医院护理操作规范-密闭式静脉输血（2019年版）

医院护理操作规范——密闭式静脉输血【目的】1.补充血容量，增加有效循环血量，改善血液循环。2.补充红细胞，纠正贫血。3.补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。4.输入新鲜血液，补充血浆蛋白，改善营养状态。5.补充抗体、补体等血液成分，增加机体抵抗力。6.排除有害物质，改善组织器官的缺氧状态。【用物准备】基础治疗盘用物一套、弯盘、血液制品、配血单、生理盐水、注射器和针头、止血带、治疗巾、无菌棉签、胶布、医嘱卡、输液卡、砂轮、开瓶器、一次性输血器一套、另备输液架、笔、手表、一次性手套。【操作流程及评分标准】流程操作要求分值1职业规范符合护士职业规范要求22核对查对医嘱23评估⑴护士洗手，核对，解释⑵询问了解患者身体状况，有无输血史及不良反应，股体活动能力，合作程度⑶穿刺部位的皮肤、血管状况⑷告知目的、方法、配合方法⑸嘱患者排便222224准备⑴护士:洗手，戴口罩⑵用物:检查备齐用物，放置合理⑶血制品及药物:核对血液（血液与配血单、病历双人三查八对），遵医嘱备抗组胺或类固醇药物⑷患者:卧位舒适、配合操作⑸环境:环境清洁安静，光线适宣224225操作⑴携用物至床旁，向患者做好解释⑵按密闭输液操作建立静脉通道，输入生理盐水⑶如有医嘱，按医嘱给抗过敏药⑷两名护士再次三查八对确认无误⑸戴手套、打开血袋封口帽，常规消毒，将输血器通液针头拔出插入血袋通接口，缓缓将血袋挂于输液架上⑹调节速度<20滴/分，严密观察1O～15分钟，无不良反应后根据病情和血液成分调节流速⑺取下止血带、垫巾⑻再次查对，签输液卡⑼告知患者注意事项⑽输血过程中加强巡回，密切观察患者有无输血反应⑾输血结束时，再输入少量生理盐水，使输血器中的血液全部输入体内后拔针⑿协助患者取舒适卧位，整理床单位和用物4446682444426指导正确指导患者/家属47处置⑴用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置⑵输血袋用后低温保存24小时228洗手流动水洗手29记录观察患者输血过程反应并记录输血时血型210评价⑴操作规范、熟练，准确，遵守查对制度，无菌观念强⑵正确指导患者，沟通流畅，注重人文关怀，患者满意⑶能及时发现输血反应，采取适当措施442【指导患者】1.向患者解释输血的目的及所输入血液制品的种类。2.告知患者常见输血反应的临床表现，不可随意调节滴速，注意保护输液部位，如有异常或出现不适时及时告知医护人员。【注意事项】1.在取血无菌操作及对的故的发生。2.血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。3.输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液，防止发生不良反应。4.开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速弱、严重贫患者应谨慎，滴速宜慢。5.加强巡视，严密观察，注意有无输血反应并及时处理。6.输血袋用后需低温保存24小时。以备患者在输血后发生输血反应时检查、分析原因。【相关知识】1.常见输血反应:①发热反应。②过敏反应。③溶血反应。④大量输血有关的反应。2.发热反应的临床表现:①一般在输血中或输血后1～2h发生。②畏寒、寒战、发热、体温可达40°C。③可伴有皮肤发红、头痛、恶心、呕吐。④症状持续1～2h后缓解。3.输血前准备（1）备血:根据医嘱抽取血标本，与己填写的输血申请单一起送往血库，做血型鉴定和交叉配血试验。采血时不能同时采取两个人的血标本，以免发生混淆。⑵取血:护士凭输血申请单到血库取血，并与血库人员共同做好三查、八对，查对无误后，护土在交叉配血单上签名后方可提血。（3）取血后:勿剧列振荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血。不能将血液加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反