脑卒中患者中西医结合康复护理临床研究及人才储备模式专科护士延续护理

脑卒中患者康复护理临床研究进展及专科护士延续护理脑卒中是由于急性血管循环障碍引起的局限性或弥散性脑功能缺损的临床事件，其特点是起病急，出现局灶神经功能缺损。脑卒中已经成为全球第2大死亡原因，国内第一大致死和致残疾病，且发病仍呈逐年上升的趋势，已超过心脏病成为头号死亡原因。目前我国每年新发脑卒中患者约200万人，其中70%～80%因残疾丧失独立生活能力，超高致残率已成为影响脑卒中患者生活质量的严重障碍。康复护理对于脑卒中患者至关重要，其根本目的是最大限度地减少卒中后并发症，减轻残留功能障碍，促使患者早日参与社会活动，提高生活质量。为此，目前脑卒中患者的康复护理越来越受到人们的重视，成为康复护理界攻关热点。中西医结合康复护理现代西医方法1.1.1语言训练。语言训练是针对脑卒中失语症患者的语言机能障碍、交流能力低下所采取直接的、系统性措施。早期语言训练对脑卒中运动性失语患者有明显的康复作用，且训练时间越早越好，训练越早越有利于语言功能的重建。1.1.2音乐疗法。音乐疗法已逐渐成为脑卒中患者的康复手段之一。其治疗目的是刺激、控制、矫正、改善和提高残缺的语言能力。其作用效果是多方面的，如通过音乐训练可以促发患者的自发语言，通过歌唱可以提高患者语言的清晰度和嗓音音量等。1.2传统中医方法1.2.1针灸治疗。护理针灸可以改善血液循环，增加脑血流量，恢复病损脑组织的血液供应，纠正血脂和血液流变学的异常，调节大脑皮质电活动，促进神经纤维及皮质－纹状体－苍白球-丘脑－皮质环路修复，改善大脑皮质功能抑制状态。1.2.2中药治疗护理中医药疗法作为传统医学的瑰宝，在治疗中风后失语方面积累了丰富的临床经验。专方治疗主要治法为祛痰、通络开窍、熄风、活血，不同的医家有所偏重。组方多用解语丹辨证加减治疗，如神仙解语丹、资寿解语汤、中风回语丹、牛黄解语丹等，均取得了较好效果。药物剂型主要有汤剂、胶囊、水丸膏剂、导入液。用药途径包括内服和外用2种。人员储备和模式2.1大力培养脑卒中康复专科护士。专科护士是指在某专科领域具有较高的理论水平和实践能力，能够为该领域的卫生保健服务对象提供专业化的护理服务，具有丰富经验的执业护士。作为康复团队成员的脑卒中康复专科护士其作用不仅仅是医嘱的执行者，更应该成为功能康复训练的协调者、实施者、教育者和研究者，并能够帮助患者解决脑卒中后存在的躯体障碍和心理问题。目前康复专科护士整体发展偏落后，康复专科护士人才短缺严重，学历层次偏低，缺乏正规、系统的康复专业培训，尚未具备过硬的专业素质。因此，加大脑卒中康复专科护士人才培养是目前提升脑卒中患者康复质量的前提和保障。首先，重视对脑卒中康复专科护士的培养，加强医疗、人力资源和社会保障部门的跨行业联合、多学科合作，开展康复护理人员技术培训，设立脑卒中康复专科护士培养基地，建立健全脑卒中康复专科护士资格认证、规范岗位培养要求。其次，制定脑卒中康复护士教育培养方案、目标，使脑卒中康复专科护士培养系统化、规模化、制度化，有计划、分批次地开展专科护士培养，为临床岗位需求提供长期保障，为脑卒中患者康复护理提供专业人才支持。再者为解决当前脑卒中康复护士紧缺的情况，专科护士培养可以选择从卒中中心护士和神经内科护士培养开始，逐渐过渡到整体培养的模式，2.2建立多学科合作模式健全康复护理理论体系多学科合作康复团队负责对患者进行诊断、治疗、评定、康复及护理，能给患者提供全面、系统的康复治疗。确保脑卒中患者康复护理的有效性和连续性，应加强各学科人员的康复意识，定期开展由康复医师对临床医护人员的康复培训，以康复医师为主导参与并制定脑卒中患者的康复护理计划，定期举行多学科康复评定会，建立长期多学科康复合作模式，确保脑卒中患者在整个康复周期均有多学科康复团队成员参与增加社区康复护。投入社区康复护理是脑卒中患者融入社会及家庭的最后保障，但由于脑卒中发病人数不断增多，大量康复和护理工作转入社区，社区康复护理需求迅速增加，加之目前我国社区康复护理设施及人才的短缺，社区极易成为脑卒中患者康复护理的“空白地带”，反而阻碍脑卒中患者康复。为了更好地推进脑卒中患者社区康复护理，促进社区脑卒中患者的有效管理，社区应构建完备的脑卒中患者数据库系统，加强正确管理与合理干预管理，关注特殊脑卒中人群，同时设计更为多样化、内容丰富的随访护理模式，对脑卒中患者做到有追踪、更完善的社区康复护理。同结合有效的评价和管理体系，将社区脑卒中患者康复护理工作落到实处，并鼓励社区护理人才投入到脑卒中患者康复工作中，保证脑卒中患者从出院到社区康复护理的延续性。因此，加大社区康复护理人才、康复设施投入和提升社区康复护理内涵是当前发展脑卒中社区康复护理的关键点。患者进行早期康复已逐渐被认可，但要真正发挥其影响作用，就必须使患者及医护人员更加了解并接受早期康复知识。护理人员作为早期康复措施实施的主体，要更积极地丰富相关量表和健康教育知识。提倡以专科护士及科室管理者为主导，建立符合科室特色的早期康复体系，增加护理人员在患者康复过程中的