人体解剖生理学呼吸系统

人体解剖生理学呼吸系统鼻腔：单侧鼻前庭：内衬皮肤，生有鼻毛可阻挡灰尘。固有鼻腔：上、中、下鼻甲，上、中、下鼻道，蝶筛隐窝额骨泪骨颧骨上颌骨下颌骨颞骨顶骨眉弓眶上切迹视神经管蝶骨下鼻甲眶上裂眶下裂眶下沟泪囊窝眶下孔顶骨犁状孔颏孔骨性鼻腔位于面颅中央；上方以筛板与颅腔相隔；下方以硬腭与口腔分隔；两侧邻接筛窦、眶和上颌窦。骨性鼻腔的前口称犁状孔后口为后鼻孔。内腔借鼻中隔分为左、右两半。鸡冠筛板筛骨垂直板垂体窝鞍背蝶窦犁骨翼突（蝶骨）水平板（腭骨）上颌骨腭突切牙管额窦

骨鼻中隔：由犁骨和筛骨垂直板构成。额突泪沟鼻切迹切牙管牙槽突牙槽突眶下孔颧突眶面眶下沟上颌窦腭大沟腭突外侧面观内侧面观上颌骨：可分为一体和4个突起。体内的空腔称上颌窦。自体向下的突

起，称牙槽突，呈弓形，下缘有牙槽；自体的内侧面水平向内

伸出的称腭突，参与构成骨腭的前份。

腭骨：位于上颌骨的后方，呈“L”形，构成骨腭和鼻腔外

侧壁的后份。眶突蝶腭切迹垂直板鼻甲嵴后面观前面观水平板蝶突

Little区：易出血区，鼻中隔前下部。骨性鼻腔外侧壁结构复杂，由上而下有三个向下卷曲的骨片，依次称上、中、下鼻甲,每个鼻甲下方之间隙，分别称上、中、下鼻道。额窦筛板蝶窦蝶腭孔上鼻甲上鼻道蝶筛隐窝中鼻甲中鼻道下鼻甲下鼻道翼突腭骨垂直板腭骨水平板切牙孔上颌骨腭突额窦筛板上鼻甲筛泡上颌窦筛窦口蝶窦后筛窦口翼突蝶腭孔下鼻甲探针通鼻泪管腭骨垂直板腭骨水平板

腭突(上颌骨)鸡冠筛板眶眶筛骨迷路筛小房上鼻甲上鼻道中鼻甲垂直板下鼻甲下鼻道上颌窦开口上颌窦犁骨上颌骨位于鼻腔周围的额骨、上颌骨、筛骨和蝶骨内有含空气的腔，总称为鼻旁窦，都开口于鼻腔。鼻窦：上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦，均开口于固有鼻腔。上颌窦腔大且开口高，慢性炎症最为多见。

眶上孔（切迹）视神经管筛骨眶板泪囊窝上颌骨眶下孔颧骨眶下裂眶下沟眶上裂泪腺窝额骨蝶骨大翼泪骨额骨眶部蝶骨小翼筛骨筛板蝶骨体鸡冠筛孔颅前窝颅中窝颅后窝鼻腔的功能分区嗅区：粘膜鼻腔嗅区粘膜主要分布在上鼻甲内侧面和与其相对应的鼻中隔部分；小部分可延伸至中鼻甲内侧面和与其相对应的鼻中隔部分。嗅区粘膜由感觉细胞、支持细胞和基底细胞组成，感觉细胞接受嗅刺激，它们的突触汇合成嗅神经纤维，通过嗅球到达嗅觉中枢。

呼吸区（二）喉功能：既是呼吸道，又是发音器官。位置：位于颈前正中，成人相当于第5～6颈椎高度，后贴咽，两侧邻颈部大血管、神经和甲状腺。

随吞咽发音而上下移动。喉部的构造：（1）支架：喉软骨甲状软骨、环状软骨、杓状软骨和会厌软骨等。（2）连结：环甲连结、环杓连结等附有与发声相关的喉肌内衬粘膜.（2）连结：环甲连结、环杓连结等附有与发声相关的喉肌内衬粘膜.杓状软骨:位于环状软骨板后上缘，呈三角锥形，左右各一，顶尖向后内方倾斜，其底部和环状软骨连接成环杓关节，它在关节面上的滑动和旋转可使声带张开或闭合.底的前角为声带突，声带后端附着于此。底的外侧角名肌突,为环杓侧肌和环杓后肌附着之处，控制声门的开放与关闭。喉腔：入口称喉口。粘膜皱襞:前庭襞：之间的裂隙称为前庭裂声襞：之间的裂隙称为声门裂分部：喉前庭、喉中间腔、声门下腔。声带：由喉粘膜、声韧带和声带肌构成;声门为声带和声门裂的总称。声带：由声韧带、声肌及粘膜组成，因缺乏粘膜下层，含血管少，在喉镜下呈白色带状，其游离缘薄而锐;张开时呈一等腰三角形，是喉腔中最狭窄部分。（三）气管与主支气管位置：位于颈前正中，上连喉，下入胸腔，至胸骨角平面分左、右支气管，再各自向外下行，分别经左、右肺入肺。形态：为后壁略扁平的圆筒形管道。左右支气管比较：左细长，走行近似水平；右短粗，走行近似垂直。异物多入右侧。4、气管的微细结构：粘膜上皮：假复层纤毛柱状上皮，夹有分泌粘蛋白的杯状细胞。固有层：富含弹性纤维，分泌具有局部防御功能抗体。粘膜下层：疏松结缔组织构成，内含血管、淋巴管、神经及丰富的腺体。外膜：由“C”型透明软骨环和结缔组织构成。软骨缺口处，有平滑肌束和致密结缔组织封闭。二、肺（一）位置：胸腔内，膈的上方，纵隔的两侧，左、右各一。（二）形态：呈海绵性状.颜色随年龄增长逐渐变深.右肺短粗，分三叶.左肺狭长，分二叶，有心切迹.有一尖、一底、二面、三缘.纵隔面有肺门.健康人的肺和吸烟者的肺.（三）肺的微细结构浆膜（胸膜脏层）肺组织：实质和间质实质包括：导气部：传送气体的部分，包括叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管。呼吸部：气体交换的部分。包括呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡囊、肺泡。间质：即肺内结缔组织、血管、神经、淋巴管等。肺小叶模式图细支气管：

直径小于1mm.

假复层或单层纤毛柱状上皮.

杯状细胞、软骨片、腺体少或无.

环行平滑肌明显.终末细支气管：

直径小于0.5mm；单层柱状上皮，以克拉拉细胞为主，杯状细胞、软骨片和腺体消失；有完整的环行平滑肌。呼吸性细支气管：为终末细支气管的分支。管壁有少量肺泡开口，故管壁不完整。管壁内衬单层立方上皮，上皮下有少量结缔组织和平滑肌。肺泡管：为呼吸性细支气管的分支。管壁有大量肺泡和肺泡囊开口，自身管壁结构少，仅在肺泡管断面上，肺泡开口处的肺泡隔末端呈结节状膨大。肺泡囊：为数个肺泡共同开口的囊腔。切片中，相邻肺泡口处无结节状膨大。肺泡：由肺泡上皮围成，呈多面形薄壁囊泡，成人数量

达3亿～4亿个，总面积达100m2。肺泡上皮由Ⅰ型肺泡细胞和Ⅱ型肺泡细胞共同组成。数量：Ⅰ型细胞多。体积：Ⅱ型体积大。两种细胞覆盖肺泡表面：二者比例为Ⅰ型97﹕Ⅱ型3Ⅰ型肺泡细胞光镜：细胞扁平，表面光滑，含核部分略厚，其它部分很薄。电镜：宽大而扁薄，细胞器少，吞饮小泡多，细胞间有紧密连接功能：气体交换，参与构成气血屏障;转运肺泡表面活性物质和微小尘粒。增殖活性：无增殖能力，损伤后由Ⅱ型细胞增殖分化补充。Ⅱ型肺泡细胞夹在Ⅰ型细胞之间，数量少，呈立方形或圆形.Ⅱ型肺泡细胞能分泌一种磷脂类物质，称表面活性物质，分布于肺泡腔内表面形成薄膜.表面活性物质可以降低肺泡表面张力、防止肺泡塌陷及过度扩张的作用.肺间质即是肺内结缔组织、血管、淋巴管及神经等.相邻肺泡之间的间质，称肺泡隔，内含毛细血管、弹性纤维和巨噬细胞等.其内的毛细血管紧贴肺泡上皮，弹性纤维有助肺泡回缩.巨噬细胞能吞噬吸入的尘粒异物、细菌和渗出的红细胞等.吞噬尘粒后的巨噬细胞，称尘细胞.肺泡膈相邻肺泡间的薄层结缔组织，内有：毛细血管网、丰富的弹性纤维、巨噬细胞、成纤维细胞、浆细胞和肥大细胞等。毛细血管与肺泡腔之间构成气-血屏障。肺泡孔存在于同一肺小叶内的相邻肺泡间相通的小孔.可平衡肺泡内气体含量，防止肺泡萎缩；感染时易使炎症扩散蔓延.气-血屏障又称呼吸膜，肺泡与血液间气体进行交换所通过的结构。它由肺泡表面液体层、

Ⅰ型肺泡细胞及其基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与内皮六层构成。O2

表面活性物质层

肺泡表面液体层Ⅰ型肺泡细胞与基膜

薄层结缔组织

毛细血管基膜与内皮CO2O2CO2（四）肺部的血管肺的血管有两类：进行气体交换作用的功能性血管，即肺动脉和肺静脉；营养肺和各级支气管的营养性血管，即支气管动脉和支气管静脉。三、胸膜与纵隔（一）胸膜：属浆膜包括：脏胸膜和壁胸膜胸膜顶肋胸膜纵膈胸膜膈胸膜脏、壁胸膜在肺根处相互移行形成密闭的胸膜腔。（二）胸膜腔胸膜腔，