LP下子宫骶骨悬吊手术课件

LP下子宫骶骨悬吊手术1LP下子宫骶骨悬吊手术1概论“经腹子宫或阴道骶骨固定术”是治疗中盆腔缺陷的手术：将子宫或阴道顶端与骶骨前纵韧带通过移植物桥连接起来，是目前的“金标准”。2概论“经腹子宫或阴道骶骨固定术”是治疗2学习内容

一、解剖二、适应症及禁忌症三、子宫脱垂分期四、手术备物五、手术步骤六、注意要点

3学习内容一、解剖3

一、解剖4一、解剖45566膀胱脱垂子宫脱垂直肠脱垂7膀胱脱垂子宫脱垂直肠脱垂7二、适应症及禁忌症（一）适应症1、子宫或穹隆脱垂2、要求保留阴道功能3、骶韧带可利用4、预防穹隆脱垂5、加强总体盆腔重建术效果8二、适应症及禁忌症（一）适应症8（二）禁忌症

1、有生育要求2、盆腔及阴道炎症急性发作期3、子宫颈及子宫内膜病变4、其他9（二）禁忌症9Ⅰ度：宫颈口在阴道口4cm。Ⅱ度：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。

Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型

轻Ⅱ度

-子宫颈及部分阴道前壁脱出阴道口。

重Ⅱ度

-宫颈与部分宫体及阴道前壁大部或全部脱出阴道口。Ⅲ度：宫体与宫颈及阴道前壁及部分阴道后壁脱出阴道口三、子宫脱垂分期10Ⅰ度：宫颈口在阴道口4cm。三、子宫脱垂分期101111

“腹腔镜下阴道骶骨固定术”病例介绍患者女，39岁，已婚育有三孩主诉：自觉阴道内肿物脱出3+年现病史：3+年前无诱因发现阴道口肿物，可自行回纳，下蹲或站立后明显，伴有腰酸、下坠感、排尿困难，以子宫脱垂收入院。12“腹腔镜下阴道骶骨固定术”病例介绍患者女，39岁，已婚育有四、手术备物器械：阴宫、LP妇、举宫器敷料：LP、大夹单物品：光纤、超声刀+刀头、LP散嘢、电刀、无菌保护套、尿管、尿袋、10ml注射器、一次性吸管、7#刀柄、可吸收缝线2—0、Y型补片体位：改良截石位。13四、手术备物器械：阴宫、LP妇、举宫器131414151516161717五、手术步骤1、按照截石位的常规消毒铺巾2、建立气腹，使用举宫器举宫3、分离宫颈旁间隙、切开后腹膜及右侧阔韧带前叶4、游离宫颈、前后壁、在子宫动脉上方阔韧带透明处（右侧输尿管上方）打隧道18五、手术步骤1、按照截石位的常规消毒铺巾185、根据大小对补片进行裁剪，使用血管缝线和可吸收缝线缝合固定在宫颈及宫颈前后壁，将补片包裹起来

195、根据大小对补片进行裁剪，使用血管缝线和可吸收缝线缝合固定6、暂停腹腔镜，进行阴式宫颈部分切除7、再次使用腹腔镜将补片最后固定于椎前韧带，使用连续缝合将补片包埋于后腹膜206、暂停腹腔镜，进行阴式宫颈部分切除2021212222六、注意要点：1、改良截石位23六、注意要点：1、改良截石位232、准备两张器械台会阴部腹部242、准备两张器械台会阴部腹部243、备好补片及特殊缝线253、备好补片及特殊缝线254、使用举宫器方式264、使用举宫器方式265、收费275、收费27感谢聆听！28感谢聆听！28LP下子宫骶骨悬吊手术29LP下子宫骶骨悬吊手术1概论“经腹子宫或阴道骶骨固定术”是治疗中盆腔缺陷的手术：将子宫或阴道顶端与骶骨前纵韧带通过移植物桥连接起来，是目前的“金标准”。30概论“经腹子宫或阴道骶骨固定术”是治疗2学习内容

一、解剖二、适应症及禁忌症三、子宫脱垂分期四、手术备物五、手术步骤六、注意要点

31学习内容一、解剖3

一、解剖32一、解剖4335346膀胱脱垂子宫脱垂直肠脱垂35膀胱脱垂子宫脱垂直肠脱垂7二、适应症及禁忌症（一）适应症1、子宫或穹隆脱垂2、要求保留阴道功能3、骶韧带可利用4、预防穹隆脱垂5、加强总体盆腔重建术效果36二、适应症及禁忌症（一）适应症8（二）禁忌症

1、有生育要求2、盆腔及阴道炎症急性发作期3、子宫颈及子宫内膜病变4、其他37（二）禁忌症9Ⅰ度：宫颈口在阴道口4cm。Ⅱ度：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。

Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型

轻Ⅱ度

-子宫颈及部分阴道前壁脱出阴道口。

重Ⅱ度

-宫颈与部分宫体及阴道前壁大部或全部脱出阴道口。Ⅲ度：宫体与宫颈及阴道前壁及部分阴道后壁脱出阴道口三、子宫脱垂分期38Ⅰ度：宫颈口在阴道口4cm。三、子宫脱垂分期103911

“腹腔镜下阴道骶骨固定术”病例介绍患者女，39岁，已婚育有三孩主诉：自觉阴道内肿物脱出3+年现病史：3+年前无诱因发现阴道口肿物，可自行回纳，下蹲或站立后明显，伴有腰酸、下坠感、排尿困难，以子宫脱垂收入院。40“腹腔镜下阴道骶骨固定术”病例介绍患者女，39岁，已婚育有四、手术备物器械：阴宫、LP妇、举宫器敷料：LP、大夹单物品：光纤、超声刀+刀头、LP散嘢、电刀、无菌保护套、尿管、尿袋、10ml注射器、一次性吸管、7#刀柄、可吸收缝线2—0、Y型补片体位：改良截石位。41四、手术备物器械：阴宫、LP妇、举宫器134214431544164517五、手术步骤1、按照截石位的常规消毒铺巾2、建立气腹，使用举宫器举宫3、分离宫颈旁间隙、切开后腹膜及右侧阔韧带前叶4、游离宫颈、前后壁、在子宫动脉上方阔韧带透明处（右侧输尿管上方）打隧道46五、手术步骤1、按照截石位的常规消毒铺巾185、根据大小对补片进行裁剪，使用血管缝线和可吸收缝线缝合固定在宫颈及宫颈前后壁，将补片包裹起来

475、根据大小对补片进行裁剪，使用血管缝线和可吸收缝线缝合固定6、暂停腹腔镜，进行阴式宫颈部分切除7、再次使用腹腔镜将补片最后固定于椎前韧带，使用连续缝合将补片包埋于后腹膜486、暂停腹腔镜，进行阴式宫颈部分切除2049215022六、注意要点：