儿科质控工作计划

第63页共63页儿科质控工作方案儿科质控工作方案。【篇一】一、认真学习《医疗质量暂行规定》，增高护理效劳质量详细目的：组织学习医院下发的《医疗质量暂行规定》，认真履行职责，激发护理人员的效劳热情，增高护理效劳质量。施行措施：1、组织全体护理人员认真学习《医疗质量暂行规定》，按规定标准护理工作。2、在护理工作中做到视病人为亲人，以“一切为了病人，为了病人一切，为了一切病人”为工作指导，认真履行护士职责，增高护理人员对效劳意识的认识程度，激发护理人员的工作热情。二、深化开展整体护理，全面增高职业素质详细目的：继续开展整体护理，标准护理程序，增高整体护理病历质量，丰富安康宣教内容，更好的为病人进展整体护理。施行措施：1、组织学习《儿科学》，熟悉有关疾病的病因、病理及发病机制，丰富安康宣教内容。责任护士深化到病房，加强对患儿家属的安康宣教，增高用护理手段解决问题的才能，促进患儿早日康复。2、让有经历的老护士为新护士讲课，传授整体护理经历。如遇模糊概念，大家一起讨论，共同解决问题。3、每月组织一次教学查房，分析^p存在问题，提出改良措施。4、电子病历及时评价，护士长坚持每周检查2-3次，发现问题及时纠正并通知到责任护士，防止类似问题再次发生。三、重视护理人员素质培养，加强业务学习、技术训练，增高应急、急救才能详细目的：施行措施：1、制定202_年训练方案，每月组织一次专题讲座。鼓励护士自学并做好读书笔记。2、低年资护士加强十五项护理技术训练，增高小儿头皮静脉穿刺成功率，增高技术程度。3、高年资护士加强应急、急救才能训练。工作中给低年资护士做好表率，言传身教，让儿科团结、协作的优良作风发扬光大。4、大力表扬护士及“5.12”优秀护士，激发护士爱岗敬业热情，更好的为病人提供爱心效劳。5、加强护理人员法律意识，强化法律观念，组织学习有关法律知识，并灵敏运用到工作中去。四、严格执行各项规章制度，增高护理工作质量详细目的：建立健全各项规章制度，标准工作秩序，使小儿科护理工作程序化、制度化、标准化、标准化。施行措施：1、严格执行消毒隔离制度。静脉穿刺做到一人一针一管一带，每次操作前洗手；每晚治疗室紫外线消毒，病房空气消毒，严防医性感染。2、严格执行早班制度。实在做好晨晚间护理，根底护理到位。保持患儿床单位清洁整齐，环境温馨、舒适。3、严格执行床头交接制度。对病人病情做到九明白，在交*时向下班护士做详细报告。4、严格落实各级工作人员职责。护士长每周二次检查卫生员工作质量，保持病区清洁整齐；每周二次对病人满意度进展调查，确保效劳质量。5、配合护理部做好月护理质量检查、夜查房、双休日查房等制度，确保各项护理指标到达三级甲等医院标准。五、强化科研意识，增高护理科研才能详细目的：根据本科护理人员的科研才能，制定本年科研方案，争取有较高程度的文章在杂志上发表施行措施：1、积极给高年资护士创造条件，安排到图书阅览室学习，查阅文献材料，营造良好的学术气氛，力争有高程度的论文发表。2、采用鼓励机制，对有学术论文在杂志上发表或在会议上交流的护士在评选优秀护士及年终奖励时，优先考虑。六、开展婴儿抚触，拓展护理技能详细目的：施行措施：1、完善婴儿抚触室的配套设施，灯光、环境、温湿度符合标准要求。组织全科护理人员认真学习医院相关规章制度及科室相关规定，注重效劳态度及工作秩序的养成。【篇二】一、加强护士在职教育，进步护理人员的综合素质(一)按护士标准化培训及护士在职施行方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部方案上半年以强化根底护理知识为主，增加考核次数，直至达标。2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核方案，每年组织考试、考核2～3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进展闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的根底。3、根本技能考核：属于标准化培训对象的护士，在年内16项根本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士方案安排操作考试一次，理论考试二次。4、强化相关知识的学习掌握，组织进展一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。(二)加强人文知识的学习，进步护士的整体素养1、组织学习医院效劳礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进展讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及详细的施行方案。安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业效劳礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。(三)更新专业理论知识，进步专科护理技术程度。随着护理程度与医疗技术开展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术工程及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理睬诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有方案的选送局部护士外出进修、学习，进步学术程度。二、加强护理管理，进步护士长管理程度(一)年初举办一期院内护士长管理*，主要是更新管理理念、管理技巧及护理效劳中人文精神的培养，当今社会人群对护理的效劳需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。(二)加强护士长目的管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。(三)促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量穿插大检查，并召开护士长工作经历交流会，借鉴进步护理管理程度。三、加强护理质量过程控制，确保护理工作平安、有效(一)继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发进步护士长发现问题，解决问题的才能，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，进步护理质量。f132.更多工作方案延伸阅读护理质控工作方案为认真贯彻落实202_年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面施行ISO9001－2000质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面进步，实现“为病人提供优质平安的护理、精益求精地护理工作”这一效劳目的，根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定护理管理目的及方案如下：1、更新护理管理和效劳理念，进步护理质量。做到以人为本，注重人性化效劳，深化开展好“病人满意在科室”的活动。严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，减少病人的心理负担。实在转变效劳理念和工作形式，保证以最正确护理工作状态为病人效劳，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的住院环境，到达病人对护理工作满意度≥95%。工作中注重加强与医生的沟通，搜集病人信息，获得理解、信任和支持，不断进步内部效劳质量，以便更好的配合治疗，到达临床医生对护理工作满意度≥98％。2、加强护理质量平安管理，保证年事故发生率为零。制定严格的科室规章制度，定期组组织过失事故讨论分析^p，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝过失事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的效劳意识，做到主动效劳，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。3、严格遵守《医院感染管理标准》，认真执行《消毒隔离制度》。进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违背无菌原那么的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100％，无菌切口感染率≤0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100％。4、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，到达人人纯熟掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开场手术抢救，并且能敏捷、灵敏、纯熟地配合抢救工作。5、根据《四川省医疗护理文书书写标准》的要求，加强护理文书的书写管理，做到书写认真、及时、标准，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率≥95％。6、加强护理人员的在职培训力度，不断进步业务技术程度。护理人员三基程度平均≥85分；护理技术操作合格率≥95％；支持护理人员参加继续教育学习和培训，继续教育学分每人每年≥25分。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作开展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断进步护理人员的业务程度，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。鼓励广阔护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文≥1篇。按照护理培训方案安排人员外出进修学习，进步专科护理程度，以此带动全科人员的技术程度。7、严格按照收费标准收费，做到应收那么收，应收不漏。遇有疑问及纠纷及时核查处理。定期对科室医疗和办公用品进展清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。8、建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改良；定期查找护理隐患并进展分析^p反响，使各项工作程序化、标准化。通过统计住院病人总数、满意度调查、有无过失忽略及投诉、护理部质控，完善和促进护理工作，不断进步我科护理质量。9、加强临床教学管理，做好带教工作。根据实习大纲要求制定带教方案并安排专人带教，根据临床带教经历不断改良带教方法，加强带教老师教学才能的培养和进步，认真落实好“360工程”，圆满完成带教工作。10、做好病房新楼搬迁的准备工作。认真贯彻施行护理部质量管理标准，加强本科护理质量控制，进一步标准护理工作流程，按时进展量化考核与质量分析^p，各项质控指标到达护理部质量目的要求。组织学习新开展手术护理的相关知识，为病房楼搬迁做好一切准备工作。11、我科全体护理人员将在医院和护理部的领导下，与临床医生亲密配合，保障医疗平安，改善效劳态度，进步护理质量，保障各项质控指标到达护理部质量目的要求，创造良好的社会效益和经济效益。质控小组工作方案质控小组工作方案篇一根据医院质量管理质量、平安、效劳、费用的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理工作方案，制定本方案:一、护理质量的质控原那么：实行院长领导下的质量管理监控，落实护理质量的持续改良，全面落本质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，施行平安预警管理，继续小组活动的开展。二、护理质量管理施行方案：(一)进一步完善护理质量标准与工作流程。结合临床理论，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、根底护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供给室、手术室、门诊护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。(二)建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍1、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原那么。护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析^p产生原因，提出解决方法。2、加大落实、催促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析^p、评价及改良措施。3、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进展讨论、分析^p、提出有效的整改措施。4、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现平安隐患，及时采取措施，使护理过失事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷过失及时进展讨论分析^p。5、加强医疗护理法律法规的培训，以进步护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权利。6、建立并健全平安预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改良措施。质控小组工作方案篇二一.脊柱烧伤科质控小组组成组长：沈宏达(科主任)、王英(护士长)质控员：朱劲松(医生)、郑俊珂(护士)。二.科室质控小组职责1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成;科主任是科室质量第一责任人;2、结合本专业特点及开展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用标准并组织施行;制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责;3、在医务部和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量;4、做好科室的质量自测自评，分析^p科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。三.科室质控小组工作方案1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进展管理监视、指导、检查，开展每日质控、每月质控;2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析^p评判本科室质量动态，总结归纳、对需改良的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录;3、对科室诊疗活动的各个环节进展指导和监控，通过详细的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、标准，强化质量和平安意识;4、对各种医疗文书的书写情况进展检查(病历、处方、申请单、护理文件)，对核心制度执行情况进展检查，对护理工作进展检查，提出整改措施并落实。质控小组工作方案篇三202_年，脑血管科质控小组获得了一定得成绩，全年无任何医疗事故和过失，获得这样的成绩，主要与科主任的重视，逐步健全的各项规章制度，和相对较完善的管理体系及质量控制体系、医院职能部门的及时认真的检查机反响，使不断的持续改良是分不开的。但是，目前的质控工作也不能掉以轻心，梳理一下脑血管科质控工作的薄弱环节，主要表现如下：1.病案质量部够高，主要表达在病历书写的质量不高，尤其是在病程记录书写的质量不高。2.抗生素应用有欠合理，主要表达在抗生素分级管理制度落实不到位，有越权使用现象。3.规章制度落实仍有一些破绽。4.医院社会影响力增强，我科病人迅速增加，主要病人数增加，周转率加快，增加了医疗隐患。针对质控工作现存在的薄弱环节，我们必须进展有效的控制来增加质控工作的广度和深度，下一步我们的打算是：1.病案质量的管理是医院质量管理的核心任务，直接反映医院医疗技术的程度现状，下一步我们加大对病案质控的全程监控，使自我控制，监视控制，终末控制，这三个环节互为一体。2.抗生素使用的问题，从202_年开场施行关于加强抗菌药物专项管理，加强学习及培训，及时监控，做到使用合理，不越权使用。3.每周一下午开展一次质控活动，对本科室医疗平安及核心制度落实情况进展检查，总结，加强对核心制度的学习及执行情况，并提出整改措施，强调医疗平安的重要性。4.每2周开展一次业务学习不放松，重点学习，本科常见病的治疗及我科新进展、新技术、新工程的在临床中的应用情况。5.针对不断增加的病人存在的医疗隐患问题，我科每周开展一次到两次医患沟通技巧培训，并针对病人反映问题及时解决，向领导反响。关于护理质控工作方案一、护理质量控制体系：质控科、护理部科护士长护士长科室质控小组全体护士共同参与的护理质量控制体系，落实护理质量持续改良，不断完善护理质量控制工作。二、护理质量管理方案〔一〕进一步完善护理质量标准与工作流程1、结合医院医疗质量控制方案，进一步完善护理质量考核标准，每月进展一次护理质量综合考核，并针对存在的问题制定相应的整改措施。2、充分发挥护理质量管理委员会作用，明确各委员会工作分工及职责，确定各科护士长为护理平安管理责任人，全面加强患者平安管理，确保护患人身平安及病区财产平安。每月召开护士长例会进展护理质量检查反响分析^p会，提出存在的问题及整改措施，并要求各病区护士长对查出问题进展整改，护理部对各病区整改结果进展跟踪评价价，每半年以多媒体形式对全院护理人员进展一次“护理质量与平安”分析^p讲评，以增强全员参与质量管理的意识，进步护理质量。3、大科护士长每周对管辖科室进展护理质量检查，对存在问题进展讨论分析^p，提出整改方案，并及时反响各病区护士长，要求病区护士长及时加以整改。4、病区护士长做到每日检查护理工作中存在问题，及时发现问题及时进展整改，病区质控小组每月进展护理质量检查，对查出问题进展讨论分析^p，加以整改，并对整改结果进展跟踪评价，并做好记录。5、建立检查、考评、反响及奖罚制度，建立可追溯机制，护理部人员经常深化各科室检查、催促、考评，并及时反响。6、加强护理平安监管，科室和护理部定期进展护理平安隐患排查及护理不良事件的原因分析^p，从科室及护士自身的角度分析^p发生原因，应汲取教训，提出实在可行的防范与改良措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。7、不断修订、完善和补充和各项质量管理制度，工作程序及各项护理质量考核标准，为临床一线护理人员提供工作标准和指南。8、加强对全院护理人员护理质量教育和护理平安教育，护理部将举办护理平安管理培训，做到护理平安人人知悉、人人掌握、人人执行。9、修订完善202_年护士培训方案，加强根底理论学习和技能操作培训，护理部及科室每季度对45岁以下护士进展三基三严理论知识及规章制度考试、每半年进展操作技能考核，合格率达100%。对不合格人员进展补考，到达合格为止。10、严格执行临床护理告知程序，制定安康教育手册，进步护士理论知识和技能操作程度，确保护理质量持续改良，护理效劳高效、平安。11、加强对查对制度、交接班制度、分级护理制度、护理查房制度等护理核心制度落实情况的检查力度，强化患者平安管理，从环节质量、过程质量入手，杜绝护理平安事故的发生。12、落本质量工作方案的施行，确保各项护理质量平安管理工作如期开战，并到达预期目的。目的一：根底护理合格率≥90%，一级合格率≥90%，危重病人护理合格率≥90%落实措施：1、护理部每月对全院各护理单元进展全面质量考核检查，并下发整改通知单及时反响，科室内积极进展分析^p、查找问题与改良，护理部负责落实整改追踪。2、护士长每日检查，发现问题及时解决。目的二：急救物品完好率100%，急救设施完好率100%落实措施：1、标准抢救车交接记录，急救药品、物品各班认真交接，用后及时补充，做到“五固定”。2、毒麻药品专柜、专锁、专人保管，班班交接、双人签字；高危药品专柜或定位放置并有明显的标识。3、抢救车、毒麻药品、急救器械及设备由科室专人负责，每周检查1次，护士长负责督导检查并签字。4、护理部每月检查、考核。目的三：年褥疮发生次数0〔特殊情况例外〕落实措施1、加强重病人护理，卧床病人建立压疮预警表及翻身卡，床头交接皮肤情况并认真、如实记录。2、护士长每日催促、检查。3、护理部抽查。目的四：护理技术操作合格率≥95%，消毒隔离合格率≥100%落实措施：1、严格区分治疗室、换药室的清洁区、半污染区、污染区。2、加强三基培训，护理技术操作标准化。3、护理部定期检查、每半年进展考核。4、院感科定期做好各项监测工作，防止院内穿插感染。5、严格执行一次性医用物品分类搜集、统一储存和处理。目的五：安康教育覆盖率100%，知晓率≥80%落实措施：1、各科室备常见疾病的护理常规及标准安康教育的指导书，供各级护理人员学习和应用。2、填写安康教育评价表，按患者在院的不同阶段进展安康教育。3、护理部进展督导检查，理解病人教育情况，检查评价记录。目的六：护理病房病人满意度≥90%落实措施：1、护理部及科室每月发放“患者满意度调查问卷”。2、科室每月征求病人对护理工作意见，及时反响并改良。3、病房护士长每周征求病人意见，发现问题及时改良。4、4008____对出院患者进展随访，并将结果反响至各科室，要求各科室对照自身存在的问题积极改良。5、发生患者投诉时科室应及时调查理解并给予解答，情节严重或造成患者严重后果的按医院规定处分、目的七：护理文件书写标准合格率≥95%落实措施：1、按照青海省护理文件书写要求统一书写。2、各级人员会使用护理电子病历书写系统。3、护理文件书写要求及时、准确、客观、完好。4、护理部每月对护理病历进展检查，护士长每周抽查，及时发现问题及时纠正。科室质控小组工作方案【篇一】〔一〕医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写标准、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。2．加强医疗质量关键环节的管理。3．加强全员质量和平安教育，结实树立质量和平安意识，进步全员质量管理与改良的意识和参与才能，严格执行医疗技术操作标准和常规。4．加强全员培训，医务人员“根底理论、根本知识、根本技能”必须人人达标。〔二〕病历书写1.《病历书写标准》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；2.病历书写中的及时性和完好性，字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的标准性；5.日常病程记录的及时性和完好性〔包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析^p，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等〕；6.治疗知情同意记录的标准性〔包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录等〕；7.治疗的合理性〔特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反响有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等〕；8.归档病历是否及时上交，工程是否完好；〔三〕护理及医院感染管理1．各班职责落实情况；2．根底护理符合率及并发症发生率；3．专科护理到位情况；4．病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、平安；5．护理文书书写的标准性；6．急救药品、器械的管理；7．医院感染突发事件应急处理才能；8．医院感染散发病历报告落实情况；9．清洁、消毒、灭菌执行情况；10．手卫生与自身防护落实；11．抗菌药物合理使用；12．一次性无菌物品是否按标准使用；13．多重耐药菌的预防与控制；14．医疗废物的管理；15．加强医院感染预防与控制的各项工作。【篇二】一、护理质量的质控原那么：护士长-科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改良，全面落本质控工作。二、护理质量管理施行方案：(一)进一步完善护理质量标准与工作流程。1、结合临床理论，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、根底护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理平安管理等，每月进展护理质量考核并进展分析^p，制定相应的整改措施。2、护士长、科室护理质控员随时进展监视及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进展通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。3、每月定期对各种物品及药品，急救车进展检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理平安。(二)建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经历的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。1、实行以护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目的。2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原那么。4、加大落实、催促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析^p、评价及改良措施。5、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进展讨论、分析^p、提出有效的整改措施。6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现平安隐患，及时采取措施，使护理过失事故消灭在萌芽状态。7、加强医疗护理法律法规的培训，以进步护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权利。8、加强护理人员正规操作，并进展考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。9、各班护士每班对医嘱进展查对，护士长每周进展大查对，以保证正确执行医嘱。10、每日对护理文件书写进展检查，出院病历由主班护士初审，护士长最后复审后交病案室。11、建立护理平安管理，每月进展护理平安知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化护理人员的平安意识，并健全平安预警工作，及时查找护理平安隐患，实行每周重点查找平安问题，并进展分析^p，提出改良措施。【篇三】1、更新护理管理和效劳理念，进步护理质量。做到以人为本，注重人性化效劳，深化开展好“病人满意在科室”的活动。严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，减少病人的心理负担。实在转变效劳理念和工作形式，保证以护理工作状态为病人效劳，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的住院环境，到达病人对护理工作满意度≥95%。工作中注重加强与医生的沟通，搜集病人信息，获得理解、信任和支持，不断进步内部效劳质量，以便更好的配合治疗，到达临床医生对护理工作满意度≥98%。2、加强护理质量平安管理，保证年事故发生率为零。制定严格的科室规章制度，定期组织过失事故讨论分析^p，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝过失事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的效劳意识，做到主动效劳，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。3、严格遵守《医院感染管理标准》，认真执行《消毒隔离制度》。进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违背无菌原那么的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%，无菌切口感染率≤0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100%。4、做好急救药械的管理工作。保证急救药械完好率100%。每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，到达人人纯熟掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开场手术抢救，并且能敏捷、灵敏、纯熟地配合抢救工作。5、根据《××省医疗护理文书书写标准》的要求，加强护理文书的书写管理。做到书写认真、及时、标准，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率≥95%。6、加强护理人员的在职培训力度，不断进步业务技术程度。护理人员三基程度平均≥85分;护理技术操作合格率≥95%;支持护理人员参加继续教育学习和培训，继续教育学分每人每年≥25分。鼓励护理人员参加自学、函授及各种*、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作开展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断进步护理人员的业务程度，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。鼓励广阔护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文≥1篇。按照护理培训方案安排人员外出进修学习，进步专科护理程度，以此带动全科人员的技术程度。7、严格按照收费标准收费，做到应收那么收，应收不漏。遇有疑问及纠纷及时核查处理。定期对科室医疗和办公用品进展清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。8、建立完善的护理质量监控体系。科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改良;定期查找护理隐患并进展分析^p反响，使各项工作程序化、标准化。通过统计住院病人总数、满意度调查、有无过失忽略及投诉、护理部质控，完善和促进护理工作，不断进步我科护理质量。9、加强临床教学管理，做好带教工作。根据实习大纲要求制定带教方案并安排专人带教，根据临床带教经历不断改良带教方法，加强带教老师教学才能的培养和进步，认真落实好“360工程”，*完成带教工作。10、做好病房新楼搬迁的准备工作。认真贯彻施行护理部质量管理标准，加强本科护理质量控制，进一步标准护理工作流程，按时进展量化考核与质量分析^p，各项质控指标到达护理部质量目的要求。组织学习新开展手术护理的相关知识，为病房楼搬迁做好一切准备工作。护理质控工作方案结尾一、加强护士在职教育，进步护理人员的综合素质(一)、按护士标准化培训及护士在职继续教育施行方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部方案上半年以强化根底护理知识为主，增加考核次数，直至达标。2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核方案，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进展闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的根底。3、根本技能考核：属于标准化培训对象的护士，在年内16项根本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士方案安排操作考试一次，理论考试二次。4、强化相关知识的学习掌握，组织进展一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。(二)、加强人文知识的学习，进步护士的整体素养1、组织学习医院效劳礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进展讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及详细的施行方案。安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业效劳礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。(三)、更新专业理论知识，进步专科护理技术程度。随着护理程度与医疗技术开展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术工程及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理睬诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有方案的选送局部护士外出进修、学习，进步学术程度。二:加强护理管理，进步护士长管理程度(一)、年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理效劳中人文精神的培养，当今社会人群对护理的效劳需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等.(二)、加强护士长目的管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。(三)、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量穿插大检查，并召开护士长工作经历交流会，借鉴进步护理管理程度。三、加强护理质量过程控制，确保护理工作平安、有效(一)、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发进步护士长发现问题，解决问题的才能，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，进步护理质量。(二)、建立检查、考评、反响制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深化各科室检查、催促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。(三)、进一步标准护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进展护理记录缺陷分析^p与改良，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。(四)加强护理过程中的平安管理：1、继续加强护理平安三级监控管理，科室和护理部每月进展护理平安隐患查摆及做好护理过失缺陷、护理投诉的归因分析^p，多从自身及科室的角度进展分析^p，分析^p发生的原因，应汲取的教训，提出防范与改良措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的平安管理责任，杜绝严重过失及事故的发生。3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及平安性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。四、深化亲情效劳，进步效劳质量(一)、在培养护士日常礼仪的根底上，进一步标准护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。(二)、注重搜集护理效劳需求信息，护理部通过理解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反响信息，及时的提出改良措施，同时对护士工作给予鼓励，调动她们的工作积极性。五、做好教学、科研工作(一)、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评，听取带教老师及实习生的意见。(二)、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务程度，安排小讲课，理解实习方案的完成情况，做好出科理论及操作考试。(三)、护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习完毕前，组织进展一次优秀带教老师评选活动。一、认清目的，明确定位201x年，我院独具特色、温馨舒适的7500平方米办公住院大楼和我院所拥有的妇幼保健的特殊职能将带给我们无限开展的空间，同时，医疗市场的剧烈竞争和目前的经济状况也使我们担负着宏大的压力。面对着希望与困难同在，机遇和挑战并存的现状，我院全体员工要继续发扬团结、和谐、奉献、进取、创新、的妇幼保健院人精神，克制困难，把握机遇，按照医疗卫生体制改革的方针,正确定位妇幼保健机构的开展方向，实在发挥自身的职能特色和优势，在改革中谋开展，全面施行以保健为中心、以临床为依托、以管理为保障、以效劳为特色、以妇女儿童的安康需求为导向的新型科学管理形式，借工程抓机遇，靠诚信塑形象，以绩效为动力，大力进步医疗保健程度、进步医院效劳才能、进步全员整体素质，着力建立特色科室，励志将我院打造成市有名院、院有专科、科有特色、人有专长的妇女儿童专科医院，使我院成为我市最专业的妇女儿童医疗、保健中心,实现经济效益和社会效益更大的打破，为我市妇女儿童提供优质、安康、满意、放心的医疗保健效劳。二、明确目的，制定方案(一)目的：1、进步医疗质量，创立百姓放心医院。2、加强优质效劳，创立患者满意医院。3、突出保健特色，创立专科特色医院。4、创新开展技术，打造品牌医院。5、施行绩效考核，科学管理医院。6、加强对外宣传，塑造良好形象。7、强化平安措施，创立平安医院。8、团结拼搏进取，不断开展医院。(二)方案：1、进步医疗质量，创立百姓放心医院。医疗质量平安，事关患者的安康安危，是医疗效劳的生命线，是医院管理的核心内容和永久的主题。“以病人为中心、以质量为核心、以平安为主题”，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行各项诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节中。保证患者平安，让患者平安、满意、放心。(1)要完善各项管理制度和质量控制体系，强化院科两级管理，进一步进步全院职工平安意识。成立院科两级医疗质量管理小组，院级质量管理组织由业务院长和职能科室负责人组成，对全院工作进展质控;科室质量管理组织由科主任、护士长和相关成员组成，对科室医疗质量全面管理。(2)加强业务培训。为了医院的开展，为了患者生命的平安，就要加强对专业知识的稳固和对新知识的学习。201x年，医院将组织医、护根底理论知识考核12次、技术考核1次，并于每月组织医护人员学习各一次，采用多媒体教学方式，以理论技能和根底知识为培训重点。个人考试考核成绩不及格，将取消科室评优资格，同时和科室绩效考核成绩相挂钩。(3)保证医疗、护理文件书写质量。及时、认真、严谨的完成医疗、护理文件的书写。(4)加强日常护理质量管理，努力进步护理质量。(5)实行专业技术职称动态化管理：以平时参加学习的状况、考试考核成绩、掌握本专业的新知识、新技术、业务程度、奉献、表现、民主评议、患者评议优秀者优先聘用。2、加强优质效劳，创立患者满意医院。加强优质效劳，进步效劳质量，强化医德医风建立，诚信行医、礼貌待患是建立和谐的医患关系、减少医患纠纷、进步医院和科室的口碑进而创立患者满意医院的重要根底，只有进步患者的满意度，才能使医院在当今竞争日趋剧烈的医疗市场中获得持续开展。(1)便捷就诊流程，优化诊疗环境，提供便民措施。①院内每个楼层均设有导诊区，导诊员向就诊患者介绍科室特色与主诊医生，并为老弱和行动不便的患者提供帮助;住院患者入、出院手续由护士陪伴办理，住院期间的各类小工程检查均在病房进展。实在做到入院有人(车)接，住院有人查，检查有人陪，出院有人(车)送，回家有人访。②干净整洁、温馨舒适且安静有序的就诊环境能给患者留下满意的第一印象。医院主管领导每天检查、催促医院环境的清扫情况;全院职工保持、促进医院的良好环境。③积极推行以人为本的亲情化、特色化效劳。(2)开展微笑效劳、使用文明用语，注重与患者的沟通。一个热忱的微笑、一句亲切的问候都能让病人有宾至如归的感觉，轻松的就诊气氛有利于医生和病人的沟通，进步病人对医务人员的信任度。医护人员接诊患者时，面带微笑，说声：“您好”!“请坐”!再行诊疗、护理操作;加强医患沟通，完善沟通内容，改良沟通方式。在诊疗及护理过程中，由原来的候诊式变为问诊式，主动和患者沟通，询问患者的情况，注意语调平缓柔和、语言通俗易懂，同时注重目光及手势等非语言性沟通方式的使用。在诊疗护理过程中，及时表达对患者的关心与尊重，满足病人的心理需求，获得病人的信任。(3)加强医德医风建立。高尚的职业道德，是防范医疗纠纷、进步医疗和效劳质量的根底。医院要想在竞争中获得优势和长足进展，必须建立一支职业道德高尚的医务人员队伍，自觉抵抗各种不正之风，树立良好的社会形象，全面提升医院的综合竞争才能，为医院可持续开展奠定扎实的根底。医院以严格的管理措施和绩效考核条例约束全体职工遵守医院的各项规章制度，按时上岗，着装标准、整洁，为患者提供热情、及时、准确的诊疗与护理效劳，不推诿、顶撞患者，不私收费、不收受红包，不开具虚假医学证明和检查报告。在全院范围内，掀起大力开展争创“优质效劳窗口”和争当“优质效劳标兵”活动的热潮。(4)进展患者满意度调查。①开展工休座谈。工休座谈会是医、护、患三者沟通的纽带，医护人员真诚对待患者，患者敞开心扉和医护人员交谈，对患者提出的问题尽快解决，对于不能立即解决的问题，对患者解释清楚，给患者一个满意的答复，获得患者及家属的信赖、理解和支持。②开展患者满意度问卷调查。向患者发放问卷，门诊随时发放、住院部出院时发放，采用不记名的方式，要求患者将就诊期间对医护人员的效劳情况进展反响，医政科及护理部将患者意见及时反响给科室，提出整改意见，科室针对出现的问题责令当事人立即整改。③设立患者意见簿和表扬簿。各科护理站开放设立患者意见簿和表扬簿，患者可将就诊期间医护人员的效劳情况及时提出，每日科护士长对患者的反响进展搜集、总结。④院主管领导随时走访、调查。将当日将调查结果反响给相关科室负责人。通过患者满意度的调查，视患者的意见为对我们工作的支持，视患者的满意为我们工作的最终追求，实在到达提升医护人员的效劳质量，不让一位不满意的患者出院的工作目的。3、突出保健特色，创立专科特色医院。以保健为中心，以临床为保障，开拓自身业务，突出保健特色，发挥临床优势，针对妇女、儿童生命周期中不同生理阶段的安康问题，提供全面、系统、连续的保健效劳。完善妇女保健和儿童保健的业务职能，为妇女儿童提供从出生新生儿保健直至更年期的保健效劳。真正做到临床为保健提供技术支撑，保健增进安康的目的。抓好二个“系管”、加强二个“筛查”、控制二个“死亡”，不断进步妇幼保健效劳质量。认真抓好孕产妇和儿童保健管理工作，进一步重视孕产妇和儿童的全程保健管理，不断标准保健技术效劳，进步保健效劳质量。(1)孕产妇保健：①是重点围绕育龄妇女消费而提供的保健效劳。对准婚女性开展婚前保健咨询指导，发放婚姻保健手册;对受孕后女性的受孕情况进展检测，并在整个孕期提供产前检查及保健指导;对妊高症患者进展系统监测;创办孕妇学校提供安康教育，同时带着孕检患者进展免费分娩体验;在每次检查后预约下次产检时间;对分娩出院后的产妇定期进展产后访视，给予安康指导;对产褥期女性开展产后康复治疗，引进国际先进的伊美德尔产后恢复标准和普林格尔产后康复技术，开展产后子宫复旧、内分泌调整、乳腺疏通、形体恢复等工程。使女性从准备孕育开场直至产后身体完全恢复期间，一直有专业的产科医生提供保健效劳，为母婴平安提供有力保障。②为了及时发现危害孕产妇安康的因素，努力防止漏筛现象发生，按照《吉林省根本公共卫生效劳工程》要求，把孕产妇高危筛查管理作为重中之重的工作来抓。全院范围内开展“母婴平安爱心援助”活动，全体医护人员行动起来，包保到户，责任到人，加大力度开展孕妇的入户高危筛查和宣传，以孕产妇为中心，以家庭为场所，采取逐村入户的方式开展高危孕产妇工作，层层管理、层层遏制，不留死角，将孕产妇死亡降到最低。(2)儿童保健：①新生儿保健：所有在我院出生的新生儿均给予体格检查及评估，按时接种卡介苗和乙肝疫苗，完成根底免疫，为预防结核病及肝炎打好根底;行听力筛查、新生儿疾病筛查和免费视力筛查，对有听力、视力障碍和先天性代谢缺陷性疾病的新生儿早期发现、干预和治疗提供根据;施行母婴同室，医护人员对产妇行母乳喂养的指导并协助喂哺，促进母乳喂养成功;开展新生儿游泳、洗浴和抚触，进步宝宝的智能和体能，促进宝宝安康成长;出院的新生儿进展跟踪随访，理解新生儿的喂哺、睡眠、排便、黄疸及脐带脱痂等情况，并为新生儿家长提供新生儿保健指导和安康咨询效劳。②婴幼儿保健：开展0—7岁儿童儿童进展生长发育监测及智力评估：1岁以内4次;1—3岁每半年一次;3—7岁每年一次安康体检。对对孩子进展神经心理发育、感觉综合才能、个体营养分析^p、气质、注意力、语言等方面测试，并提供科学合理的安康发育指导。一人一卡，通过进展检索，识别婴幼儿身份及安康资料，让家长理解和掌握婴幼儿的生长发育状况，为体检婴幼儿提供安康评价表进展反响。③学龄前儿童保健：a.视力筛查：《按照吉林省7岁以下儿童免费视力筛查方案》要求，每日下午深化各幼儿园，携带国际先进的伟伦视力筛查仪、手持裂隙灯等仪器对我市7岁以下在园儿童开展免费视力筛查，并及时将筛查结果反响给儿童家长。同时依托筛查工程，开展儿童眼保健，引进国内先进的眼保健仪，纠正儿童斜视、弱视及其它儿童眼部安康问题;b.儿童入托体检：按照卫生部下发的《儿童入托儿所、幼儿园安康体检表》工程开展入托前儿童安康体检，开具《入托儿童安康手册》，将检查结果存档。C.入托儿童安康体检：按照《吉林省托儿所、幼儿园管理方法》要求，3-5月份到市内各幼儿园进展检查、验收、督导，并为在园儿童进展安康体检，填写儿童体检手册，建立儿童安康档案并存档。对各幼儿园在安康教育、儿童常见疾病的预防、婴幼儿喂养及眼、口卫生保健等方面提供安康指导。(3)妇幼保健及公共卫生工程工作①确保妇幼卫生监测质量。各种妇幼卫生监测和每年的每一张报表，每个数都要数出有据，检查时和原始纪录及实际情况相符，杜绝编造，要落实责任到人头。质控工作要按省里的要求开展，既要保证每年四次，又要到达省里规定的范围，到相关部门和医院的有关科室，均要走到。假如发现数据明显不真实的，我们要有针对性的进展质控，直到查出问题。②做好重大公共卫生工程a.婚检工程：及时开展婚姻保健工作和婚育咨询，进步人口素质。在民政部门的亲密配合下，一对一的对每一对前来登记的男女青年进展体检及安康教育，发放婚检宣传单和婚姻保健宣传手册。同时为了进步住院分娩率，保障母婴安康，做好母婴安康保险工作的办理。b.农村妇女免费乳腺癌及宫颈癌筛查工程：由于我市“农村妇女免费生殖道感染和宫颈癌筛查”工程工作获得了扎实的成效，在201x年农村妇女新周期工程工作中，我市再次被确定为“两癌”筛查试点县，我院承当此工程工作的施行任务。为施行好工程工作，医院成立了两癌筛查体检登记中心，并设专人接待行预检分诊。为了便于患者就诊，我们除了派车免费接送到保健院检查的农村妇女，还为各村妇联组织包车到保健院检查报销包车费。201x年，我院将加大力度，继续做好此工程的施行。4、创新开展技术，打造品牌医院。在医疗市场竞争日趋剧烈的今天，打造品牌是竞争市场的关键所在，也是竞争力的核心。医疗质量和技术程度是医院品牌的根底和生命，也是大多数病人选择就医场所的最直接、最重要的标准。为此，我们要从专科领域大力开展新技术，做到“人无我有、人有我优、人优我精”，通过不断创新，提升我院的综合实力。(1)妇产科住院部：打造“特色、自然”品牌。①重点推广妇科各种前沿手术，加大力度宣传开展外阴修补术、阴道整形术，重点广泛开展妇科微创手术。②进步自然分娩率与无痛分娩率，减少剖宫产，发挥妇幼保健机构的专业优势。③成立胎心监护中央监测站，使每位孕妇不用出病室就能监测胎心。(2)儿科：打造“专业、急救”品牌。①门诊部要转变效劳理念，积极与患儿家长沟通、联络，为每一个来院就医的患儿家长主动留下联络方式，便于为患者提供安康指导和解答咨询，增加信任。②住院部要发挥新生儿急救中心的优势，充分利用重症监护疗区的环境优势，及时会诊、抢救院内外患儿。进步新生儿窒息的预见性，使新法复苏技术在新生儿急救中发挥更大的作用。充分利用经皮胆红素测试仪，监测新生儿胆红素程度，及时发现胆红素脑病。推行生命体征监护以及呼吸管理、静脉营养等技术，利用CpAp呼吸机治疗早产儿、肺发育不成熟、肺炎等危重症患儿。利用肺外表活性物质，治疗新生儿肺透明膜病。经皮黄疸测试仪监测胆红素程度，收治黄疸患儿住院。对呼吸系统和消化系统疾病的治疗，发挥雾化吸入和药物灌肠的独特优势，缩短住院时间，进步疗效。加大新生儿洗浴和游泳的宣传力度，一对一宣传，取信于家长，将这一保健运动开展的更好。(3)妇产科门诊：打造“专科、保健”品牌。结合患者需求和妇产科技术开展、培植特色专科门诊，形成专科技术优势;继续做好两癌筛查工作。产科门诊：孕妇检查、高危筛查、糖氏筛查、建册工作要有责任意识和风险意识，做好首诊负责制。多宣传孕期常规化验检查，肝功、微量元素检查的重要性，提升孕检的档次，进步产科质量程度。(4)手术室：打造“高效、无痛”品牌。麻醉科配合妇产科开展无痛人流、无痛分娩、术后镇痛技术，让准妈妈们幸福、快乐分娩;护理工作实行病人术前访视、术中陪伴和术后随访的温馨整体护理，和病人床边沟通：介绍术前准备、答复病人疑问、倾听病人要求等;术中和患者交流，巡回护士将手术进展情况及时通知病人家属，免除他们的焦虑;术后随访，指导家属掌握术后护理常识。(5)外科：打造“平安、微创”品牌，在专家的指导下，做好腔镜患者手术工作。(6)药剂科：打造药物“齐全、及时”品牌。充分利用国药集团托管的优势，随时理解临床医生的用药需求，多购进有别于市场的新药，保证急救药品供给，保障药品的质量和数量，做到配送及时。(7)检验科：打造“快速、准确”品牌。充分发挥设备优势，保证检验快速、准确，结果反响及时。(8)影像科：打造“先进、”品牌。充分发挥四维彩超及钼靶先进设备的作用，进一步开发功能，开展新工程。。5、施行绩效考核，科学管理医院。按照《国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》要求，建立标准的公立医院运行机制，改革人事制度，完善分配鼓励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，实行以效劳质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，实行按劳取酬，有效调动医务人员的积极性。吉林省公立医院改革制度要求各级各类医院要施行绩效考核分配机制，理论证明了实行绩效考核是完善医院目的管理责任制,实现医院现代化管理的必然要求,是加强医院分配制度建立的一项重要举措,是不断进步工作效率的有效途径。因此，我院201x年将按照吉林省公立医院改革制度要求，进一步施行对工作效益、效劳质量、劳动纪律等方面施行绩效考核，以“技术含量上下、风险程度大小、工作负荷强弱、管理责任重轻、效劳质量好坏、两个效益增值、奉献表现”进展经济分配，作为医院对科室、科室对个人绩效工资计算的根据，实行以岗定薪、多劳多得、优绩优酬的分配方法，成立绩效考核领导机构，制定考核标准，施行绩效考核分配方案，充分调动广阔医务人员的积极性，到达促进工作质量持续改良，推动医院可持续开展的目的(详细内容详见《双辽市妇幼保健院绩效考核施行方案》)。6、大力对外宣传，塑造良好形象医院。要加大医院对外宣传和形象展示，发挥医院文化建立的作用，及时将医院的重点工作、先进技术、特色效劳、典型事迹向外推介，展现我院拼搏进取与创新开展的成果，弘扬医务工作者救死扶伤、爱岗敬业、优质效劳、无私奉献的精神，内强素质，外塑形象，为医院创造宏大的社会言论气氛，塑造医院良好的对外形象，使之成为百姓心中信任的医院。(1)充分利用播送、电视及我院的《保健信息》报、《双辽消息》报开展安康教育宣传，提升医院的社会影响力。(2)开展公益活动，加强监控宣传。6月份举办医院搬迁庆典;利用3.8妇女节、6.1儿童节、9.9老年节等节日，组织资深医务人员下乡、进社区、企事业单位或学校进展安康知识讲座，发放宣教手册;举办各种院内外竞赛活动，对内努力营造良好的人文气氛，对外大力传播妇幼卫生及安康教育知识;参与募捐、扶贫等活动，让公众从另一渠道加深对医院的理解，从而施行形象工程，进步医院文化品位和口碑，在百姓中树立良好的医院形象。7、强化平安措施，创立平安医院。为了全力维护正常的医疗秩序，保证各项诊疗工作有序进展，要全面加强各项医院平安工作。(1)加强普法教育，实在进步全院职工法制观念。利用宣传栏、讲课、竞赛等多种形式，认真开展各种法律法规的学习。在工会的活动中不定期的举行一些法律知识竞赛，把职工的业余时间吸引到法律法规的学习中来。实在进步广阔干部职工的遵纪守法观念，形成一个人人学法，人人懂法，人人守法的大好场面。(2)优质的管理是医院获得开展的动力，在医院构建平安的进程中，起到举足轻重的作用。为此，各部门要发动起来，各司其责并积极协调配合，加强院内的平安检查，消除隐患。主管院领导每年不定期地对消防平安进展全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查(如药库、病房等)，要对消防设施进展定期维护更换，确保消防器材的完好;各科负责人严格落实科室平安责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大责任事故。院里每周组织相关人员进展维护“医疗平安、医院稳定”的行政业务大查房，对医院的医疗和行政平安情况进展排查，发现问题，及时解决;总值领导每天值班期间要进展全院巡视，发现问题及时解决，实在把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处，并严格填写值班记录及交接班记录，杜绝重大可防性案件发生;各临床科室抓好病人医疗平安，落实平安责任制。严格落实"三级"查房制度，做到精心治疗、精心护理，严防医疗纠纷事故的发生;总务科抓好水、电、暖、煤气以及医疗器械的平安使用，加强消防平安设施的维护、检查，做好平安消防工作。药剂科、检验科、手术室等相关科室加强毒麻药品、化学试剂的管理和使用，尤其抓好精神药品、麻醉药品的管理，严格建立使用登记制度和监视制度，实行管理责任渎职追究制;保卫科强化对要害管理部门的管理，做好财务室、档案室、重要物资仓库、病房、药房、收费处等部门的管理，做好防盗、防抢、防破坏、防火等工作。8、团结拼搏进取，不断开展医院。凝心聚力谋开展，事业兴隆促和谐。“团结、拼搏、创新、开展”是保健院人精神，也是我们的成功所在。我们要凝心聚力，紧紧把握“以人为本，人才兴院，管理强院，保障平安，增进安康”的办院方针，注重品牌建立，鼓励技术创新，视质量、效劳为医院开展的生命线。全院职工务必保持“团结爱院，尊重患者，保护母婴”的优良传统，“视患者的生命寄托为己任，视效劳对象为衣食父母”，为将我院的不断开展壮大，为保障职工的福祉，为全市的妇女儿童安康而努力!质控科工作方案范文医院医疗质量管理是医院管理的核心工作。202_年质控科要在院领导及医务部主任的领导下，按照二级甲等医院评审细那么要求，结合202_年质控工作的经历对医疗质量进展有效管理，现制定202_年工作方案如下：一、健全医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。〔一〕医疗质量管理委员会：医院建立健全医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。职责：主要是负责制定全院医疗质量控制目的、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准；组织、施行全院医疗质量检查工作。〔二〕质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进展及时全面监视管理；定期进展医疗质量的检查评比并提出奖惩意见；并对医疗质量中存在的问题，提出改良要求及整改意见。质控科每周二参加科室早交班，每周三组织业务查房，发布质控报告，提出医疗质量改良的建议并追踪落实;每周一发放学习资料，每月一次“三基”考核。以上结果均与绩效工资挂钩。不定期聘请上级医院高年资、高级职称人员来我院讲课，对我院新进人员进展培训，组织我院业务学习，加强业务培训,进步我院整体业务程度。〔三〕科室质控小组：各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进展指导、监视。职责：制定实在可行的科室质量管理目的、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进展自查、总结、上报；催促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗平安隐患及时纠正；完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析^p、评价；结合本专业特点及技术程度，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作标准、急救预案。〔四〕个人质量管理：临床医生、护士、医技人员等医务人员是医疗行为的详细操作者，是质量管理的第一道关口，是质量管理的重要保证。职责：标准执行疾病诊疗常规和各项技术操作标准，认真标准填写各种医疗文书，确保根底质量，环节质量和终末质量，并为此负责。二、明确职责，实在负责，履行岗位职责及工作制度让各类人员理解自己的工作内容、范围、义务、权利、权限。将工作职责分发给各类工作人员手中，并组织进展学习，使每个医务人员明白在自己的岗位上必须尽什么样的义务，工作权限是什么，什么时候该请示、汇报等，准确定位,将责任明确到人。三、建立、健全并落实各项规章制度建立、健全各项规章制度，特别是以保证医疗质量、医疗平安的“核心制度”落实，并根据质量管理要求完善落实其他相关制度。〔一〕首诊负责制度。〔二〕三级医师査房制度。〔三〕疑难病例讨论制度。〔四〕会诊制度。〔五〕危重患者抢救制度。〔六〕手术分级管理制度。〔七〕术前讨论制度。〔八〕死亡病例讨论制度。〔九〕分级护理制度。〔十〕查对制度。〔十一〕病历根本书写标准与病案管理制度。〔十二〕交接班制度。〔十三〕临床用血审核制度。〔十四〕新技术准人及医疗事故责任追究制度。四、以病历质量为抓手，加强环节质量控制各级医务人员要做好本职工作，科室质控小组成员要履行职责，实在负起责任，保证病历质量和医疗平安。五、加强我院医务人员梯队建立为从根本上进步我院医疗质量，使我院医疗质量得到持续开展，按照我院制订的相关制度，加强“三基三严”培训，加强临床导师制度的督察落实，加强我院医务人员的继续教育和标准化培训。六、建立、健全考核体系根据医院实际，医院医疗质量管理委员会将对全院医疗质量负责；医务部对医疗质量进展检查、考核；质控科对医疗质量的环节质量和终末质量进展检查、考核；对考核结果和科室的绩效工资挂钩进展奖罚。以上任务艰巨，工作量大，不是通过某个人的努力所能完成，在新的一年里，质控科希望得到院级领导的大力支持，得到临床各科室主任及全体医务人员的积极配合，通过医务科全体同仁的齐心协力，质控科工作更上一个新的台阶。科室医疗质控工作方案一、医疗管理工作l、把医疗质量放在首位，加强医疗质量的监控和各种医疗制度的落实，实行医疗质量管理责任追究制，施行全程医疗质量管理与持续改良，保障医疗平安。继续深化开展医院管理年活动，健全医疗核心制度，建立科学管理长效机制，完善医院质量管理委员会、科室质量控制小组和各级医务人员自我控制的三级质量控制体系，致力于医疗质量监控和考评，催促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实，进展全程医疗质量监控，进一步完善单病种质量控制，不断进步医疗质量，为广阔患者提供平安、优质、高效的医疗效劳，杜绝医疗事故发生。2、继续抓好医疗平安教育及相关法律法规学习，依法执业，标准行医，严格执行人员准入制度及技术准入制度，确保医疗平安。3、以“病历书写标准手册”为标准，标准病案的书写，不断进步病历的书写质量，争取病历优良率达95%，消灭不合格病历。催促三级医师查房制度、会诊制度、首诊负责制等各项医疗制度的落实，加强医疗环节质量监控，继续完善各科质量控制量化指标管理，使医疗质量管理标准化、科学化。4、加强急诊科才能建立，进步急救应急才能，进步急危重症患者抢救成功率。5、加强临床实验室室内质控和室内质控评价，进步临检质量。6、严格执行卫生部制定的临床用血标准，合理用血，保证血液平安，杜绝非法自采自供血液。7、加强传染病和农药中毒报告卡管理，完善各项登记制度和报告制度，杜绝漏报现象。做好突发公共卫惹事件的预防处理演练工作，开展急救队伍的专业培训，进步应急救护才能。二、人员培训及继续教育1、选送保健科、外科、妇产科、检验科、内科及护理等人员到区内、外进修学习，做好中、青年人才梯队的建立及人才储藏，为妇幼保健开展打好人才根底。2、继续抓好在职教育工作，鼓励职工进展继续教育学习，邀请省、市(甚至全国)各级专家来本院讲课、会诊、带教手术以及外出学习人员回院讲课、院内业务学习等形式，使全院人人有学习及承受新理论、新技术的时机，全面进步全院医护人员业务素质。3、继续强化“三基”培训，从严要求，全年考试考核各两次，考试考核内容以“三基”为根底，要求人人达标。4、对外出学习、进修、培训人员建档追踪其业务技术应用推广情况，做好继续医学教育学分登记，作为晋升的业务知识根据。三、科研、教学1、鼓励各科积极申报科研工程。2、继续实行对开发推广新技术和管理做得好的科室奖励、有论文在公开刊物登载的个人奖励。3、联络做好实习生带教工作，方案接收实习生和进修生80名左右，抓好带教管理工作，做好岗前培训。4、临床科室、保健科、药剂科和检验科每年要有省级论文一篇、县级二篇以上。其他科室要有县级论文一篇以上。护理文书质控工作方案护理文书质控工作方案1护理工作的效劳最终表达于保障患者的生命平安，根据医院质量管理年“质量、平安、效劳、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部202_年工作方案，制定护理质量持续改良方案:一、护理质量的质控原那么：实行院长领导下的护理部－护士长－全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改良，全面落本质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，施行平安预警管理，继续QC小组活动的开展。二、护理质量管理施行方案：〔一〕进一步完善护理质量标准与工作流程。1、结合临床理论，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、根底护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供给室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。2、修订护士长、护士绩效考评标准。〔二〕建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍1、继续实行以护理部护士长科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目的。2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原那么。做到每月有一重点，每季度一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反响。护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析^p产生原因，提出解决方法3、落实各专项护理技术指导〔会诊