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文档简介

外科手术感染伤口酒精敷料愈合治疗方案病例特点1.患者有白血病数年，本次化疗结束后纳差、精神差。补液治疗拔针后针孔无异常，一天后局部肿胀，部分表皮发黑，有波动区域。2.查体：右手背有7×7cm的红肿区域，中间皮肤发黑，局部疼痛6分。

相关检查：白细胞0.55×10^9/L，中性粒细胞0.23×10^9/L，HB73g/L。患者转入层流病床，经外科医生会诊意见：

患者白细胞过低，不宜切开引流。

伤口专科护士处理：

由于不能手术切开引流，因此采用保守处理。

使用75%酒精大范围皮肤消毒，共三遍，覆盖整个手背和腕上5cm。

用大针头在波动处多点点刺排放脓液，留取分泌物行细菌培养，然后用4-6层75%酒精纱布湿敷抗感染，外用手术贴膜粘贴保持酒精浓度。

为保护皮肤，q6h更

换一次

。连续换药3天，伤口情况：手背红肿逐渐消失，局部感染得以遏制。5日后，无菌操作下剪去黑痂中间区域，小腔隙内放置SSD引流，外置纱布包扎，每日换药，同法治疗3天。4

月13日黑痂松动：去除表面黑痂后，创面新鲜。继续使用SSD和藻酸盐敷料，外用纱布和手术贴膜。基本愈合治疗结果：患者白细胞上升到0.79×10^9/L，中性粒细胞降至0.17×10^9/L，HB76g/L，创面愈合。特别内容患者粒缺严重，抵抗力低下，不宜切开引流。在处理创面时需要非常谨慎。处理的原则是不加重或阻止局部感染发展

，切忌大刀阔斧、莽撞行事。皮肤表面的软组织感染以葡萄球菌多见，75%酒精对葡萄球菌有良好的抑制作用，本例患者也收到了较好效果。从结果看，10天时间痊愈，效果很好，治疗方式合理。白血病患者免疫抵抗力低下，细菌经皮肤针孔进入，导致局部感染。局部处理需要有效消毒；避免细菌再次进入、穿刺引流、后期小腔隙内放置SSD引流，这3个组合拳是控制伤口感染的重点。对于体表急性感染，处理原则是控制损伤，外科手术并不是唯一选择。对于此患者，因为白血病，不宜行切开

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