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文档简介

病案报告

03级本硕一班2组20037023李佳颖韦柳玉，女，32岁因反复咽痛10余年于2008年1月4日入院现病史：

患者诉于10余年前无明显诱因下出现咽痛，伴发热，咳嗽，无鼻塞，流涕，无咯血，吞咽困难及呼吸困难，曾多次到当地医院就诊，诊断“扁桃体炎”，予抗炎，对症治疗（具体不详），症状有所好转，但较易复发，以进食辛辣食物易复发。为进一步诊治入我院，门诊拟“慢性扁桃体炎，咽炎”收入院。患病以来，精神，食欲，睡眠尚佳，二便正常，体重无明显变化。既往史：曾患梅毒，具体不详。余系统回顾，个人史，家族史无特殊。体格检查：生命征平稳，神清，鼻腔无充血，未见脓性分泌物，鼻咽部粘膜光滑。双侧扁桃体Ⅱ。大，表面凹凸不平，腺窝口开大，未见脓性分泌物，咽后壁可见散在淡红色滤泡增生。会厌无红肿，双侧声带边缘光滑，活动对称，声门闭合好。心，肺，腹检查未见异常。辅助检查：梅毒螺旋体特异抗体阳性（>1：80）RPR定性阳性（＋），定量阴性（－）TPPA定性阳性初步诊断：1.慢性扁桃体炎2.慢性咽炎

实习医师：李佳颖

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