的一步，不久白喉疫苗也投入使用。

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的严重危害儿童健康的急性传染病，脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒，主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞，以脊髓前角运动神经元损害为主。患者多为1～6岁儿童，主要症状是发热，全身不适，严重时肢体疼痛，发生分布不规则和轻重不等的弛缓性瘫痪，俗称小儿麻痹症。脊髓灰质炎临床表现多种多样，包括程度很轻的非特异性病变，无菌性脑膜炎（非瘫痪性脊髓灰质炎）和各种肌群的弛缓性无力（瘫痪性脊髓灰质炎）。脊髓灰质炎患者，由于脊髓前角运动神经元受损，与之有关的肌肉失去了神经的调节作用而发生萎缩，同时皮下脂肪，肌腱及骨骼也萎缩，使整个机体变细。结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。（三）西方：现代医疗卫生体系的建立。2、西方国家的医疗服务体系日益完善，其药品供应也得到了基本保障。（1）城乡居民无论年龄、性别、职业、收入，都享有一定的医疗服务权利。一、现代医疗卫生体系的建立（三）西方：现代医疗卫生体系的建立。3、二战后，现代医疗保障制度在很多西方国家推广。（1）美国的医疗保障体系在社会保障体系中发挥了重要作用；（2）欧洲尤其是北欧国家宣布建成“福利国家”。一、现代医疗卫生体系的建立问题：根据图片史料及所学知识，试从政治、经济、文化等多个角度概括出西方国家建立起基本医疗卫生体系的有利因素？①二战后相对和平的政治环境；②马歇尔计划的经济支持；③自然科学领域的进步。马歇尔计划日本投降雅尔塔“三巨头”德国投降【问题探究】西方国家建立起基本医疗卫生体系的因素（四）中国：一、现代医疗卫生体系的建立——摘编自林竞成《中国公共卫生行政之症结》等材料一

据不完全统计，自南京国民政府成立至1948年，“先后颁布了有关卫生行政方面的法规条例19个；医政管理方面的36个……然而，由于长年战争，政令法令如“一日三秋”，在许多方面均陷入一纸空文，未能实施。材料二当时由于长年的内战和外敌入侵，社会经济凋敝，农村破产，……至于卫生经费甚是可怜……很多地方卫生机关成立后困于经费，都不能得到较好的发展甚而“短命”。材料三四万万人汇总，其能识字者，殆不满五千万人也。……一言蔽之，曰公共心缺乏而已。私家之事，成绩可观者往往而有。一涉公字，其事立败。近代医疗卫生体系建设艰难（四）中国：现代医疗卫生体系的建立。1、中华人民共和国成立后，基本医疗卫生体系逐渐建立起来。（1）国家搭建起覆盖全国的医疗网络，出台了一系列相应的法律法规；（2）大力推行计划免疫，积极防治传染病；（3）把食品、饮用水、药品的安全监督视为重要的工作。一、现代医疗卫生体系的建立——数据来源：《2020中国卫生健康统计年鉴》

材料：新中国刚成立时，经济社会等各项事业百废待兴，缺乏最基本的医疗卫生体系，社会公众的健康水平低下，表现在婴儿死亡率高达200‰，孕妇死亡率为15‰，人均期望寿命只有35岁。

国家财政能力有限，卫生事业处于百废待兴的起步阶段，主要任务向社会提供基本医疗卫生服务。政府对医疗服务实行统一管理，对承担预防保健任务的卫生机构实行全额拨款。这一时期中国的婴儿死亡率从195‰降到41‰，人均预期寿命从35岁提高到65岁。研制出中国第一批青霉素【问题探究】新中国基本医疗卫生体系建立的因素及特点。（1）据材料，分析新中国成立初期我国医疗卫生体系建立的有利因素？（2）据材料回答，新中国成立初期我国医疗卫生事业发展有何特点？①国家统一；②建国初期经济恢复发展；③医疗卫生领域取得进步。起步晚，水平低，基础薄弱；政府统一管理；成就显著【问题探究】新中国基本医疗卫生体系建立的因素及特点。（四）中国：现代医疗卫生体系的建立。2、医疗服务体系、药品供应体系不断发展。（1）我国医疗机构的服务职能不断扩大。国家逐步把城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告处理等内容纳入国家基本公共卫生服务中。

（2）药品供应体系也不断完善，国家规范药品收费标准，加大医疗扶贫力度，有效缓解了我国老少边穷地区医疗资源匮乏的状况。一、现代医疗卫生体系的建立我国通过接种疫苗，实施国家免疫规划，有效地控制了疫苗针对传染病发病。通过口服小儿麻痹糖丸，自1995年后，我国即阻断了本土脊髓灰质炎病毒的传播，使成千上万孩子避免了肢体残疾；普及新生儿乙肝疫苗接种后，我国5岁以下儿童乙肝病毒携带率已从1992年的9.7%降至2014年的0.3%……——中国疾病预防控制中心官网“可怕的血吸虫病”

血吸虫病，俗称“大肚子病”，是由一种寄生蠕虫在人或动物血管内发育所引起的，死亡率极高，被水乡湖泊地带的人们称为“瘟神”。20世纪50年代血吸虫患者问题：阅读教材P87【学思之窗】，分析两首《送瘟神》表达了毛泽东怎样的情怀？

【答案提示】血吸虫病给人民带来了巨大灾难，江西省余江县饱受其害，新中国成立后，在党和政府的引领和组织下，医护人员和广大人民群众做了大量的工作，最终消灭了血吸虫病。毛泽东写的《送温神》，正是表达了对人民健康事业的高度关注，对血吸虫病防治工作的充分肯定。【问题探究】医疗服务体系不断完善——本页数据来源：《2020中国卫生健康统计年鉴》2019年1月初，英国广播公司（BBC）发起“20世纪最具标志性人物”票选活动。药品供应体系不断完善2015年10月获得诺贝尔生理学或医学奖，理由是她发现了青蒿素，该药品可以有效降低疟疾患者的死亡率。她成为首获科学类诺贝尔奖的中国人。奉贤区市场监管局在检查上海诚康大药房有限公司万顺路店时，发现当事人零售货架上的“双黄连口服液”价签上标示价格为79.4元，查看系统销售记录，该药品零售价格远远高于此前销售的34.3元零售价格。对当事人涉嫌哄抬物价的违法行为，奉贤区市场监管局已立案调查。——上海市人民政府办公厅《“监管”第四批涉及口罩、消毒液等违法典型案例被集中曝光》新冠疫情期间，中国的药品供应体系发挥了重要作用。各部门密切合作，相互配合，充分保障了人民群众购得质量可靠、价格合理的药品需求。印度神油店老板程勇日子过得窝囊，店里没生意，老父病危，手术费筹不齐。前妻跟有钱人怀上了孩子，还要把他儿子的抚养权给拿走。一日，店里来了一个白血病患者，求他从印度带回一批仿制的特效药，好让买不起天价正版药的患者保住一线生机。百般不愿却走投无路的程勇，意外因此一夕翻身，平价特效药救人无数，让他被病患封为“药神”，但随着利益而来的，是一场让他的生活以及贫穷病患性命都陷入危机的多方拉锯战（四）中国：现代医疗卫生体系的建立。3、推进医疗保障体系建设（1）20世纪60年代,国家已经把城镇工作人员纳入公费医疗系统。（2）改革开放后,建立了城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险制度和城乡医疗救助制度。一、现代医疗卫生体系的建立截至7月31日，医保结算新冠肺炎确诊和疑似患者17.3万人次，结算费用约18亿元，其中基本医保支出12.7亿元。——央视网新闻《药品目录调整“进行时”12种新冠肺炎治疗用药成为“准医保药品”》新冠疫情期间，中国的医疗保障体系与时俱进，及时将新冠肺炎检测（武汉等地区）、新冠肺炎治疗用药纳入医保范围，极大地减轻了人民群众的经济负担。（四）中国：现代医疗卫生体系的建立。4、影响基本保障了世界上最多人口的健康，创造了世界医疗史上的奇迹。一、现代医疗卫生体系的建立【学思之窗】：中国是怎样实施健康中国战略的？（教材P88）材料：实施健康中国战略。人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。深化医疗卫生体制改革，全面建设中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全。现代医院管理制度。----习近平《决胜全面建设建成小康社会，争取新时代中国特色社会主义伟大胜利----在中国共产党第十九次全国代表大会上的报告》（2017年10月18日）问题：中国是怎样实施健康中国战略的？

【答案提示】首先，把人民健康放在优先发展的战略地位，将人民健康当作民族昌盛与国家富强的标志。其次，拓展健康服务内涵。“大健康、大卫生”要求我们除患者之外，还要将尚未患病的老人、儿童、亚健康人群等疾病易感人群也包含进服务范围中来。其次，政府构建医疗保障机制，让广大人民群众病有所医。最后加快推进医疗卫生体制改革，使之与人民群众对美好生活的需要相适应。（言之成理即可）医疗卫生事业的发展与社会生活02（一）促进了人民健康状况的改善。二、医疗卫生事业的发展与社会生活1、世界：（1）20世纪下半叶以来，西方发达国家的基础医学突飞猛进，自然科学领域的新技术广泛应用到临床中，为治疗一系列威胁人们健康的疑难杂症奠定了基础。（2）许多国家把防疫工作视为医疗卫生事业的重中之重，不少长期困扰人类的疫病得到了有效控制，乃至较彻底的消除；（3）孕产妇与初生婴儿死亡率大大降低；（4）世界人口的平均预期寿命提高。（一）促进了人民健康状况的改善。二、医疗卫生事业的发展与社会生活2、中国：（1）在断肢再植手术、人工合成牛胰岛素、人造瓣膜、试管婴儿等领域，都取得了世界领先的成就；（2）人民健康状况明显改观，中国人口的平均预期寿命从1949年的35岁增加到2018年的77岁，达到了世界中等发达国家水平。（3）积极应对病毒的挑战，有效抗击“非典”和新冠肺炎等疫情。从1958年开始，中国科学院上海生物化学研究所、中国科学院上海有机化学研究所和北京大学化学系三个单位联合，以钮经义为首，由龚岳亭、邹承鲁、杜雨苍、季爱雪、邢其毅、汪猷、徐杰诚等人共同组成一个协作组，在前人对胰岛素结构和肽链合成方法研究的基础上，开始探索用化学方法合成胰岛素。经过周密研究，他们确立了合成牛胰岛素的程序。人工心脏瓣膜（HeartValveProthesis）是可植入心脏内代替心脏瓣膜（主动脉瓣，三尖瓣，二尖瓣），能使血液单向流动，具有天然心脏瓣膜功能的人工器官。当心脏瓣膜病变严重而不能用瓣膜分离手术或修补手术恢复或改善瓣膜功能时,则须采用人工心脏瓣膜置换术。换瓣病例主要有风湿性心脏病，先天性心脏病，马凡氏综合症等。（二）医疗卫生事业的发展改变了人们的生活方式二、医疗卫生事业的发展与社会生活1、世界：（1）二战后，许多国家和地区注重公共卫生的建设，净化饮用水，科学处理垃圾、粪便与污水；（2）乡村居室、厨房、厕所、禽畜圈舍的卫生条件都有所改观；（3）刷牙、洗手、洗脸、洗澡等行为成为个人卫生习惯。（二）医疗卫生事业的发展改变了人们的生活方式二、医疗卫生事业的发展与社会生活2、中国：党和政府把公共卫生事业当作一件大事，将保护人民的生命安全和身体健康放在首位，发动群众，开展形式多样的清理环境、预防疾病、保护健康的爱国卫生运动。它体现出我国卫生工作的鲜明特色，有助于人民群众养成文明卫生的生活方式。（三）医疗事业的发展强化了全民的卫生意识。二、医疗卫生事业的发展与社会生活1、许多国家的公共卫生观念日益深化，传染病的预防、食品药品与公共卫生的监管，以及卫生知识的宣传取得巨大进步。2、不少国家越来越注重精神卫生，大力普及精神医学知识，提倡对精神障碍早发现、早治疗，促使精神疾病患者早日康复。而普通人也能够重视心理健康，采取有效方式预防精神疾患，以积极乐观的心态面对工作生活，从而实现身心幸福。【问题探究】关于“大卫生、大健康”观念（P89探究与拓展）

要倡导健康文明的生活方式，树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，建立健全健康教育体系，提升全民健康素养，推动全民健身和全民健康深度融合。

---习近平《在全国卫生与健康大会上的讲话》（2016年8月19日）问题：谈谈你对“大卫生、大健康”观念的看法。

一是倡导健康文明的生活方式。全面普及健康科学知识，推动健康文明进学校、进机关、进社区、进家庭，引导广大群众合理膳食，戒烟限酒，养成文明健康的生活方式。二是强化重点人群健康服务。要针对妇幼、少年儿童、老年人、残疾人、流动人口等不同群体的健康需求，量身定做服务和管理措施，坚决不让一个人掉队。三是构建绿色安全的健康环境。要加快建立完善食品药品监管标准化体系，确保群众“舌尖上的安全”。【学习拓展】中国的现代医疗卫生体系在防疫抗灾上发挥的作用。（P90）2008年5月12日，四川汶川发生特大地震。全国参加地震灾区医疗防疫的人员达10万人次，救治伤病员164万人次。大救治、大转运、大接治、大防疫规模空前。2019年底，新冠肺炎疫情在湖北武汉还发现。为救治感染患者，大量人力物力火速投入到医院的改造和建设中。武汉的火神山、雷神山医院，从方案设计到交付使用仅用了10天。由武汉会展中心、体育场馆等改造的16家方舱医院，以先进的设备、充足的床位和完善的功能，前后救治新型冠状病毒感染者1.2万人次。这些医院的建设和改造为武汉夺取抗疫胜利提供了重要保障。问题：结合材料，说明中国的现代医疗卫生体系在防疫抗灾上是如何发挥作用的。

【答案提示】中国现代医疗卫生体系把人民的生命安全和身体健康放在首位，高度重视灾后防疫与疫情防治；能够在短时间内调集全国范围的医护人员投入救灾和抗击疫情的第一线；迅速开展基础医疗建设，调配和生产各类医疗物资，为抗灾防疫提供坚实的物质支持；不惜一切代价挽救生命，尽最大努力救治伤员和患者。国家加大对医疗卫生事业的投入，中国公共卫生