牙周疾病的分类

关于牙周疾病的分类第一页，共三十页，2022年，8月28日牙周疾病的分类

分类原则1.按病理学分类2.按临床表现分类3.按病因分类4.混合性分类（病因与临床表现，病因与病理）发展史随着人类对疾病的病因、病理的进一步认识和深入研究，牙周病的分类不断演变和改进。第二页，共三十页，2022年，8月28日

Gottlieb分类(1928)炎症性

不洁性脓漏（Schmutzpyorrhea）由口腔卫生不良所致变性或萎缩

弥漫性牙槽萎缩（diffusealveolaratrophy)

由全身或代谢性原因所致（为青少年牙周炎最早的名称）牙周脓漏（paradentalpyorrhea)

第三页，共三十页，2022年，8月28日

Orban分类（1949）炎症状态(inflammatoryconditions)

牙龈炎：急性或慢性；溃疡性或化脓性；局限性或全身性等。

牙周炎：单纯性（由牙龈炎发展而来）复杂性（由牙周变性而来）变性状态(degenerativeconditions)

牙龈变性（gingivosis）：全身原因

牙周变性（periodontosis）：主要为全身原因萎缩状态(atrophicconditions)

牙周萎缩

牙周创伤(periodontaltraumatism)

原发性继发性

牙龈增生(gingivalhyperplasia)

感染内分泌失调药物性特发性第四页，共三十页，2022年，8月28日Page&Schroeder分类(1982)

I.青春前期牙周炎(prepubertalperiodontitis,PPP)

弥漫型局限型

II.青少年牙周炎(juvenileperiodontitis,JP)III.快速进展性牙周(rapidlyprogresiveperiodontitis,RPP)IV.成人牙周炎(adultperiodontitis,AP)第五页，共三十页，2022年，8月28日

牙周疾病分类（1989）

世界临床牙周病学专题讨论会

I.成人牙周炎（adultperiodontitis,AP）

II.早发性牙周炎(early-onsetperiodontitis,EOP)

青春前期

(prepubertalperiodontitis,PPP)局限型或广泛型

青少年

(juvenileperiodontitis,JP)局限型或广泛型

快速进展性（rapidlyprogressiveperiodontitis,RPP）

III.伴有全身疾病的牙周炎

（periodontitisassociatedwithsystemicdiseases）

IV.坏死溃疡性牙周炎（necrotizingulcerativeperiodontitis）

V.顽固性牙周炎(refractoryperiodontitis)第六页，共三十页，2022年，8月28日

（1989）分类的不足：①在疾病范畴上存在着某些重复。②缺乏牙龈病分类。③过分强调了疾病的始发年龄及进展速度。④缺乏分类标准，或分类标准不够明确。第七页，共三十页，2022年，8月28日

牙周疾病和状况的国际新分类（1999）

1999internationalworkshopforaclassificationofperiodontaldiseasesandconditions

Ⅰ.牙龈病(gingivaldiseases)

Ⅱ.慢性牙周炎(chronicperiodontitis)

Ⅲ.侵袭性牙周炎(aggressiveperiodontitis)

Ⅳ.反映全身疾病的牙周炎(periodontitisasa

manifestationofsystemicdiseases)

Ⅴ.坏死性牙周病(necrotizingperiodontaldiseases)

Ⅵ.牙周脓肿(abscessesoftheperiodontium)

Ⅶ．伴牙髓病变的牙周炎(periodontitis

associatedwithendodonticlesions)

Ⅷ.发育或获得性异常和状况(developmentalor

acquireddeformitiesandconditions)第八页，共三十页，2022年，8月28日

牙周疾病和状况的国际新分类（1999）

1999internationalworkshopforaclassificationofperiodontaldiseasesandconditions

Ⅰ.牙龈病(gingivaldiseases)

Ⅱ.慢性牙周炎(chronicperiodontitis)

Ⅲ.侵袭性牙周炎(aggressiveperiodontitis)

Ⅳ.反映全身疾病的牙周炎(periodontitisasa

manifestationofsystemicdiseases)

Ⅴ.坏死性牙周病(necrotizingperiodontaldiseases)

Ⅵ.牙周脓肿(abscessesoftheperiodontium)

Ⅶ．伴牙髓病变的牙周炎(periodontitis

associatedwithendodonticlesions)

Ⅷ.发育或获得性异常和状况(developmentalor

acquireddeformitiesandconditions)第九页，共三十页，2022年，8月28日Ⅱ.慢性牙周炎

ChronicPeriodontitis成人牙周炎adultperiodontitis取消“成人牙周炎adultperiodontitis”的名称，因为这种牙周炎发生的年龄范围广，可见于乳牙和恒牙牙列。虽然该病最常见于成人，但也可见于儿童和青少年。“慢性牙周炎chronicperiodontitis”这一名称较成人牙周炎受年龄的限制少些。第十页，共三十页，2022年，8月28日

牙周疾病和状况的国际新分类（1999）

1999internationalworkshopforaclassificationofperiodontaldiseasesandconditions

Ⅰ.

牙龈病(gingivaldiseases)

Ⅱ.慢性牙周炎(chronicperiodontitis)

Ⅲ.侵袭性牙周炎(aggressiveperiodontitis)

Ⅳ.反映全身疾病的牙周炎(periodontitisasa

manifestationofsystemicdiseases)

Ⅴ.坏死性牙周病(necrotizingperiodontaldiseases)

Ⅵ.牙周脓肿(abscessesoftheperiodontium)

Ⅶ．伴牙髓病变的牙周炎(periodontitis

associatedwithendodonticlesions)

Ⅷ.发育或获得性异常和状况(developmentalor

acquireddeformitiesandconditions)第十一页，共三十页，2022年，8月28日Ⅲ.侵袭性牙周炎AggressivePeriodontitis取消“青少年牙周炎、快速进展型牙周炎”的名称，“侵袭性牙周炎AggressivePeriodontitis”较少受年龄的限制。牙周炎的分类系统不应基于患者的就诊年龄，而应根据临床、X线表现、病史和实验室发现来制定。第十二页，共三十页，2022年，8月28日“局限型青少年牙周炎localizedjuvenileperiodontitis”，“局限型侵袭性牙周炎LocalizedAggressivePeriodontitis”“广泛型青少年牙周炎generalizedjuvenileperiodontitis”。“广泛型侵袭性牙周炎GeneralizedAggressivePeriodontitis”第十三页，共三十页，2022年，8月28日

牙周疾病和状况的国际新分类（1999）

1999internationalworkshopforaclassificationofperiodontaldiseasesandconditions

Ⅰ.牙龈病(gingivaldiseases)

Ⅱ.慢性牙周炎(chronicperiodontitis)

Ⅲ.侵袭性牙周炎(aggressiveperiodontitis)

Ⅳ.反映全身疾病的牙周炎

(periodontitisasa

manifestationofsystemicdiseases)

Ⅴ.坏死性牙周病(necrotizingperiodontaldiseases)

Ⅵ.牙周脓肿(abscessesoftheperiodontium)

Ⅶ．伴牙髓病变的牙周炎(periodontitis

associatedwithendodonticlesions)

Ⅷ.发育或获得性异常和状况(developmentalor

acquireddeformitiesandconditions)第十四页，共三十页，2022年，8月28日IV.反映全身疾病的牙周炎

PeriodontitisasaManifestationofSystemicDiseases

A.血液病associatedwithhematologicaldisordersB.遗传病associatedwithgeneticdisordersC.不明确Nototherwisespecified(NOS)第十五页，共三十页，2022年，8月28日

IV.反映全身疾病的牙周炎

血液病associatedwithhematologicaldisorders

1.获得性中性白细胞减少症acquiredneutropenia2.白血病leukemia3.其它other第十六页，共三十页，2022年，8月28日IV.反映全身疾病的牙周炎

B.遗传病associatedwithgeneticdisorders

1.家族性周期性中性白细胞减少症familialandcyclicneutropenia2.Down综合征Downsyndrome3.白细胞粘附缺陷综合征leukocyteadhesiondeficiencysyndrome4.掌跖角化牙周破坏综合征Papillon-Lefevresyndrome5.Chediak-Higashisyndrome6.组织细胞增多综合征histocytosissyndrome

第十七页，共三十页，2022年，8月28日

牙周疾病和状况的国际新分类（1999）

1999internationalworkshopforaclassificationofperiodontaldiseasesandconditions

Ⅰ.牙龈病(gingivaldiseases)

Ⅱ.慢性牙周炎(chronicperiodontitis)

Ⅲ.侵袭性牙周炎(aggressiveperiodontitis)

Ⅳ.反映全身疾病的牙周炎(periodontitisasa

manifestationofsystemicdiseases)

Ⅴ.坏死性牙周病

(necrotizingperiodontaldiseases)

Ⅵ.牙周脓肿(abscessesoftheperiodontium)

Ⅶ．伴牙髓病变的牙周炎(periodontitis

associatedwithendodonticlesions)

Ⅷ.发育或获得性异常和状况(developmentalor

acquireddeformitiesandconditions)第十八页，共三十页，2022年，8月28日V.坏死性牙周病

NecrotizingPeriodontalDiseases

A.坏死性溃疡性龈炎

Necrotizingulcerativegingivitis(NUG):(limitedtothegingiva)B.坏死性溃疡性牙周炎

Necrotizingulcerativeperiodontitis(NUP):(includingtheattachmentapparatus)第十九页，共三十页，2022年，8月28日

V.坏死性牙周病

专家们建议将“坏死性溃疡性龈炎NecrotizingUlcerativegingivitis(NUG)”和“坏死性溃疡性牙周炎NecrotizingUlcerativePeriodontitis(NUP)”集中称为“坏死性牙周病NecrotizingPeriodontalDiseases”，因为NUG和NUP可能是同一种感染的不同阶段。近来尚无足够的资料可将它们区分为不同的疾病范畴，仅有的区别在于前者感染局限于牙龈，后者累及所有的牙周组织。坏死性牙周病的分类主要基于临床表现.第二十页，共三十页，2022年，8月28日坏死性溃疡性牙周炎：此种感染的特点为牙龈组织、牙周膜和牙槽骨的坏死。常见于患有系统性疾病的人，但并不局限于HIV感染、严重营养不良和免疫抑制性疾病。第二十一页，共三十页，2022年，8月28日

牙周疾病和状况的国际新分类（1999）

1999internationalworkshopforaclassificationofperiodontaldiseasesandconditions

Ⅰ.牙龈病(gingivaldiseases)

Ⅱ.慢性牙周炎(chronicperiodontitis)

Ⅲ.侵袭性牙周炎(aggressiveperiodontitis)

Ⅳ.反映全身疾病的牙周炎(periodontitisasa

manifestationofsystemicdiseases)

Ⅴ.坏死性牙周病(necrotizingperiodontaldiseases)

Ⅵ.牙周脓肿(abscessesoftheperiodontium)

Ⅶ．伴牙髓病变的牙周炎(periodontitis

associatedwithendodonticlesions)

Ⅷ.发育或获得性异常和状况(developmentalor

acquireddeformitiesandconditions)第二十二页，共三十页，2022年，8月28日VI.牙周脓肿

AbscessesofthePeriodontium

A.

牙龈脓肿Gingivalabscess

B.牙周脓肿Periodontalabscess

C.冠周脓肿

Pericoronalabscess

第二十三页，共三十页，2022年，8月28日

牙周疾病和状况的国际新分类（1999）

1999internationalworkshopforaclassificationofperiodontaldiseasesandconditions

Ⅰ.牙龈病(gingivaldiseases)

Ⅱ.慢性牙周炎(chronicperiodontitis)

Ⅲ.侵袭性牙周炎(aggressiveperiodontitis)

Ⅳ.反映全身疾病的牙周炎(periodontitisasa

manifestationofsystemicdiseases)

Ⅴ.坏死性牙周病(necrotizingperiodontaldiseases)

Ⅵ.牙周脓肿(abscessesoftheperiodontium)

Ⅶ．伴牙髓病变的牙周炎(periodontitis

associatedwithendodonticlesions)

Ⅷ.发育或获得性异常和状况(developmentalor

acquireddeformitiesandconditions)第二十四页，共三十页，2022年，8月28日VII．伴牙体牙髓病损的牙周炎

PeriodontitisAssociatedWithEndodonticLesions

牙周牙髓联合病损

combinedperiodontal-endodonticlesion第二十五页，共三十页，2022年，8月28日

牙周疾病和状况的国际新分类（1999）

1999internationalworkshopforaclassificationofperiodontaldiseasesandconditions

Ⅰ.牙龈病(gingivaldiseases)

Ⅱ.慢性牙周炎(chronicperiodontitis)

Ⅲ.侵袭性牙周炎(aggressiveperiodontitis)

Ⅳ.反映全身疾病的牙周炎(periodontitisasa

manifestationofsystemicdiseases)

Ⅴ.坏死性牙周病(necrotizingperiodontaldiseases)

Ⅵ.牙周脓肿(abscessesoftheperiodontium)

Ⅶ．伴牙