内科主治医师专业实践能力考点肠易激综合征

本文格式为Word版，下载可任意编辑——内科主治医师专业实践能力考点肠易激综合征肠易激综合征IBS是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和或大便性状变更为临床表现，而缺乏胃肠道布局和生化奇怪的肠道功能紊乱性疾病。下面是免费学习我为大家探寻整理的内科主治医师专业实践才能考点：肠易激综合征，梦想对大家有所扶助。

肠易激综合征

肠易激综合征IBS是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和或大便性状变更为临床表现，而缺乏胃肠道布局和生化奇怪的肠道功能紊乱性疾病。典型病症为与排便奇怪相关的腹痛、腹胀，根据主要病症分为：腹泻主导型;便秘主导型;腹泻便秘交替型。精神、饮食、寒冷等因素可诱使病症复发或加重。

病因

1.胃肠道动力紊乱

IBS患者小肠消化间期移行性复合运动奇怪，周期明显缩短，空肠展现较多离散的丛集收缩波，且腹痛发中多数与之有关，这些变化在应激和睡眠中更为明显。

2.内脏感觉奇怪

研究察觉IBS患者多数具有对管腔直肠扩张感觉过敏的临床特征，其平均痛觉阈值下降，直肠扩张后的不适程度巩固或有奇怪的内脏-躯体放射痛，提示脊髓水平对内脏感觉信号处理的奇怪。

3.精神因素

心理应激对胃肠道功能有显著影响，它在IBS病症的诱发，加重和持续化中起重要作用，相当一片面患者伴有心理障碍，其中以焦虑，抑郁为主。

4.肠道感染

片面IBS患者在发病前有肠道感染史，在由各种病原包括细菌，病毒，寄生虫感染引起的胃肠炎患者中有片面发生肠功能紊乱，有10%可进展为感染后IBS。

5.其他

片面IBS患者的病症与食物有关，可加重其病症，食物中的纤维发酵可能是过多气体产生的理由，此外，肠道菌群的紊乱可能也是产生病症的理由之一。

肠易激综合征临床表现

1.病症

根据主要病症分为：腹泻主导型;便秘主导型;腹泻便秘交替型。精神，饮食，寒冷等因素可诱使病症复发或加重。

1腹痛是IBS的主要病症，伴有大便次数或外形的奇怪，腹痛多于排便后缓解，片面病人易在进食后展现，腹痛可发生于腹部任何部位，局限性或迷漫性，疼痛性质多样。

2腹泻①持续性或间歇性腹泻，粪量少，呈糊状，含大量黏液;②禁食72小时后病症消散;③夜间不展现，有别于器质性疾患;④片面患者可因进食诱发;⑤患者可有腹泻与便秘交替现象。

3便秘排便困难，大便干结，量少，可带较多黏液，便秘可休止或与腹泻相交替，常伴排便不尽感。

4腹胀白天较重，尤其在午后，夜间睡眠后减轻。

近半数患者有胃灼热、恶心、呕吐等上胃肠道病症，背痛、头痛、心悸、尿频、尿急、性功能障碍等胃肠外表现较器质性肠病显著多见，片面病人尚有不同程度的心理精神奇怪表现，如焦虑、抑郁、慌张等。

2.体征

通常无阳性察觉，片面患者有多汗，脉快，血压高等自主神经失调表现，有时可于腹部触及乙状结肠曲或痛性肠襻。

治疗

治疗应根据患者的概括处境而采用个体化方案，应积极探索并祛除诱因，减轻病症，治疗只限于对症处理。

1.调整饮食

细致了解病人的饮食习惯及其与病症的关系，制止敏感食物，裁减产气食物奶制品，大豆，扁豆等，高脂肪食物抑制胃排空，增加胃食管反流，加强餐后结肠运动。高纤维素食物如麸糠可刺激结肠运动，对改善便秘有明显效果。

2.心理和行为治疗

对病人举行细心的解释工作，概括包括心理治疗，生物反应疗法等，对于有失眠，焦虑等病症者，可适当予以镇静药。

3.药物治疗

1胃肠解痉药抗胆碱能药物最常用，尚可片面拮抗胃结肠反射和裁减肠内产气，减轻餐后腹痛，钙通道阻滞药如：硝苯地平硝苯吡啶、匹维溴铵。

2胃肠道动力相关性药物洛哌丁胺、多潘立酮吗丁啉、西沙必利等。

3泻药通常制止使用，但对严重便秘者可短期使用，首选半纤维素或渗透性泻药，睡前服乳果糖15～30ml，效果亦较好，尤其适用于老年人。

4精神药物对具有明显精神病症的患者，适当予以镇静剂，抗抑郁药，抗焦虑药有确定扶助。

5消释胃肠道胀气二甲硅油，药用炭活性炭具有消气去泡作用，临床常用。

6肠道益生菌片面腹泻型患者可能有肠道菌