精神障碍护理学复习题及答案

36/36全真模拟试题（一）一、单项选择题，（本大题共20题，每小题1分，共20分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选，多选，或未选均无分。1.奠定了精神护理基础模式的是

（

）

A．理查玆

B。比奈尔

C.罗蒙

D。亚当2.最理想的倾听态度是

（

）

A.专注

B。随和

C.有同情感

D耐心3.精神活动中最复杂的活动是（

）A.情感活动

B.意志行动

C.意识过程

D.认知过程4.思维内容障碍中最常见的症状是（

）A.妄想B.超价值观念

C.强迫观念

D.词语增强5.病人被动注意增强，注意的稳定性下降（

）A.注意减退

B.注意涣散

C.注意转移

D.注意增强6.以叶性脑萎缩和痴呆为主要临床特点的是（

）A.匹克病

B.多发梗死性痴呆

C.颅内感染所致的精神病

D.阿尔茨海默病7.甲状腺功能低下所致的精神障碍治疗主要为（

）A.强的松替代治疗

B.甲妆腺素治疗

C.深部X线照射

D.手术治疗为主8.酒精依赖的形式一般需要（

）A.3年以上B.5年以上

C.10年以上

D.15年以上9.各类精神疾病中患病率最高的是（

）A.心里生理障碍

B.心因性精神障碍

C.精神分裂症

D.精神症10.精神分裂症的主要临床特征是（

）A.情绪高涨

B.幻觉妄想

C.冲动性行为

D.精神活动不协调11.对精神分裂症无效的治疗是（

）A.电抽搐疗法

B.应用氯丙嗪

C.应用奋乃静

D.暗示疗法12.精神分裂症第二次发病后的药物维持治疗是（

）A.不少于1年

B.不少于一年半

C.不少于2年

D.不少于3年13.情感性精神障碍的病程特点是（）A.病程缓慢，进行性加重

B.急性起病，可自行缓解

C.发作期，间歇期基本正常

D.起病急，发展快14.抑郁发作的持续时间平均为（）A.一个月

B.2个月

C.3个月

D.6个月15.神经症产生的基础常常是（）A.心理冲突

B.应激性的生活事件

C.文化因素

D.人格特点16.神经衰弱的主要特征是（）A.失眠

B.焦虑

C.头疼

D.易兴奋、易疲劳17.急性心因性反应的临床表现主要是（）A.意识障碍

B.情绪障碍

C.自主神经功能障碍

D.躯体活动障碍18.病人即使已经骨瘦如柴，仍认为自己胖，称（）A.思维障碍

B.体相障碍

C.智力障碍

D.认知障碍19.吗氯贝胺的应用，下面错误的是（）A.剂量为150—450MG

B.每天早晨顿服

C.不良反应又头疼、便秘、体位性低血压

D.应注意与其他药物的配伍禁忌20.儿童多动症的护理诊断不包括（）A.社交孤立

B.有暴力行为的危险

C.语言沟通障碍

D.自理能力缺陷二、多项选择题1.三环类抗抑郁药物的禁忌症有（）A.癫痫

B.青光眼

C.肠麻痹

D.严重的心血管疾病E.尿猪留、前列腺肥大2.关于黛安神的应用正确的是（）A.对多种顽固性及慢性疼痛有效

B.长期使用可产生药物依赖

C.可以造成顿服

D.禁忌症为严重的心理疾病

E.主要不良反应为嗜睡3.感觉脱失多见于（）A.意识障碍

B.休克

C.抑郁状态

D.癔症

E.木僵状态4.精神障碍护理的工作范围包括（）A.保健

B.治疗

C.康复

D.

健康教育

E.监视5.社交障碍的护理措施是（）A.了解病人对人际关系的曲解B.

给予正向性鼓励

C.鼓励病人参加集体活动D.建立良好的护换关系

E.当病人初次与人交往时，陪护病人，以增强其信心和安全感6.精神发育迟滞的健康教育有（）A.根据孩子的精神发育迟滞的程度，制定不同的训练计划

B.培养父母照管的理论和科学的知识及基本方法

C.父母要注意培养患儿语言和社会交往的能力

D.进行劳动技能训练和安全教育

E.在训练中注意安全教育7.长期饮酒可引起多器官的病变，其中可有（）A.脑萎缩

B.肝硬化

C.

胰腺炎

D.周围神经炎

E.心肌病变8.属于认知障碍的是（）A.言语性幻听

B.思维破裂

C.原发性幻想

D.情感倒错

E.意向倒错9.属于神经性厌食症病人的性格特征是（）A.追求完美

B.不成熟

C.

独立性强

D.追求与众不同

E.自我评价强10.对躁狂发作有效的治疗方法有（）A.应用碳酸锂

B.应用抗精神病药物

C.应用抗癫痫药物

D.电休克治疗

E.应用单胺氧化酶抑制剂三、填空题1.

是治疗躁狂发作的首选药，临床常见的为

2.强迫症是一种以

和

为特征的疾病。3.强烈的

或持久的

是心因性精神障碍发生的直接原因。4.失眠症包括

与

。5.偏执型人格障碍的核心表现是

和

。四、名词解释1.精神障碍护理学2.精神症状3失眠症4.认知治疗5.电休克治疗五、简答题1.简述加强精神障碍病人的安全管理2.恶性综合症的特点是什么？3.简述神经症病人的护理措施4.心理护理的实施应注意哪些问题六、病例分析题分析下列病例，可能属何症？有那些护理问题？并简述某一护理问题的护理措施.。患者，女性，24岁，炊事员，两天前不慎丢失手表，焦急自责，情绪烦躁。昨日工作间歇突然倒地，两眼紧闭，时有呻吟，呼之不应，四肢挺直，持续约15分钟，经厂医针灸后恢复健康，问起病情经过，均答不知。数小时后又有类似发作，约10分钟后未处理自行恢复正常。倒地时无外伤，无咬破唇现象，发作时未见抽搐，无大小便失禁。今晨起床后又有发作来院就诊。体检；病人呈昏睡状态，双目紧闭，呼之不应，拨开眼睑见眼球不停转动，瞳孔大小和对光反射正常，心肺正常，肝脾未触及，腱反射亢进，未引出病理反射。参考答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.A

2.C

3.D

4.A

5.C

6.A

7.B

8.C

9.C

10.D11.D

12.D

13.C

14.D

15.D

16.D

17.A

18.B

19.B

20.D二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.ABCDE

2.ACD

3.ACDE

4.ABCD

5.ABCDE6.ABCDE

7.ABCDE

8.ABC

9.ABD

10.ABCD三、填空题1.锂盐

碳酸盐2.强迫观念

强迫动作3.精神创造性生活事件

困难处境4.入睡困难

睡眠维持困难5.敏感多疑四、名词解释1.精神障碍护理学：是研究对精神障碍病人实施特殊护理的一门学科。2.精神症状：是精神障碍病人在意识、认知、感情和意志行为等方面的临床表现。3.失眠症：包括入睡困难与睡眠维持困难，且每周至少出现3次，维持1个月以上。4.认知治疗：是通过分析、识别不良认知，建立新的相对立的概念或思维方式，从而使情绪和行为问题得到解决。

5.电休克治疗；是以一定强度的电流通过大脑，引起意识丧失和痉挛发作，从而达到治疗精神疾病的方法。五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）1.简述加强精神障碍病人的安全管理。答；病室设置要安全；病房内的危险物品要严格管理；加强安全检查。严防危险物品带入病房；病人外出活动须经医生或护理人员同意；做好病人和家属安全知识的宣传教育。2.恶性综合征的特点是什么？

答；恶性综合症为少见的严重是药物不良反应。死亡较高。特征是持续高温、肌肉僵直、意识障碍、大汗及自主神经功能紊乱综合症状。3.简述神经症病人的护理措施。答；对各类神经症病人的主要症状及躯体状况做认真细致的评估。制定出具体可行的护理计划；掌握并熟练地应用“森田疗法”和行为矫正疗法，配合医生做好心理治疗；心理护理以支持疗法和疏泄发为主；对症护理；熟练掌握并正确应用沟通技巧；与病人建立良好的护患关系，取得病人的信任及密切配合。4.心理护理的实施应注意那些问题？答：心理护理的实施应注意：建立良好的护患关系，促进病人间的交往与沟通，争取家属和亲友的配合，调动病人的主动能动性，尊重病人的人格，对病人的隐私予以保密。六、病例分析题1.神经功能症（癔症）2.护理问题：（1）部分自理能力缺陷

与木僵状态有关。（2）知识缺乏3.对部分自理能力缺陷的护理措施：（1）评价病人的自理能力，制定具体可行的护理措施（2）保证病人每天入量2500ml以上，营养均衡（3）定期为病人擦浴更衣，避免受凉，注意保护好病人的隐私，对病人尊重。（4）在给予基本的生理及心理需要的同时，教会病人学会自我护理。（5）做好病人大小便的护理。（6）向病人及家属讲解症状不是器质性的，通过治疗是可以治疗的，以减轻病人及家属的焦虑情绪，积极配合治疗。

全真模拟题（二）一.单项选择题

1.

在医患关系沟通上，主动地一方应该是（）

A.病人

B.病人家属

C.领导

E.护士

2.

抗精神病药物临床应用的禁忌症是（）

A.精神分裂症

B.反应性精神障碍

C.昏迷

E.躁狂发作

3.

下面那一项不是儿童情绪障碍的护理诊断（）

A.焦虑

B.恐怖

C.个人应对无效

E.思维过程改变

4.

反社会型人格障碍不包括下面哪一项（）A.高度攻击倾向

B.行为冲动不负责任

C.缺乏羞耻感和负罪感

E.能从失败中吸取教训

5.

情感性精神障碍的基本特征是

（）

A.心境改变

B.思维障碍

C.行为异常

E.智能障碍

6.

对失眠症的诊断要求是（）A.每周至少出现一次，维持一个月以上

B.每周至少出现2次，维持一个月以上

C.每周至少出现3次，

维持一个月以上

E.每周至少出现一次，维持2个月以上7.

对严重抑郁的病人护理不当的是，（）A.发药后仔细检查口腔B.测体温时见病人将体温表放在腋下后方可离开

C.加强责任心，严格执行护理巡视制度

E.病房设施简单，整洁

8.

有关神经症的共同特点错误的是（）A.病前多有一定的人格基础

B.自制力良好

C.多有精神性的症状

E.无任何可证实的气质型基础

9.

关于癔症的表现，错误的是（）

A.感觉障碍

B.缺乏自知力

C.运动障碍

E.意识障碍

10.

暗示疗法适用（）

A.癔症

B.强迫症

C.恐怖症

E.抑郁性神经病

11.

关于狂躁发作时的表现，错误的是（）

A.精力充沛

B.睡眠减少

C.食欲增强

E.体重增加（）

12.抑郁性木僵与紧张性木僵的鉴别要点A.精神症状是否于环境协调

B.表情是否呆板

C.是否成阵发性

E.是否不吃不动

13.

精神分裂症病人发病期多是（）

A.儿童期

B.青春期

C.中年期

E.更年期

14.

精神病人吞食骨头，以使自己有“硬骨头精神”，属（）

A.氯丙

B思维破裂.C象征性思维

D.关系妄想

E.

13．精神分裂症病人发病期多是

(

A．儿童期

．

B·青春期

巴中年期

D．更年期

14．精神病人吞食骨头，以使自己有“硬骨头精神”，属

A．夸大妄想

B．思维破裂

c、象征性思维

D．关系妄想

15．适用于伴发躯体病及老年病人的抗精神病药物是

A．氯丙嗪

B．奋乃静

C氟哌啶醇

D．三氟拉嗪

16．关于精神分裂症病人的用药护理，错误的是

A．服药后应检查病人口腔B．遇到不合作病人，应解释劝说，禁止采取强制性治疗C．应按医嘱准确给药D．注意观察用药后不良反应

17．有关神经症的共同特点，错误的是

(

A、病前多有一定的人格基础

B．自知力良好

C、多有精神病性的症状

D．无任何可证实的器质性基础

18．精神痛苦是

(

A、客观存在

B．主观体验

巴客观表现

D．主观表现

19。“杯弓蛇影”、“草木皆兵”是

(

A．感觉障碍

B．感觉过敏

C．错觉

D．思维障碍

20。病人将周围环境中与他无关的事物认为与他有关，是

、

(

A．钟情妄想

B．关系妄想

C、疑病妄想

D．嫉妒妄想二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共2Q分)在每小题列出的五个

1．儿童多动症的预防保健措施有

(

A．教育与培养要适合儿童的心理生理发育水平B．注意孕期保健c.巴普查普治

D．父母可让孩子长久处于兴奋状态e.创造温馨的家庭气氛

2．属于神经症的有

(

)

A．恐怖症

B．焦虑症c抑郁症

D．癔病e疑病症

3．有关抑郁性神经症的表现，正确的是

(

)A．抑郁程度一般较严重B．病人的描述具体生动C．抑郁症状的同时可伴有各种慢性疼痛症状D．女性多见E．多数病人病程较短

4．对神经症病人的评估，重点收集的资料有

(

)

A．精神症状

B．性格特点C心理社会因素

D．应激水平e实验室检查

5．按知觉体验所涉及的器官，幻觉可分为

(

)

A．听幻觉

B．视幻觉C．嗅幻觉

D．味幻觉E．触幻觉

6．神经性厌食症病人减轻体重的方法常见的有

(

)

A．控制进食量

B．自我诱吐C过度运动

D．导泻E。服用药物

7．精神创伤后应激反应的临床特点有

(

)A．重演精神创伤情境

B．可有心因性遗忘C．抑郁心境占优势

D．警觉性增高E．激惹性增高

8．关于躁狂发作时的表现，错误的是

(

)A．夸大观念或妄想

B．睡眠障碍C．交感神经兴奋症状

D．自知力良好E．活动增多

9．支持性心理治疗的常用方法有

’

(

)

A．解释

B．鼓励C．诱导

D．保证E．安慰

10．关于青春期分裂症，正确的是

(

)A．起病缓慢

B．病程发展缓慢C．多在青春期或成年早期发病

d.如不及时治疗，预后较差E．主要症状为思维破裂，情感变化突出三、填空题(本大题共5小题，每空1分，共10分)1．强迫型人格障碍最明显特征是（）和（）

2．行为治疗的任务是消除旧的、不良的（），建立起新的（）健康的

（）

3．定向力是指人对——和——的认识能力。

4．匹克病以——和——为主要临床特点。

5．精神分裂症最常见的妄想是

、

。

四、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)1..Jb理护理

2．心因性遗忘症3．多发梗死性痴呆

4．急性精神障碍5．儿童孤独症

五、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分)简述慢性脑病综合征的主要临床表现。儿童多动症的护理诊断是什么?如何做好精神分裂症病人的基础护理?如何做好抑郁症病人的安全护理?

六、病例分析题(本大题共l小题，15分)

个案：13岁男孩，初中二年级学生。

主诉：拿钱乱买东西，不愿上学，不受管教2年。

，

现病史：患儿从小听话，上小学后，一直是学生干部，成绩中上。两年前，即小学六年；之—，

始，成绩逐渐下降。同时还常常向父母要钱，去买玩具，玩游戏机，且越要越多，半年内就要：

一千多元去花，经父母劝告不听。小学毕业后，居然考上中学。初一刚开始时，还想念书，并想

竞选班委，可是没被选上，逐渐对学习失去兴趣。甚至偶尔逃学几次。父亲觉得不对，要控制

给他的零用钱，并加以管教，可是患儿就显得更烦躁，不听话。父亲没有办法，就要打他，可是

身材已经长得跟父亲一样高的儿子就还手，对打，有时父子扭打在一起。最近患儿又向父亲要

一笔很大的钱，要买电脑玩具。父亲不给，就争执大吵，被父亲打后，就跑到法院想告父亲，未

被受理。结果在外乱跑，睡在街上几天，被公安人员发现，由父母带来住院。

个人史：第一胎，足月顺产。一岁时曾因头部碰撞，发生硬膜下血肿，经开刀切除治愈。除

此之外，无异常情况。在幼儿园时，表现良好，与小朋友友好相处。没有多动的现象，只是有点

任性、急躁、自制力较差。

’

家庭史：父母都受过很好的教育，并任高等职务。可是父母之间性格有差异，也缺少交流，

夫妻关系不好。两年前，当患儿小学六年级时，决定分居，患儿与父亲同住。也是这个阶段，患

儿对学习失去兴趣，学习成绩逐渐下降。母亲性格较开朗；父亲较急躁，管教孩子无力，喜欢动手。

(1)这个患儿最可能的诊断是什么?

(2)可能的病因有哪些?参考答案

一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)

1．D

2．C

3．D

4．D

5．A

6．C

7．B

8．C

9．B

10．A

11．D

12．A

13．B

14．C

15．B

16．B

17．C

18．B

19．C

20．B

二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分)

1．ABCE

2．ABDE

3．BCD

4．ABCD

5．ABCDE

6．ABCDE

7．ABCDE

8．ABD

9．ABDE

10．CDE

三、填空题(本大题共5小题，每空1分，共10分)

1．惰性

犹豫不决2．行为反应

行为方式3．周围环境

自身状态

4．叶性脑萎缩

痴呆5．关系妄想

被害妄想

四、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)

1．心理护理：是指护理人员运用医学心理学的知识，以科学态度，恰当的方法，美好的语言对病人精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导。

2。心因性遗忘症：是病人应激或经历创伤性生活事件后，对某一特定的情境或创伤性情境的遗忘，遗忘的内容与创伤性生活事件密切相了解，而与此无关的记忆保存完好。

3．多发梗死性痴呆；是指颈动脉内膜粥样硬化致微栓子脱落或缺血引起大脑白质中心散在性多发小梗死灶所引起的痴呆综合征。

4。急性精神障碍：是指两周内或更短的时间内由缺乏精神病特征的状态转变为有明显异常的精神病性症状，并导致病人及家属寻求某种帮助或求助于治疗机构。

5．儿童孤独症：是发病于婴幼儿时期的心理发育障碍性疾病，以社会交往障碍、交流障碍、活动内容和兴趣的局限，刻板重复的行为方式为基本特征。

五、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分)

1．简述慢性脑病综合征的主要临床表现。

答：临床主要表现为痴呆、人格改变和遗忘综合征且不伴意识障碍；可伴有慢性精神病性症状，如抑郁、类似躁狂或类精神分裂症样表现。

2．儿童多动症的护理诊断是什么?

答：社交孤立，不合群。对自己和他人有暴力行为的危险，思维过程改变，注意力分散。保持健康能力改变，缺乏健康行为。语言沟通障碍，难以用言语表达思想。

3．如何做好精神分裂症病人的基础护理?

答：做好人院评估；提供安全和安静的环境；维持正常的营养代谢；帮助病人建立自立模式；创造良好的睡眠环境；做好排泄护理。

4．如何做好抑郁症病人的安全护理?

答：护理人员应加强责任心，严防病人消极自杀。

<1)首先应与病人建立良好的治疗性人际关系。

(2)安置病人住在护理人员易观察的大房间。

(3)严格执行护理巡视制度。

(4)要加强对病房设施的安全检查及时维修。

(5)发药时应仔细检查口腔，严防藏药或蓄积后一次性吞服。

(6)测体温时，对严重抑郁病人应做到手不离表，严防咬吞体温表。

(7)会客时，应反复向家属交待病情，取得家属的帮助和配合，做好病人的疏导工作。

六、病例分析题(本大题共1小题，15分)

<1)最可能的诊断是：少年品行障碍。

(2)可能的病因有』区体因素，小时候头部受伤遗留下来的脑功能轻微障碍；发育因素；家庭因素；气质特点等。

2006年下半年精神障碍护理学

一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。

1．某病人自己感到一伸手就可以触到屋顶，这一症状应是

(

)

A．体感异常

B．幻触

C．感知综合障碍

D．错觉

2．“蜡样屈曲”这一症状最常见于

(

)

A．抑郁症

B．精神分裂症

C癔症

D．脑器质性精神障碍

3．精神分裂症的特征性思维障碍是

(

)

A．思维迟缓

B．思维鸣响

C、思维奔逸

D．强制性思维

4．最常见于急性症状性精神病的精神症状是

(

)

A．意识障碍

B．幻觉妄想

C．遗忘综合征

D．人格改变

5．氯丙嗪最常见的药物不良反应是

(

)

A．流涎

B．闭经

CT．n

D．体位性低血压

6．下述物质只引起精神依赖而不引起躯体依赖的是

(

)

A．大麻

B．鸦片

巴可卡因

D．蒸馏酒

7．惊恐发作是下列哪种疾病的临床表现

(

)

A．恐怖症

B．焦虑症

C癫痫

D．反应性精神病

8．神经性厌食患者体重指数为

(

)

A。15．5

B．17．5

C．18．5

D．20．5

9．下列药物中属于高剂量低效价抗精神病药物的是

(

)

A。甲硫达嗪

B．三氟拉嗪

巳氟哌啶醇

D．奋乃静

10。下列药物中属于非经典抗精神病药物的是

(

)

A．泰尔登

B．氟奋乃静

C．奥兰扎平

D．舒必利

11。抑郁症情绪低落的特征是

(

)

A．昼轻夜重

B．昼重夜轻

C昼夜均重

D．晨重夕轻

12，“草木皆兵”是一种

(

)

A．感觉过敏

B．幻觉

C、非真实感

D．错觉

13。一病人能正常吃饭、喝水，但对医生提出的任何要求均一概予以拒绝，如要求病人张口，闭口，病人都不做任何反应，这一症状最可能是

(

)

A．违‘拗

B．蜡样屈曲

C、木僵

D．缄默

14．脑血管病所致精神障碍病人最常见的情感障碍为

(

)

A．情感脆弱

B．情感淡漠

C．情感低落

D．焦虑紧张

15。下列几组症状中对诊断精神分裂症最有意义的是

(

)

A．言行紊乱、幼稚

B．兴奋、有幻听

C．生活懒散、孤僻

D．思维联想缺乏连贯性和逻辑性

16．一般认为遗传因素在发病中起重要作用的精神障碍可能为

(

)

A．心因性精神障碍

B．精神分裂症

C．神经症

D．酒精所致精神障碍

17．下列精神障碍中不应归于躯体疾病所致精神障碍的是

(

)

A．肝性脑病

B．艾滋病所致精神障碍

C．散发性脑炎

D．烟酸缺乏所致精神障碍

18．病理性赘述最常见于

(

)

A．抑郁症

B．强迫症

C、精神分裂症

D．脑器质性精神障碍

19．下述属于思维形式障碍的症状是

(

)

A、病人认为别人吐痰咳嗽是提示自己做错了事

B．病人自觉脑子好用，说起话来别人难以打断

C病人像小孩一样见医生就喊叔叔、阿姨

D．病人总怀疑自己说错了话，反复追问，难以自控

20．下列药物中为SNRIs类抗抑郁药的是

(

)

A．博乐欣

B．吗氯贝胺

C．西肽普兰

n脱尔烦

二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分)在每小题列出的五个备选项中

至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均

无分。

21．下列选项符合症状性精神病临床特点的有

(

)

A．病程多为缓慢进行性发展

B．躯体及实验室检查多有阳性所见

巴常有幻觉妄想

D．可有不同程度的意识障碍

E．晚期可出现人格障碍

22．三环类抗抑郁药物最常见的药物不良反应为

(

)

A．心率及ECG改变

B．粒细胞缺乏

C、锥体外系反应

D．口干、便秘、视物模糊E、过敏反应

23．异常睡眠主要包括

(

)

A．夜惊症

B．失眠症C、睡行症

D．梦魇症E．嗜睡症

24．精神分裂症青春型的主要临床特点为

(

)A．青少年发病

B．常有幻觉、妄想C．起病较急

D．多有思维形式障碍E行为幼稚、愚蠢

25．分裂样人格障碍的突出特点为

(

)

A敏感多疑

B．做事犹豫不决C孤僻离群

D．情感冷漠E．行为冲动不负责任

26．精神分裂症的特征性症状是

(

)

A．思维破裂

B．内心被揭露感C自知力缺

D．被害妄想E．语词新作

27．定向力障碍常可在下列疾病中出现

A．抑郁症

B．精神分裂症C。AD

D．疑病症E。麻痹性痴呆

28．下列选项属于癔症的转换型障碍的有

(

A．童样痴呆

D．朦胧状态C、感觉缺失

D．立行不能E．抽搐

29．下列药物中属于SSRIs类抗抑郁药的有

·

(

A．氟伏沙明

B．朗天C百忧解

D．舍曲林E．帕罗西汀

30．下列症状中属于记忆障碍的有

(

A.Ganser综合征

B．错构C．虚构

D．心因性遗忘E．顺行性遗忘

三、填空题(本大题共5小题，每空1分，共lo分)请在每小题的空格中填上正确答案。

31．精神障碍病人安全护理主要包括：掌握病情、、严格执行各项护理常规制度、。

32．重视环境与人的健康关系，包括——和——。

33．思维内容障碍包括：强迫观念、——和——。

34．锥体外系不良反应包括；急性肌张力障碍、静坐不能、——、——。

35．痴呆是发生在脑器质性病变基础上的一种综合征，其发生发展是一慢性、进行性过程，包括智能，——和——的损害。

四、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)36．柯萨可夫综合征

37．心理治疗38．儿童多动症

39．意向倒错40．病理性赘述

五、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分)41．如何判定病人是否存在意识障碍?42．简述癔症性精神病的临床特点。43．简述精神活性物质依赖戒断综合征护理评估。44．社区急性精神障碍病人健康教育内容是什么?

六、病例分析题(本大题共1小题，15分)

’

45．病例分析要求：注明病历中的精神症状(请在精神检查中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)，说明疾病诊断，四条护理诊断与相关因素，并提出护理措施中的症状护理及安全护理内容。

病历：

王XX

男

38岁

已婚

大专文化

职员

·

患者于2002年5月可能因工作中与领导发生一些小矛盾，之后渐精神异常，主要表现上班注意力不集中、晚上失眠，还多次说领导和同事说话是在议论他，关门重了是故意摔给他看，走在街上认为有人戴着墨镜是在监视跟踪自己，为此恐惧紧张．但—直未诊治．病情逐渐加重。04年还能断断续续上班，05年初起不仅不能上班，甚至不敢出门，病人说自己能听到男女讲话的

-声音，有时像广播，说要杀他，有时还能看见有人藏在自家窗下，病人还认为家里被安了摄像机，电话也被人窃听了，甚至称吃妻子做的饭菜有怪味，妻子和单位勾结也要害自己，病后病人一直不承认有病，且拒绝就诊，因病人症状明显，又不配合治疗，遂被家人及单位骗来医院住院治疗。

家族史：(一)。

个人史：行二，上有一姐姐，已工作15年，发病前工作表现好，平素性格内向，否认烟酒史，结婚10年，夫妻关系好，有一子，否认其他重大精神刺激。

既往史：(一)，无药物过敏史。

人院躯体检查及常规实验室检查无异常。

精神检查：

神志清楚，接触被动，定向力正常，追问下称近半年耳边总能听到男女说话的声音，主要内容是说自己这样做不对或那样做不对，有时又说要杀自己，有时自己想什么就能听到声音说什么，有时还能看见有人藏在自家窗下，出去看又跑掉了，但“肯定是冲自己来的”。病人又称从03年起就觉周围人说话是在议论自己，咳嗽吐痰关门都是冲自己来的。走到街上觉有人监视跟踪自己，有戴墨镜的，有戴鸭舌帽的，后来回到家里也不痛快，总觉家里安了摄像机，电话也被窃听了，吃妻子做的饭还能吃出一股怪味，这些都暗示有人要害自己，什么人说不清。病人称自己成了“透明人”，脑子里的隐私别人都能知道，有时又变成了“机器人”，自己的一言一行都被一种电波控制。

交谈时病人表情多无变化，有时还冷冷一笑，病人称：分明是事实，我有什么病。

参考答案及评分标准

：

一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)

1．C

2．B

3．D

4．A

5．D

6．C

7．B

8．B

9．A

10．C

11．D

12．D

13．A

14．A

15．D

16。B

17．C

18．D

19．B

20．A

二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分)

21．BD

22．AD

23．ACD

24．CDE

25．CD

26．ABE

27．CE

28．CDE

29．ACDE

30．BCDE

三、填空题(本大题共5小题，每空1分，共10分)

31．加强巡视

加强安全管理

32．自然环境

社会环境

33．妄想

超价观念

34．震颤麻痹综合征(或类巴金森综合征)

迟发性运动障碍(或T．D．)

35．记忆

人格

四、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)

36．其特征是病人表现识记能力障碍、(1分)时间定向力障碍、虚构症、顺行性或逆行仨二

忘。(1分)多见于慢性酒精中毒性精神障碍，亦可见于脑器质性精神障碍。(1分)

37．指治疗者借助心理学的方法(语言和非语言的)(1分)改变病人的心理活动，(1分）可

决病人的情感、认知及行为等方面的问题，从而达到治疗目的。(1分)

38．指发生于儿童时期，(o．5分)表现为与同龄儿童相比，具有明显的、持续的注意力不集

中，(0．5分)活动过度、(0．5分)任性、(0．5分)冲动(0．5分)和学习困难为主要特征的一组总

合征。(0．5分)

39．指病人的意向活动与常情相违背，令人难以理解。(1分)如病人伤害自己的身体，吃

正常人不能吃或是厌恶的东西，如纸屑、脏土、草木、垃圾等。(o．5分)有时病人对这些行为给

予荒谬的解释。(o．5分)多见于精神分裂症。(1分)

40．指思维活动停滞不前，(1分)描述一个问题时，对不必要的细节描述得过分详尽和累赘，

思路进程缓慢但不离题，最后能说明问题所在。(0．5分)病人表现讲话哕嗦，不能简明扼要地描

述一件事。(0．5分)多见于脑器质性、癫痫性及老年性精神障碍。(1分)

五、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分)

41．(1)各感官的感知觉减退，感觉阈值升高，(1分)知觉映象的清晰度降低，强刺激能引

起反应且反应迟钝；(1分)

(2)表情茫然、冷漠，惶惑或恐惧；(o．5分)

·

(3)思维活动迟钝，可有思维不连贯；(0．5分)

(4)周围环境定向力障碍；(0．5分)

·

(5)动作行为缺乏目的性或多动、少动甚至不动；(0．5分)

(6)醒觉睡眠节律紊乱，白天嗜睡，夜间兴奋不眠；(o．5分)

(7)起病急，病人变得不注意仪表和礼貌，可有错视或幻视。(0．5分)

42．有明显的精神创伤，常急性起病，(1分)有意识障碍，如意识朦胧或意识模糊或意识范

围狭窄，(o．5分)常有错觉，片断幻觉，以视幻觉为主，(o．5分)可有幻想性说谎，或幻想性的生

活情节。(o．5分)有时有妄想等精神病性症状，内容多与精神创伤有关，富于情感色彩。

(0．5分)病程呈发作性，间歇期正常，自知力存在，(o．5分)发作时现实检验能力、社会功能明

显受损，(0．5分)病程短暂，数日即止。(o．5分)如病人处于慢性应激状态下，可持续较长时间

不易缓解。(0．5分)

·

43．(1)评估病人有无焦虑不安，打哈欠流涕，寒战、疼痛、失眠；(1分)

(2)评估病人有无嗜睡，谵妄状态，意识障碍，幻视和片断妄想；(2分)

(3)评估病人有无自主神经系统症状，发热大汗，痛觉过敏，恶心呕吐；(1分)

(4)评估病人有无四肢震颤，共济失调，情绪烦躁，出汗。（1分)

44．(1)帮助病人稳定情绪，引导病人淡化矛盾，指导病人；遇事寻求社区护士及家人帮助；(1分)

(2)利用沟通技巧与病人建立良好治疗性护患关歹；尽量让病人疏解自己的想法，从中了

解病情动态变化；(1分)

(3)交谈中不与病人争论，避免过多批评，帮助病八分析病态思维及异常行为；(1分)

鼓励病人坚持治疗，按时服药，鼓励病人表达对治疗感受；(1分)

、

(5)病情允许下，指导其学习、了解、掌握疾病一般知识取得配合。(1分)

六、病例分析题(本大题共1小题，15分)

45．精神检查：神志清楚，接触被动，定向力正常，追问下称(1)近半年耳边总能听到男女说

话的声音，主要内容是说自己这样做不对或那样做不对，有时又说(5)要杀自己，．(2)有时自己

想什么就能听到声音说什么，(3》有时还能看见有人藏在自家窗下，出去看又跑掉了，但“肯定

是冲自己来的”。病人又称(4)从03年起就觉周围人说话是在议论自己，咳嗽吐痰关门都是冲

自己来的。(5)走到街上觉有人监视跟踪自己，有戴墨镜的，有戴鸭舌帽的，后来回到家里也不

痛快，总觉家里安了摄像机，电话也被窃听了，(6)吃妻子做的饭还能吃出一股怪味，(5)这些都

暗示有人要害自己，什么人说不清。病人称》自己成了“透明人”，脑子里的隐私别人都能知

道，(8)有时又变成了“机器人”，自己的一言一行都被一种电波控制。

(9)交谈时病人表情多无变化，有时还冷冷一笑，病人称：(10)分明是事实，我有什么病。

精神症状：(5分，每一症状0．5分)

(1)评论性幻听；(2)思维鸣响；(3)幻视；《4》关系妄想；(5)被害妄想；(6)幻味；(7)被洞悉

妄想(内心揭露感)；(8)物理影响妄想；(9)情感不协调；(10)无自知力。·

疾病学诊断：(2分)

精神分裂症(1分)偏执型。(1分)

护理诊断与相关因素：(2分)

(1)有暴力行为的危险，对自己或他人。《：．三分》

相关因素：①幻听；②妄想。

(2)不合作：拒绝治疗护理。(0．5分》

相关因素：①认知障碍——幻觉、妄想；三无自知力。

(3)思维过程改变。(0．5分)

相关因素：①思维障碍——妄想；2自知力缺乏。

(4)社交孤立。(0．5分)

相关因素：①行为退缩不易进行沟通；2.幻觉妄想，影响沟通。

护理措施(提出护理措施中的症状护理及安全护理内容)：(6分)

(1)症状护理：(3分)

①建立良好的治疗性护患关系，运用沟通技巧了解病人幻听和妄想的种类及内容。(1分)

②耐心倾听、不与病人争辩，不过早指明病态表现，防止病人隐瞒病情。(1分)

③观察病人的语言表情动作及非言语行为是否受幻听妄想支配，及时处理异常情况，防止

发生意外。(1分)

(2)安全护理：(3分)

①掌握病情：做到重点病人心中有数，了解病情变化特点，严密观察病人幻觉妄想的内容

及相应的情感表现，防止发生意外。(1分)

②加强巡视：每10分钟巡视1次，定时清点病人数目，确保病人安全。(o．5分)极度兴

奋、冲动毁物的病人要隔离，必要时采取保护性约束。严重自杀病人，设专人护理，24小时监

护。不合作病人要适当限制其活动范围，防止病人出现逃跑。(o．5分)

③安全管理：加强病区环境检查，做到及时维修，(o．5分)加强病人物品管理及安全检查、

加强病人床单位检查，防止发生安全意外。(o．5分)

2007年下半年全国精神障碍护理学

精神障碍护理学

一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)在每小题列出的四个备选项；

只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。

1．大脑对外界事物个别属性的感知发生障碍被称作是

(

A．错觉

B．幻觉

C．感觉障碍

D．非幻觉性知觉障碍

2．违拗症多见于

(

A．精神分裂症

B．脑器质性精神障碍C．癔症

D．酒精所致精神障碍

3．不属于症状性精神病的是

(

A．AIDS所致精神障碍

B．肝性脑病

c。散发性脑炎所致精神障碍

n狂犬病所致精神障碍

4．恶劣心境应归于

(

A．精神分裂症后抑郁

B．抑郁症c。神经症

D．症状性精神病

5．神经性厌食体重下降，其体重指数为

(

A．17．5

B．18．5

C．19．5

D．20．5’：

6．病人在病区内尖声怪调地和人交谈，有时用脚尖或脚后跟走路，幼稚、愚蠢，这一表现最可能是

(

)

A．古怪动作

B．协调性精神运动性兴奋C．刻板动作

n作态

7．病人称自己的“胃没有了”，“食道没有了”，甚至“肺也没有了”，这一症状很可能是(

)

A．内脏性幻觉

B．内感性不适

C．疑病观念

D．虚无妄想

8．引起麻痹痴呆的致病菌是

(

)

A．病毒

B．细菌

巴螺旋体

D．真菌

9．慢性酒精中毒病人出现的妄想多见

(

)

A．关系妄想

B．嫉妒妄想

c。被害妄想

D．夸大妄想

10．属经典抗精神病药的是

(

)

A．氯丙嗪

B．阿米替林

C．维思通

D．地西泮

11．震颤谵妄是一种严重的

(

)A．海洛因戒断症状

B．酒精戒断症状C．安定类药物戒断症状

D．巴比妥类药物戒断症状

12．诊断单纯型精神分裂症的首发病程标准为

(

)

A．至少3个月

B．至少1年

C．至少2年

D．至少5年

13．关于躯体疾病所致精神障碍的共同临床特点，正确的说法是

(

)

A．急性期少有意识障碍B．精神症状表现在病程中常波动变化

c.晚期可出现人格障碍D．精神障碍的表现取决于躯体疾病的种类

14。厌恶疗法主要适用于

(

)

A．，性变态

B．儿童行为问题

，c精神分裂症恢复期

D．恐怖症

15．最可能首选电休克治疗的是

(

)

A．脑器质性精神障碍

B．精神分裂症紧张型C．强迫症

D．中度抑郁发作

16．关于维思通，不正确的说法是

(

)

A．为非典型抗精神病药

B．可引起体重增加

C．口服剂量一般为每

10～20mg

D．对阳性症状阴性症状均有效

17．治疗慢性精神分裂症宜选用

(

)

A．氯丙嗪

B．维思通

c卡马西平

D．帕罗西汀

18．当医生问病人多大岁数了，病人答：25岁，我家生活因难，昨天下雨了……，这一症状很可能是

(

)

A．思维奔逸

B。病理性象征性思维c词的杂拌

D．破裂性思维

19．患肺脑综合症的病人出现躁动不安、恐惧、紧张，应积极内科处理，同时可慎重使用(

)

A．肌注氯硝西泮

B．肌注HD

C。肌注FD

D．肌注氟哌啶醇

20．属于精神病性症状的是

(

)

A．思维呜响

B．情感暴发

C．惊恐发作

D．强迫计数

二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分)在每小题列出的五个备选项中

21．精神分裂症的病程特点是

(

)A．多为反复发作

B．常成阶梯性加重c。一般无自发缓解

D．多为慢性迁延E．发作间歇期表现正常

22．属于精神活性物质的有

(

)

A．哌替啶

B．苯丙胺c一氧化碳

D．LSDE．速可眠

23．流行性出血热出现精神症状最常见于

(

)

A．发热期

B．低血压期C．少尿期

D．多尿期E．恢复期

24．抑郁发作的特点是

(

)

A．存在自知力

B．抑郁心境C．思维迟缓

D．意志活动缺乏E．自杀企图和行为

25。神经症包括

(

)

A．惊恐发作

B．神经性呕吐c.适应障碍

D．疑病症E．EPS

26。精神分裂症的特征性思维障碍有

(

)

A．思维鸣响

B．病理性象征性思维c.思维散漫

D．强制性思维E．思维不连贯

27。可引起精神发育迟滞的单基因遗传疾病有

(

)

A．小头畸形

B．2l—三体综合征c.脆性X综合征

D．苯丙酮尿症E．半乳糖血症

28．在抑郁症的鉴别诊断中，长期使用可出现抑郁的药物有

(

)

A．利血平

B．异烟肼c.阿的平

D．甲基多巴E．甲氰咪呱

29．对谵妄状态正确的说法是

(

)A．常见于症状性精神病

B．意识清晰度下降同时内容改变C．意识清晰度下降同时范围改变

D．以幻听多见

E．常出现不协调性精神运动性兴奋

30．属反社会型人格障碍的主要临床表现是

(

)A．敏感多疑

B．缺乏羞耻感和负疚感C．情感冷漠

D．高度攻击倾向E．不能从失败中吸取教训

三、填空题(本大题共5小题，每空1分，共10分)请在每小题的空格中填上正确答案。

31．定向力障碍是

和

常见的症状之一。

32．心因性精神障碍临床表现为急性心因性反应、

、持久心因性反应、

和其他反应性精神障碍。

33．我国的社区精神卫生工作是从

年

开始起步的。

34．在精神分裂症的治疗中，恢复期病人的精神症状消失或明显好转时，在——治

疗的同时，辅以——治疗、工疗、娱疗。

35．癔症临床主要表现为

，

或意识改变状态等而缺乏相应的器质性基础。

四、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)36．慢性精神障碍

37．精神运动性兴奋38．机能性幻觉

39．阿尔茨海默病40．致幻剂

五、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分)41．简述精神分裂症单纯型的主要临床表现。42．幻觉妄想综合征包括哪些内容?43．睡眠及觉醒障碍护理评估中主观资料的评估内容有哪些?

·44．简述超价观念与妄想的主要区别。

六、病例分析题(本大题共1小题，15分）

45．病例分析要求：注明病历中的精神症状：请在精神检查中用画线的方法划出、编号，并

在答卷上按你的编号J顷序逐条列出所划症状的名称》，说明疾病诊断，四条护理诊断与相关因

素，并提出护理措施中的症状护理及康复护理：

病历：刘XX

男

18岁

学生

现病史：患者现上高三，从高二第一学期起．可能因学习压力大渐出现失眠，上课注意力不

集中，脑子里总有歌声并觉同学说话是在引论他瞧不起他；不起他，学习成绩明显下降，近3个月不能

上学，有时发呆发愣，有时无故对母亲发脾气。打骂母亲，甚至用碗砸母亲，饮食一般，大小便尚

可，病人不认为有病．拒绝就诊且有冲动伤人行为．由家人送医院住院治疗。

家族史：无精神病家族史：：

个人史：独子．从小母亲溺爱．性格自私．否认烟酒史，无特殊爱好嗜好，否认重大

精神刺激。

既往史：否认重大躯体疾病史．无药物过敏史

人院躯体检查：未见异常。实验室常规检查未见异常。

精神检查：神志清楚，接触略显被动。检查尚合作，病人称近1年来脑子里经

常能听到讲话声，分不清男女。内容主要是指责自己，比如说我不会真笨，有时读书耳边也有声

音，把读的内容念出来．看电视：三。脑子经常出现一幕幕的情景，还有歌声，“不是我想

的”。追问下病人还称一到学校就有同学背后说自己，他们一伙一伙地凑到一块，嘀嘀咕咕

是指桑骂槐含沙射影暗示瞧不起我。在回家路上有时还有人追踪自己，不怀好意。“我怕出

事就不上学了”。病人说：·我母亲只管我吃喝．在精神上不管我，是在摧残我，我现在就要狠狠

地打她，她肯定不是我的亲生母亲。”当医生问亲生母亲是谁时，病人不耐烦地说，“是个有名

的人，保密”，之后又对大夫说：“我心里想的事其实你们都知道，还问我干什么。”交谈时病人表

情平淡，有时又表现情绪不稳。在检查快结束时，有护士找医生，病人突然将水杯摔过去，并大

喊“你想干什么”“我没病让我出去”。

参考答案及评分标准

：

一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)

、

1．C

2．A

3．C

4．C

5．A

6．D

7．D

8．C

9．B

10．A

11．B

12．C

13．B

14．A

15．B

16．C

17．B

18．D

19．D

20．A

二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分)

21．CD

22．ABDE

23．BC

24．BCE

25．AD

26．BCD

27．DE

28．ADE

29．ABE

30．BDE

三、填空题(本大题共5小题，每空1分，共10分)

31．痴呆

意识障碍

32．精神创伤后应激反应

适应性障碍

33．1958

全国精神病防治工作会议之后

34．药物巩固

支持性心理

35．感觉障碍

运动障碍

四、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)

36．慢性精神障碍是指病程迁延或反复多次住院，(1分)虽经充分治疗仍有残留的精神症状，(1分)严重者精神衰退。(1分)

37．病人整体精神活动增强，涉及到精神活动的各个方面，如认知，情感和意志行为等。

(1分)不同的精神障碍病人可有不同表现。有的情感障碍是原发的伴有语言活动增多；(1分)

有的以异常运动行为表现突出，而言语的增多并不明显。(1分)

38．是一种正常的知觉与幻觉同时存在，(1分)幻听的内容常较单调、固定。如听到脚步

声、钟表的滴答声、流水声中同时有言语性幻听，(1分)多见于精神分裂症。(1分)

39．简称AD，是一组原因不明的原发性脑变性疾病，(1分)常起病于老年或老年前期，缓

慢起病逐渐进展，(1分)临床以痴呆综合征为主要表现。(1分)

40．可明显改变人的知觉、思维和情感，(1分)却不会对记忆和定向力造成明显损害的(1分)一类物质。(1分)

五、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分)

41．(1)日渐加重的孤僻、懒散，学习、工作能力下降。(1分)

(2)思维贫乏。(1分)

(3)情感淡漠。(1分)

(4)意志缺乏。(1分)

(5)幻觉妄想不明显。(1分)

42．本综合征以幻觉为主，在幻觉的基础上继发产生妄想如关系、被害、思维被洞悉妄想等，(1分)特点是幻觉和妄想相互影响，一般幻觉消失后，妄想也会逐渐淡化消失，(1分)如病人无幻觉，仅有多种妄想，(1分)妄想可以是单一系统的妄想，也可以是毫无了解的两个或多个妄想称为妄想状态。(1分)多见于精神分裂症，某些器质性精神障碍。(1分)

43．(1)病人主诉是否有入睡困难，白天思睡，很难觉醒。(1分)

(2)次日有无疲劳感，精神萎靡，激动不安，情绪改变，社会功能受损等。(1分)

(3)有无夜间入睡2—3小时内，起床无日的的走动，表情茫然，无法交谈，难以唤醒，次日晨醒后完全遗忘。(1分)

(4)有无夜间入睡2～3小时，出现惊叫、哭泣、伴心跳、呼吸急促。(1分)

(5)夜间出现威胁生命的惊险、噩梦而迅速转醒。(1分)

44．主要区别是：

(1)超价观念的产生常常是“事出有因”，有一定的事实为依据。(1分)

(2)只是过于偏激、片面。(1分)

(3)内容常与病人切身利益有关，带有强烈的情感作用，明显影响病人的行为。(1分)

(4)情感冷却与超价观念的淡化是同步的。(1分)

(5)多见于人格障碍，心因性精神障碍。(1分)

六、病例分析题(本大题共l小题，15分)

45．精神检查：神志清楚，接触略显被动，定向力正常，检查尚合作，病人称(1)近1年来脑子里经常能听到讲话声，分不清男女，内容主要是指责自己，比如说我不会真笨，(2)有时读书耳边也有声音，把读的内容念出来，(3》看电电视剧后，脑子里还经常出现一幕幕的情景，(1)还有歌声，“不是我想的”。追问下病人还称（4》一到学校就觉同学在背后说自己，他们一伙一伙地凑到一块，嘀嘀咕咕是指桑骂槐含沙射影暗示瞧不起我，(5)在回家的路上有时还有人追踪自己，不怀好意。“我怕出事堂不上学了’：病人说：“我母亲只管我吃喝，在精神上不管我，是在摧残我，我现在就要狠狠地打他。（6）她肯定不是我的亲生母亲。”当医生问其亲生母亲是谁时，病人不耐烦地说，《6》·是个有名的人．保密”。之后又对大夫说：(7)“我心里想的事其实你们都知道，还问我干什么。’交谈时病人（8）表情平淡。有时又表现情绪不稳。在检查快结束时，有护士找医生，(9)病人突然将水杯摔过去．并大减’你想干什么”(10)“我没病让我出去”。精神症状：(答对2条1分，共5分》

(1)假性幻听；(2)思维鸣响；(3)假性幻视；4)关系妄想；(5)被害妄想；(6)非血统妄想；

(7)内心被揭露感；(8)情感不协调；《9）冲动行为；(10)无自知力。

·

疾病学诊断：(共2分》

精神分裂症（1分》偏执型：（1分》

护理诊断与相关因素：

(答对4条即可，每2条1分，共2分)

(1)有暴力行为的危险，对自己或他人。相关因素：①幻觉妄想；②易激惹。

(2)不合作。相关因素：①幻觉妄想；②无自知力。

(3)思维过程改变。相关因素：①幻觉妄想；②无自知力。

(4)部分自理缺陷。相关因素：①行为退缩；②木僵。

(5)进食障碍。相关因素：①意向倒错；②木僵。

(6)睡眠形态紊乱。相关因素：①行为紊乱兴奋不安；②幻觉妄想。

(7)有受伤的危险。相关因素：①木僵；②药物不良反应。

(8)排尿异常。相关因素：1.木僵；②药物不良反应。

(9)社交孤立。相关因素：①行为退缩；2幻觉妄想。

症状护理：(共3分)

(1)护土与病人建立良好的治疗性护患关系，并运用沟通技巧了解病人幻听和妄想的种类

及内容。(1分)

(2)要耐心倾听，不与病人争辩，防止病人隐瞒病情。(1分)

(3)观察病人的语言、表情、动作及非语言行为是否受幻听妄想的支配，及时处理异常情

况，防止发生意外。(1分)

康复护理：(共3分)

(1)人院期：为病人制订住院期间的康复计划，督促、训练病人每日完成生活料理并参加一

般性活动。(1分)

(2)治疗期：适宜地指导病人参加一些工娱活动，转移病人的病态思维，体现病人生命价

值，增强治疗信心，达到辅助治疗目的。(1分)

(3)康复期：根据病人兴趣爱好，在护士带领下参加适当的康复活动，为病人回归社会打下基础。(1分)

精神障碍护理学复习题及答案（七）论述题1.试述思维的特点。2．试述遗忘症的临床表现。3．试述假性痴呆。

1．试述正常思维的特点。

答：(1)具体性：或称真实性。即思维内容与客观事实相符合，能反映客观事实。(2)目的性：思维活动主观上是指向一定的目标，有意识地进行的。(3)实际性：指思维活动的内容有切实的可能性。(4)实践性：指思维内容的正确性能够被客观实践所检验。(5)逻辑性：指思维活动的过程符合其固有的逻辑规律。思想活动过程包括联想活动(即一个概念引起另一个概念的过程)和逻辑推理过程。直接反映客观事物的思维称为形象思维，反映客观事物共同属性和内在了解的称为概念，亦即抽象思维。遗忘症的临床表现。答：1)顺行性遗忘：病人遗忘的时间和疾病同时开始，即回忆不起疾病发生以后一段时间的经历多见于脑震荡、脑挫伤的病人。

2）逆行性遗忘：是指病人回忆不出疾病发生以前一段时间内所经历的事件。多见于颅脑损伤伴有意识障碍的病人，当病人意识清晰后，回忆不出在意识障碍之前自己所经历的事件。

3）心因性遗忘症：是病人在应激或经历创伤性生活事件后，对某一特定的情境或创伤性情境的遗忘，遗忘的内容与创伤性生活事件密切相了解，而与此无关的记忆保存良好。故心因性遗忘称局限性遗忘或选择性遗忘症。3.试述假性痴呆。答：大脑无器质性损害，故其痴呆时刻是可逆的，智能可恢复到病前水平；痴呆的产生是由强烈的精神创伤所致，见于癔症、心因性精神障碍；重度抑郁的病人，常可有痴呆早期的症状，如思维迟缓、记忆减退、生活被动、智能减退等类似“痴呆”的表现，但病人有抑郁的体验。病例分析题

对下面的病例进行分析，可能属何症?有哪些护理问题?病人女性，36岁，教师，在家人陪伴下前来就诊，病人意识清，定向好，接受合作，但病人认有精神病。据家人讲，病人半年前起夜间睡眠差，怀疑有人害她，用遥控装置监视其行动，有时一点小事和人大吵大闹，近半月来加剧，半夜起床侧耳倾听，说“隔壁有人在骂她”，上课前说“课本被人调换了”是大家串通一起对付她，有时说床上有电，呆坐至天亮，人院前一天开始拒食。

答案：

病人属精神分裂症（偏执狂）

护理问题；1，

有暴力行为的危险。与被害妄想、情绪不稳有关。2，

不合作

与缺乏自知力、认识障碍有关。3，

思维过程改变

与被害妄想有关。4，

进食障碍

拒食。与认识障碍有关。5，

睡眠型态紊乱

与情绪不稳、被害妄想有关。6，

社交孤立

与认知障碍，影响沟通有关。病例分析题

分析下面病例，可能属何症?有哪些护理问题?并简述某一问题的护理措施。

‘

病人女性，15岁，中学生，本学期来学习成绩下降，自感记忆力减退，头脑变笨，常愁眉不展、哭泣流泪，睡眠差，病人认为自己一定得了脑瘤，不愿上学，不愿与人交往，并且悲观情绪有早晨重、晚上减轻的特点。两天前，病人因割破手腕，被及时发现，送至急诊，现转入本科。参考答案：病例分析题

属情感性精神障碍(抑郁发作)

护理问题：

1．有自伤自杀的危险与严重悲观情绪有关。

2．睡眠型态紊乱与精神症状的困扰有关。

3．思维过程改变与抑郁情绪、疑病妄想有关。

4．社交孤立与严重抑郁悲观情绪有关。

5．个人应对不良与不能满足角色期望有关。

对有自伤自杀危险的护理：

1．首先应与病人建立良好的治疗性人际关系。同情、理解病人，密切观察自杀的先兆症状，避免让病人单独活动，可陪伴病人参加各种团体活动，使病人振作起来。

2．安置病人住在护理人员易观察的大房间。设施安全、光线明亮、空气流通、整洁舒适，墙壁以明快色彩为主，并且挂壁画及适量的鲜花，以调动病人情绪。

3．严格执行护理巡视制度。尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日。

4．要加强对病房设施的安全检查及时维修。严格做好药品及危险物品的保管工作，杜绝不安全因素。

5．发药时应仔细检查口腔，严防藏药或蓄积后一次性吞服。

6。测体温时，对严重抑郁病人应做到手不离表，严防咬吞体温表。

7，会客时，应反复向家属交待病情，取得家属的帮助和配合，做好病人的疏导工作。简答题

6.强迫症病人临床表现的共同特点是什么？

·

答；其共同特点为；

（1）病人意识到这种强迫观念、意向和动作是不必要的，但不能为主观意志加以控制（2）病人为这些强迫症状所苦恼和不安。(3)病人可仅有强迫观念和强迫动作，或既有强迫观念又有强迫动作，强迫动作可以为是为了减轻焦虑不安而做出来的准仪式性活动。（4）病人自知力保持完好。求治心切。病例分析题分析下面病例可能属何症?有哪些护理问题，并简述某—问题的护理措施。

患者，女性，24岁，炊事员，病人两天前不慎丢失手表，焦急自责，情绪烦躁。昨日工作间

歇时突然倒地，两眼紧闭，时有呻吟，呼之不应，四肢挺直，持续约15分钟，经厂医针灸后恢复正常，问其病情经过，均答不知。数小时后又有类似发作，约10分钟后未经处理自行恢复。倒地时无外伤，也无咬破舌唇现象，发作时未见抽搐，无大小便失禁。今晨起床后又有发作来院就诊。

体检：病人呈昏睡状态，双目紧闭，呼之不应，拨开眼睑见眼球不停转动，瞳孔大小和对光

反射正常，心肺(一)，腹软，肝脾未触及，腱反射亢进，未引出病理反射。答：属神经官能症（癔症）护理问题

1.部分自理能力缺陷与木僵状态有关。2.知识缺乏

对部分自理能力缺陷的护理措施：1.评价病人自理能力，制定具体可行的护理措施

2.保证病人每天摄入2500ML以上，营养均衡。

3.定期为病人擦浴更衣，注意避免受凉，并注意保护病人的饮食和对病人的尊重。4.在给与病人基本的生理及心理需要的的同时，要教会病人学会自我