《基础中医学》方剂部分课件

第九章方剂第一节方剂的基本知识

一、方剂的组成及其变化（一）组方原则君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首，用量较作为臣、佐药应用时要大。1医学第九章方剂第一节方剂臣药

一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物。二是针对兼病起治疗作用的药物。它的药力小于君药。佐药

一是佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证。二是佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性。三是反佐药，即根据病情需要用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。佐药的药力小于臣药，一般用量较轻。2医学臣药2医学（二）组成变化１、增减药味２、增减药量使药

一是引经药，即能引方中诸药以达病所的药物。二是调和药，即具有调和诸药作用的药物。使药的药力较小，用量亦轻。3医学（二）组成变化１、增减药味使药3医学二、方剂的剂型三、方剂与治法治法是组方的依据，方剂是治法的体现。4医学二、方剂的剂型三、方剂与治法4医学

第二节方剂的分类及常用方剂一、解表剂凡以辛散解表药为主组成，具有发汗，解肌，透疹等作用，治疗表证的方剂，称解表剂。解表剂多用辛散轻宣之品组方，故煎药时间不宜太久，以免药性耗散，影响疗效。5医学第二节方剂的分类及常用方剂凡以辛散解表药为主组

麻黄汤[组成]麻黄去节，三两（9g）桂枝二两（6g）

杏仁去皮尖，七十个（6g）甘草炙，一两（3g）[用法]先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药煮取二升半，去滓，温服八合。[功用]发汗解表，宣肺平喘。6医学

[主治]病证：外感风寒表实证。病机：风寒外束，营卫郁遏，肺气不宣。症状：风寒外束，营卫郁遏症：发热恶寒，头痛无汗，苔薄白，脉浮紧。肺气不宣症：咳喘。7医学[主治]病证：外感风寒表实证。症状：风寒外束，营卫郁遏症：发[方解]君药：麻黄：发汗解表，宣肺平喘.臣药：桂枝：解肌发表，温经通阳。

麻、桂相须为用，发汗解表之力倍增，一发卫郁、开腠理而发汗，一透营郁，和营卫而止疼痛。佐药：杏仁：苦降利肺，与麻黄相使为用，一宣一降，恢复肺气的宣降功能，增强宣肺平喘的功能.使药：甘草：既调和麻杏之宣降，又缓和麻、桂峻烈之性故具使药兼佐药之用。8医学[方解]君药：麻黄：发汗解表，宣肺平喘.8医学

桂枝汤[组成]

桂枝三两（9g）

芍药三两（9g）甘草炙，二两（6g）

生姜切，三两（9g）

大枣十二枚，擘（4枚）。[用法]

水煎服，服后饮热稀粥少许，使微微汗出。[功用]

解肌发表，调和营卫。9医学

[主治]病证：外感风寒表虚证。病机：风寒外袭，营卫不和（卫强营弱）。症状：风寒外袭症：头痛，发热，脉浮。营卫不和症：恶风，汗出，脉缓。肺胃失和症：鼻鸣，干呕。10医学[主治]病证：外感风寒表虚证。10医学[方解]君药：桂枝：辛温，温阳通络，解肌发表祛风邪，治卫强臣药：芍药：酸寒，益阴敛营，以内守营阴，治营弱。

桂、芍相反相成等量为用，一治卫强，一治营弱，一散一收，调和营卫，使表邪解，里气和。里气调和，即营卫调和，则正气来复，又能增强外散风寒的作用。佐药：生姜、大枣：生姜辛温，助桂枝辛散表邪治卫强，

大枣甘平，助芍药益阴和营治营弱11医学[方解]君药：桂枝：辛温，温阳通络，解肌发表祛风邪，治卫强臣姜枣相反相成，和胃降浊与补脾升清为用，是补脾和胃，调和升降、调和营卫、调和阴阳的常用组合。脾胃调和则正气来复，又能增强桂芍内和营卫，外散风寒的作用。使药：甘草：甘温，调和药性，合桂枝辛甘化阳以解肌治卫强，合芍药酸甘化阴以和营治营弱，佐助增强桂芍内和营卫，外散表邪的作用，故具使药兼佐药之用。12医学姜枣相反相成，和胃降浊与补脾升清为用，是补脾和胃，调和升降、【难点内容】1、外感风寒表虚自汗，为何反用桂枝汤发汗？答：①风寒表虚自汗的病机是：风寒外袭，卫阳不固，营阴失守，津液外泻。②桂枝汤的功用是：解肌发表，调和营卫。使外邪去，肌表固，营卫和，则津不外泻，汗出自止。桂枝汤虽曰“发汗”，实含解肌发表，调和营卫之意。13医学【难点内容】答：①风寒表虚自汗的病机是：风寒外袭，卫阳不固，

2、桂枝汤为何既能治营卫不和属风寒表虚证的外感病，又能治疗病后、产后、体弱、低热、呕吐、冻疮、寻麻疹等属于阴阳不调的内科杂病？

答：因为属风寒表虚证的外感病的病机是：风寒外袭，营卫不和；低热、呕吐、冻疮、寻麻疹等内科杂病的病机是：脏腑不调，阴阳不谐，营卫不和，气血乖戾。而桂枝汤的功能是：内和营卫，调阴阳，外解肌发表。14医学2、桂枝汤为何既能治营卫不和属风寒表虚证的外感3、外感病风寒表虚证，是虚证吗？

答：外感风寒表虚证不是虚证。所谓表虚证，是指营卫不和之“自汗”，针对风寒表实证之“无汗”而言的。所以从广义讲，外感病表寒证，无论汗出与否，都属于实证范围。15医学3、外感病风寒表虚证，是虚证吗？答：外感风寒表虚证银翘散[组成]

连翘一两（15g）银花一两（15g）桔梗六钱（6g）薄荷六钱（6g）竹叶四钱（4g）生甘草五钱（5g）荆芥穗四钱（4g）淡豆豉五钱（5g）牛蒡子六钱（6g）[用法]

共杵为散，每服六钱（18g），鲜芦根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。[功用]

辛凉透表，清热解毒。16医学银翘散16医学[主治]病证：温病初起，邪在肺卫证。病机：热在肺卫，卫气被郁，肺气不宣。症状：邪在肺卫症：发热微恶风寒，无汗，或有汗不畅，头痛，苔薄白或薄黄，脉浮数。肺气不宣症：咳嗽，咽喉不利或痛。风热伤津症：口渴，舌淡红。17医学[主治]病证：温病初起，邪在肺卫证。症状：邪在肺卫症：发热微[方解]君药：银花、连翘：相须为用，各重用一两，辛凉透表，清热解毒，芳香辟秽。臣药：薄荷、牛蒡、荆芥、豆豉：前二味辛凉透表，清利头目，后二味辛温解表，虽属辛温,但辛而不烈，温而不燥，与大队辛凉药配伍，可以去性存用，大大增强君药辛散透表之力佐药：芦根、竹叶、桔梗：前二味清热生津，桔梗宣肺止咳化痰。使药：甘草：调和诸药；合桔梗清利咽喉。18医学[方解]君药：银花、连翘：相须为用，各重用一两，辛凉透表，臣【配伍特点】

一是辛凉中配伍少量辛温之品，既有利于透邪，又不悖辛凉之旨。

二是疏散风邪与清热解毒相配，具有外散风热，内清热毒之功，构成清疏兼顾，以疏为主之剂。19医学【配伍特点】一是辛凉中配伍少量辛温之品[运用]

1．“辛凉平剂”，是治疗外感风热表证的常用方剂。以发热，微恶风寒，咽痛，口渴，脉浮数为证治要点。2．若渴甚者，加天花粉以清热生津；项肿咽痛者，加马勃、玄参以清热解毒；衄者，去荆芥、豆豉，加白茅根、侧柏炭、栀子炭以清热凉血；加杏仁以利肺气；胸膈闷者，加藿香、郁金以理气化湿解郁。3．常用于流行性感冒、急性扁桃体炎、上呼吸道感染，以及“乙脑”、“流脑”、腮腺炎等初起属卫分风热证候者。皮肤病如风疹、寻麻疹、疮痈等，也多用之。4、外感风寒或湿热病初起者，禁用；本品不宜久煎。20医学[运用]20医学

二、治风剂

凡以辛散祛风或熄风止痉的药物为主组成，具有疏散外风或平熄内风的作用，治疗风病的方剂，统称治风剂。外风是指风邪外袭，侵入人体，病变在肌表、经络、筋肉、骨节等所致的病证。内风是内生之风，由于脏腑功能失调所致的风病，其发病机理，有热极生风，肝阳化风、阴虚风动及血虚生风等。21医学二、治风剂21医学

川芎茶调散[组成]川芎荆芥去梗，各四两（各12g）白芷羌活甘草炙，各二两（各6g）细辛一两（3g）

防风去芦，一两半（６g）薄荷不见火，八两（12g）[用法]共为细末,每用6g，清茶调服.临床上一般改用汤剂煎服。[功用]疏风止痛。22医学川芎茶调散22医学①病证：外感风邪头痛②病机：风邪外袭，上犯头部，阻遏清阳；③症状：a、风邪上犯头部，偏正头痛，或巅顶疼痛，目眩；b、风邪犯表：发热恶寒，鼻塞，苔薄白，脉浮。[主治]23医学①病证：外感风邪头痛[主治]23医学君药：川芎：辛温，血中气药，祛风活血止痛，长于治少阳、厥阴经头痛。臣药：薄荷，荆芥：轻而发散，善能疏风止痛，清利头目。佐药：①羌活，白芷：疏风止痛，其中羌活长于治太阳经头痛；白芷长于治阳明经头痛。②细辛，防风：疏风止痛，细辛长于治少阴头痛；防风长于辛散上部风邪。使药：甘草，调和诸药，兼益气和中。

服药时用清茶调下，取其苦凉轻清，能清上降下，既可清利头目，又可制风药之过于温燥与升散、使升中有降。[方解]24医学君药：川芎：辛温，血中气药，祛风活血止痛，长于治[方解]24[运用]1．本方是治疗外感风邪头痛的常用方。以头痛，鼻塞，舌苔薄白，脉浮为辨证要点。2．若属外感风寒头痛，宜减薄荷用量，酌加苏叶、生姜等以加强祛风散寒之功；外感风热头痛，加蔓荆子、菊花、僵蚕以疏散风热。外感风湿头痛，加苍术、藁本以散风湿；头风头痛，宜重用川芎，并酌加全蝎、地龙、桃仁、红花等以搜风通络，活血止痛。3．对于偏头痛、血管神经性头痛、慢性鼻炎所引起的头痛，属风邪为患者均可应用。4、使用注意：对于气虚、血虚、或肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风内动等引起的头痛，均不宜使用。25医学[运用]25医学大秦艽汤[组成]秦艽三两（12g）甘草二两（6g）川芎二两（10g）

当归二两（10g）白芍药二两（15g）细辛半两（5g）

羌活防风黄芩各一两（各3g）石膏二两（6g）

白芷一两（6g）白术一两（10g）生地一两（10g）

熟地一两（6g）茯苓一两（15g）独活二两（10g）[方歌]大秦艽汤用八珍，九味羌活去苍参，加入石膏独活煎，正虚外风夹热证。26医学大秦艽汤[组成]秦艽三两（12g）甘[功用]疏散清热，养血活血。[主治]①病证；风邪初中经络证②病机；风邪乘虚入中，气血痹阻，络道不通；③症状：a、血虚血瘀不养筋，口眼歪斜，舌强不能语言，手足不能运动，舌白或黄，脉弦细。b、风邪外袭，邪正相争：或恶寒发热，脉浮数；27医学[功用]疏散清热，养血活血。27医学[方解]君药：秦艽：祛风清热，通经活络。臣药：羌活、独活、防风、白芷、细辛：辛散之品，祛风邪，增强君药祛风之力；佐药：①熟地、当归、白芍、川芎：养血活血，使血足则筋自养，血活则风易散，并能佐制风药之温燥；②白术、茯苓、甘草：益气健脾，以化生气血；③生地、石膏、黄苓：清热，是为风邪郁而化热者设；使药：甘草，调和诸药，兼佐药之用；本方以祛风散邪为主，配以补血、活血、益气、清热功当量之品，疏养结合，邪正兼顾，共奏疏风清热、养血通络之效28医学[方解]28医学[运用]1、本方是治疗风邪初中经络之常用方。以口眼歪斜，舌强不能言语，手足不能运动，微恶风发热，苔薄微黄，脉浮数为辨证要点。2、若无内热，可去黄芩、石膏等清热之品，专以疏风养血通络为治。3、本方常用于颜面神经麻痹、缺血性脑卒中等属于风邪初中经络者。对于风湿性关节炎属于风湿热痹者，可酌情加减使用。4、使用注意：本方辛温发散之品较多，若属内风所致者，不可使用。29医学[运用]29医学独活寄生汤[组成]独活三两（9g）桑寄生15g杜仲9g细辛3g秦艽9g茯苓9g桂心6g防风9g川芎6g人参6g甘草6g当归9g芍药9g干地黄9g[用法]水煎服。30医学独活寄生汤30医学[主治][功用]祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。病证：痹证日久，肝肾两虚，气血不足之证；病机：风寒湿痹日久不愈，以致肝肾两伤，气血不足；症状：腰膝疼痛，痿软，肢节屈伸不利，或麻木不仁畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱；31医学[主治][功用]祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。病证：痹[方解]君药：独活：辛苦温，长于祛下焦风寒湿邪，益痹止痛；臣药：防风、细辛、肉桂、秦艽：祛风胜湿，温通血脉，散寒止痛；佐药：桑寄生、杜仲、牛膝：益肝肾，强筋骨；当归、川芎、白芍、干地黄：养血和血，有“治风先治血，血行风自灭”的意思；人参、茯苓、甘草：健脾益气，扶助正气，白芍配甘草，能柔肝缓急，以舒筋止痛。使药：甘草：调和诸药32医学[方解]君药：独活：辛苦温，长于祛下焦风寒湿邪，益痹止痛；3[运用]1．本方为治疗久痹而致肝肾两虚，气血不足之常用方。以腰膝冷痛，肢节屈伸不利，心悸气短，脉细弱为辨证要点。2．对痹证疼痛较剧者，可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等以助搜风通络，活血止痛之效；寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以温阳散寒；湿邪偏盛者，去地黄，酌加防己、薏苡仁、苍术以祛湿消肿；正虚不重者，可减地黄、人参。3．慢性关节炎、腰肌劳损、骨质增生症、类风湿性关节炎、风湿性坐骨神经痛、小儿麻痹等属风寒湿痹日久，正气不足者。4、使用注意：痹证之属湿热实证者忌用。33医学[运用]1．本方为治疗久痹而致肝肾两虚，气血不足二、平息内风

镇肝息风汤[组成]

怀牛膝一两（30g）生赭石一两，轧细（30g）

生龙骨五钱，捣碎（15g）生牡蛎五钱，捣碎（15g）

生龟版五钱，捣碎（15g）生杭芍五钱（15g）

玄参五钱（15g）天冬五钱（15g）川楝子二钱，捣碎（6g）

生麦芽二钱（6g）茵陈二钱（6g）甘草一钱半（4.5g）[功用]镇肝熄风，滋阴潜阳。34医学二、平息内风34医学①病证:类中风(阴虚阳亢，肝风内动。)②病机:肝肾阴虚,肝阳偏亢,风阳上扰,气血上逆;③症状:a、风阳上扰，头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面红如醉，心中烦热;b、肝阳偏亢，气血上逆，遂致中风，轻则中经络，肢体不利，口眼歪斜；重则中脏腑，眩晕颠仆，不知人事，脉弦长有力；[主治]35医学①病证:类中风(阴虚阳亢，肝风内动。)[主治]35医学[方解]君药：怀牛膝：引血下行，并有补益肝肾之效；臣药；代赭石、龙骨、牡蛎、龟板、白芍：镇肝熄风，滋阴潜阳；佐药：①天冬、玄参：滋阴清热，合龟板、白芍滋水以涵木，滋阴以柔肝；②茵陈、川楝子、生麦芽：清热疏肝，以利于肝阳的平、降、镇、潜。使药：甘草：调和诸药，合麦芽能和胃安中，以防金石类药伤胃。36医学[方解]君药：怀牛膝：引血下行，并有补益肝肾之效；36医学【配伍特点】重用潜镇诸药，配伍滋阴、疏肝之品，镇潜治标，滋阴治本，标本兼顾，以治标为主。37医学【配伍特点】37医学[运用]1．本方是治疗类中风的常用方。无论中风前，还是中风之时，抑或中风之后，如辨证为阴亏阳亢，肝风内动者，均可应用。以头目眩晕，脑部热痛，面色如醉，脉弦长有力为辨证要点。2．若心中热甚者，加石膏、栀子以清热除烦；痰多者，加胆南星、竹沥水以清热化痰；尺脉重按虚者，加熟地、山萸肉以补益肝肾。中风后遗有半身不遂、口眼歪斜等不能复元者，可加桃仁、红花、地龙、丹参等活血通络。3．高血压病、脑血栓形成、脑溢血、血管神经性头痛等，属肝肾阴虚，肝风内动者。4、使用注意：属气虚血瘀之中风，则不宜使用本方。38医学[运用]38医学

羚角钩藤汤[组成]羚角片一钱半，先煎（4.5g）双钩藤三钱，后入（9g）

霜桑叶二钱（6g）滁菊花三钱（9g）鲜生地五钱（15g）

生白芍三钱（9g）川贝母四钱，去心（12g）

淡竹茹鲜刮，与羚羊角先煎代水，五钱（15g）茯神木三钱（9g）

生甘草八分（3g）[功用]凉肝熄风，增液舒筋。[主治]：热盛动风证。病机：肝经热盛，热极动风。症状：热盛动风：高热不退，手足抽搐，发为痉厥，舌绛干或舌焦起刺，脉弦细。热扰心神：烦躁，神昏。肝热风阳上逆：头晕胀痛，耳鸣，面红如醉39医学羚[方解]君药：羚羊角、钩藤：清热凉肝，熄风解痉。臣药：桑叶、菊花：清热平肝，以增强君药凉肝熄风之效佐药：①生地、白芍、生甘草：酸甘化阴,增液舒筋,以增强熄风解痉之力;②川贝、鲜竹茹:清热化痰;③茯神木：宁心安神;使药：生甘草，清热解毒，调和诸药.[配伍特点]以凉肝熄风药为主，配伍滋阴、化痰、安神之品标本兼治,为凉肝熄风法的代表方。40医学[方解]君药：羚羊角、钩藤：清热凉肝，熄风解痉。40医学[运用]1．本方是治疗肝经热盛动风的常用方。以高热烦躁，手足抽搐，脉弦数为辨证要点。2．若热邪内闭，神昏谵语者，配合紫雪或安宫牛黄丸以清热开窍。抽搐甚者，可配合止痉散以加强熄风止痉之效；便秘者，加大黄、芒硝通腑泻热。本方清热凉血解毒之力不足，运用时可酌加水牛角、丹皮等。3．本方常用于流脑、乙脑以及妊娠子痫、高血压病引起的头痛、眩晕、抽搐等属肝经热盛，热极动风，或阳亢风动者。4、使用注意：若热病后期，热势已衰，阴液大亏，虚风内动者，不宜应用。41医学[运用]3．本方常用于流脑、乙脑以及妊娠子痫、高血三、祛湿剂凡以祛湿药物为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊等作用，治疗水湿病证的方剂，统称为祛湿剂。湿邪为病，有外湿、内湿之分。湿邪伤人，常与风、寒、暑、热相兼，且人的体质有虚实强弱之分，部位有上下表里之别，病情亦有寒化、热化之异。大抵湿邪在外在上者，可从表微汗以解；在内在下者，可芳香苦燥而化，或甘淡渗利以除之；水湿壅盛，形气俱实者，又可攻下以逐之；从寒化者，宜温阳化湿，从热化者，宜清热祛湿；体虚湿盛者，又当祛湿与扶正兼顾。42医学三、祛湿剂42医学[方歌]平胃苍陈朴草投，腹满便溏苔白厚。[组成]苍术去粗皮，米泔浸二日，五斤（15g）厚朴去粗皮，姜汁制，炒香

陈皮去白，各三斤二两（各9g）甘草锉，炒，三十两（6g）[功用]燥湿运脾，行气和胃。平胃散病证：湿滞脾胃证。病机：湿浊内阻，气机阻滞，脾胃失和。[主治]症状：脘腹胀满，不思饮食，呕吐泄泻，肢体沉重，怠惰嗜卧，苔白腻而厚，脉缓。43医学[方歌]平胃苍陈朴草投，腹满便溏苔白厚。平胃散病[方解]君药：苍术：苦温，燥湿运脾，使湿去则脾运化之机，脾健则湿邪得化；臣药：厚朴：辛苦温，辛以行气除满，苦温以燥湿。与苍术相须为用，燥湿以运脾，行气以化湿使滞气得行，湿浊得去。佐药：陈皮：辛温芳香，理气和胃，芳香化湿醒脾；使药：甘草：调和诸药，兼益气和中；生姜、大枣：调和脾胃，健脾以运化水湿。综合全方：燥湿与行气开用，而以燥湿为主，燥湿以健脾，行气以化湿，使湿浊得化，气机调畅，脾气健运，胃气和降，则诸症自除。44医学[方解]君药：苍术：苦温，燥湿运脾，使湿去则脾运化之臣药：[运用]1．本方为治疗湿滞脾胃证之基础方。以脘腹胀满，舌苔厚腻为辨证要点。2．若证属湿热者，宜加黄连、黄芩以清热燥湿；证属寒湿者，宜加干姜、草豆蔻以温化寒湿；湿盛泄泻者，宜加茯苓、泽泻以利湿止泻。3．可用于慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠溃疡等属湿滞脾胃者。4、使用注意：本方辛苦温燥，阴虚气滞，脾虚胃弱者，不宜应用。45医学[运用]45医学[组成]大腹皮白芷紫苏茯苓去皮，各一两（各5g）

半夏曲白术陈皮去白厚朴去粗皮，姜汁炙

苦桔梗各二两（各10g）藿香去土，三两（15g）

甘草炙，二两半（12g）[功用]解表化湿，理气和中。[主治]病证：外感风寒，内伤湿滞证；或山岚瘴证。病机：外感风寒，内伤湿滞，脾胃不和，升降失常。症状：外感风寒症：恶寒发热，身痛。内伤湿滞，升降失常证：上吐下泻腹满疼痛，舌苔白腻藿香正气散46医学[组成]大腹皮白芷紫苏[方解]君药：藿香：辛温，解表散寒，芳香化湿，止泻，辟秽和中止呕。臣药：半夏、陈皮：理气燥湿、和胃降逆止呕。白术、茯苓：健脾运湿升清止泻。四药共助藿香化湿浊而止吐泻。佐药：厚朴、大腹皮：行气化湿，消胀除满；紫苏、白芷：辛温解表散寒，芳香化湿醒脾；桔梗：开宣肺气，以助解表化湿。使药：甘草：调和诸药；生姜、大枣：调和脾胃，调和升降以止吐泻。47医学[方解]君药：藿香：辛温，解表散寒，芳香化湿，止泻，辟臣药：综合全方，外散风寒与内化湿滞相伍，健脾升清化湿与理气和胃降浊共施，使风寒外散，湿浊内化，气机通畅，脾胃调和，升降复常，则霍乱吐泻自己。感受山岗瘴气及水土不服者，亦可以本方芳香辟秽化浊、醒脾和胃而治之。48医学综合全方，外散风寒与内化湿滞相伍，健脾升清48[运用]1．以恶寒热，上吐下泻，舌苔白为辨证要点。2．此乃夏月常用方剂，对伤湿感寒，脾胃失和者最为适宜。若表邪偏重，寒热无汗者可加香薷以助其解毒；兼气滞脘腹胀痛者，可加木香、延胡索以行气止痛。3．适用于急性胃肠炎或四时感冒属湿滞脾胃，外感风寒者。4、使用注意：本方重在化湿和胃，而解毒散寒之力略逊，若欲取汗应加盖衣被。湿热霍乱则非本方所宜。49医学[运用]49医学

茵陈蒿汤[组成]茵陈六两（18g）栀子十四枚（9g）大黄二两（6g）[功用]清热，利湿，退黄。病证：湿热黄疸。病机：湿热熏蒸，胆汁外溢，浸渍肌肤。症状：一身面目俱黄，黄色鲜明，腹微满，口渴欲饮，呕吐、便干、小便短赤、苔黄腻、脉沉数。[主治]50医学

[方解]君药：茵陈：清热、利湿、退黄；臣药：栀子：清热泻火，通利三焦，助茵陈引湿热从小便去；佐药：大黄：泻热功当量逐瘀，通利大便，导瘀热大便而下；三药合用：利湿与泄热并进，通利二便，前后分消，湿邪得除，瘀热得去，黄疸自退。51医学[方解]君药：茵陈：清热、利湿、退黄；臣药：栀子：清热泻火，[运用]1．本方善能清热利湿退黄，乃治疗阳黄最为得效之力。以一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉沉数为辨证要点。不论有无腹满及大便秘结与否，均可用之。2．湿热黄疸又有湿重于热与热重于湿的区别，若湿多者，加茯苓、泽泻、猪苓以利水渗湿；热多者，加黄柏、龙胆草等以清热祛湿；若胁痛者，可加柴胡、川楝以疏肝理气。3．适用于急性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆石症、钩端螺旋体病等所引起的黄疸，属湿热内蕴者。52医学[运用]52医学

第三节利水渗湿利水渗湿剂，具有通利小便作用，使水湿从小便排除，“治湿不利小便，非其治也”，正是对此而言。适用于水湿壅盛的癃闭、淋浊、水肿、泄泻等证。

五苓散[组成]猪苓十八铢（9g）泽泻一两六铢（15g）白术十八铢（9g）

桂枝半两（6g）去皮茯苓十八铢（9g）

[功用]利水渗湿，温阳化气。[方歌]五苓桂术二苓泽，脾郁水湿吐泻剂。53医学第三节利水渗湿[主治]病证：膀胱气化不利之蓄水证；病机：膀胱气化不利，水湿内停；症状：①表邪未解：头痛微热，脉浮；②膀胱气化不利，不能化气行水，不能化津上承：小便不利，渴欲饮水，水入即吐；③下焦蓄水，水邪上、下、内外泛滥，出现呕吐、咳嗽、头晕，泄泻，脐下动悸，水肿，苔白。54医学[主治]病证：膀胱气化不利之蓄水证；症状：①表邪未解：头痛微[方解]

君药：泽泻：甘淡入膀胱、肾经，利水渗湿；臣药：茯苓、猪苓：淡渗，与君药相须为用，增强利水渗湿作用；佐药：白术：健脾运水湿；桂枝：温阳化气利小便，辛温发散祛表邪。本方以利水渗湿为主，兼以温阳化气，使水湿之邪从小便而去。55医学[方解]君药：泽泻：甘淡入膀胱、肾经，利水渗湿；臣药：茯苓[运用]1．本方为利水化气之剂，所治诸证以小便不利，舌苔白，脉浮或缓为辨证要点。2．若水肿兼有表证者，可与越婢汤合用；水湿壅盛者，可与五皮散合用；泄泻偏于热者，须去桂枝，加车前子、木通以利水清热。3．常用于肾炎、肝硬化所引起的水肿，以及急性肠炎、尿潴留、脑积水等，属水湿内盛者。56医学[运用]56医学

真武汤[组成]茯苓三两（9g）芍药三两（9g）白术二两（6g）生姜三两（9g）附子炮去皮，一枚，破八片（9g）[功用]温阳利水。[方歌]附子术附参苓芍，真武除参有生姜。[主治]阳虚水泛证；病机：脾肾阳虚，气化不行，水湿泛滥；症状：水湿泛滥四肢：四肢沉重疼痛，甚则水肿，舌质淡，苔白滑，脉沉细；水湿上泛：头目眩晕，心悸，咳喘、呕逆；水湿下注：腹痛下利，小便不利；发汗太过，伤阳耗阴，筋肉失温煦濡养：身体筋肉润动，站立不稳57医学

臣药：白术、茯苓：健脾利水湿，使水饮从小便去；佐药：生姜：辛温发散，既助附子温阳化水，又助术、苓健脾利水湿；白芍：一可调和营血开血痹，使血行气行则湿化，即《本经》“利小便”，“去水气，利膀胱。”二可柔肝缓急止腹痛；三可敛舒筋解挛急；四可防止附子燥热伤阴。君药：制附子：大辛大热，温肾化气行水，暖脾运化水湿[方解]

诸药配伍，温脾肾，以助阳气，利小便以祛水邪，共奏温阳利水之功效。58医学臣药：白术、茯苓：健脾利水湿，使水饮从小便去；佐药：生姜：辛[运用]1．本方为温阳利水之基础方。以小便不利，肢体沉重或浮肿，苔白脉沉为辨证要点。2．若咳者，加干姜、细辛、五味了以温肺化饮；腹泻较重者，可去白芍之寒，加干姜、益智仁以温中止泻；呕者，可加吴茱萸、半夏以温胃止呕。3．适用于慢性肾小球肾炎、心源性水肿、甲状腺功能低下、慢性肠炎、肠结核、美尼尔综合征等，属脾肾阳虚，水湿内盛者。59医学59医学四、清热剂

凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂，统称清热剂.本类方剂主治里热证。清热剂的应用原则，一般是在表证已解，热已入里，而且是里热虽盛，但尚未结实的情况下使用。使用注意：一是要辨别热证所在部位。二是辨别热证真假。三是辨别热证的虚实。四是权衡轻重，量证投药。必要时应配伍健脾的胃之品，以使祛病而不伤阳碍胃。五是对于邪热炽盛，服凉药入口即吐者，可凉药热服，或加用少量热药。60医学四、清热剂60医学白虎汤[组成]

石膏一斤，碎（30g）

知母六两（12g）

甘草二两，炙（3g）

粳米六合（9g）[功用]清热生津。[主治]病证：阳明气分热盛证。病机：邪在阳明气分，热盛伤津。症状：大热，大汗，大渴，脉洪大而有力。61医学白虎汤病机：邪在阳明气分，热盛伤津。61医学[方解]君药：石膏：辛甘大寒，清热生津，除烦止渴。臣药：知母：苦寒质润，清热生津，与石膏相须为用，大大增强清热生津作用。佐药：粳米、甘草：益胃生津，防止石膏、知母大寒伤中。使药：甘草：调和诸药。62医学[方解]君药：石膏：辛甘大寒，清热生津，除烦止渴。62医学[运用]1．本方清热力强，为治疗阳明气分热盛的基础方。以身大热，汗大出，口大渴，脉洪大为证治要点。2．后世以本方为主加减使用颇多，适用范围也逐步扩大。如本方加羚角、水牛角，用治温热病气血两燔的高热烦渴，神昏谵语，抽搐等症。加柴胡，又增和解之功，兼治寒热往来，热多寒少。加大黄、芒硝，又可泻热攻积，软坚润燥；治疗高热，口渴，汗出，神昏谵语，大便秘结，小便赤涩者。消渴证而见烦渴引饮，属胃热者，可加天花粉、芦根、麦门冬等，以增强清热生津之力。3．感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、牙龈炎等具有气分热盛者，均可加味用之。63医学[运用]63医学黄连解毒汤[组成]黄连三两（9g）黄芩黄柏各二两（6g）栀子十四枚，擘（9g）[功用]泻火解毒。[主治]

病证：三焦火毒证。病机：火毒充斥三焦。症状：大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血或热盛发斑，或身热下利，或湿热黄疸；或外科疮疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。64医学黄连解毒汤64医学

龙胆泻肝汤(黄地草胡泻,通栀龙车归)

[组成]龙胆草酒炒（6g）黄芩炒（9g）栀子酒炒（9g）泽泻（9g）

木通（6g）当归酒炒（3g）生地黄酒炒（6g）柴胡（6g）

生甘草（6g）车前子（6g）[功用]清肝胆实火，泻下焦湿热。

[主治]病证：肝胆实火上炎证；肝经湿热下注证。病机：肝胆实火随经络上炎，或肝经湿热下注阴部。症状：实火上炎症：头痛，目赤，耳聋，耳肿，胁痛，口苦，舌红苔黄，脉弦数有力。湿热下注症：阴肿阴痒，阴汗，小便淋浊，妇女带下黄臭，舌红苔黄腻，脉弦数有力。65医学龙胆君药：龙胆草：上清肝胆实火，下泻肝胆湿热。臣药：黄芩、栀子：上能泻火解毒，下能清除湿热，增强君药泻火除湿之功。佐药：泽泻、木通、车前仁：淡渗湿热从小便而去。生地、当归：养阴补血。因为肝火易伤阴血，方中苦寒渗利之品易伤阴血。使药：柴胡：引经药。疏肝解郁。因为湿热易郁遏肝气，方中苦寒降泻之品易阻遏肝气。甘草：调和诸药。[方解]【配伍特点】

泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪不伤正，泻火不伐胃，既能清肝火，除肝湿，又能养阴血。66医学君药：龙胆草：上清肝胆实火，下泻肝胆湿热。[方解]【配伍特2．若肝胆实火较盛，可去木通、车前子，加黄连以助泄火之力；若湿盛热经者，可去黄芩、生地，加滑石、薏苡仁以增利湿之功；若玉茎生疮，或便毒悬痛，以及阴囊肿痛，红热甚者，可去柴胡，加连翘、黄连、大黄以泻火解毒。3．常用本方治疗顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎，以及泌尿生殖系炎症、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹等病，凡属肝经实火湿热者均有良效。

4.方中药多苦寒，易伤脾胃，故对脾胃虚寒阳亢虚阳之证，皆非所宜[运用]1．本方清肝胆，利湿热，凡属肝胆实火炎上炎或湿热下注所致的种证候，均可使用。临证时，不必悉具，而以头痛目赤,胁痛口苦,或阴痒阴肿,或淋浊,或带下黄臭,舌红苔黄(腻)、脉弦数有力为证治要点。67医学2．若肝胆实火较盛，可去木通、车前子，加黄连以助泄青蒿鳖甲汤[组成]青蒿二钱（6g）鳖甲五钱（15g）细生地四钱（12g）知母二钱（6g）丹皮三钱（9g）[功用]养阴透热。[主治]温病后期，热伏阴分证病机：温病后期，阴液已伤，余热深伏阴分。症状：夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数。【夜热早凉，热退无汗的病机】夜热：卫气夜行阴25度，与潜伏阴分的余热相争。两阳相加，阴不制阳，故夜热。早凉：卫气昼行阳25度，与潜伏阴分的余热分离，故早凉。热退无汗：因为热退，只是正、邪分离；而未鼓邪外出于表，故无汗，此时邪气却仍潜伏阴分。68医学青蒿鳖甲汤68医学君药：鳖甲、青蒿：鳖甲咸寒入阴分，入络搜邪，滋阴退热；青蒿辛苦寒芳香，清中有透散之功，清热透络引邪外出。两药相配，滋阴清热，内清外透使潜伏阴分余热有外达之机。所以吴瑭说“次方有先入后出之妙，青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也；鳖甲不能独出阳分，有青蒿领之出也。”臣药：生地、知母：滋阴清热凉血，助鳖甲养阴退虚热。佐药：丹皮：辛苦性凉，泄血中伏火，助青蒿清透阴分伏热。[方解]【配伍特点】滋清兼备，清中有退，使养阴不恋邪，祛邪不伤正，阴复邪去而热退。69医学君药：鳖甲、青蒿：鳖甲咸寒入阴分，入络搜邪，滋阴退热；青[方[运用]1．本方最宜于余热未尽，阴液不足之虚热证。以夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数为证治要点。2．若暮热早凉，汗解渴饮，可去生地，加天花粉以清热生津止渴；兼肺阴虚，加沙参、麦冬滋阴润肺；如用天小儿夏季热，加白微、荷梗祛暑退热。3．可用于原因不明的发热、慢性肾孟肾炎、肾结核等，属阴虚内热，低热不退者。70医学[运用]70医学高某某，男，41岁。主诉：头痛目赤，口苦胁痛已有二周余。患者素有高血压病史，常易发怒。近几周来，因工作繁忙，休息欠佳，经常发脾气，血压不稳，自服降压药以降血压，血压虽降，但自觉头痛，胁痛，口苦。来诊时，诉头痛已2周，痛甚时如劈，胁痛易怒，心中烦闷，口苦咽干，耳鸣耳胀，面红目赤，夜睡不安，小便短黄，大便稍结，舌红苔黄，脉弦数有力。诊断（证型）：治法：方药：71医学高某某，男，41岁。主诉：头痛目赤，口苦胁痛已五、和解剂

凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热等作用，治疗邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，称和解剂。分类：和解少阳；调和肝脾；调和肠胃。72医学五、和解剂72医学

逍遥散[组成]柴胡去苗当归去苗，锉，微炒芍药白术茯苓去皮，白者各一两（各9g）甘草微炙赤，五钱（.5g）

[功用]

疏肝解郁，养血健脾。主治：肝郁血虚脾弱证。病机：肝郁血虚，经络阻滞，脾胃虚弱，营卫不和。症状：肝郁血虚，经络阻滞症：头痛目眩，两胁作痛，乳房胀痛，月经不调，口燥咽干，脉弦。脾胃虚弱，营卫不和：食少神疲，一会恶汗，一会低热，脉虚。73医学

[方解]君药：柴胡：疏肝解郁，使肝气条达。臣药：当归、白芍：养血和血，柔肝缓急。配伍柴胡相反相成为用，补肝体而助肝用，补养肝血而条畅肝气，使血和则肝疏，血充则肝柔。

佐药：白术、茯苓、甘草：相须为用，健脾益气，实脾以抑木，使气血生化有源薄荷、生姜：辛散透邪，和胃降逆。五味佐药相伍，调和脾胃，调和升降，调和营卫，则化气血，以补肝阴，疏肝气。使药：甘草：调和诸药。74医学[方解]君药：柴胡：疏肝解郁，使肝气条达。佐药[运用]1．本方为疏肝健脾的代表方，又是妇科调经的常用方。以两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚为证治要点。2．肝郁气滞较甚，加香附、郁金、陈皮以疏肝解郁；血虚甚者，加熟地以养血；肝郁化火者，加丹皮、栀子以清热凉血。3．慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、乳腺小叶增生、更年期综全征、盆腔炎、子宫肌瘤等属肝郁血虚脾弱者，均可加减应用。75医学[运用]75医学2.加减：肝郁气滞较甚加香附、青皮以疏肝解郁；血虚甚加熟地以养血；肝郁化火者，加丹皮、栀子以清热凉血,即丹栀逍遥散。肝火上炎者加黄连、龙胆草；湿痰停留，胸脘痞闷者加半夏、陈皮；湿热内蕴发黄者加茵陈、黄柏、栀子；气滞血瘀致痛者加丹参、红花、玄胡；肝脾肿大者加三棱、莪术、鳖甲、牡蛎；正气不足者加党参。76医学2.加减：76医学a.丹栀逍遥散（《内科摘要》）：逍遥散加丹皮、栀子。治肝郁血虚发热或潮热，或自汗盗汗，或头痛目涩，或怔忡不宁，或颊赤口干，或月经不调，肚腹作痛，或小腹重坠，小便涩痛。亦治白带时多时少属肝气郁结者。体现清热疏肝法。b.黑逍遥散（《医略六书》）：逍遥散加生地或熟地。治肝郁血虚，经前腹痛，脉弦虚者。77医学77医学c.本方去茯苓，加香附、郁金、黄芩、栀子、丹皮。治肝郁兼热，经前胁腹胀痛，急躁易怒，头晕口苦而干，月经色红量多，或有块，舌质红苔黄，脉弦数。d.本方去甘草，加王不留行、鸡血藤、丹参、香附。治乳腺管囊性扩张的乳房胀痛。78医学c.本方去茯苓，加香附、郁金、黄芩、栀子、丹皮。治肝郁兼热，3.现代运用：慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、乳腺小叶增生、更年期综全征、盆腔炎、子宫肌瘤等属肝郁血虚脾弱者，均可加减应用。79医学79医学半夏泻心汤[组成]

半夏半升，洗（12g）

黄芩干姜人参各三两（各9g）

黄连一两（3g）

大枣十二枚，擘（4枚）

甘草三两，炙（9g）[功用]

寒热平调，散结除痞。[主治]病证：寒热错杂的痞证。病机：中气虚弱，寒热互结，升降失常。症状：痞、呕、利，苔腻微黄。80医学半夏泻心汤病证：寒热错杂的痞证。80医学[方解]君药：半夏：苦辛温，既能辛开散结除痞，又能苦降和胃止呕，尚能温胃燥湿散寒。臣药：干姜、黄连、黄芩：干姜辛热，辛开散其寒；芩连苦寒,降泄除其热。半夏、干姜与芩连相反相成为用，具有寒热平调，辛开苦降，散结除痞，止呕止泻作用。佐药：人参、大枣：甘温益气健脾补其虚，与半夏配伍一升一降，恢复脾胃升降功能，止呕止泻。使药：甘草：调和诸药，兼补脾和中。诸药合用，寒热平调，辛开苦降，益气健脾，恢复升降，以散结除痞。81医学[方解]君药：半夏：苦辛温，既能辛开散结除痞，又能苦降臣药：【配伍特点】寒热并用，和其阴阳；辛开苦降，调其升降，散结除痞，止呕止泻；补泻兼施，顾其虚实。82医学【配伍特点】82医学[运用]1．本方为治疗中气虚弱，寒热互结，升降失常而致肠胃不和的常用方；又是体现调和寒热，辛开苦降治法的代表方。以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为辨证要点。2．湿热蕴积中焦，呕甚而痞，中气不虚，或舌苔厚腻者，可去人参、大枣，加枳实、生姜以理气消痞止呕。3．急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、神经性胃炎、慢性肝炎、时期肝硬化等，属中气虚弱，寒热互结，症见痞、呕、下利者，均可应用。4、使用注意：本方主治虚实互见之证，若因气滞或食积所致的心下痞满，不宜使用。83医学[运用]83医学六、消导剂凡以消食药物为组成，具有消食健脾或化积导滞作用，治疗食积停滞的方剂，称为消导剂。消法的应用范围较为广泛。凡由气、血、痰、湿、食、虫等壅滞而成的积滞痞块，均可使用。84医学六、消导剂84医学消导剂与泻下剂均能消除体内有形之实邪，但在临床应用时两者应有区别。消导剂多属渐消缓散之剂，适用于病势较缓的食积证；而泻下剂多属攻逐之剂，适用于病势较急，积滞较重之食积证。85医学消导剂与泻下剂均能消除体内有形之实邪，但在临85保和丸[组成]山楂六两（18g）神曲二两（6g）半夏茯苓各三两（各9g）陈皮连翘莱菔子各一两（各6g）[功用]消食和胃。[主治]病证：食滞胃脘证。病机：食积内停，气机受阻，脾胃失和。症状：脘腹胀满，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便泄泻，苔厚腻，脉滑；86医学保和丸[主治]病证：食滞胃脘证。86医学[方解]君药：山楂：清一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积；臣药：神曲：消食健脾，长于化酒食陈腐之积；莱菔子：消食下气除胀，长于消谷面之积。三药相配，能消各种食物积滞。佐药：半夏、陈皮：理气化湿，和胃止呕；茯苓：健脾利湿止泻；连翘：清热散强。诸药配伍，消食与清热祛湿同用，使食积得消，热清湿去，胃气因和，诸症自愈。87医学[方解]君药：山楂：清一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积；87[运用]1．本方为治疗食积的常用方。以脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑为辨证要点。2．本方为消食轻剂，适用于食积不甚，正气未虚之证。若食滞较重者，可酌加枳实、槟榔等以增强其消食导滞之；食积化热较甚，而见苔黄、脉数者，可酌加黄苓、黄连以清热；大便秘结者，可加大黄以泻下通便；兼脾虚者，加白术以健脾。3．急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴儿腹泻等属食积内停者，均可加减用之。4、使用注意：本方属攻乏之剂，故不宜久煎。88医学[运用]88医学八、泻下剂凡以泻下药为组成，具有通便、泻热、攻积、逐水等作用，治疗里实证的方剂，称为泻下剂。泻下剂为里实证而设。使用泻下剂，必待表邪已解，里实已成。89医学八、泻下剂89医学大承气汤[组成]大黄四两，酒洗（12g）厚朴半斤，去皮，炙（24g）

枳实五枚,炙（12g）芒硝三合（9g）[用法]

以水500毫升，先煎厚朴、枳实，取250毫升，去渣，下大黄更煮200毫升；去渣，下芒硝微火一二沸，日分服。大便已下，余药勿服。[功用]峻下热结。90医学大承气汤90医学[主治]病机：邪热积滞，互结肠道，化燥成实。热结旁流：阳明腑实证的另一种表现。腑实证，一般大便不通，但也有腑热炽盛，迫肠中津液从旁而下，泻出黄臭的粪水，而燥屎不出，腑实证仍在者。“旁流”是现象，“热结”是本质。病证：阳明腑实证；热结旁流证；里热实证之热厥、痉病、发狂证。91医学[主治]病机：邪热积滞，互结肠道，化燥成实。病证：阳明腑实证热厥：阳明腑热炽盛，阻遏阳气，不能外四肢尽温煦之职，则四肢厥冷。痉病：腑热炽盛，劫灼津液，不濡养筋脉，则筋脉拘挛而角弓反张。发狂：腑热炽盛，热扰神明。心神浮越，则发狂。症状：脘腹胀满疼痛，拒按，大便不通，或下利清水，而腹痛不减，甚则潮热谵语，舌苔黄燥起刺，脉沉实有力。92医学热厥：阳明腑热炽盛，阻遏阳气，不能外四肢尽温煦痉病：腑热炽盛[方解]君药：大黄：苦寒，泻热通便，祛瘀，荡涤胃肠实热积滞，消除病因，开张血分郁遏。臣药：芒硝：咸寒，泻热，软坚通便，以除燥粪。二者相须为用，大黄长于泻下攻积，芒硝擅长软坚润燥，二者合用，峻下热结之力倍增，以治燥实佐药：枳实、厚朴：二药皆苦辛温相须为用，能增强下气导滞，消除痞满作用。既能使胃肠气机通降下行助硝黄泻下通便，又能消除痞满，开张气分郁遏93医学[方解]君药：大黄：苦寒，泻热通便，祛瘀，荡涤胃肠实热臣药【配伍特点】硝、黄泻热通便，以治“燥、实”，枳、朴下气散结，以治“痞、满”。泻下、行气并重，气分、血分并治，共奏峻下热结之功。

六腑以通为用，胃气以降为顺，本方峻下热结，承顺胃气之下行，故名“大承气”。94医学【配伍特点】硝、黄泻热通便，以治“燥、实”，枳、大承气汤

本方主证，前人归纳为“痞、满、燥、实”四字。痞：即自觉胸中有闷塞重压感；满：是指脘腹胀满，按之有抵抗感；燥：是指肠中燥屎干结不下；实：即腹痛拒按，大便不通，或下利清水而腹痛不减。在临床运用时，当以实热与积滞壅结为着眼点，一旦诊断建立，应及早使用，不可拘泥于“痞、满、燥、实”四字俱全。实践证明早用比晚用疗效好，且副作用小，安全度大。

95医学大承气汤本方主证，前人归纳为“痞、满、燥、实”过去一些医家认为本方厚朴用量特重，是本方主药。这种观点不准确。第一：厚朴有行气消胀除满之功却无苦寒泄热通便之力；第二：大小调胃三承气汤中有用厚朴的，也有不用厚朴的，而大黄则是必用的。可见本方主药是大黄。名承气乃是承顺胃气下行之意。吴鞠通说：“承气者，承胃气也”，“曰大承气者，合四药而观之，可谓无坚不破，无微不入，故曰大也。”96医学过去一些医家认为本方厚朴用量特重，是本方主药。这种观点不准确

本方为阳明腑实、燥屎内结而设。辨证要点大承气汤运用

临床应用以大便秘结，腹胀满硬痛拒按，苔黄脉实为辨证要点。对于里热实证之热厥、痉病或发狂也可用之。97医学本方为阳明腑实、燥屎内结而设。辨证要点大加减变化

邪热较重者，+黄芩、黄连；

兼热盛成瘀者，+丹参、丹皮；大承气汤

兼气虚者，+人参；

兼阴津亏损，+玄参、生地。98医学加减变化邪热较重者，+黄芩、黄连；兼热盛成瘀者，

增强胃肠蠕动、增强胃肠道推进运动作用；药理研究大承气汤

软便通里、清热解毒、行气消胀、除满止痛。

增加肠容积作用；

解除梗阻、促使肠套叠还纳作用；99医学增强胃肠蠕动、增强胃肠道推进运动作用；药理研究大承气汤急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、肠麻痹、急性胆道感染、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性菌痢初起以及某些热性病过程中出现高热、神昏、谵语、痉厥、发狂等而有阳明腑实证者，均可加减使用。药理研究证明，方中大黄的有效成分具有泻下作用，不耐高温，若长时间煎煮，泻下成分即遭破坏，证实了仲景先煮枳实、厚朴，后下大黄的用法是非常可贵和正确的用药经验。现代运用大承气汤100医学急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、肠本方为泻下峻剂，胃肠无热结，或气阴亏虚者均不宜用。中病即止，慎勿过剂；口腔脏器的严重梗阻、或有绞窄、坏死以及穿孔先兆等，禁用本方。使用注意大承气汤101医学本方为泻下峻剂，胃肠无热结，或气阴亏虚者均不宜用。使用注意[主治]病证：湿痰证；病机：脾失健运，聚湿生痰；症状：痰饮上泛：头目眩晕，咳嗽痰多、呕吐心悸；痰饮内停，气机通畅：胸膈痞闷，肢体困重，苔白滑或腻，脉滑；化痰止咳平喘剂

二陈汤[组成]半夏汤洗七次橘红各五两（各15g）

白茯苓三两（9g）甘草炙一两半（4.5g）生姜七片乌梅一个[方歌]

二陈陈夏茯苓草，中阳不运痰湿扰[功用]

燥湿化痰，理气和中102医学[主治]病证：湿痰证；化痰止咳平喘剂102医学[方解]君药：半夏：辛苦温，燥湿化痰，和胃降逆；臣药：陈皮：辛苦温，燥湿化痰，理气和中。

半夏、陈皮，以陈久者佳，“二陈”相须为用，是燥湿化痰的常用组合，不仅能增强燥湿化痰火力，而且也是“治痰先治气，气顺痰自消”之意；佐药：茯苓：健脾渗湿，杜绝生痰之源，同时陈皮、茯苓也是理气化痰、健脾渗湿的常用组合。使药：甘草：调和诸药，健脾和中，故使兼佐之用引子药：生姜：既能解半夏之毒，又能协助半夏化痰降逆，和胃止呕乌梅：收敛肺气，与半夏、陈皮相配，散中有收，防其燥散伤正；诸药合用，散收相合、标本兼顾，燥湿理气祛痰，健脾渗湿杜生痰之源，共奏燥湿化痰，理气和中之功效103医学[方解]君药：半夏：辛苦温，燥湿化痰，和胃降逆；103医学[运用]1．本方为燥湿化痰的基础方。以咳嗽，呕恶，痰多色白易咯，舌苔白腻，脉滑为辨证要点。2．湿痰，可加苍术、厚朴；风痰，可加南星、竹沥；热痰，可加黄芩、胆星；寒痰，可加干姜、细辛；食痰，可加莱菔子、神曲；气痰，可加枳实、厚朴；皮里膜外之痰，可加白芥子等。104医学[运用]104医学3．慢性支管炎、肺气肿、慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐等属湿痰或湿阻气机者，均可用之。4、使用注意：因本方性燥，故燥痰者慎用；吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用。105医学3．慢性支管炎、肺气肿、慢性胃炎、妊娠105医学[主治]病证：痰热咳嗽证；病机：痰热壅肺，肺失清肃，气机不利；症状：咳嗽痰稠色黄，咯之不爽，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，舌红苔黄腻，脉滑数。清气化痰丸[组成]陈皮去白杏仁去皮尖枳实麸炒黄芩酒炒瓜蒌仁去油茯苓各一两（各6g）

胆南星制半夏各一两半（各9g）[方歌]清气化痰用导痰，黄芩瓜姜与杏仁。[功用]清热化痰，理气止咳106医学[主治]清气化痰丸106医学君药：胆南星，瓜蒌仁：清热化痰，瓜蒌仁还能导痰热从大便而下；臣药：黄芩、半夏：一苦寒，一辛温，二者相配，化痰散结，清热降火；佐药：杏仁、枳实、陈皮：理气化痰止咳嗽，杏仁苦降肺气以宣上，枳实破气化痰以宽胸，陈皮理气化痰以畅中；茯苓：健脾渗湿以杜生痰之源；使药：生姜法，引经药，用为开痰之先导；

诸药合用，化痰与清热、理气并进，使气顺则火降，火清则痰消，痰消则火无所附，诸症悉除[方解]107医学君药：胆南星，瓜蒌仁：清热化痰，瓜蒌仁还能导[方解]107医[运用]1．本方为治热痰咳嗽的常用方。以咳嗽痰稠色黄，舌红苔黄腻，脉滑数为辨证要点。2．若肺热较盛，见有身热口渴者，可加石膏、知母以清泻肺热；痰多气急者，可加鱼腥草、桑白皮等。3．肺炎、