全身疾病的眼部表现-课件

全身病的眼底表现1ppt课件全身病的眼底表现1ppt课件主要内容了解血液系统疾病的眼部表现（白血病）了解全身免疫缺陷疾病的眼部表现（AIDS）了解内分泌疾病的眼部表现（TAO）代谢性疾病（掌握肝豆状核变性（Linnier-Wilsonsyndrome））的眼部表现2ppt课件主要内容了解血液系统疾病的眼部表现（白血病）2ppt课件精品资料精品资料3你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”全身疾病的眼部表现--课件41.肝豆状核变性

（Linnier-Wilsonsyndrome）基因突变引起，定位于13q常染色体隐性遗传铜代谢障碍致大量铜沉积于脑、肝、肾、眼多发于10－25岁表现为肝硬化和脑基底节豆状核病变5ppt课件1.肝豆状核变性

（Linnier-Wilsonsyndr肝豆状核变性眼部表现眼部Kayser-Fleischer(K-F)环为特征性改变约95%患者有K-F环，脑型患者几乎100%大多呈单环6ppt课件肝豆状核变性眼部表现眼部Kayser-Fleischer6p

肝豆状核变性的眼部表现

（Linnier-Wilsonsyndrome）角膜棕绿色色素环（K-F环）：裂隙灯下可见角膜缘处有2-3mm宽的色素颗粒组成的环，位于角膜后弹力层及角膜深层中，靠近角膜缘部色浓，近角膜中心色淡，呈黄绿色或棕黄色7ppt课件肝豆状核变性的眼部表现

（Linnier-Wilsons2.白血病（leukemia）概述常见的造血系统恶性疾病特点：白细胞及其前身幼稚细胞在骨髓或其他造血组织中弥漫性地异常增生，进而浸润人体组织器官，产生各种症状，外周血液中白细胞的量和质发生变化中国：3-4人/10万人，成人恶性肿瘤的第7位，儿童及青少年恶性肿瘤的首位各型白血病眼底均可有改变，多见于急性和粒细胞型，通常为双侧8ppt课件2.白血病（leukemia）概述常见的造血系统恶性疾病8p白血病的眼部表现（1）1.视乳头：水肿，边界模糊，原因可能为白细胞储积于脑内末端小静脉，引起静脉淤滞和组织缺氧；白细胞浸润，围绕视网膜中央血管和视神经鞘内血管，压迫和阻碍静脉回流

9ppt课件白血病的眼部表现（1）1.视乳头：水肿，边界模糊，原因可白血病的眼部表现（2）2.视网膜血管改变：由于贫血和血液成分的改变，动静脉常呈黄红色或带黄色，二者颜色相近，难以区别。慢性粒细胞白血病，周边静脉可有白鞘

3.视网膜出血：

Roth斑（视网膜内出血中心呈白色，组织学证明白色中心是未成熟的白细胞的聚集）10ppt课件白血病的眼部表现（2）2.视网膜血管改变：由于贫血和血白血病的眼部表现（3）4.视网膜水肿渗出：血浆从管壁渗漏致视网膜水肿，严重时渗出性视网膜脱离。由于毛细血管闭锁，导致神经纤维层缺血梗阻，形成棉絮斑。

5.眼底颜色改变：晚期或严重病例，脉络膜和RPE都可有白细胞浸润，眼底可为黄色，苍白色11ppt课件白血病的眼部表现（3）4.视网膜水肿渗出：血浆从管壁白血病的眼部表现（4）6.绿色瘤chlorosarcoma

眶内软组织的白血病细胞浸润和增殖眼球突出12ppt课件白血病的眼部表现（4）6.绿色瘤chlorosarcoma3.获得性免疫缺陷综合征

acquiredimmnodeficiencysydrome,AIDSAIDS：是以细胞调节的免疫系统明显受损为特征的多系统的致命疾病。人免疫缺陷病毒（humanimmundeficiencyvirus,HIV）感染，出现机会性感染和一些不常见的肿瘤Kaposi’ssarcoma13ppt课件3.获得性免疫缺陷综合征

acquiredimmnod获得性免疫缺陷综合征（1）

acquiredimmnodeficiencysydrome,AIDS艾滋病相关眼附属器官及眼表病变睑板囊肿及睑板腺炎症眼部带状疱疹泪腺区淋巴瘤结膜下恶性淋巴瘤皮肤及结膜卡波济肉瘤艾滋病相关眶内、眼内病变眶内毛霉菌感染眶内淋巴瘤真菌性化脓性全眼球炎14ppt课件获得性免疫缺陷综合征（1）

acquiredimmnod获得性免疫缺陷综合征（2）

acquiredimmnodeficiencysydrome,AIDS艾滋病相关眼底病合并症艾滋病合并微血管病变艾滋病合并巨细胞病毒（CMV）感染水痘及带状疱疹病毒（VZV）视网膜炎艾滋病合并眼弓形虫脉络膜视网膜炎卡氏肺囊虫感染艾滋病合并结核感染艾滋病合并视神经病变艾滋病合并眼内或眶内囊虫艾滋病合并白内障15ppt课件获得性免疫缺陷综合征（2）

acquiredimmnod获得性免疫缺陷综合征（3）

acquiredimmnodeficiencysydrome,AIDS

艾滋病合并微血管病变（HIV视网膜病变）：最常见的临床特征是棉絮斑，有此征者死亡率达81%，阴性者44%，凡有棉絮斑者皆有全身CMV感染。16ppt课件获得性免疫缺陷综合征（3）

acquiredimmno获得性免疫缺陷综合征（4）

acquiredimmnodeficiencysydrome,AIDS艾滋病合并巨细胞病毒（CMV）感染：全层视网膜坏死，奶油状，黄白色混浊，视网膜出血，血管狭窄，阻塞17ppt课件获得性免疫缺陷综合征（4）

acquiredimmno全身免疫缺陷疾病的眼部表现（5）

acquiredimmnodeficiencysydrome,AIDS

18ppt课件全身免疫缺陷疾病的眼部表现（5）

acquiredimm

全身免疫缺陷疾病的眼部表现（5）

acquiredimmnodeficiencysydrome,AIDS

卡氏肺囊虫感染：后极部多发黄色边界清晰的脉络膜病灶，病变直径可达2个DD，缓慢扩大19ppt课件全身免疫缺陷疾病的眼部表现（5）

acquiredim4.甲状腺相关眼病

（thyroidassociatedophthalmopathy,TAO）

TAO自身免疫性疾病，发病机制不是十分清楚发病率较高，居眼眶病首位

TAO分级、临床分期和治疗眼科和内分泌科医生共同关注的问题

根据TAO病程、活动性、眼部表现、严重程度等观察，国内外学者进行了分期、分级和分度20ppt课件4.甲状腺相关眼病

（thyroidassociated上睑退缩和迟落21ppt课件上睑退缩和迟落21ppt课件软组织受累22ppt课件软组织受累22ppt课件眼球突出23ppt课件眼球突出23ppt课件眼肌受累24ppt课件眼肌受累24ppt课件角膜病变25ppt课件角膜病变25ppt课件

TAO分期分级研究现状

TAO活动期和静止期

Rundle（1960）提出TAO可大致分为两期活动期：炎症反应活跃，眼球逐渐突出，睑裂不断开大，眼外肌运动逐步受限

活动期长短不一，但最终均进入静止期静止期：各项功能不能恢复正常26ppt课件TAO分期分级研究现状TAO活动期和静止期26pp

TAO分期分级研究现状

表1TAO眼部病变的分级（NOSPECS）

分级定义缩写第一英文字母

0无体征或症状N(nosignsorsymptoms)1仅有体征O(onlysigns)2软组织受累S(softtissueinvolve-)3眼球前突P(proptosis)4眼外肌受累E(EOMinvolvement)5角膜受累C(cornealinvolvement)6视力损害S(sightloss)

27ppt课件TAO分期分级研究现状表1TAO眼部病变的

TAO分期分级研究现状

表2TAO软组织病变RELIEF分级缩写第一英文字母定义

R眶压及球后阻力增加

E结膜和泪阜水肿

L泪腺肿大

I结膜充血

E眼睑肿胀

F眼睑饱满并将每项分为无、轻、中、重度(0,a,b,c)

28ppt课件TAO分期分级研究现状表2TAO软组织病TAO分期分级研究现状

表3眼病指数的记分方法分级定义

2软组织受累S(softtissueinvolve)3眼球前突P(proptosis)4眼外肌受累E(EOMinvolvement)5角膜受累C(cornealinvolvement)6视力丧失S(sightloss)

2-6按轻1,中2,重3记分,共15分

29ppt课件TAO分期分级研究现状表3眼病指TAO分期分级研究现状根据甲状腺功能状态分型

孙丰源,宋国祥等（1998）TAO分为三型

Ⅰ型为甲亢型80%

Ⅱ型为甲状腺功能正常型10%Ⅲ型为甲状腺功能低下型10%30ppt课件TAO分期分级研究现状根据甲状腺功能状态分型30ppt课件TAO治疗概况

TAO的治疗，需要考虑许多因素甲状腺功能状态

TAO的严重程度（分期、分级和分度）身体健康情况心理状态31ppt课件TAO治疗概况

TAO局部症状处理和药物治疗

局部防护高头位、仰卧睡：减轻局部水肿太阳镜和墨镜：减轻畏光、流泪症状护目镜和防水镜：保护角膜和脱出结膜32ppt课件TAO局部症状处理和药物治疗TAO局部症状处理和药物治疗

局部药物治疗

肾上腺能阻滞剂：减轻或缓解眼睑退缩

人工泪液（不含防腐剂）：保护角膜、减轻症状抗生素眼膏：预防和治疗局部感染上皮生长因子药物：促进角膜损伤愈合33ppt课件TAO局部症状处理和药物治疗

TAO药物治疗

1.甲状腺功能的调整甲状腺功能亢进

硫脲类（抑制合成）：丙硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平碘剂：抑制甲状腺素合成释放，减少腺体血供肾上腺能阻滞剂：抑制交感神经兴奋症状

131I：破坏甲状腺组织细胞

甲亢稳定，有益于TAO稳定，但部分患者加重甲状腺机能减退

甲状腺片、左甲状腺素、甲碘胺34ppt课件TAO药物治疗1.甲TAO的药物治疗

2.糖皮质激素治疗1950’

小剂量糖皮质激素治疗TAO的观察研究，无明显效果，认为剂量太小1960’Brown（1963）Werner（1966）大剂量糖皮质激素,获得较好的效果但副作用发生率高于60%1980’

开始冲击量治疗研究，认为大剂量冲击、间歇治疗可控制病情且并发症少

35ppt课件TAO的药物治疗2.糖皮质激素治疗TAO的药物治疗

2.糖皮质激素--常规治疗

适应症：中、重度TAO

用法：强的松60～100mg/日

2～4周后减量，疗程6月减量低于30mg时，部分患者复发疗效65%，并发症多，副作用发生﹥90%36ppt课件TAO的药物治疗2.糖皮质激素--常规治疗36pptTAO的药物治疗

2.糖皮质激素--冲击治疗用法：①甲泼尼龙1g/日，3～5天泼尼松龙40mg/日，2周减量，疗程2～4月②甲泼尼龙1g/日，3天／周，３～７周以后泼尼松龙３0mg/日维持，逐渐减量疗效：80%患者有效，并发症显著减少适应症：重度TAO，伴视神经压迫病变37ppt课件TAO的药物治疗2.糖皮质激素--冲击治疗37ppTAO的药物治疗

2.糖皮质激素治疗--眼眶局部治疗适应症：轻、中度可单用，重症联合用药药物与方法曲氨奈德40mg,氟美松5mg,利多卡因适量眶内注射，2～４周一次，３～５次／疗程效果：较好而全身并发症更少局部并发症：高眼压、白内障、眶内出血…38ppt课件TAO的药物治疗2.糖皮质激素治疗--眼眶局部治疗TAO的药物治疗

2.糖皮质激素治疗TAO的作用机制抑制炎症反应和免疫反应:干扰T、B淋巴细胞的功能，阻止炎症细胞在病变部位的聚集，阻断细胞因子的释放抑制眶内成纤维细胞增殖及合成糖胺聚糖(GAG),减轻组织水肿39ppt课件TAO的药物治疗2.糖皮质激素治疗TAO的作用机制3TAO的药物治疗

2.糖皮质激素治疗TAO的适应症

炎症症状明显压迫性视神经病变重症TAO

眼眶放疗联合用药眼眶减压术前、术中和术后

40ppt课件TAO的药物治疗2.糖皮质激素治疗TAO的适应症40TAO的药物治疗2.糖皮质激素治疗TAO--

并发症

垂体肾上腺抑制糖尿病感染高血压骨质疏松症肾结石向心性肥厚多毛症静脉炎淤斑慢性疾病的复发精神病

白内障

青光眼41ppt课件TAO的药物治疗2.糖皮质激素治疗TAO--并发症41TAO的放射治疗

1．TAO放射治疗史

1913年，英国的Juler开始TAO的放射治疗早期使用X线和60钴1973年Donaldson开始使用直线加速器

2．使用剂量10-30Gy一般认为20Gy为有效剂量。2周内分10次效果：65-80%患者有效42ppt课件TAO的放射治疗1．TAO放射治疗史42ppt课件三、TAO的放射治疗

3．照射范围双眼赤道部后至眶尖部，侧野照射并发症：白内障、视网膜病变、视力丧失强调放射治疗应在治疗经验丰富、技术熟练的中心进行，否则可导致双目失明

43ppt课件三、TAO的放射治疗3．照射范围43ppt课件三、TAO的放射治疗

5．作用机制射线炎症细胞失活减少细胞因子产生射线抑制纤维母细胞增生GAGs产生减少减轻组织水肿肿胀44ppt课件三、TAO的放射治疗5．作用机制44ppt课件四、TAO的手术治疗

1.重症TAO炎症活动期的手术治疗

适应症严重眼球突出、角膜暴露或损伤结膜脱出嵌顿、压迫性视神经病变手术方式睑裂缝合术：暂时性、永久性外眦松解和延伸：结膜部分切除术、眶减压术

45ppt课件四、TAO的手术治疗1.重症TAO炎症活动期TAO的手术治疗2．静止期稳定型：炎症稳定3～6月后眼球突出：严重影响外观、睑裂闭合不全

眼眶减压术、睑裂缩短眼外肌纤维化导致限制性斜视和复视

眼肌后退手术眼睑回缩--眼睑退缩矫正术46ppt课件TAO的手术治疗2．静止期稳定型：炎症稳定3～6月后4病例分析1某男，22岁，学生主诉：左眼视力下降1周，伴感冒检查：视力右眼1.0

左眼0.3

眼底检查：如图

47ppt课件病例分析1某男，22岁，学生47ppt课件小结肝豆状核变性白血病AIDSTAO参考书：眼底病学眼眶病学

AIDS眼病图谱

Roth斑上睑退缩和迟落、眼球突出K-F环CMV感染48ppt课件小结肝豆状核变性Roth斑48ppt课件全身病的眼底表现49ppt课件全身病的眼底表现1ppt课件主要内容了解血液系统疾病的眼部表现（白血病）了解全身免疫缺陷疾病的眼部表现（AIDS）了解内分泌疾病的眼部表现（TAO）代谢性疾病（掌握肝豆状核变性（Linnier-Wilsonsyndrome））的眼部表现50ppt课件主要内容了解血液系统疾病的眼部表现（白血病）2ppt课件精品资料精品资料51你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”全身疾病的眼部表现--课件521.肝豆状核变性

（Linnier-Wilsonsyndrome）基因突变引起，定位于13q常染色体隐性遗传铜代谢障碍致大量铜沉积于脑、肝、肾、眼多发于10－25岁表现为肝硬化和脑基底节豆状核病变53ppt课件1.肝豆状核变性

（Linnier-Wilsonsyndr肝豆状核变性眼部表现眼部Kayser-Fleischer(K-F)环为特征性改变约95%患者有K-F环，脑型患者几乎100%大多呈单环54ppt课件肝豆状核变性眼部表现眼部Kayser-Fleischer6p

肝豆状核变性的眼部表现

（Linnier-Wilsonsyndrome）角膜棕绿色色素环（K-F环）：裂隙灯下可见角膜缘处有2-3mm宽的色素颗粒组成的环，位于角膜后弹力层及角膜深层中，靠近角膜缘部色浓，近角膜中心色淡，呈黄绿色或棕黄色55ppt课件肝豆状核变性的眼部表现

（Linnier-Wilsons2.白血病（leukemia）概述常见的造血系统恶性疾病特点：白细胞及其前身幼稚细胞在骨髓或其他造血组织中弥漫性地异常增生，进而浸润人体组织器官，产生各种症状，外周血液中白细胞的量和质发生变化中国：3-4人/10万人，成人恶性肿瘤的第7位，儿童及青少年恶性肿瘤的首位各型白血病眼底均可有改变，多见于急性和粒细胞型，通常为双侧56ppt课件2.白血病（leukemia）概述常见的造血系统恶性疾病8p白血病的眼部表现（1）1.视乳头：水肿，边界模糊，原因可能为白细胞储积于脑内末端小静脉，引起静脉淤滞和组织缺氧；白细胞浸润，围绕视网膜中央血管和视神经鞘内血管，压迫和阻碍静脉回流

57ppt课件白血病的眼部表现（1）1.视乳头：水肿，边界模糊，原因可白血病的眼部表现（2）2.视网膜血管改变：由于贫血和血液成分的改变，动静脉常呈黄红色或带黄色，二者颜色相近，难以区别。慢性粒细胞白血病，周边静脉可有白鞘

3.视网膜出血：

Roth斑（视网膜内出血中心呈白色，组织学证明白色中心是未成熟的白细胞的聚集）58ppt课件白血病的眼部表现（2）2.视网膜血管改变：由于贫血和血白血病的眼部表现（3）4.视网膜水肿渗出：血浆从管壁渗漏致视网膜水肿，严重时渗出性视网膜脱离。由于毛细血管闭锁，导致神经纤维层缺血梗阻，形成棉絮斑。

5.眼底颜色改变：晚期或严重病例，脉络膜和RPE都可有白细胞浸润，眼底可为黄色，苍白色59ppt课件白血病的眼部表现（3）4.视网膜水肿渗出：血浆从管壁白血病的眼部表现（4）6.绿色瘤chlorosarcoma

眶内软组织的白血病细胞浸润和增殖眼球突出60ppt课件白血病的眼部表现（4）6.绿色瘤chlorosarcoma3.获得性免疫缺陷综合征

acquiredimmnodeficiencysydrome,AIDSAIDS：是以细胞调节的免疫系统明显受损为特征的多系统的致命疾病。人免疫缺陷病毒（humanimmundeficiencyvirus,HIV）感染，出现机会性感染和一些不常见的肿瘤Kaposi’ssarcoma61ppt课件3.获得性免疫缺陷综合征

acquiredimmnod获得性免疫缺陷综合征（1）

acquiredimmnodeficiencysydrome,AIDS艾滋病相关眼附属器官及眼表病变睑板囊肿及睑板腺炎症眼部带状疱疹泪腺区淋巴瘤结膜下恶性淋巴瘤皮肤及结膜卡波济肉瘤艾滋病相关眶内、眼内病变眶内毛霉菌感染眶内淋巴瘤真菌性化脓性全眼球炎62ppt课件获得性免疫缺陷综合征（1）

acquiredimmnod获得性免疫缺陷综合征（2）

acquiredimmnodeficiencysydrome,AIDS艾滋病相关眼底病合并症艾滋病合并微血管病变艾滋病合并巨细胞病毒（CMV）感染水痘及带状疱疹病毒（VZV）视网膜炎艾滋病合并眼弓形虫脉络膜视网膜炎卡氏肺囊虫感染艾滋病合并结核感染艾滋病合并视神经病变艾滋病合并眼内或眶内囊虫艾滋病合并白内障63ppt课件获得性免疫缺陷综合征（2）

acquiredimmnod获得性免疫缺陷综合征（3）

acquiredimmnodeficiencysydrome,AIDS

艾滋病合并微血管病变（HIV视网膜病变）：最常见的临床特征是棉絮斑，有此征者死亡率达81%，阴性者44%，凡有棉絮斑者皆有全身CMV感染。64ppt课件获得性免疫缺陷综合征（3）

acquiredimmno获得性免疫缺陷综合征（4）

acquiredimmnodeficiencysydrome,AIDS艾滋病合并巨细胞病毒（CMV）感染：全层视网膜坏死，奶油状，黄白色混浊，视网膜出血，血管狭窄，阻塞65ppt课件获得性免疫缺陷综合征（4）

acquiredimmno全身免疫缺陷疾病的眼部表现（5）

acquiredimmnodeficiencysydrome,AIDS

66ppt课件全身免疫缺陷疾病的眼部表现（5）

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全身免疫缺陷疾病的眼部表现（5）

acquiredimmnodeficiencysydrome,AIDS

卡氏肺囊虫感染：后极部多发黄色边界清晰的脉络膜病灶，病变直径可达2个DD，缓慢扩大67ppt课件全身免疫缺陷疾病的眼部表现（5）

acquiredim4.甲状腺相关眼病

（thyroidassociatedophthalmopathy,TAO）

TAO自身免疫性疾病，发病机制不是十分清楚发病率较高，居眼眶病首位

TAO分级、临床分期和治疗眼科和内分泌科医生共同关注的问题

根据TAO病程、活动性、眼部表现、严重程度等观察，国内外学者进行了分期、分级和分度68ppt课件4.甲状腺相关眼病

（thyroidassociated上睑退缩和迟落69ppt课件上睑退缩和迟落21ppt课件软组织受累70ppt课件软组织受累22ppt课件眼球突出71ppt课件眼球突出23ppt课件眼肌受累72ppt课件眼肌受累24ppt课件角膜病变73ppt课件角膜病变25ppt课件

TAO分期分级研究现状

TAO活动期和静止期

Rundle（1960）提出TAO可大致分为两期活动期：炎症反应活跃，眼球逐渐突出，睑裂不断开大，眼外肌运动逐步受限

活动期长短不一，但最终均进入静止期静止期：各项功能不能恢复正常74ppt课件TAO分期分级研究现状TAO活动期和静止期26pp

TAO分期分级研究现状

表1TAO眼部病变的分级（NOSPECS）

分级定义缩写第一英文字母

0无体征或症状N(nosignsorsymptoms)1仅有体征O(onlysigns)2软组织受累S(softtissueinvolve-)3眼球前突P(proptosis)4眼外肌受累E(EOMinvolvement)5角膜受累C(cornealinvolvement)6视力损害S(sightloss)

75ppt课件TAO分期分级研究现状表1TAO眼部病变的

TAO分期分级研究现状

表2TAO软组织病变RELIEF分级缩写第一英文字母定义

R眶压及球后阻力增加

E结膜和泪阜水肿

L泪腺肿大

I结膜充血

E眼睑肿胀

F眼睑饱满并将每项分为无、轻、中、重度(0,a,b,c)

76ppt课件TAO分期分级研究现状表2TAO软组织病TAO分期分级研究现状

表3眼病指数的记分方法分级定义

2软组织受累S(softtissueinvolve)3眼球前突P(proptosis)4眼外肌受累E(EOMinvolvement)5角膜受累C(cornealinvolvement)6视力丧失S(sightloss)

2-6按轻1,中2,重3记分,共15分

77ppt课件TAO分期分级研究现状表3眼病指TAO分期分级研究现状根据甲状腺功能状态分型

孙丰源,宋国祥等（1998）TAO分为三型

Ⅰ型为甲亢型80%

Ⅱ型为甲状腺功能正常型10%Ⅲ型为甲状腺功能低下型10%78ppt课件TAO分期分级研究现状根据甲状腺功能状态分型30ppt课件TAO治疗概况

TAO的治疗，需要考虑许多因素甲状腺功能状态

TAO的严重程度（分期、分级和分度）身体健康情况心理状态79ppt课件TAO治疗概况

TAO局部症状处理和药物治疗

局部防护高头位、仰卧睡：减轻局部水肿太阳镜和墨镜：减轻畏光、流泪症状护目镜和防水镜：保护角膜和脱出结膜80ppt课件TAO局部症状处理和药物治疗TAO局部症状处理和药物治疗

局部药物治疗

肾上腺能阻滞剂：减轻或缓解眼睑退缩

人工泪液（不含防腐剂）：保护角膜、减轻症状抗生素眼膏：预防和治疗局部感染上皮生长因子药物：促进角膜损伤愈合81ppt课件TAO局部症状处理和药物治疗

TAO药物治疗

1.甲状腺功能的调整甲状腺功能亢进

硫脲类（抑制合成）：丙硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平碘剂：抑制甲状腺素合成释放，减少腺体血供肾上腺能阻滞剂：抑制交感神经兴奋症状

131I：破坏甲状腺组织细胞

甲亢稳定，有益于TAO稳定，但部分患者加重甲状腺机能减退

甲状腺片、左甲状腺素、甲碘胺82ppt课件TAO药物治疗1.甲TAO的药物治疗

2.糖皮质激素治疗1950’

小剂量糖皮质激素治疗TAO的观察研究，无明显效果，认为剂量太小1960’Brown（1963）Werner（1966）大剂量糖皮质激素,获得较好的效果但副作用发生率高于60%1980’

开始冲击量治疗研究，认为大剂量冲击、间歇治疗可控制病情且并发症少

83ppt课件TAO的药物治疗2.糖皮质激素治疗TAO的药物治疗

2.糖皮质激素--常规治疗

适应症：中、重度TAO

用法：强的松60～100mg/日

2～4周后减量，疗程6月减量低于30mg时，部分患者复发疗效65%，并发症多，副作用发生﹥90%84ppt课件TAO的药物治疗2.糖皮质激素--常规治疗36pptTAO的药物治疗

2.糖皮质激素--冲击治疗用法：①甲泼尼龙1g/日，3～5天泼尼松龙40mg/日，2周减量，疗程2～4月②甲泼尼龙1g/日，3天／周，３～７周以后泼尼松龙３0mg/日维持，逐渐减量疗效：80%患者有效，并发症显著减少适应症：重度TAO，伴视神经压迫病变85ppt课件TAO的药物治疗2.糖皮质激素--冲击治疗37ppTAO的药物治疗

2.糖皮质激素治疗--眼眶局部治疗适应症：轻、中度可单用，重症联合用药药物与方法曲氨奈德40mg,氟美松5mg,利多卡因适量眶内注射，2～４周一次，３～５次／疗程效果：较好而全身并发症更少局部并发症：高眼压、白内障、眶内出血…86ppt课件TAO的药物治疗2.糖皮质激素治疗--眼眶局部治疗TAO的药物治疗

2.糖皮质激素治疗TAO的作用机制抑制炎症反应和免疫反应: