药学综合知识和技能个人笔记

完美WORD格式编辑第一章药学服务一药学服务的基本要求.药学服务的目标与基本要素①药学服务的目标宗旨“以人为本”，具有很强的社会属性。②药学服务的基本要素药学服务最基本的要素是“与药物有关”的“服务”。三个组成部分即药学监护：以患者为中心，药师在参与药物治疗中，负责患者于用药相关的各种需求并为之承担责任。药学干预：即对医师处方的规范性和适宜性进行检测。依据其一是2007.05《处方管理办法》，其二2010年版《中国国家处方集》、2010版《中华人民共和国药典临床用药须知》、《临床诊疗指南》、和治疗路径等。对长期药物治疗方案的合理性、处方的适宜性、安全性、经济性进行干预，对药品的用量、用法、疗程、不良反应、禁忌症、有害的药物相互作用和配伍禁忌等进行监控，对发现的问题域医师沟通，及时调整用药方案。药学咨询：承接患者和医护人员有关的用药咨询，解答与用药相关的各种问题，普及用药常识，指导合理用药。.从事药学服务应具备的素质①药学专业基础知识与技能必须具有药学与中药学专业背景，具备扎实的药学与中药学专业知识、临床医学基础知识及开展药学服务工作的实践经验和技能；具备药学服务相关的药事管理与法规知识、高尚的职业道德。②处方审核技能应对调剂前处方的规范、和完整性、处方的病情诊断与用药的适宜性、用药的合理性、进行审核。③沟通技巧认真聆听、注意语言的表达、注意非语言的运用、注意掌握时间、关注特殊人群。④药历的作用、主要内容和格式药历由药师填写，作为掌握用药情况的记录，其监护患者在用药过程中的用药方案、用药经过、用药指导、药效表现、不良反应、治疗药物检测、各种医学实验数据、对药物治疗的建设性意见和对患者的健康教育终稿。作用：保证患者的用药安全和有效、便于药师开展药学服务、提高患者用药的依从性，提高医疗质量。主要内容和格式：国外有SOAP药历模式和TITRS模式。国内推荐格式包括：基本情况——患者姓名、性别、年龄、体重、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、生活习惯和联系方式；病历摘要——既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用学习指导参考资料完美WORD格式编辑药史、既往药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归；用药记录—-药品名称、规格、剂量、给药途径、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施；用药评价——用药问题与指导、药学干预内容、药物检测数据、药物治疗建设性意见、结果评价。⑤药学服务中的投诉与应对投诉类型：包括服务态度与质量、药品数量、药品质量、腿要、用药后发生严重不良反应、价格异议。患者投诉处理：选择合适的地点、选择合适的人员、接待时的举止行为要点、用适当的方式和语言、证据原则（强调有形证据）。二药学服务的内涵1.药学服务的内容①药学服务的主要实施内容包括把医疗、药学、护理有机地结合在一起；既为患者个人服务、又为整个社会服务；积极参与疾病的预防、治疗和保健；指导、帮助患者合理使用药物;协助医护人员制定和实施药物的治疗方案；定期对药物的使用和管理进行科学评估。②药学服务的具体工作：处方审核；处方调剂；参与临床药物治疗；治疗药物检测（TDM）；药物利用研究和评价；处方点评；药品不良反应检测和报告；药学信息服务、参与健康教育。2.药学服务的对象：是广大公众，包括患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。药学服务的尤为重要人群有：用药周期长的慢性病患者；病情和用药复杂患者；特殊人群；用药效果不佳，需要重新选择药品着；用药后易出现明显的药品不良反应者；应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做检测者、3.药学服务的效果①治疗学效果改善疾病或症状；减少和降低发病率；提高治疗依从性；②安全性效果预防药品不良反应的发生率；帮助提高公众的健康意识和康复的方法。③经济学效果节约治疗费用；缩短住院时间；三用药咨询服务.患者用药咨询①承接咨询的内容药品名称；适应症；用药方法；用药剂量；服药后预计疗效及起效时间、维持时间；用品的不良反应与药物相互作用；有否替代药物或其他疗法；药物的鉴定辨识、贮存和有效期；药品价格、报销，是否有进入医疗保险报销目录等。②特殊情况下提供的咨询及需要特别关注的问题对特殊人群需注意的问题；解释的技巧；为特殊患者应尽量提供书面的宣传材料；尊重患者的意愿；及时回答不拖延。学习指导参考资料完美WORD格式编辑.医师用药咨询①提高药物治疗效果的咨询内容新药信息；合理用药信息；血药浓度检测（TDM）②降低药物治疗风险的咨询内容药品不良反应（ADR）；禁忌症；药物相互作用.护士用药咨询①药物的适宜溶剂不宜选用氯化钠注射液溶解的药品：普拉睾酮—一出现浑浊；洛粕一一降解；两性霉素8——析出沉淀；红霉素一一成红霉素盐酸盐；哌库溴铵一一降低疗效；氟罗沙星一一结晶。不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品：青霉素一一裂解失效；头孢菌素一一沉淀或浑浊；苯妥英钠一一析出沉淀；阿昔洛韦一一析出沉淀；瑞替普酶一一效价降低；依托泊苷、替尼泊苷、奈达粕一一不稳定，析出沉淀。②稀释容积③注射药物的配伍禁忌④药物注滴速度.公众用药咨询咨询的内容药品的用法；适宜的给药时间；注意事项；禁忌症；不良反应及相互作用。第二章处方调剂一处方概述.处方的定义、性质、分类与组成①处方的定义2007《处方管理办法》定义：由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗中为患者开具的、由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。②处方的性质具有法律性、技术性、经济性③处方的分类法定处方是指《中华人民共和国药典》、国家食品药品监督管理局颁布标准收载的处方；医师处方；协定处方、.处方的书写格式由前记、正文（R或Rp）、后记三部分组成，普通处方一一白色；急诊处方一一淡黄色，右上角标注“急诊”；儿科处方一一淡绿色，右上角标注“儿科”；麻醉药品和第一类精神药品处方一一淡红色，右上角标注“麻，精一”；第二类精神药品处方一一白色，右上角标注“精二”。学习指导参考资料完美WORD格式编辑①处方书写要求患者情况与病历记载相一致；每张处方只限一人使用；字迹清楚，不得涂改；药品名称使用规范的中英文名称；年龄；化学药，中成药处方，每一种药品必须另起一行，每张处方不得超过5种药品；中药饮片按君、臣、佐、使顺序排列；一般按常用剂量，超剂量注明原因并签名；注明临床诊断；空白处划一斜线以示处方完毕；医师的签名或专用章必须与在药学部门留样备查的式样一致；应当使用国家食品药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称，新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称开具处方；药品剂量与数量一律使用阿拉伯数字书写；处方一般不超过7日用量；麻、精、毒、放的处方量应当严格执行国家有关规定，开具麻醉药品处方应有病历记录。②处方常见外文的缩写及含义外文缩写中文含义外文缩写中文含义外文缩写中文含义外文缩写中文含义Aa各，各个gtt.滴、量滴、滴NS生理盐水Q4h每四小时Ac.餐前H.皮下的OD.右眼Qid.每日四次Add.加至hs.临睡前OS左眼Qn.每晚Ad.加Im.肌内注射OL.左眼Qod.隔日一次Am上午Inj.注射剂OU.双眼Qs.适量Aq.水，水剂iv.静注OTC非处方药Sig.标记Aqdest蒸馏水ivgtt静滴Pc.餐后Sol.溶液Bid.每日2次kg千克pH酸碱度Ss.一半Cap.胶囊剂Liq液、溶液Pm.下午St.立即cc.立方厘米mg毫克Po.口服Tab.片剂Co.复方的mcg微克Prn.必要时Tid.每日三次Dil.稀释的g微克Sos.必要时U单位Dos.剂量Mist合剂Qd.每日ung软膏剂g克ml毫升Qh每小时③处方中易混淆的中文药名阿拉明：间羟胺，抗休克的血管活性药可拉明：尼可刹米，中枢神经兴奋药安妥明：氯贝丁酯，调节血脂药安妥碘：普罗碘铵，眼科用药普鲁卡因：局麻药普鲁卡因股：抗心律失常药他巴唑：甲硫咪唑，抗心绞痛药地巴唑：抗高血压药消心痛：硝酸异山梨酯，抗心绞痛消炎痛：0引哚美辛，非甾体抗炎药止血芳酸：促凝血药止血环酸：促凝血药异丙嗪：抗组胺药氯丙嗪：抗精神病药潘生丁：双嘧达莫，抗心绞痛药潘特生：泛硫乙胺，调节血脂药乙酰胺：氨乙酰胺中毒解毒药乙琥胺：抗癫痫药安定：地西泮，抗焦虑药；安宁：甲丙氨酯，催眠药安坦：盐酸苯海索，抗帕金森病药氟尿嘧啶：抗肿瘤药氟胞嘧啶：抗真菌药阿糖腺苷：抗病毒药氨糖胞苷：抗肿瘤药舒必利：抗精神药泰必利：硫必利，抗精神药泰能：亚胺培南/西司他丁，抗菌药泰宁：卡比多巴/左旋多巴，抗帕金森病药学习指导参考资料完美WORD格式编辑培洛克：培氟沙星，氟喹诺酮抗菌药物易善力：磷脂、复合维生素，肝胆疾病辅助用药培洛克：培氟沙星，氟喹诺酮抗菌药物易善力：磷脂、复合维生素，肝胆疾病辅助用药卫非宁：内含利福平、异烟肼，抗结核药舒血宁：银杏叶制剂，脑血液循环改善药安可欣：头孢呋辛，头孢菌素类抗生素克林霉素：林可霉素类抗生素邦迪（创可贴），邦备：班布特罗，肾上腺素，受体激动2剂泰诺：对乙酰氨基酚复方制剂，非甾体抗炎药倍美安：结合雌激素；倍美盈：雌激素，结合雌激素等立复欣：利福霉素，抗结核药；立复丁：法莫替丁，组胺H2特美肤：丙酰氯倍他松，糖皮质激素；特美力：环丙沙星，氟喹诺酮抗菌药物赛福隆：头抱噻肟钠，头孢菌素类抗生素；赛福宁：头孢唑氟嗪酸：氟喹诺酮抗菌药物；氟哌酸：诺氟沙星，氟喹诺酮雅施达：培哚普利，血管紧张素转移酶抑制剂；雅思达，对乙酰氨基酚，非甾体解热镇痛药倍他洛克：美托洛尔，肾上腺素-受体阻断剂易善复：必需磷脂，肝胆疾病辅助用药卫非特：内含利福平、异烟肼、毗嗪酰胺，抗结核药舒脑宁：属二氢麦角生物碱复合物，脑功能改善药物安可来：扎鲁司特，白三烯受体阻断剂克拉霉素：大环内酯类抗生素邦达：他唑巴坦/哌拉西林，青霉素类与-内酰胺酶抑制剂泰素：紫杉醇，抗肿瘤药；泰特：谷胱甘肽，肝胆疾病辅助用药倍美力：结合雌激素受体阻断剂；立复宁：抗人胸腺细胞球蛋白，免疫抑制剂特美汀：替卡西林/克拉维酸钾，青霉素类与-内酰胺酶抑制剂林，头孢菌素类抗生素；赛福定：头孢拉定，头孢菌素类抗生素抗菌药物；氟哌啶醇：抗精神病药；氟灭酸：氟芬那酸，非甾体抗炎药亚思达：阿奇霉素，大患内酯类抗生素；压氏达：氨氯地平，钙通道阻滞剂。二处方审核.资质审查①审核资质：取得药学专业职务任职资格者（执业药师）②审核内容：认真检查处方前记、正文、后记书写是否清晰、完整并确认处方的合法性。包括处方类型、开具时间、报销方式、有效性、医师签字的规范性。.适宜性审核①处方用药与病症诊断的相符性：非适应症用药；超适应症用药；撒网式用药；盲目联合用药；过度治疗用药；有禁忌症用药②剂量、用法和疗程的正确性6级计量单位：kg，g，mg，g，ng，pg；3级计量单位：L，mL，L，国际单位：IU，抗菌药物；抗生素、维生素、凝血酶及抗毒素采用国际单位。③选用剂型与给药途径的合理性：剂型与疗效：同一药物，剂型不同，药物的作用不同；适用于疾病的发生阶段不同；起效的快慢，作用强度和持续时间不同；其副作用，毒性不同；同一药物，剂型相同，不同厂家生产，其药物作用快慢、强度神奇疗效及副作用都有可能不同。给药途径：同一种药品，给药途径不同，可直接影响药物作用的快慢和强弱。④是否有重复用药现象：一药多名；中成药中含有化学成分药⑤对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果判定：有些药品如抗生素中学习指导参考资料完美WORD格式编辑-内酰胺类的青霉素等，氨基糖苷类的链霉素，碘造影剂、局麻药、生物制品（酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗）等在给药后极易引起过敏反应，甚至出现过敏性休克。⑥是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌药物相互作用：指两种或两种一声的药物合并或先后序贯使用时，所引起的药物作用和效应的变化。对药效学的影响：（i）作用相加或增加疗效：作用不同靶位，产生协同作用，例如磺胺甲嗨唑与甲氧苄啶；保护药品免受破坏，从而增加疗效，例如亚胺培南与西司他丁钠合用；促进吸收，增加疗效，如铁剂与维生素C合用；延缓或降低抗药性，以增加疗效，例如青蒿素与乙胺嘧啶、磺胺多辛合用。（ii）减少用品不良反应，例如阿托品与吗啡合用（iii）敏感化作用（iv）拮抗作用；6）增加毒性或药品不良反应。对药动学的影响：（i）影响吸收（ii）影响分布（iii）影响代谢（iv）影响排泄配伍禁忌有药物理化配伍禁忌（主要表现在静脉注射、静脉滴注及场外营养液等溶液的配伍方面）及药理配伍禁忌（指出现不良反应增加、毒性增强的反应）化学药与中成药联合用药：（i）化学药与中成药联合用药的优势：具有协同作用，疗效增强;降低药品的毒副作用和不良反应；减少剂量，缩短疗程；减少禁忌症，扩大适应症范围；西医和中医治法互相取长补短。（ii）中成药、化学药合用的基本原则:其作用对象具有生物活性上的同一性；辩证与辨病用药相结合；坚持中医辩证与现代医学辨病相统一；减轻患者痛苦（打。规避配伍禁忌：舒肝丸不宜与甲氧氯普胺合用；复方氢氧化铝与丹参片不宜同用；地高辛不宜与麻杏止咳片、通宣理肺片、消咳宁片合用.审核结果分类①合理处方②不合理处方（包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方）三处方调配、核查与发药.处方调配①四查十对：查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断②处方调配注意事项：⑴仔细阅读处方，按照药品的顺序逐一调配；⑵对贵重药品、麻醉药品等分别登记记账卡；⑶检查药品的批准文号，注意药品的有效期，确保安全使用；④药品调配齐全后，与处方逐一核对药品名称、剂型、规格、数量和用法用量，准确、规范的书写标签或提示标签；⑸特殊保存条件的药品应加贴醒目标签；⑹尽量在每种药品上贴上用法用学习指导参考资料完美WORD格式编辑量、储存条件等标签；⑺调配好一张处方再调配下一张；（8）核对后签名或盖章。③特殊调剂根据患者个体化用药的需求，药师应在药房中进行特殊剂型或剂量的临时调配，如西施液体、研碎药片兵分包、分装胶囊、制备临时合剂、调配软膏剂。.核查与发药①核查的项目由另一药师核查；核对处方与调配的药品、规格、剂量、用法、用量是否一致；逐个检查药品的外观质量是否合格及有效期。②发药注意事项发药是调剂工作的最后环节：⑴确认患者；⑵核对药品与处方的相符性;⑶及时更正错误；⑷对患者进行用药指导；⑸尊重患者隐私；⑹尽量解答患者咨询问题，较复杂问题可建议到用药咨询窗口。四用药指导.患者的依从性遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员和药师对健康方面的指导。①患者缺乏依从性产生的后果治疗失败；严重中毒；干扰临床试验结果②提高依从性的方法⑴简化治疗方案；⑵改善服务态度；⑶加强用药指导；⑷改进药品包装。.药品的正确使用方法①药品服用的适宜时间肝脏合成胆固醇的时间多在夜间；胃酸分泌：清晨5-11时最低，下午2-次日凌晨1时最高；胰腺的胰岛细胞每日分泌胰岛素50口，清晨开始升高，午后达高峰，凌晨跌至谷底。钙通道阻滞剂：早晨或晚上服药对2处平均血压作用相同；长效受体阻断剂：晚上服用；利尿剂：清晨服用，呋塞米上午10时服用利尿作用最强；抗血小板药：早晨服用；他汀类调血脂药：夜间服用更好；糖皮质激素：早晨7-8时给药，对于可的松、氢化可的松每日一次；泼尼松、泼尼松龙隔日一次；氨基糖苷类：增加白天剂量，降低夜间剂量；平喘药：临睡前用；维生素与？餐后服用。②剂型的正确使用滴丸：供口服用，亦可供外用和局部如盐、耳、直肠、阴道等使用;学习指导参考资料完美WORD格式编辑泡腾片：严禁直接服用或口含;舌下片：药片含于舌下5min,保持安静，含后30min内不宜吃东西或饮水；咀嚼片：在口腔内咀嚼时间充分，可用少量温开水送服，用于中和胃酸时，宜在餐后1-2h服用；软膏剂、乳膏剂：涂覆前将皮肤洗净，对有破损、溃烂、渗出部位不要涂覆；含漱剂：含漱时不宜咽下或吞下，含漱后不宜马上饮水或进食；滴眼剂：注：滴入阿托品、氢溴酸毒扁豆碱、硝酸毛果芸香碱等毒性药液，滴后应用光面球压迫泪囊区2-3!^口，以免药液经泪道流入泪囊和鼻腔，经粘膜吸收后引起中毒反应。眼膏剂：多次开管和连续使用超过1个月的眼膏不要再用；滴耳剂：将滴耳剂用手捂热以使其接近体温，抓住耳垂轻向后方使耳道变直；滴鼻剂：滴鼻前先呼气，对准鼻孔，瓶壁不要接触到鼻黏膜；鼻用喷雾剂：喷鼻前先呼气，喷药时用手堵住另一鼻孔，并闭上嘴；栓剂：阴道栓，给药前后1-2h内尽量不排尿，入睡前给药；直肠栓，用药前先排便，用药后1-2h内尽量不解大便；透皮贴剂：皮肤洗净，稍晾干，贴于皮肤上，不宜热敷；膜剂：供口服或黏膜外用；气雾剂：尽量将痰液咳出；缓控释制剂：服药前看说明书或请示医师，一般整片或整丸吞服，每日1-2次，服药时间固定。.应用药品的特殊提示①饮水对药品疗效的影响宜多饮水的药物：平喘药；利胆药；蛋白酶抑制剂；双膦酸盐；抗痛风药；抗尿结石药；电解质；磺胺药；氨基糖苷类抗生素；氟喹诺酮类药物。限制饮水的药物：某些治疗胃病的药物；止咳药；预防心绞痛发作的药物；抗利尿药。不宜热水送服的药物：助消化药；维生素类；活疫苗；含活性菌类药物。②饮食及吸烟对药品疗效的影响饮酒降低药效与增加不良反应喝茶茶0十中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，鞣酸能与药中的金属离子结合而沉淀；鞣酸能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白结合，使酶或益生菌失活，减弱助消化药效；鞣酸能与四环素、大环内酯类抗生素相结合而影响抗菌活性；四环素，大患内酯类抗学习指导参考资料完美WORD格式编辑生素抑制茶碱的代谢，增加茶碱的毒性；鞣酸与生物碱，苷类相互结合而形成沉淀；咖啡因与催眠药作用相拮抗咖啡长期饮用咖啡影响药物的疗效食醋与碱性、中性药物同服，使药物失效；不宜与磺胺类药同服；会使氨基糖苷类药物加重毒性作用；不宜与抗痛风药同服食盐有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者、严格控制食盐的摄取脂肪或蛋白质对药效有双重作用，既能降低某些药的疗效，也能增加某些药的疗效，硫酸亚铁，少食脂肪；口服灰黄霉素与脂溶性维生素，可多食脂肪；左旋多巴，少食高蛋白；肾上腺皮质激素宜吃高蛋白；异烟肼，不宜食用富含组胺的鱼类吸烟特别在服用麻醉药、镇痛药、解热镇痛药和催眠药期间，最好不要吸烟葡萄柚汁主要影响CYP3A4的代谢，同时抑制CYP3A4的活性。因此很多通过CYP3A4代谢的药物与葡萄柚汁同服会引起生物利用度的增加：二氢毗啶类钙通道阻滞剂；其他钙通道阻滞剂；免疫制剂；羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂；镇静催眠药等五用药差错与防范.用药差错的界定①用药差错分类医生处方差错，药师没有审核出来；处方正确，药师调配差错；处方正确，护士执行医嘱错误；处方正确，患者执行医嘱错误②用药差错检测医生处方差错，主要通过药师审核来检测；药师调配差错，由药剂师双人复核制来检测；护士执行医嘱差错，通过护士双人核对制来检测；患者执行医嘱差错，通过医生和药师加强对患者用药指导来减少患者用药差错。.处方调配差错的防范①处方调配差错的内容药品名称差错、药品调剂或剂量差错、药品与其适应症不服、剂型或给药途径差错、给药时间差错、疗程差错、有配伍禁忌、药品标示差错。②处方调配差错出现的原因调配工作时精神不集中或业务不熟练、选择药品错误、处方辨认不清、处方缩写不规范、药品名称相似、药品外观相似、分装、稀释、标签、其他。③处方调配差错的防范与处理加强药品货位管理；制定调配岗位操作规程；制定发药岗位操作规程；制定明确的差错防范措施.调配差错应对原则和报告制度①调配差错的报告制度差错一经证实，药房负责人在积极处理的同时，应立即向科主任及科质量管理组织汇报学习指导参考资料

完美WORD格式编辑②调配差错处理的步骤当事人应立即报告小组负责人，小组负责人、质量负责人、当事人对差错进行全面调查，并向主管领导和主管部门提交一份“药品调配差错报告”。③调配差错的调查药房如何发现该差错；确认差错发生的过程、细节；导致差错发生的原因；患者的处理；整改措施；处理意见；当事人的文字说明；处方的复印件。④改进措施对杜绝发生类似差错的具体建议；修订处方调配工作流程；应向医疗机构、药政管理部门报告；开展针对性培训。六药学计算.给药剂量的计算①老幼剂量的换算方法老年人用药剂量的调整：60岁以上，一般给予成年人的3/4,初始剂量为成人剂量的1/3-1/2.儿童用药剂量的计算：根据年龄计算，根据体重计算，根据体表面积计算，按成人剂量折算表计算。②药物剂量单位计算重量单位有六级：Kg，g，mg，g，ng，pg.体积有三级：L，mL，L..浓度的计算①百分浓度的计算重量百分比浓度；重量体积百分比浓度；体积百分比浓度②高浓度向低浓度稀释C浓V浓C稀V稀C3-C2C3-C2=V1c3的体积：V=V1+v2A八C3

z\C2④摩尔浓度的换算质量V2C1C2④摩尔浓度的换算质量V2C1-C3=V2百分比浓度和摩尔浓度的换算公式c(mol/L)1000d、-%(g/g)摩尔100.抗生素及维生素剂量单位的换算①抗生素效价与质量的换算理论效价，指抗生素纯品质量与效价单位的折算比率，多以1g作为1IU，青霉素G钠盐以0.6g为1IU；青霉素G钾盐以0.6329g为14。原料含量的标示：20110《中国药典》规定后8的效价不得少于610IU。②维生素类药常用单位与质量的换算V/以视黄醇RE当量标示，1960年，世界卫生组织规定口VA=0.344gRE，2010，《中国药典临床用药须知》1UVa=0.3gVa=0.3RE；学习指导参考资料完美WORD格式编辑VD:40000U=1mg%:也可用生育酚当量标示，3-6mgVE等于5-10U生育酚4.药物渗透压计算①冰点降低数据法血浆或泪水的冰点值为-0.52,某药1%溶液的冰点下降值已知，等渗溶液计算公式：川0.52V/100b)；当某药溶液低渗时，需要加入其他药物调节，计算公式：W(0.52bc)V/100b')②氯化钠等渗当量法W(0.9CE)V/100，E为1g药物的氯化钠等渗当量第三者常用医学检查指标及其临床意义一血常规检查.白细胞计数①正常值参考范围：成人末梢血(4.0-10.0)1094；成人静脉血(3.5-10.0)109/L②检查结果的临床意义：白细胞减少，主要见于流行性感冒、麻疹、睥功能亢进、再生性贫血、白血病等；白细胞增多，生理性主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女，剧烈运动、兴奋激动、严重酷热、饮酒、餐后等，新生儿及婴儿明显高于成人。病理性主要见于各种细菌感染。.白细胞分类计数中性分0十核粒细胞：0.50-0.70(50%-70%)中性杆状核粒细胞：0.01-0.06(1%-6%)嗜酸性粒细胞：0.01-0.05;儿童：0.005-0.05(0.5%-5%)嗜碱性粒白细胞：0-0.01(0%-1%)淋巴细胞：0.20-0.40(20%-40%)单核细胞：0.03-0.08(3%-8%).红细胞计数①正常值参考范围男性：(4.09-5.74)1012/L;女性：(3.68-5.74)1012/L;新生儿：(6.0-7.0)1012/L;儿童：(4.0-4.5)1012/L②检查结果的临床意义增多相对性增多：连续呕吐、反复腹泻、排汗过多、休克、多汗、大面积烧伤、大量失血；绝对性增多：⑴生理性增多：机体缺氧、高原生活、胎儿、新生儿、剧烈运动、或体力劳动、骨髓释放红细胞速度加快；⑵病理代偿性和继发性增多：慢性肺心病、肺气肿、高山病和肿学习指导参考资料完美WORD格式编辑瘤；⑶真性红细胞增多：原因不明的骨髓功能亢进。减少：造血物质缺乏有由营养不良或吸收不良引起；骨髓造血功能低下原发性或由药物、放射等多种理化因素所致的再生障碍性贫血、白血病、癌症骨转移等；红细胞破坏或丢失过多;继发性贫血等.血红蛋白①正常值参考范围男性：131-172g/L；女性：113-151g/L；儿童：120-140g/L；新生儿：180-190g/L。②检查结果的临床意义增多：慢性肺源性疾病、发绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病和大细胞高色素性贫血；减少：血红蛋白减少程度与红细胞相同，见于大出血、再生性障碍性贫血、类风湿下关节炎、急慢性肾炎所致的出血；血红蛋白减少程度比红细胞严重，见于缺铁性贫血；红细胞减少程度比血红蛋白严重，见于大细胞高色素性贫血。.血小板计数①正常值参考范围儿童、新生儿、男性：（100-300）109/L；女性：（101-320）109/L②检查结果的临床意义血小板减少：血小板生成减少—一骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血、各种急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、具有细胞性贫血；血小板破坏过多一一特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、睥功能亢进、体外循环等；血小板分布异常一一睥肿大、各种原因引起的血液稀释；血小板增多：见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、真行红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等；急性失血性贫血可见一过性血小板增多。.红细胞沉降率Westergren法①正常值参考范围男性：0-15mm/h；女性：0-20mm/h②检查结果的临床意义红细胞沉降率增快：生理性见于女性月经期、妊娠3个月以上；病理性见于炎症风湿病、组织损伤及坏死心肌梗死病发后1周见血沉增快、恶性肿瘤、各种原因造成的高球蛋白血症；病理性减慢主要见于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量明显降低时。二尿常规检查学习指导参考资料完美WORD格式编辑.尿液酸碱度(urinepH)①干化学试带法：晨尿，5.5-6.5；随机尿：4.5-8.0②临床意义：尿酸碱度增高—一代谢性或呼吸性碱中毒、高钾血症、感染性膀胱炎、长期呕吐、草酸盐和磷酸盐结石症、肾小管酸性中毒；尿酸碱度降低一一代谢性或呼吸性碱中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、尿酸盐和胱氨酸结石、尿路结核、肾炎、是嘉兴的代谢性碱中毒、严重腹泻及饥饿状态。.尿比重(urinespecificgravity,SG)指4c尿液与同体积纯水的重量之比。①干化学试带法：成人晨尿：1.015-1.025；随机尿：1.003-1.030；新生儿：1.002-1.004②临床意义：尿比重增高一一急性肾小球肾炎、犀利衰竭、糖尿病、蛋白尿、高热、休克、腹水、周围循环衰竭、泌尿系统梗阻、妊娠中毒症或脱水；尿比重降低一一慢性肾炎、慢性肾功能不全、慢性肾盂肾炎、肾小球损害性疾病、剂型肾衰竭多尿期、尿毒症多尿期、结缔组织病、尿崩期、蛋白质营养不良、恶性高血压、低钙血症、以及肾性或原发性、先天性或获得性肾小管功能异常。.尿蛋白(urineproteinPRO)干化学试带法定性：阴性或弱阳性；定量：<100mg/L<150mg/24h临床意义：生理性蛋白尿一一由剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致、或妊娠妇女也会有轻微蛋白尿；病理性蛋白尿一一肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、呼和性蛋白尿、宜出行蛋白尿、药物肾毒性蛋白尿.尿葡萄糖(urineglucose，GLU)①干化学试带法定性：阴性；通常人尿糖值为：0.1-0.3g/4h或50-150mg/L.②临床意义阳性：疾病一一内分泌、糖尿病可出现高血糖和糖尿等；饮食性尿糖；暂时性和持续性尿糖；其他如烧伤、感染、骨折应、药物(肾上糖皮质激素、口服避孕药、蛋白同化激素).尿胆红素(urinebilirubinBIL)尿液中出现胆红素提示肝胆阻塞。①干化学试带法定性：阴性②临床意义尿胆红素阳性多见于一一肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸6.尿隐血(urinelatentblood，BLD)①试管法定性：阴性②临床意义尿血红蛋白阳性一一创伤、疾病、微血管性溶血性贫血、用药；尿肌红蛋白一一创伤、原发性肌肉疾病、局部缺血性肌红蛋白尿、代谢性疾病、中毒。学习指导参考资料完美WORD格式编辑.尿沉渣白细胞(urineleukocytesLEU)①干化学试带法定性：阴性；镜检法：常人混匀一滴尿WBC0-3/HPF，离心尿WBC0-5/HPF；混匀尿全自动尿有形成分分析仪法：男性：0-12/L女性0-26/L②临床意义白细胞增多见于：泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、女性白带混入尿液时也可发现较多的白细胞。.尿沉渣管型(urinecasts;castinurinesediment)①参考范围：镜检法0或偶见(0-1/HPF透明管型)②临床意义：尿沉渣管型常见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎.尿沉渣结晶(crystalsinurinesediment)①参考范围：正常的尿液中有少量磷酸盐、草酸盐和尿酸盐②临床意义：磷酸盐结晶常见于pH碱性的感染尿路；大量的尿酸和尿酸盐结晶提示核蛋白更新增加；尿酸盐结晶常见于痛风；草酸盐结晶提示严重的慢性肾病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒；胱氨酸盐结晶可见于胱氨酸尿的患者；络氨酸和亮氨酸结晶见于严重肝病的患者尿液中；胆红素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中；服用磺胺药、氨苄西林、巯瞟呤、扑米酮等药，可出现结晶尿。.尿酮体(urineketonebodies，KET)①参考范围：定性：阴性②临床意义：尿酮体增高见于非糖尿酮尿与糖尿病酮尿.尿肌酐(urinecreatinine)参考范围碱性苦味酸法，男性48.8-17.6mmol/24h；女性7.0-15.8mmol/24h；儿童8.8-13.2mmol/24h。临床意义尿肌肝病理性增加一一内分泌与代谢系统疾病，消耗性疾病；尿肌肝病理性减少一一疾病如严重进行性肌萎缩、进行性肌营养不良、贫血、瘫痪、进行性肾病、硬皮病、甲状腺亢进等.尿尿酸(urineuricacid)①参考范围磷钨酸还原法2.4-5.4mmol/24h②临床意义尿酸增高一一痛风、组织大量破坏、核蛋白分解过度、如肺炎、子痫等；尿酸减少一一肾功能不全，痛风发作前期。.尿淀粉酶(urineamylase)学习指导参考资料完美WORD格式编辑①参考范围碘-淀粉比色法，100-200U②临床意义尿淀粉酶增高——急性胰腺炎发作期；胰头癌、流行性腮腺炎、胃溃疡穿孔等;尿淀粉酶减少一一见于重症肝病、严重烧伤、糖尿病等三粪常规检查.粪外观(fecalappearance)黄褐色，肉食者外黑褐色，绿0十菜食者为暗绿色；临床意义稀糊状一一各种肠道感染性或非感染性腹泻，或急性肠胃炎;米汨水一一见于霍乱、副霍乱；粘液便见于小肠炎症、大肠炎症；冻状便一一见于过敏性肠炎、慢性痢疾；脓血便——细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠或结肠癌、阿米巴痢疾；乳凝块一一儿童消化不良；鲜血便一一痔疮、肛裂、息肉等下消化道出血等；柏油便一一为上消化道出血后红细胞被消化液消化所致；白陶土便一一胆汁减少或缺乏，见于阻塞性黄疸；细条便一一直肠癌。.粪隐血(fecaloccultbloodtest)①参考范围阴性②临床意义见于消化道溃疡、消化道肿瘤.粪胆原(stercobilinogen)①参考范围阳性②临床意义粪胆原增加一一溶血性黄疸、阵发性睡眠性血红蛋白尿症；粪胆原减少一一阻塞性黄疸，肝细胞性黄疸可增加或减少。4.粪便细胞显微镜检查(microscopicexaminationoffecescell)①参考范围红细胞一一无；白细胞一一无或偶见；上皮细胞一一偶见；细菌一一正常细菌;真菌一一少量；寄生虫卵一一无致病性虫卵②临床意义白细胞增多一一肠道炎症；红细胞一一痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等；吞噬性细胞一一急性肠炎和痢疾；上皮细胞一一肠壁炎症，如结肠炎、伪膜性肠炎；真菌大量或长期应用广谱抗菌素，引起真菌的二重感染。四肝功能检查.丙氨酸氨基转移酶(alaninetransaminase,ALT,GPT)①正常值参考范围速率法：＜40U/L;其增高程度与干细胞被破坏的程度成正比②临床意义ALT的测定可反映干细胞损伤程度，ALT升高常见于以下疾病：肝胆疾病；其他疾病如急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤血等。.天门冬氨酸氨基转移酶(aspartatetransaminase,ASTGOP)学习指导参考资料完美WORD格式编辑①正常值参考范围速率法：＜40U/L;②临床意义AST的测定可反映干细胞损伤程度，AST升高常见于以下疾病：心肌梗死；肝脏疾病：肝炎、肝癌、肝硬化等；急性或轻型肝炎时，AST/ALT比值＜1，在慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST/ALT比值＞1.其他疾病如皮肌炎、进行性肌营养不良、肺栓塞、深谙、胸膜炎、急性胰腺炎、钩端螺旋体病、肌肉挫伤、坏疽、溶血性疾病等。.-谷氨酰转移酶(-glutamyltransferase,-GT)①正常值参考范围速率法：男性50U/L；女性30U/L②临床意义 -GT升高见于肝胆疾病；胰腺疾病；其他如脂肪肝、心肌梗死、前列腺肿瘤。.碱性磷酸酶(alkalinephosphates,ALP)①正常值参考范围速率法：女性1-12岁：＜500U/L，大于15岁:40-150U/L；男性1-12岁：＜500U/L，12-15岁：＜750U/L，大于25岁：40-150U/L②临床意义碱性磷酸酶增高可见于：肝胆疾病；骨骼疾病。.总蛋白、白蛋白、球蛋白(totalprotein；albumin；globulin)①正常值参考范围总蛋白(TP),双缩脲法：新生儿40-7084；成人60-8084；白蛋白溴甲酚绿法：新生儿28-4484；成人35-558儿；球蛋白：20-30g/L白蛋白和球蛋白比值(A/G)：1.5-2.5:1②临床意义⑴总蛋白增高：各种原因脱水所致的血液浓缩—一如呕吐、腹泻、休克、高热、肾上腺皮质激素功能减退，血清蛋白合成增加一一如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症；总蛋白降低：各种原因引起的血清蛋白质丢失和摄入不足：营养不良、消化吸收不良；血清水分增加可导致总蛋白浓度相对减少，如水钠潴留或静脉应用过多的地神溶液；患有多种慢性消耗性疾病如结核、肿瘤、极性大出血、严重烧伤等⑵白蛋白在肝脏合成，属于非急性时相蛋白白蛋白浓度降低：营养不良：摄入不良、消化吸收不良；消耗增加：多种慢性疾病如结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进或蛋白丢失过多，如急性大出血、严重烧伤、慢性肾脏病；合成障碍：主要是肝功能障碍，若持续低于30g/L提示有慢性肝炎或肝硬化；白蛋白东都增高：监狱严重失水而导致的血浆浓缩⑶球蛋白增高以-球蛋白增高为主学习指导参考资料完美WORD格式编辑球蛋白增高：炎症或慢性感染性疾病：结核、疟疾、黑热病、麻风病、血吸虫病、肝炎、亚急性心内膜炎；自身免疫性疾病；骨髓瘤和淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症；球蛋白减少：见于生理性减少：出生后至3岁；免疫功能抑制：如应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂；低-球蛋白血症④A/G比值减少见于：A/G比值小于1，提示有慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征；急性肝炎早起，白蛋白量可不变或稍低，-球蛋白轻度增多，血清总蛋白量可以不变。五肾功能检查每日肾小球过滤血浆大约180L.血清尿素氮(bloodureanitrogen,BUN)测定尿素氮，可了解肾小球的滤过功能①正常值参考范围速率法：成人——3.2-7.1mmol/L；婴儿、儿童一一1.8-6.5mmol/L②临床意义血清尿素氮增高：肾脏疾病如慢性肾炎、严重的肾盂肾炎；泌尿系统疾病如泌尿道结石、肿瘤、前列腺增生、前列腺几笔使尿路梗阻等引起尿量显著减少或闭尿；其他如脱水、高蛋白饮食等；血清尿素氮降低，急性肝萎缩、中毒性肝炎、类脂质肾病等.血肌酐(bloodcreatinine,Cr)血肌肝基本不受饮食、高分子代谢等身外因素影响①正常值参考范围Taffe法：男性，62-115mol/L，女性，57-97mol/L;苦味酸法：全血88.4-176.8mol/L,血清：男性53-106mol/L，女性44-97mol/L。②临床意义血肌酐增高见于肾脏疾病，极慢性肾小球肾炎、肾硬化、多囊肾、肾移植后的排斥反应等；其他如休克、心力衰竭、肢端肥大症、巨人症、失血、脱水、剧烈活动。六血生化检查.淀粉酶(amylase,AMY)血清淀粉酶测定主要用于急性胰腺炎的诊断。①参考范围：速率法血清80-220U/L；②临床意义：淀粉酶增高一一急性胰腺炎、急性腮腺炎、胰腺囊肿、胰腺损伤、胰腺肿瘤引起的胰腺导管阻塞、肾功能不全、肺癌、卵巢癌、腮腺损伤、胆囊炎等；淀粉酶降低见于肝癌、肝硬化、糖尿病。.磷酸激酶(phosphokinase,CPK、CK)为诊断骨骼肌和心肌疾病最敏感的的指标①参考范围：动态法男性：25-200U/L；女性25-170U/L②检查结果的临床意义 磷酸激酶增高见于急性心肌梗死、各种肌肉疾病、脑血管疾病；磷酸激酶降低见于肝硬化等。.血尿酸(blooduricacid)①参考范围155-428mol/L；酶法，男性180-440mol/L，女性120-320mol/L学习指导参考资料完美WORD格式编辑②检查结果的临床意义血尿酸增高：疾病见于痛风、高尿酸血症、急慢性肾炎、肾结核、肾积水、紫癜、多发性骨髓炎、重症肝炎等；核蛋白代谢增强；生理性，如食用高瞟呤食物、木糖醇摄入过多、剧烈运动、禁食；血尿酸减少：疾病见于恶性贫血、范可尼综合征；饮食见于高糖、高脂肪饮食七血糖与血脂代谢检查.血糖B(bloodsugar，GLU)临床i甬1过检测I空月腹、餐后血糖数数值的变^化来诊断疾病，掌中屋糖尿病的病情和治疗效果。①正常值参考范围邻甲苯胺法，空腹血糖：成人3.9-6.1mmol/L(70-110mg/dL),儿童3.3-5.5mmol/L(60-110mg/dL)；餐后2小时血糖<7.8mmol/L(140mg/dL)②临床意义⑴血糖增高：胰岛素功能低下；导致血糖升高的激素分泌增多；其他疾病如颅内压增高、颅内出血、重症脑炎、路脑外伤、妊娠呕吐、脱水、全身麻醉、情绪紧张⑵血糖降低：胰岛素分泌过多；导致血糖升高的激素分泌减退；其他疾病如长期营养不良、肝癌、重症肝炎、糖原积累病、酒精中毒、妊娠、饥饿、剧烈运动。.糖化血红蛋白(glucosylhemoglobin,HbAlc,Ghb)用于糖尿病诊断，尤其是I型糖尿病患者用药的疗效观察和用药监测。①正常值参考范围：竞争性免疫比浊法4.8-6.0%②临床意义糖化血红蛋白增高见于糖尿病、高血糖；糖化血红蛋白降低见于贫血、红细胞更新速率增加等。.血清总胆固醇(totalcholesterol,TC)①正常值参考范围<5.2mmol/L；两点终点法3.1-5.7mmol/L；胆固醇酯/总胆固醇0.60-0.75②临床意义胆固醇升高见于动脉硬化及高脂血症，其他疾病如肾病综合征、慢性肾炎肾病、类脂性肾病糖尿病等；胆固醇降低见于甲状腺功能亢进、严重肝衰竭、溶血性贫血等，贫血如再生障碍性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血等.三酰甘油(triglycerideTG)①正常值参考范围一点终点法：0.56-1.70mmol/L②临床意义血清三酰甘油增高见于动脉硬化及高脂血症，其他疾病如胰腺炎、肝胆疾病等；生理性如长期饥饿或食用高脂肪食品或大量饮酒；血清三酰甘油减少见甲状腺功能亢进、甲学习指导参考资料完美WORD格式编辑状旁腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、肝功能严重障碍。.低密度脂蛋白胆固醇(lowdensitylipoprotein1口1-插)其合成部位主要在血管内，讲解部位在肝脏。LDL-ch含量被认为是动脉粥样硬化的主要致病因子①正常值参考范围两点终点法2.1-3.1mmol/L②临床意义低密度脂蛋白胆固醇增多—一主要胆固醇增高可伴有TG增高，临床表现为IIa或11b型高脂蛋白血症；低密度脂蛋白胆固醇降低见于营养不良、慢性贫血、肠吸收不良、骨髓瘤、严重肝脏疾病、高甲状腺素血症、急性心肌梗死。.高密度脂蛋白胆固醇(highdensitylipoprotein，皿1-盘)主要在肝脏合成，是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白。HDL-ch水平与动脉粥样硬化和冠心病的发生和发展呈负相关。正常值参考范围直接遮蔽法1.2-1.65mmol/L临床意义高密度脂蛋白胆固醇降低见于生理性如吸烟、肥胖、严重营养不良、静脉内高营养治疗及应激反应后；动脉硬化及高脂血症；其他疾病如重症肝硬化、重症肝炎、糖尿病、肾病综合征、慢性肾功能不全、创伤、心肌梗死、甲状腺功能异常、尿毒症；HDL-ch增高一般无临床意义，常与遗传有关。八乙型肝炎血清免疫学检查.乙型肝炎病毒表面抗原 (hepatitisBvirussurfaceantigen，HBsAG)奥抗，HBVOELISA法或化学发光法：阴性检查结果的临床意义：异常提示慢性或迁延性乙型肝炎活动期，慢性HBsAg携带者。.乙型肝炎病毒表面抗体(hepatitisBvirussurfaceantibody抗-HBs,HBsAb)大多数HBsAg的消失和HBsAb的出现，意味着HBV感染的恢复期和人体产生了免疫力，ELISA法或化学发光法：阴性检查结果的临床意义阳性见于乙型肝炎恢复期，或既往曾感染过HBV,现已恢复，且对HBV具有一定的免疫力；或接种乙肝疫苗所产生的效果。.乙型肝炎病毒e抗原 (hepatitisBviruseantigen,HBeAg)位于HBV病毒颗粒的核心部分；ELISA法或化学发光法：阴性检查结果的临床意义乙型肝炎病毒e抗原阳性见于乙型肝炎患者的病情为活动性；乙型肝炎加重之前。.乙型肝炎病毒e抗体(hepatitisBviruseantibody,抗-HBe,HBeAb)出现在HBsAg转阴之后，证明人体对HBsAg有一定的免疫清除力；£1位八法或化学发光法：阴性学习指导参考资料完美WORD格式编辑检查结果的临床意义乙型肝炎病毒e抗体阳性见于抗HBeAg转阴的患者；部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者可检出抗HBe;在HBeAg和抗-HBs阴性时，如能检出抗-HBe和抗-HBc，也能确诊为近期感染乙型肝炎。.乙性肝炎病毒核心抗体(hepatitisBviruscoreantibody，抗-HBc，HBcAb)常以HBc-IgM作为急性HBV感染的指标检查结果的临床意义乙型肝炎病毒核心抗体阳性见于抗HBc-IgM阳性使诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，提示患者血液有较强的传染性；HBc-IgM阳性，高滴度表示正在感染HBV，低滴度则表示既往感染过HBV，具有流行病学的意义。第四章常见病症的自我治疗一常见症状的自我药疗.发热⑴发热的指标与病因正常人的体温在37C左右，直肠的平均温度为37.5C；口腔温度比直肠低0.3-0.5C、腋窝下温度比口腔滴0.3-0.5Co①发热是指体温升高，超过正常范围，当直肠温度超过37.6C,口腔温度超过37.3C腋下温度超过37.0C,昼夜间波动1C即为发热，超过39C即为高热。②发热机制为感染源、细菌内毒素与其他外源性制热热源进入人体后，与粒细胞、单核细胞等相互作用产生内源性热源，导致下丘脑体温调节前列腺素合成与释放，引起人体发热。原因是：感染(细菌、结核分枝杆菌、病毒和寄生虫感染、或感冒、肺炎、伤寒、麻疹、蜂窝组织炎等传染性疾病)所伴发症状；也可是非感染如组织损伤、炎症、过敏、血液病、结缔组织并、肿瘤、器官移植排斥反应、恶性病或其他疾病的继发后果；服药药物也可能引起发热，“药物热”；女性经期或排卵期也会发热。⑵临床表现主要表现是体温升高、脉搏加快、突发热常为0.5-1d,持续热为3-6do伴有头疼、四肢关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽、可能伴有感冒；血常规检查白细胞计数高于正常值，可能有细菌感染，白细胞计数低于正常值，可能有病毒感染；儿童或青少年有耳垂为中心的腮腺肿大多为流行性腮腺炎；发热可有间歇性；持续高热可能伴有肺炎；起病缓慢，持续稽留热可能伴有伤寒。⑶药物治疗活性成分有：对乙酰氨基酚、阿司匹林，布洛芬，贝诺酯等。①非处方药：对乙酰氨基酚，可作为退热药的首选，尤其适用于老人和儿童；阿司匹林解热镇痛作用较强；布洛芬镇痛作用较强；贝诺酯对胃肠道的刺激小于阿司匹林。学习指导参考资料完美WORD格式编辑②处方药：5岁以下儿童高热紧急退热可用20%安乃近溶液滴鼻。④用药与健康提示：解热镇痛药不能解除疾病的制热原因；发热是一种保护性反应；为避免药物对胃肠道的刺激，宜在餐后服药，不宜空腹服药，患有胃、十二指肠溃疡者应慎用或不用；阿司匹林动物实验中对妊娠3个月内母体致畸，布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜用；有过敏史，不可使用同类解热镇痛药；一般用药不超过3山不宜两种以上解热镇痛药同用，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤；使用本类药物不宜饮酒或含有酒精的饮料；发热时宜注意控制饮食、多喝水、果汁，补充能量、蛋白质和电解质。.头痛⑴头痛所提示的先兆症状头痛是许多疾病的先兆症状：①急性感染性发热；②高血压、动脉粥样硬化病患者突然发生剧烈头痛提示有脑血管意外的可能；③剧烈头痛和精神症状的改变可能有内脏出血；④早晨头痛且由咳嗽和打喷嚏引起可能坏死脑肿瘤；⑤头痛、头晕、呕吐或口角麻木、失语可能是中风、脑肿瘤前兆；⑥头痛伴有恶心且一侧瞳孔改变可能有动脉瘤；⑦头痛伴有光敏感、恶心、会出现偏头痛；⑧头痛伴有一侧瞳孔扩张、恶心、复视、眼后部剧痛、精神紧张可能伴有脑出血；⑨头痛伴有颈僵硬、恶心、发热和全身痛可能有脑膜炎；⑩头痛、一只眼视力突然改变不能看全视野，伴有头晕是中风、脑血管损伤的表现；一只眼突然失明、伴有头痛、头晕提示在颈动脉发生病变或有损伤。⑵药物治疗①非处方药：可首选对乙酰氨基酚；布洛芬镇痛作用较强；阿司匹林可减少前列腺素的合成，有明显的镇痛作用；紧张性头痛，长期精神比较紧张者，推荐合用谷维素、维生素81.②处方药：紧张性头痛，伴有情绪障碍者可适当给予抗抑郁药、长期精神较紧张着推荐用地西泮片；反复性偏头痛推荐用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶、舒马曲坦、佐米曲坦；三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服用苯妥英钠或氯硝西泮等药物。⑶用药与健康提示①人体若缺乏维生素81，引起头痛；②阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及痛经等有较好的镇痛效果，对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效，有消化道溃疡病史、支气管哮喘、新功能不全、高血压、血友病或其他出血性疾病、有骨髓功能减退病史的患者慎用；③引起头痛的原因很多，首先要明确诱发原因，治疗原发疾病。④解热镇痛药用于头痛一般不超过5d;⑤宜在餐后服用；⑥保证充足睡眠，多喝水、多食水果补充蛋白质和电解质；⑦布洛芬在各种非甾体抗炎药中属学习指导参考资料完美WORD格式编辑耐受性最好的一种。.咳嗽是人体的一种保护性呼吸道反射，同时是呼吸系统疾病（感冒、肺炎、肺结核、支气管炎、鼻窦炎）所伴发的症状。⑴咳嗽的临床表现与分型①感冒所伴随咳嗽多为轻咳或干咳，有时可见少量的薄白痰：②百日咳，多发生于儿童，为阵发性剧烈痉挛性咳嗽；③支气管病变所伴随咳嗽，支气管哮喘发作前常有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、胸闷托先兆；④肺结核，各型结核可出现低热或高热、消瘦、寒战、胸痛、盗汗、心率加快、食欲减退等症状；⑤肺炎所伴随咳嗽，起病突然，伴随高热、寒战、胸痛、吐铁锈色谈；⑥药品不良反应所致咳嗽，约20%的咳嗽由药（血管紧张素转换酶抑制剂，抗心律失常药胺碘酮、抗凝血药肝素和法华林、利尿药氢氯噻嗪、抗菌药物呋喃妥因、抗结核药对氨基水杨酸钠和部分抗肿瘤药。⑵药物治疗①非处方药：咳嗽症状：以刺激性干咳或镇咳症状为主，宜选苯丙哌林或喷托维林；咳嗽的频率或程度：剧咳者宜选苯丙哌林、次选右美沙芬；咳嗽发作时间：白天咳嗽宜选苯丙哌林，夜间宜选右美沙芬；对感冒所伴随的咳嗽，常选右美沙芬复方制剂。②处方药：对频繁、剧烈无痰的干咳及刺激性咳嗽，可考虑可待因；对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息着，可及时应用斯坦类粘液调节剂；应用镇咳药的同时，注意控制感染和炎性因子。⑶用药与健康提示①干咳可单用镇咳药，痰液较多的咳嗽应以祛痰为主，不宜单用镇咳药；②痰液特别多的湿咳，如肺脓疡应该慎重给药；③镇咳药连续服用1周，症状未缓解或消失应向医师咨询；④支气管哮喘时的咳嗽，宜适当合并应用平喘药；⑤禁止将抗感冒与真可用的非处方药用于2岁婴幼儿，三岁以下的幼儿尽量不用；⑥注意不良反应：右美沙芬引起嗜睡、苯丙哌林对口腔黏膜有麻醉作用，不可嚼碎、喷托维林可造成儿童呼吸抑制；⑦可待因对过敏者、多痰者、婴幼儿、未成熟新生儿禁用；⑧除用药外，注意休息，注意保暖、戒除饮酒、忌吸烟、忌食刺激性或辛辣食物。.消化不良是胃部不适总称⑴消化不良的病因①慢性持续性的消化不良主要有慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性十二指肠炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎；②偶然的消化不良可能与进食过饱、油腻食物、饮酒过量有关；③服用药物学习指导参考资料完美WORD格式编辑如阿司匹林、红霉素等；④精神因素（感冒、疼痛、抑郁、失眠）；⑤胃动力不足，例如老年人；⑥全身性疾病在胃肠方面的表现，如感染、月经期、儿童缺乏锌元素、发热、食物中毒、尿毒症、贫血、甲状腺功能减退、恶性肿瘤及慢性肝炎等消耗性疾病。⑵临床表现进食或食后有腹部不适、付账、暧气、上腹部或胸部钝痛、或烧灼样痛、恶心，并常伴有舌苔厚腻及上腹深压痛；进食、运动或平卧后上腹正中有烧灼感或反酸，并可延伸至咽喉部；食欲不振，对油腻食物尤为反感；经常感觉保障或有胃肠肿气感，打嗝、排气增多，有时可出现轻度腹泻。⑶药物治疗①非处方药：食欲减退者可复用增加食欲药如VB1、VB6及干酵母片；胰腺外分泌功能不足或由于胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者可选用胰酶片；偶然消化不良或进食蛋白食物过多可选用乳酶生、胃蛋白酶合剂；中度功能性消化不良或餐后伴有上腹痛、上腹胀、暧气、烧心、恶心、早饱症状这可选用胃动力药，如多潘立酮片②处方药对于由于精神因素者，必要时口服地西泮；功能性消化不良伴胃灼热、上腹痛、上腹胀、暧气、早饱、恶心者可选用莫沙必利、依托比利；因胆汁分泌不足或消化酶缺乏消化不良而引起的症状可服用复方阿嗪米特肠溶片；慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠炎等导致的消化不良，可口服抗酸药和胃黏膜保护药，⑷用药与健康提示①助消化药应用新鲜制品，并置于冷暗处贮存，不宜热水服用；②与抗菌药合用，间隔2-3h；③服药时禁用酸碱性较强的药物和食物；④区别中成药的消导剂与泻下剂的功用；⑤干酵母与乳酶生不良反应少，但不可过量；⑥胰酶对急性胰腺炎早期患者禁用，对蛋白及制剂过敏者禁用，忌与稀盐酸等酸性药物同服，与阿卡波糖、毗格列酮合用，可降低降糖药的药效，与等量碳酸氢钠同服可增强疗效，与西咪替丁合用可增强胰酶活性；⑦多潘立酮对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用；心律失常、接受化疗的肿瘤者、妊娠期妇女慎用.腹泻⑴腹泻的分型感染性腹泻；炎症性肠病；消化性腹泻；激惹性与旅行者腹泻；菌群失调性腹泻；功能性腹泻。⑵临床表现急、慢性两种类型，急性腹泻见于肠道感染、食物中毒、出血性坏死性肠炎、急性局限性肠炎、肠型紫瘢等，可分为量大亚型—一痢疾样腹泻或水泻。⑶药物治疗学习指导参考资料完美WORD格式编辑①非处方药：感染性腹泻，对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻首选小檗碱（黄连素），或口服药用炭或鞣酸蛋白；消化性腹泻，胰腺功能不去引起的服用胰酶、摄食脂肪过多服用胰酶和碳酸氢钠、摄氏蛋白服胃蛋白酶、同时伴有腹胀选用乳酶生或二甲硅油；激惹性腹泻，双八面蒙脱石，注意保暖，控制饮食；肠道菌群失调性腹泻，补充微生态制剂，例如双歧杆菌与嗜酸乳杆菌；②处方药：感染性腹泻选用左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星；病毒性腹泻可选用抗病毒药如阿昔洛韦、泛昔洛韦；腹痛较重或反复呕吐腹泻者，可复用山莨菪碱片；激惹性腹泻选用硝苯地平；非感染性的急慢性腹泻首选洛哌丁胺⑷用药与健康提示①正确诊断与治疗；②特别注意补充钾盐；③因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻用胰酶代替疗法；④长期或剧烈腹泻，常见脱水、钾、钠代谢紊乱，及时补充水和电解质；⑤腹泻排出大量水分，易诱发脑动脉鼻塞、脑血流不足、脑梗死；⑥黄连素不宜与鞣酸蛋白合用，鞣酸蛋白不宜与铁剂合用；⑦微生态制剂不宜与抗生素、药用炭、黄连素、鞣酸蛋白同用；⑧3岁以下儿童患长期腹泻或腹胀禁用药用炭，药用炭不宜与抗生素、维生素、生物碱、乳酶及各种消化酶同用；⑨洛哌丁胺不能作为有发热、便血的细菌性痢疾的治疗药，若服用48小时候症状无改善，及时停用。.便秘⑴便秘的病因不良的饮食习惯、饮水不足及肠蠕动过缓、缺乏锻炼使体内的肠蠕动不够；不排便反射；结肠低张力、肠运行不正常；长期滥用泻药；生活不规律和不规则的排便习惯。⑵临床表现意识性便秘；功能性便秘、痉挛性病变、低张力性便秘、药物性便秘⑶药物治疗①非处方药：慢性功能性便秘选用乳果糖；急、慢性或习惯性便秘，选比沙可啶；低张力型便秘使用甘油栓；急性便秘，硫酸镁；痉挛性便秘选聚乙二醇粉；②处方药：欧车前亲水胶为容积性泻药，用于功能性便秘。⑷用药与健康提示①找准病因进行针对性治疗；②缓泻药作用途径不一，适应症不同；③糖尿病患者慎用乳果糖；④年老体弱多病慢性便秘者需长期规律性应用泻药；⑤儿童不宜用缓泻药；⑥缓泻药不宜超过7d；⑦缓泻药睡前给药；⑧伴有阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹痛、腹胀者禁用，妊娠期妇女慎用。.痛经原因可能有内分泌因素；子宫位置异常；精神紧张，忧郁、恐惧等精神因素。学习指导参考资料完美WORD格式编辑⑴临床表现①疼痛，下腹部出现阵发性绞痛或发坠感，也可放射到上腹部、会阴、肛门或大腿部。②全身症状，伴有腰酸、头痛、胃痛、头晕、乳胀、尿频、稀便、便秘、腹泻、失眠、易于激动等，严重者可有面色苍白、出冷汗、四肢冰冷、恶心、呕吐、甚至会发生晕厥：③精神症状，紧张或忧郁、恐惧⑵药物治疗①非处方药：对乙酰氨基酚；布洛芬；抗平滑肌痉挛药氢溴酸莨菪碱或颠茄浸膏片；有精神紧张可口服谷维素。②处方药：内分泌治疗，肌内注射黄体酮；严重疼痛者可选用可待因片或氨酚待因片；解痉药，阿托品注射药⑶用药与健康提示①对痛经伴有月经过多，或有盆腔炎、子宫肌瘤者所继发性痛经者，应在医师指导下用药；②解痉药可引起口干、皮肤潮红等不良反应；③对月经周期不规律或希望怀孕的女性不宜在月经期来潮前口服中成药，月经期间不宜服用利尿药，应少饮酒，少摄食盐；④缓解痛经药只对疼痛症状有缓解作用而不能解除疼痛致病原因，也不能防止疾病的发展和预防合并症的发生，长期使用会诱发胃或十二指肠溃疡和出血，服用不宜超过五天；⑤痛经剧烈者应卧床休息；忌食生冷瓜果及刺激性食品；⑥保持外因清洁.鼻黏膜肿胀⑴鼻黏膜肿胀的病因①感冒；②鼻部过敏或感染③慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎者所出现的继发症状⑵临床表现鼻堵得透不过气，借用口腔吸气，嗅觉明显减退，对各种气味不敏感，发音低闷，鼻涕增多、粘膜肿胀、⑶药物治疗①非处方药：口服伪麻黄碱；鼻腔用药，局部选用1%麻黄碱、呋喃西林一麻黄碱滴鼻剂、萘甲唑林滴鼻剂、羟甲唑啉滴鼻剂、赛洛唑啉滴鼻剂；缓解鼻腔粘膜血管充血、鼻塞、流鼻涕等症状，口服选含有伪麻黄碱的制剂，如美芬伪麻片剂；对以打喷嚏、流鼻涕为主的患者，选用氯苯那敏和苯海拉明等制剂，鼻塞严重可用萘甲唑林滴鼻剂、羟甲唑啉滴鼻剂、1%麻黄碱滴鼻剂②处方药：鼻窦炎的急性期应尽早采用足量抗菌药控制感染，应用青霉素、氨苄西林、氯唑西林、林可霉素等肌内注射或静脉注射，或应用红霉素、复方磺胺甲嗨唑等口服，革兰阴学习指导参考资料完美WORD格式编辑性菌感染选用哌拉西林或头孢唑林联合庆大霉素，或加用甲硝唑静脉注射。④用药与健康提示①肾上腺素受体激动剂滴鼻应间断给药，每次宜隔4-6h；②肾上腺素受体激动剂可引起血压升高；③驾车司机、高空作业者、精密仪器操作者，在服用或滴药后4h内不宜从事本职工作：④受体激动剂口服不超过7&滴鼻剂不宜超过3山⑤伪麻黄碱不宜与乙醇、中枢神经系统抑制药、抗精神病药氯丙嗪等合用，用前向医师咨询；⑥加强体质锻炼、增强身体抵抗力。二常见疾病的自我治疗口腔溃疡复发性口疮⑴临床表现多发生于口腔非角化区，Wie圆形或椭圆形，直径为0.2-0.5cm，外观呈灰黄色或灰白色，覆盖黄白渗出膜，周围粘膜充血、水肿而有红晕，局部有烧灼样疼痛，进餐时加重，影响进食、说话。有自愈性⑵药物治疗①非处方药：口服VB2和丫^局部涂覆口腔溃疡膏，或地塞米松甘油糊剂，同时应用0.5%甲硝唑含漱剂或复方甲硝唑含漱剂；西地碘片；地塞米松贴片；②处方药：溃疡面积较大时，可用10%硝酸银烧灼溃疡面，并选用0.1%氯己定、1%聚维酮碘、0.！依沙丫啶、复方硼砂含漱口服溶液；对反复发作的口腔溃疡，推荐口服泼尼松；镇痛可选复方柑橘利多卡因凝胶。⑶用药与健康提示①甲硝唑含漱制剂有食欲不振、口腔异味、恶心、呕吐、腹泻等反应，长期应用可引起念珠菌感染；②氯己定偶可引起接触性皮炎；③氯己定含漱剂后至少间隔30min后刷牙；④对碘过敏者禁用西地碘；⑤口腔内有真菌感染者禁用地塞米松；⑥首先药去除诱发因素，保持口腔卫生.咽炎⑴临床表现急性咽炎患者喉内干痒有灼热感或有轻度喉痛，声音俎糙或嘶哑，发热、干咳或咳出少量粘液；慢性咽炎有咽喉部不适、干燥、发扬、疼痛或有异物感，总想不断的清理嗓子⑵药物治疗①非处方药：首先是抗炎，全身可复用对咽部有消炎功能的中成药，如复方青果冲剂、清咽丸、双黄连口服液、穿心莲片或金莲花片，联合服用维生素A、B「C、E等；局部可应用学习指导参考资料完美WORD格式编辑口含片如溶菌酶、西地碘片、地喹氯铵含片或复方地喹氯铵含片；对发热较重者可口服解热镇痛药；可含漱0.2-0.5甲硝唑含漱剂、0.1-0.2氯己定含漱剂；②处方药：对急性炎症为预防咽喉肿胀或喉头水肿而至的呼吸困难，可采用抗菌药和肾上腺糖皮质激素的溶液；严重患者可建议服用抗菌药。⑶用药与健康提示①咽喉炎的不良反应：恶心、呕吐、胃部不适等，西地碘片还有轻度刺激；②度米芬、氯己定含漱剂勿与氯化钠、阴离子表面活性剂同用；③避免过度疲劳，定时入睡，戒除烟酒和辛辣食物；④溶菌酶片偶见过敏反应，有皮疹等出现；⑤含片应置于舌根部，尽量贴近咽喉。.感冒与流感⑴感冒与流感病原体的区别感冒俗称伤风或急性鼻卡他，由多种病原体（鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、副流感病毒）感染所致，流感系由流感病毒（甲、乙、丙及变异型等）引起的急性呼吸道传染病。⑵感冒、流感的临床表现①感冒：全身可有畏寒、疲乏、无力、全身不适；鼻腔及鼻甲粘膜充血、流鼻涕或有水肿；打喷嚏；咽部可有轻、中度充血；血常规检测白细胞计数仍正常或偏低；②流感：单纯型，肺炎型，胃肠型，神经型⑶抗感冒药的组方原则解热镇痛药、鼻黏膜血管收缩药；抗过敏药，中枢兴奋药，蛋白水解酶⑷药物治疗①感冒有微热或流干后出现高热，可选用对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等；感冒初始阶段出现卡他症状，选用含有伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂；伴有咳嗽，选服用含有右美沙芬的制剂；为缓解鼻塞，局部选用1%麻黄素、萘甲唑林滴鼻剂、羟甲唑啉滴鼻剂、赛洛唑啉滴鼻剂等；②处方药：金刚烷胺和金刚乙胺对亚洲A型流感并对有抑制活性；病毒神经氨酸酶抑制是一类全新作用机制的抗流感药。⑸用药与健康提示①首先明确抗生素对导致感冒和流感的病毒均无作用；②服用含有抗过敏药物制剂者，不宜从事驾车、高空作业或操作精密仪器等工作：③对2岁的婴幼儿尽量避免服用含有减鼻充血剂伪麻黄碱、盐酸去氧肾上腺素、盐酸伪麻黄碱的抗感冒药，或者含有抗过敏药苯海拉明、学习指导参考资料完美WORD格式编辑溴苯那敏、氯苯那敏的镇咳药；④感冒一般为良性和自限性；⑤感冒用药不得超过7小.缺铁性贫血良性贫血⑴缺铁性贫血的病因①慢性失血，钩虫病、痔疮、溃疡病、多次妊娠、月经过多等；②长期营养摄入不足；③需铁量增加：④铁元素吸收不良；⑤偏食；⑥长期用非铁制品的烹饪用具⑵缺铁性贫血的临床表现①神经症状：倦怠、乏力、头昏、眼花、耳鸣、头痛、失眠、记忆力减退、心悸、烦躁等;②心脏与肝睥：气促、心尖区收缩期杂音、心脏扩大，肝、睥、淋巴结肿大，月经失调；③消化系统：食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等；④皮肤：粘膜或甲床苍白⑶缺铁性贫血与恶性贫血的区别缺铁性贫血：由于缺铁，使血红蛋白合成减少，但红细胞不低恶性贫血：又称巨幼红细胞贫血，缺乏0十酸和维生素81薄造血因子，使幼稚红细胞在发育中12的脱氧核糖核酸合成出现障碍，细胞的分裂受阻，形成畸形的巨幼红细胞，并伴有神经症状。⑷药物治疗与常用铁剂的特点有硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁。铁剂的吸收主要从12指肠吸收，①以二价铁形式吸收；②Vc可促进三价铁还原成二价铁，使铁易于吸收；③体内贮铁量影响铁的吸收。正常人的吸收率为：10-20%；缺铁时：20-60%⑸用药与健康提示①口服铁剂选用二价铁，三价铁在体内的吸收仅为二价铁的1/3；②选择合适的剂量，以铁剂吸收率为30%计，口服180mg的元素铁较好；③注意药物、食物的配伍禁忌，口服铁剂同时并用VC；④注意进餐的影响，应在餐前或两餐间服用；⑤用药期间定期检查血红蛋白、网织红细胞计数、血清铁蛋白及血清铁测定，在血红蛋白回复正常后，仍需继续服用3-6个月，或在血清铁蛋白升至30-50g/L后停药；⑥铁剂对血色素并或含铁黄素沉着症及不伴缺铁的其他贫血者、肝肾功能严重损害、尤其伴有未经治疗的尿道感染者不宜应用；⑦预防铁负荷过重：⑧除补铁外，合理膳食同样重要。.蛔虫病⑴临床表现①腹痛，脐周围或上腹痛，呈间歇反复发作：②精神状态，儿童常有精神不安、哭闹、失眠、头痛、夜间磨牙、梦惊；③消化道症状，伴有食欲不振、恶心、呕吐、便秘、腹泻；学习指导参考资料完美WORD格式编辑④过敏反应，面部可见白色虫斑；⑤有时可吐呕虫体或便出蛔虫，或在大便中找到蛔虫⑵药物治疗①非处方药：阿苯达唑，对蛔、蛲、鞭、钩的成虫及幼虫均有较好疗效；甲苯咪唑；枸椽酸哌嗪；噻嘧啶。②处方药：左旋咪唑，可影响虫体的无氧代谢；伊维菌素，可破坏神经递反酪氨酸所介导的中枢神经系统突出传递过程，导致虫体神经系统麻痹而死亡。⑶用药与健康提示①空腹服用；②坚持用药；③蛔虫感染严重的病例加用噻嘧啶、左旋咪唑；④妊娠及哺乳期妇女不应用抗蠕虫药；⑤癫痫、急性化脓或弥漫性皮炎患者禁用抗蠕虫药；⑥噻嘧啶与哌嗪有拮抗作用，不能合用；⑦抗蠕虫药不易长时间用；⑧对肠道蛔虫的感染，预防使至关重要的。.脓疱疮传染性脓痂疹，俗称“黄水疮”，诱发病菌为金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌，或为二者混合感染⑴临床表现主要为脓疱和脓痂，好发于头、面颊、颈和四肢等暴露部位。三种类型①寻常型脓疱疮；②大疱型脓疱疮；③金黄色葡萄球菌伤样皮肤综合症⑵药物治疗《国家非处方药目录》收载的有高镒酸钾、聚维酮碘（碘伏）、苯扎溴铵（新洁尔灭）、复方新霉素软膏、杆菌肽软膏、林可霉素软膏（绿药膏）、莫匹罗星软膏①非处方药：脓包期，先用75%酒精消毒，无菌针头将脓疱刺破，吸出分泌物用0.02%-0.1%高镒酸钾或0.1%苯扎溴铵溶液清洗，然后涂覆0.25%-0.5%聚维酮碘溶液、2.5%碘甘油。结痂期，应先去痂，再按上法治疗，亦可涂覆0.5%克林霉素软膏、复方新霉素软膏、莫匹罗星软膏、杆菌肽软膏，人选其一。②处方药：对皮疹广泛、淋巴结肿大或伴随有全身症状者可酌情应用磺胺药或抗生素。⑶用药与健康与提示①高镒酸钾不可直接与皮肤接触，不可与还原性物质混合；②脓疱疮痂皮不厚，可直接突入克林霉素软膏、复方新霉素软膏、莫匹罗星软膏、杆菌肽软膏；③严重肾功能不全者，禁用复方新霉素软膏；④杆菌肽软膏对妊娠及哺乳期妇女慎用，对过敏者、肾功能不全者禁用；⑤聚维酮碘对碘过敏者禁用，并不宜与碱性药物或还原剂同用；⑥莫匹罗星软膏不宜涂覆于眼部、鼻内，对有中度或严重肾损伤者、妊娠期妇女禁用；⑦林可霉素与红霉素呈拮抗，不宜同用，外用对皮肤有轻度烧灼感、瘙痒、红斑、脱屑等反应。.寻