学生平安保险附加学生意外医疗保险条款(2010版)-重庆

PAGEPAGE5永安财产保险股份有限公司学生平安保险附加学生意外医疗保险条款（2010）（重庆地区）总则第一条本保险合同是学生平安保险合同（以下简称“主合同）保险合同，投保主险后方可投保本附加险。主合同效力终止，本附加保险合同效力亦同时终止；主合同无效，本附加保险合同亦无效。过任何途径（包括本合同）所获得的医疗费用补偿金额的总和以被保险人实际支出的、符合本保险单签发地社会医疗保险主管部门规定可报销的、直接用于治疗的、合理且必要的医疗费用为限。保险责任第三条（3020045200元为限CT检查只赔付阳性结论）超过人民币5090%给付意外伤害医疗保险金。被保险人无论一次或多次发生意外伤害事故，保险人均按上述规定分别给付意外伤害医疗保险金，但累计给付金额以不超过其保险金额为限，累计给付金额达到其保险金额时，对该被保险人的保险责任终止。责任免除付保险金责任：(一)投保人、受益人对被保险人故意杀害、伤害；(二)被保险人故意犯罪或拒捕、自杀或故意自伤；机动交通工具；（五）被保险人因整容手术或其它内、外科手术导致医疗事故；（六）被保险人不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症，但因意外伤害事故所致者不受此限；（七）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；（九）被保险人乘坐任何非正规或非营运性航班；(十)被保险人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病毒(HIV呈阳性)期间；(十一)战争、军事行动、暴乱、武装叛乱及恐怖行为；(十二)核爆炸、核辐射或核污染；(十三)被保险人因精神病、先天性疾病、遗传性疾病、性病、投保前已患有的疾病及其并发症或投保前已有残疾的治疗和康复；(十四)被保险人矫形、整容、康复性治疗及健康护理等所支出的费用；（十五）被保险人以家庭病床、挂床治疗等；（十六）被保险人洗牙、洁齿、验光、装配假眼、假牙、假肢或者助听器等；交通费等；(十八)被保险人在中国境外医院就医；(十九)当地社会医疗保险或其它公费医疗管理部门规定的自费项目和药品。发生上述情形，被保险人身故的，保险人对该被保险人保险责任终止并对投保人按日计算退还未满期净保费(经过日数不足一日按一日计算)。但发生本条第一款情形或已发生保险金给付的，保险人不退还保险费。保险金申请与给付第五条并凭下列证明、资料向保险人申请给付保险金：（一）保险单或其它保险凭证；（二）保险人认可的医疗机构出具的诊断证明及医疗费用原始凭证；（三）被保险人和其监护人的户籍证明和身份证明；（四）与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料。其他事项第六条条款、释义及本附加合同未明事项，适用主合同条款。但本附加合同与主合同不一致的，以本附加合同为准。释 义保险人：指永安财产保险股份有限公司。意外伤害：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。医院：指中华人民共和国境内合法经营的县（区）级以上公立医院、二级甲等（含）以上医院或保险人指定医院。但不包括主要作为诊所、康复、护理、休养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备，且全天二十四小时有合格医师及护士住院提供医疗及护理服务。住院：指被保险人因疾病或意外伤害而入住医院之正式病房接受全天24其它非正式病房或挂床住院。中国境外：指中华人民共和国以外的国家和地区。但在中华人民共和国的台湾、香港或者澳门地区的医院就医，也按“境外就医”处理。指被保险人一出生就具有的疾病（病症或特征病因人的遗传物质（包括染色体以及位于其中的基因）发生了对人体有害的改变而引起的。或因母亲怀孕期间受到内外环境中的物理、化学和生物等因素的作用，使胎儿局部体细胞发育不正常，导婴儿出生时有些器官、系统在形成或功能上呈现异常导致的疾病。手术：指被保险人因疾病或意外伤害住院后，为治疗疾病、挽救生命潜水：指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。攀岩运动：指以攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰ft等运动。武术比赛：指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道，散打、拳击及各种使用器械的对抗性比赛。探险活动：指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己置身其中的行为。如江河漂流、徒步穿行沙漠或人迹罕见的原始森林等活动。特技：指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能。艾滋病：指后天性免疫力缺乏综合症。艾滋病病毒：指后天性免疫力缺乏综合症病毒。后天性免疫力缺乏综合症的定义应按世界卫生组织制定的定