儿童中医药健康管理服务技术规范

0～36个月儿童中医药健康管理服务技术规范

陈华浙江中医药大学1儿童中医药健康管理概述2健康管理服务流程图及说明3儿童中医保健技术和方法1儿童中医药健康管理概述讲解提纲

小儿年龄阶段

中医儿科以18岁以内为儿童

0～28天——新生儿阶段28天～1岁——婴儿阶段1岁～3岁——幼儿阶段

0～36个月儿童中医药健康管理服务的年龄阶段

小儿生理特点

具有生命力旺盛而机体嫩弱的双重性特点

南宋·陈文中“草木茸芽之状”而称为“芽儿”——谓之“少阳”少阳者，阳气虽然稚嫩，但是阳气相对阴液而言却强盛。随着阳气的不断生发，阴液不断补充，形成阳生阴长的生机蓬勃状态。不同于壮年人“天癸”至而阴平阳秘的“大阳”。不同于老年人随着“天癸”尽而阳气的不断衰微，阴液不断衰减的“夕阳”。

小儿的生理特点一方面表现为生机蓬勃，发育旺盛，《颅囟经》谓之“纯阳”。另一方面表现为“五脏六腑成而未全……全而未壮”的脏腑娇嫩，形气未充，《温病条辨》谓之“稚阴稚阳”。

小儿病理特点

由于小儿生机旺盛而又形体娇嫩的生理特点导致小儿在病理上表现为“发病容易，传变迅速”；若调治得当，又“脏气清灵，易趋康复”。为我们发挥中医优势，从治未病的角度开展“儿童中医调养服务”，达到事半功倍的效果。

儿童中医药调养服务简介

对0-36个月儿童中医药调养：针对小儿的生理特点和发病机理，指导儿童监护人开展起居活动指导、饮食调养以及常见穴位的按揉，以达增强儿童身体健康的目的。

儿童中医药调养服务过程由四部分组成

儿童中医药调养服务简介

儿童中医药调养服务：

①预约儿童监护人②儿童中医药调养指导③传授穴位按揉方法④记录并纳入健康档案

按不同月龄实施，参照本规范开展相应工作1儿童中医药健康管理概述2健康管理服务流程图及说明3儿童中医保健技术和方法讲解提纲2健康管理服务流程图及说明Page

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服务流程图预约儿童童家长儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、36月龄结合儿儿童健健康体体检和和预防防接种种的时时间，，预约约儿童童家长长来基基层医医疗卫卫生机机构接接受儿儿童中医药药健康康指导导。Page12儿童中中医饮饮食起起居指指导根据不不同月月龄儿儿童的的特点点向家长长提供供：儿童中中医饮饮食调调养起居活活动指指导Page13传授中中医穴穴位按按揉方方法6、12月龄——传授摩摩腹和和捏脊脊的方方法18、24月龄——传授按按揉迎迎香、、足三三里穴的方方法30、36月龄——传授按揉四四神聪穴的的方法1儿童中医药健康管理概述2健康管理服务流程图及说明3儿童中医保健技术和方法讲解提纲3儿童中医保健方法和技术饮食调养1.养成良好的的哺乳习惯惯，尽量延延长夜间喂喂奶的间隔时时间。2.养成良好饮饮食习惯，，避免偏食食，节制零零食，按时进进食，提倡倡“三分饥饥”，防止止乳食无度。。3.婴幼儿脾胃胃功能较薄薄弱，食物物宜细、软、烂、碎碎，而且应应品种多样样。4.严格控制冷冷饮，寒凉凉食物要适适度。起居调摄1.保证充足的的睡眠时间间，逐步养养成夜间睡眠、白天天活动的作作息习惯。。2.养成良好的的小便习惯惯，适时把把尿；培养每日定时时大便的习习惯。3.衣着要宽松松，不可紧紧束而妨碍碍气血流通，影响骨骨骼生长发发育。Page174.根据四时季季节变化，，合理调摄摄5.经常到户外外活动，多多见风日，，增强体质质Page18注意四时调调摄目前多是独独生子女，，父母娇宠宠备至，反反而孩子患患病不断，，显得十分分娇气。究究其原因，，主要是由由于孩子吃吃得太饱与穿得太热所致。元代著名儿儿科医家曾曾世荣《活幼心书》中云：“四时欲得得小儿安，，常要三分饥与寒寒；但愿人皆皆依此法，，自然诸疾疾不相干。。”“殊不知忍忍一分饥，，胜服调脾脾之剂；耐耐一分寒，，不须发表表之功。””Page19正确理解““春捂”与与“秋冻””春季注意保保暖，正确确理解“春捂”；夏季纳凉要要适度，避避免直吹电电风扇，空空调温度不不宜过低；；秋季应避免免保暖过度度，提倡““三分寒寒”正确理理解“秋冻”；冬季室内不不宜过度密密闭保暖，，应适当通通风，保持持空气新鲜鲜。常用推拿按按揉部位及及方法1.摩腹⑴位置：腹腹部。⑵操作：用用手掌掌面面或示指、、中指、环环指的指面面附着于小小儿腹部，，以腕关节节连同前臂臂反复做环环形有节律律的移动，，每次1～3分钟。⑶功效：具具有改善脾脾胃功能，，促进消化化吸收的作作用。2.捏脊⑴位置：背背脊正中，，督脉两侧侧的大椎至至尾骨末端端处。⑵操作：操操作者用双双手的中指指、环指和和小指握成成空拳状，，示指半屈屈，拇指伸伸直并对准准示指的前前半段。功效：具有消食积积、健脾胃胃、通经络络的作用。。施术者从长强穴开始，操操作用双手手示指与拇指合作，在示示指向前轻轻推患儿皮皮肤的基础础上与拇指指一起将长长强穴的皮皮肤捏拿起起来，然后后沿督脉两两侧，自下下而上，左左右两手交交替合作，，按照推、捏、捻捻、放、提提的前后顺序序，自长强强穴向前捏捏拿至脊背背上端的大椎穴捏一遍。。如此循环环，根据病病情及体质质可捏拿4～6遍。从第2遍开始的任任何一遍中中，操作者者可根据不不同脏腑出出现的症状状，采用““重提”的手法，，有针对性性的刺激背背部的脏腑俞穴，以便加强强疗效。在第5遍捏拿儿童童脊背时，，在儿童督督脉两旁的的脏腑俞穴穴处，用双双手的拇指指与示指合合作分别将将脏腑俞穴穴的皮肤，，用较重的的力量在捏捏拿的基础础上，提拉拉一下。捏捏拿第6遍结束后，，用双手拇拇指指腹在在儿童腰部部的肾俞穴处，在原处处揉动的动动作中，用用拇指适当当地向下施施以一定的的压力，揉揉按结合。。3.按揉足三里里⑴位置：在在小腿前外外侧，当犊犊鼻下3寸，，距距胫胫骨骨前前缘缘一一横横指指处处。。⑵操操作作：：操操作作者者用用拇拇指指端端按按揉揉，，每每次次1~3分钟钟。。⑶功功效效：：具具有有健健脾脾益益胃胃、、强强壮壮体体质质的的作作用用。。⑷现现代代研研究究：：证证明明针针灸灸足足三三里里穴穴能能提提高高小小鼠鼠运运动动能能力力。。其其机机理理可可能能与与纠纠正正运运动动小小鼠鼠神神经经-内分分泌泌-免疫疫调调节节紊紊乱乱有有关关；；亦亦有有研研究究证证明明与与纠纠正正运运动动小小鼠鼠自自由由基基代代谢谢失失衡衡有有关关。。4.按揉迎香穴⑴位置：在鼻鼻翼外缘中点点旁，当鼻唇唇沟中⑵操作：双手手拇指分别按按于同侧下颌颌部，中指分分别按于同侧侧迎香穴，其其余3指则向手心方方向弯曲，然然后使中指在在迎香穴处做做顺时针方向向按揉，每次次1～3分钟。⑶功效：具有有宣通鼻窍的的作用。⑷现代研究：：透刺迎迎香穴穴为主主治疗疗过敏敏性鼻鼻炎的的临床床疗效效明显显优于于内服服鼻炎炎康的的对照照组；；低频频电脉脉冲刺刺激迎迎香穴穴治疗疗慢性性单纯纯性鼻鼻炎疗疗效确确切；；迎香香穴位位按摩摩可以以有效效促进进腹部部手术术患者者肠功功能恢恢复；；术后后早期期指压压迎香香穴可可促进进胃肠肠道蠕蠕动,恢复胃胃肠道道排气气。Page325.按揉四四神聪聪穴⑴四神神聪穴穴位置置：在在头顶顶部，，当百百会前前后左左右各各旁开开1寸处，，共4穴。⑵操作作：用用手指指逐一一按揉揉，先先按左左右神神聪穴穴，再按前前后神神聪穴穴，每每次1~3分钟。。⑶功效效：具具有醒醒神益益智的的作用用。⑷现代代研究究：针刺四四神聪聪治疗疗失眠眠症疗疗效显显著；；电针针四神神聪穴穴对血血管性性痴呆呆的日日常生生活能能力、、神经经功能能缺损损所形形成的的功能能障碍碍,以及主主要症症状有有改善善作用用；采采用针针刺四四神聪聪的方方法可可明显显改善善AD大鼠的的学习习记忆忆能力力,并能提提高其其脑内内SOD的活性性；针针刺四四神聪聪延长长睡眠眠时间间和改改善大大鼠睡睡眠结结构的的机理理可能能与改改变大大鼠脑脑内的的单胺胺类递递质含含量有有关。。注意事事项⑴根据据需要要准备备滑石石粉、、爽身身粉或或冬青青膏等等介质质。⑵操作作者应应双手手保持持清洁洁，指指甲修修剪圆圆润，，防止止操作作时划划伤小小儿皮皮肤。。⑶天气气寒冷冷时，，要保保持双双手温温暖，，可搓搓热后后再操操作，，以免免凉手手刺激激小儿儿，造造成紧紧张，，影响响推拿拿。⑷手法法应柔柔和，，争取取小儿儿配合合。⑸局部部皮肤肤破损损、骨骨折不不宜按按揉。。谢谢谢9、静夜四四无邻，，荒居旧旧业贫。。。12月-2212月-22Saturday,December31,202210、雨中黄叶叶树，灯下下白头人。。。03:29:4703:29:4703:2912/31/20223:29:47AM11、以以我我独独沈沈久久，，愧愧君君相相见见频频。。。。12月月-2203:29:4703:29Dec-2231-Dec-2212、故人江海别别，几度隔山山川。。03:29:4703:29:4703:29Saturday,December31,202213、乍见见翻疑疑梦，，相悲悲各问问年。。。12月月-2212月月-2203:29:4703:29:47December31,202214、他乡生白白发，旧国国见青山。。。31十二二月20223:29:47上上午03:29:4712月-2215、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。十二月223:29上午午12月-2203:29December31,202216、行动出成果果，工作出财财富。。2022/12/313:29:4703:29:4731December202217、做前，能够够环视四周；；做时，你只只能或者最好好沿着以脚为为起点的射线线向前。。3:29:47上午3:29上上午03:29:4712月-229、没有失败败，只有暂暂时停止成成功！。12月-2212月-22Saturday,December31,202210、很多事情情努力了未未必有结果果，但是不不努力却什什么改变也也没有。。。03:29:4703:29:4703:2912/31/20223:29:47AM11、成功功就是是日复复一日日那一一点点点小小小努力力的积积累。。。12月月-2203:29:4703:29Dec-2231-Dec-2212、世间间成事事，不不求其其绝对对圆满满，留留一份份不足足，可可得无无限完完美。。。03:29:4703:29:4703:29Saturday,December31,202213、不知香积积寺，数里里入云峰。。。12月-2212月-2203:29:4703:29:47December31,202214、意志坚强强的人能把把世界放在在手中像泥泥块一样任任意揉捏。。31十二二月20223:29:47上上午03:29:4712月-2215、楚塞三湘接接，荆门九派派通。。。十二月223:29上上午12月-2203:29December31,202216、少年十五二二十时，步行行夺得胡马骑骑。。2022/12/313:29:4703:29:4731December202217、空山新雨后后，天气晚来来秋。。3:29:47上午3:29上上午03:29:4712月-229、杨杨柳柳散散和和风风，，青青山山澹澹吾吾虑虑。。。。12月月-2212月月-22Saturday,December31,202210、阅阅读读一一切切好好书书如如同同和和过过去去最最杰杰出出的的人人谈谈话话。。03:29:4703:29:4703:2912/31/20223:29:47AM11、越越是是没没有有本本领领的的就就越越加加自自命命不不凡凡。。12月月-2203:29: