初诊接待与资料的搜集整理

心理诊断技能济宁医学院精神卫生学院刘传新一、初诊接待与资料的搜集整理如何进行初诊接待目标：学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触如何进行初诊接待工作程序:做好咨询前的准备工作:仪表、距离、目光礼貌地接待方式和礼貌语言接待来访者，态度应当平和、诚恳见面时使用礼貌语言间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问如何进行初诊接待询问结束后，明确表明态度向求助者说明保密原则向求助者说明心理咨询的性质说明求助者的权利和义务与求助者进行协商，确定使用哪些咨询方式初诊接待相关知识社会交往中第一印象的重要性心理咨询保密原则的重要性危机的处理心理问题的表现形式分类初诊接待注意事项避免紧张情绪语言表达:方言、反复说明心理咨询中的保密原则说明心理测量功能的有限性：不能夸大咨询时的仪态：吸烟、下意识动作、酒、注意力等二、摄入性会谈目标：学会确定摄入性会谈法的目标、会谈内容与范围二、摄入性会谈确定会谈的目标、内容与范围求助者主动提出的求助内容心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标确定会谈的内容与范围二、摄入性会谈确定提问方式：根据会谈目的和你想收集的资料内容确定提问方式；开放式、封闭式倾听：确定了提问方式并提出问题后，要耐心倾听求助者叙述（不是不动脑筋地随便听听，而是全神贯注地、倾心地听）控制会谈内容与方向：内容、所涉及的问题、会谈时间、都必须是有计划、有目的的。控制和转换话题的方法：释义、中断和引导二、摄摄入性性会谈谈对会谈谈内容容归类类：（（求助助者的的意愿愿）个人成成长、、发展展中的的问题题（经经受的的挫折折或不不良行行为等等）现实生生活状状况婚姻状状况人际关关系中中的问问题身体方方面的的主观观感觉觉（主主观症症状））情绪体体验、、生活活态度度其他二、摄摄入性性会谈谈结束会会谈暂时无无法做做诊断断初步结结论提出建建议治疗结结束二、摄摄入性性会谈谈相关关知识识会谈法法：在在一种有有目的的的交交谈——帮帮助关关系要点：：问题为为中心心的会会谈会谈中中听比比说重重要:求助者者的担担心、、愤怒怒、不不适应应；咨咨询师师的耐耐心、、关心心、尊尊重、、急躁躁、愤愤怒、、打断断等非评判判性态态度：：轻松、、无所所顾忌忌区别：：程度、情绪与与行为为；把关键键问题题具体体化二、摄摄入性性会谈谈相关关知识识会谈法法的种种类：：摄入性性会谈谈：收集集资料料，了了解情情况鉴别性性会谈谈：确定定测量和鉴别措施治疗性性会谈谈：针对对心理问问题和行为问问题咨询性性会谈谈：健康人人的某些些问题题危机性性会谈谈：发生生意外、突受精神创创伤二、摄摄入性性会谈谈相关关知识识①摄入入法提提纲身份资资料来就诊诊的原原因和和对治治疗服服务的的期望望现在及及近期期的状状况对家庭庭的看看法早年回回忆出生和和成长长健康及及身体体状况况教育及及培训训二、摄摄入性性会谈谈相关关知识识工作记记录娱乐性欲的的发展展婚姻及及家庭庭资料料社会基基础自我描描述生活的的转折折点和和选择择对未来来的看看法求助者者附加加的任任何材材料二、摄摄入性性会谈谈相关关知识识了解求求助者者思想想和行行为的的工作作提纲纲：外表和和行为为交谈过过程中中的语言特特点思维内内容认知过过程及及功能能情绪灵感与与判断断二、摄摄入性性会谈谈相关关知识识怎样提提问题题了解求求助者者的各各种情情况和和控制制会谈谈内容容多用开放式式问题题提问问，少用用封闭式式(是指事事先对对求助助者的的情况况有一一种固固定假假设,而期期望得得到的的回答答只是是印证证这种种假设设的正正确与与否)提问的的质量量提问的的数量量：原原因:咨询师师对求求助者者心理理障碍碍缺乏乏基本本理解解对求助助者的的会谈谈内容容缺乏乏基本本理解解没有掌掌握语语言交交流的的技巧巧二、摄摄入性性会谈谈相关关知识识不恰当当的问问题的的消极极作用用：造成依依赖：不问问不说说话责任转转移：减少少求助助者参参与解解决心心理障障碍的的机会会减少求求助者者的自自我探探索：不主主动去去挖掘掘自身身问题题产生不不准确确的信信息：主观观意测测求助者者可因因为处处在被被“审审问””地位位：而产产生防防卫心心理和和行为为影响交交谈中中必要要的概概括与与说明明二、摄摄入性性会谈谈相关关知识识临床交交谈提提问的的性质质归类类：“为什什么………””的问问题：：暗示示求助助者错误多重选选择性性问题题：非非开放放式提提问，，限制获取取信息息多重问问题：：咨询师的的急躁躁和没没耐心心；求求助者者不知知所措措修饰性性反问问：无无法回回答，，对求助助者毫毫无益益处责备性性问题题：威威胁性性，严加杜杜绝解释性性问题题：不利于于求助助者自自我探探索二、摄摄入性性会谈谈相关关知识识会谈内内容的的选择择：适合求求助者者的接接受能能力，，符合合求助助者的的兴趣趣对求助助者的的病因因有直直接或或间接接的针针对性性对求助助者的的个性性发展展或矫矫正起起关键键作用用对深入入探索索求助助者的的深层层病因因有意意义对求助助者症症状的的鉴别别诊断断有意意义对改改变变求求助助者者的的态态度度有有积积极极作作用用会谈谈法法的的有有效效性性二、、摄摄入入性性会会谈谈相相关关知知识识会谈谈法法的的临临床床诊诊断断价价值值怎怎样样？？求助助者者因因素素、咨询询师师的的水水平平不同同决决定定对对诊诊断断的的参考考意意义义不不同同有局局限限性性对于于预测测学学习习成成绩绩几乎乎是是无无效效的的在信度度和和效效度度上是是不不可可靠靠的的二、、摄摄入入性性会会谈谈注注意意事事项项态度度必必须须保保持持中性性提问问中中避免免失失误误咨询询人人员员在在摄摄入入性性会会谈谈中中，，除除提提问问和和引引导导性性语语言言之之外外，，不不能能讲讲任任何何外外话话不能能用用指责责、批判判性评评议议阻止止或扭转转求助助者者的的会会谈谈内内容容在摄摄入入性性会会谈谈后后不应应给出出绝绝对对性性的的结结论论结束束语语要要诚恳恳、、客客气气，不不能能用用生生硬硬的的话话做做结结束束话话，，以以免免引引起起求求助助者者的的误误解解三、、正正确确使使用用心心理理测测验验目目标标目标标：：学学会会正正确确使使用用心心理理测测验验三、、正正确确使使用用心心理理测测验验工工作作程程序序向求求助助者者说说明明选选用用量量表表对对确确诊诊的的意意义义并并征征得得求求助助者者同同意意依据据求求助助者者心心理理问问题题的的性性质质，，选选择择恰恰当当的的心心理理测测验验项项目目测量量结结果果如如果果与与临临床床观观察察、、会会谈谈法法的的结结论论相相左左，，不不可可轻轻信信任任何何一一方方。。三、、正正确确使使用用心心理理测测验验相相关关知知识识依据据求求助助者者的的心心理理问问题题选选择择恰恰当当的的心心理理测测验验项项目目：选择择测测评评量量表表，，应应有有指指向向性性为了了确确定定非非情情景景性性症症状状的的性性质质，，应应启启用用人人格格问问卷卷，，以以便便探探索索症症状状的的人人格格因因素素为寻寻找找早早期期原原因因，，可可选选用用病病因因探探索索性性量量表表为排排除除疾疾病病而而使使用用量量表表应当当有有一一定定针针对对性性三、、正正确确使使用用心心理理测测验验注注意意事事项项不得得乱乱用用心心理理测测验验：目的的不不明明确确、、依依据据不不充充分分地地随随意意使使用用单纯纯依依据据心心理理测测验验结结果果，，片片面面地地给给出出诊诊断断和和制制定定矫矫治治措措施施未查查明明某某种种心心理理测测验验自自身身可可靠靠性性以以及及常常模模的的时时限限便便在在临临床床上上使使用用在诊诊断断目目的的以以外外使使用用心心理理测测验验不按按心心理理测测验验的的程程序序要要求求和和操操作作规规定定实实施施心心理理测测验验超出出某某种种心心理理测测验验自自身身功功能能，，主主观观地地对对数数据据和和结结果果进进行行解解释释使用用盗盗版版软软件件实实施施心心理理测测验验将直直接接翻翻译译而而未未经经修修订订的的测测验验工工具具用用于于临临床床三、、正正确确使使用用心心理理测测验验注注意意事事项项不得得使使用用““地地毯毯式式轰轰炸炸””方方式式实实施施心心理理测测验验：：在不不理理解解各各种种心心理理测测验验本本身身独独有有的的功功能能，，以以求求从从中中寻寻求求可可能能的的临临床床线线索索只为为了了经经济济效效益益而而大大量量地地目目的的性性不不强强地地使使用用心心理理测测验验，，是是职职业业道道德德所所不不允允许许的的四、、一一般般临临床床资资料料的的整整理理与与评评估估目目标标目标标：：学学会会对对临临床床资资料料的的整整理理四、、一一般般临临床床资资料料的的整整理理与与评评估估工工作作程程序序按如如下下提提纲纲整整理理归归纳纳一般般资资料料一般般资资料料生活活状状况况婚姻姻家家庭庭工作作记记录录社会会交交往往娱乐乐活活动动自我我描描述述个人人内内在在世世界界的的重重要要特特点点其他他四、、一一般般临临床床资资料料的的整整理理与与评评估估工工作作程程序序一般般资资料料：：求助助者者的的人人口口学学资资料料：：姓名名、、性性别别、、年年龄龄、、出出生生地地、、出出生生日日期期职业业、、收收入入、、经经济济状状况况、、受受教教育育状状况况宗教教、、民民族族、、婚婚姻姻状状况况现住住址址、、邻邻里里关关系系、、社社区区文文化化状状况况、、联联系系方方式式四、、一一般般临临床床资资料料的的整整理理与与评评估估工工作作程程序序生活活状状况况：：居住住条条件件日常常活活动动内内容容、、活活动动场场所所生活活方方式式和和习习惯惯近期期生生活活方方式式有有无无重重大大改改变变四、、一一般般临临床床资资料料的的整整理理与与评评估估工工作作程程序序婚姻姻家家庭庭：：一般般婚婚姻姻状状况况，，婚婚姻姻满满意意度度婚姻姻中中有有无无重重大大事事件件发发生生，，事事件件原原因因中中有有无无道道德德和和文文化化因因素素家庭庭组组成成成成员员，，对对家家庭庭各各成成员员的的看看法法，，家家庭庭成成员员在在日日常常生生活活中中的的分分工工，，自自己己在在家家庭庭中中所所起起的的作作用用四、一般般临床资资料的整整理与评评估工作作程序工作记录录：对工作的的态度、、兴趣、、满意程程度是否改变变过职业业，理由由何在四、一般般临床资资料的整整理与评评估工作作程序社会交往往：社会网以以及社交交兴趣和和社交活活动的主主要内容容与自己交交往最多多、最密密切的人人有几个个能给予求求助者帮帮助的人人和求助助者帮助助过的人人有几个个举例说明明社交中中的相互互影响社交中互互相在道道德和法法律方面面的责任任感参加集体体活动的的兴趣如如何四、一般般临床资资料的整整理与评评估工作作程序娱乐活动动：最令求助助者感到到愉快的的活动求助者对对愉快情情绪体验验的描述述是否恰恰当四、一般般临床资资料的整整理与评评估工作作程序求助者个个人内在在世界的的重要特特点描述自己己长处、、优点时时间的言言语、表表情、语语言、语语调是否否夸张或或缩小描述自己己缺点时时的言词词、表情情、语言言、语调调，是否否夸大或或缩小四、一般般临床资资料的整整理与评评估工作作程序求助者个个人内世世界的重重要特点点：想象力创造性价值观理想对未来的的看法希望明年年发生什什么事希望5~10年内发发生什么么事对未来事事件发生生的理由由和判断断依据对现实状状况能否否捕捉住住关键和和重点四、一般般临床资资料的整整理与评评估工作作程序按以下提提纲，整整理个人成长长史资料：婴幼儿期期：童年生活活少年期生生活青年期对成长中中事件的的评价四、一般般临床资资料的整整理与评评估工作作程序按目前精神、身身体和社社会与社社会交往往状态精神状态态感知觉、、注意品品质、记记忆、思思维状态态情绪、情情感表现现意志行为为（自控控能力、、言行一一致性等等）人格完整整性、相相对稳定定性身体状态态有无躯体体异常感感觉求助者近近期体检检报告社会工作作与社会会交往工作动机机和考勤勤状态（（在校学学生学习习动机和和考勤状状况）社会交往往状况四、一般般临床资资料的整整理与评评估工作作程序对资料来来源的可可靠性予予以说明明来源的可可靠性：特别是是来自亲亲友和中中介人的的资料诊断的可可靠性：对中介介人是心心理咨询询师的结结论应进进一步核核实四、一般般临床资资料的整整理与评评估工作作程序按资料的的性质进行行分类以时间为顺顺序整理环境生活活事件认识情绪行为四、一般般临床资资料的整整理与评评估相关关知识对临床资资料的归归类、解解释与验验证求助者个个体方面面的情况况：生物特性性的、心心理与行行为的以以及自我我意识及及其表现现有关求助助者的环环境条件件：人事关系系、工作作环境、、生活的的物质条条件他人对她她的评价价：对她的一一般印象象、对治治疗情况况的评价价四、一般般临床资资料的整整理与评评估相关关知识归纳和解解释资料料的先决决条件--资料料的可靠靠性验证方法法：补充提问问使用问卷卷和心理理测验对不同来来源的同同一资料料进行比比较分析方法法与思路路：就事论事事寻找相关关迹象分析析四、一般般临床资资料的整整理与评评估相关关知识迹象分析析：把事事实作为为一种结结果、症症状，而而进一步步去寻找找原因：：（自杀杀例）此人把对对别人的的仇恨转向向了自己己；他做了极坏坏的事而深感有有罪：他要求别别人支援援的希望已破破灭；此人内心矛盾盾很大，为了解解决内心心冲突带带来的痛痛苦而自自杀。四、一般般临床资资料的整整理与评评估相关关知识影响资料料可靠性性的可能能因素：：过分随意意地交谈谈，咨询师的的倾向性性很可能给给求助者者形成暗示示收集资料料者也是是后来的的决策者者求助者个个性特点点初期印象象和后来来新资料料之间的的矛盾，，咨询师师必须尊尊重资料料四、一般般临床资资料的整整理与评评估相关关知识影响资料料可靠性性的可能能因素：：过分随意意、咨询询师的倾倾向性带带来的暗暗示作用用咨询师的的早期印印象求助者的的阻抗或或言不由由衷初期印象象和后来来新资料料之间的的矛盾四、一般般临床资资料的整整理与评评估相关关知识职业倾向向对理解解资料的的影响第一种是是非专业的的，从自然的角角度看问问题第二种是是从医疗的或或病理学学的角度看看问题，，他们倾倾向于求求助者有病；第三种是是从行为主义义心理学学或教育育工作者者的角度看看问题，，容易强强调求助助者是学习、行行为或认认知方面面的障碍碍；第四种是是生物学家家，倾向于于从人的的发展生生长角度度上看问问题，认认为问题题的关键键是自我发展展上受到到阻碍；第五种人人是生态学家家或持生生态学观观点，他们觉觉得当事事人问题题是与环境失失去了平平衡四、一般般临床资资料的整整理与评评估相关关知识非专业的的人士，，会用日常生生活的眼眼光和概概念对求助者者观察并并评价持病理学学观点的的心理学学家和咨咨询师，，他们的的兴趣是要要发现求求助者是是否有病病有一些心心理学家家是侧重重在学习习方面考考虑问题题，他们们也很重重视对临临床资料料的评价价，但着眼点是那些通通过学习习可以得得到改善善的情绪绪、思维维和行为为是从成长长发育角角度收集集资料，，多半在在儿童问问题上采采用，对对成人来来说用得得不多生态学的的观点，，重视组织织和环境境条件以及人与与环境中中其他事事物的关系四、一般般临床资资料的整整理与评评估相关关知识总结：学习的观点揭揭示求助者的的学习需要；发展的观点鼓鼓励自我分析；病理学的观点点发现求助者者的变态心理；生态学的观点点帮助求助者者在与环境相相互作用中使使人格更加完善善四、一般临床床资料的整理理与评估注意意事项一定要仔细、、严格和按技技术要求去搜搜集和评价各各类资料的内内容咨询师给出的的评估有错误误或把握不大大时，应进行行集体讨论，，以保证意见见的正确性五了解求助助者的既往史史，寻找有价价值的资料目的：学会从从求助者以往往的咨询（或或治疗）过程程中寻找有价价值的资料以以利于形成正正确的诊断五了解求助助者的既往史史，寻找有价价值的资料工作程序询问求助者以以往是否去过过医疗机构，，详细阅读就就诊的病历和和有关资料询问求助者以以往是否去过过其他心理咨咨询机构，其其咨询（或治治疗）过程如如何五了解求助助者的既往史史，寻找有价价值的资料相相关知识了解当时咨询询师的诊断以及进行行过何种治疗疗，疗效如何何分析当时去医医院就诊的原原因哪些是躯体方方面的，哪些些是心理方面面的，以及二二者的关系如如何求助者过去曾曾经历过心理理咨询，很可可能由于咨询（或或治疗）效果果不好而来有的求助者原原来确实患有有精神病，但但这次的问题题并不是原来来的精神疾病病，而是另外外的问题，这这些都是要仔仔细加以区分分的还有的求助者者经过以往的的心理咨询之之后，问题非非但没有解决决，反而加重重五了解求助助者的既往史史，寻找有价价值的资料注注意事项避免求助者主主观上认为哪哪些重要、哪哪些不重要而而忽略有价值值的细节以别人的失误误为教训，避避免再走弯路路，建立新思思路9、静夜四无无邻，荒居居旧业贫。。。12月-2212月-22Saturday,December31,202210、雨雨中中黄黄叶叶树树，，灯灯下下白白头头人人。。。。04:19:4304:19:4304:1912/31/20224:19:43AM11、以我独独沈久，，愧君相相见频。。。12月-2204:19:4304:19Dec-2231-Dec-2212、故人人江海海别，，几度度隔山山川。。。04:19:4304:19:4304:19Saturday,December31,202213、乍见翻疑疑梦，相悲悲各问年。。。12月-2212月-2204:19:4304:19:43December31,202214、他乡生生白发，，旧国见见青山。。。31十十二月20224:19:43上午午04:19:4312月-2215、比比不不了了得得就就不不比比，，得得不不到到的的就就不不要要。。。。。十二二月月224:19上上午午12月月-2204:19December31,202216、行行动动出出成成果果，，工工作作出出财财富富。。。。2022/12/314:19:4304:19:4331December202217、做做前前，，能能够够环环视视四四周周；；做做时时，，你你只只能能或或者者最最好好沿沿着着以以脚脚为为起起点点的的射射线线向向前前。。。。4:19:43上上午午4:19上上午午04:19:4312月月-229、没有有失败败，只只有暂暂时停停止成成功！！。12月月-2212月月-22Saturday,December31,202210、很多事情情努力了未未必有结果果，但是不不努力却什什么改变也也没有。。。04:19:4304:19:4304:1912/31/20224:19:43AM11、成功就就是日复复一日那那一点点点小小努努力的积积累。。。12月-2204:19:4304:19Dec-2231-Dec-2212、世间成事，，不求其绝对对圆满，留一一份不足，可可得无限完美美。。04:19:4304:19:4304:19Saturday,December31,202213、不知香积积寺，数里里入云峰。。。12月-2212月-2204:19:43