2022年内蒙古临床执业医师资格考试题库（含真题和典型题）

PAGEPAGE3532022年内蒙古临床执业医师资格考试题库（含真题和典型题）一、单选题1.关于细胞静息电位的论述，不正确的是A、静息电位与膜两侧NA+-K+泵的活动有关B、静息电位主要是由K+内流形成的C、细胞膜处于极化状态D、细胞在静息状态时处于外正内负的状态E、静息状态下，细胞膜对K+通透性增高答案：B解析：由于钠泵活动使3个钠离子移出膜外，2个钾离子移入膜内，形成细胞膜外正内负的极化状态。静息状态下细胞膜对K+通透性增高，由于膜内钾离子浓度高于膜外，故钾离子顺其浓度梯度外流。2.急性腹膜炎哪项概念是错误的A、继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多B、急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克C、急性腹膜炎不须一律手术D、急性腹膜炎常伴有碱中毒E、多数病例可出现麻痹性肠梗阻答案：D解析：腹膜炎时，大量的液体渗出到腹腔内，同时各种炎性物质和细菌产生的毒素作用于人体，组织和细胞受到损伤，此时细胞的代谢障碍，容易出现代谢性酸中毒。而不是代谢性碱中毒。3.人生会遇到无数应激源的作用，只有那些对人有意义的刺激物才能引起心理应激反应，这些事物是否对人有意义。很大程度上取决于A、应激源的性质B、应激源的数量C、人的认知评价D、人的智力水平E、应激源的强度答案：C解析：首先，同一环境事件对某人可能有应激性，而对他人可能不具有应激性。大多数外部刺激不能绝对地被定义为具有应激性。个人的认知评价才使某一事件具有应激性。其次，同一个体在不同场景会把同一时间解释成具有应激性或不具有应激性。因为身体条件、情绪和动机等心理状态的不同而影响评价过程。事件本身是不具有应激性，只有当真的丧失和感到丧失或觉察并估价到一种威胁时才会变得具有应激性。由此提出了心理应激学说中的认知评价理论。答案选择C。4.乳腺癌术后是否选择内分泌治疗的主要依据是A、是否绝经B、病理类型C、手术方式D、ER、PR表达E、患者的愿望答案：D解析：乳腺癌癌肿细胞中ER、PR的含量高者，称为激素依赖性肿瘤，内分泌治疗有效。而ER、PR含量低者，称激素非依赖性肿瘤，内分泌治疗效果差。故选D。5.念珠菌阴道炎白带的特点为A、稀薄的泡沫状白带B、白色稠厚呈凝乳或豆渣样C、水样白带D、血性白带E、均质、稀薄、有恶臭味答案：B6.《疫苗流通和预防接种管理条例》实施日期A、2006年6月1日B、2007年6月1日C、2008年6月1日D、2009年6月1日E、2005年6月1日答案：E解析：中华人民共和国国务院令第434号《疫苗流通和预防接种管理条例》已经2005年3月16日国务院第83次常务会议通过，现予公布，自2005年6月1日起施行。7.切断动物颈部迷走神经后动物的呼吸将变为A、变深变慢B、变浅变慢C、不变D、变浅变快E、变深变快答案：A解析：肺牵张反射肺扩张引起吸气抑制，肺萎陷引起吸气兴奋。该反射是由迷走神经参与和完成的。故切断迷走神经后，肺吸气的兴奋减弱，则呼吸变慢，肺扩张时，吸气抑制减弱，则呼吸变深8.腱反射或骨骼肌牵张反射A、是由于刺激了肌腱内的感受器引起的反射活动B、传出神经是前角小运动神经元C、效应器是被牵拉的肌肉D、此反射在屈肌较明显E、以上各项都对答案：C解析：腱反射或骨骼肌牵张反射在伸肌较明显，引起反射的感受器是肌梭，传人纤维是Ia类，传出神经元是脊髓前角α运动神经元，效应器是被牵拉的肌肉。9.某人呼吸频率从12次／分增加到24次/分，潮气量从500ml减少到250ml，则A、肺通气量增加B、肺通气量减少C、肺泡通气量减少D、肺泡通气量增加E、肺泡通气量不变答案：C解析：肺通气量=潮气量×呼吸频率=500×12=250×24，故肺通气量不变。但由于解剖无效腔的存在，使得肺泡通气量减少。假设该患者的生理无效腔为Xml，肺泡通气量1=（潮气量-解剖无效腔）×呼吸频率=（500-X）×12=6000-12X，肺泡通气量2=（潮气量-解剖无效腔）×呼吸频率=（250-X）×24=6000-24X；可见，当呼吸频率加快了，虽然肺通气量不变，但肺泡通气量减少了。此即浅而快的呼吸是对机体不利的10.女，32岁。尿频尿急尿痛1年半，有米汤样尿及终末血尿，尿检：脓细胞（+++），红细胞（++），IVU：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，血Cr108μmol／L，其最佳治疗A、左肾切除B、左肾部分切除C、抗结核治疗左肾切除D、抗结核治疗6～9个月左肾部分切除E、抗结核治疗答案：E解析：此题中描述为：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，血肌酐升高，肾功能有损害，双肾均有破坏，左侧肾脏更严重，应行抗结核治疗，后期是否行手术治疗要看肾脏的具体情况。不能决定手术的时间。肾结核的手术治疗主要适用于抗结核药治疗不能奏效者。手术包括全肾切除、部分肾切除、肾病灶清除等几种方式，需视病变的范围、破坏程度和药物治疗的效应而选定。所以本题选E而不是D。11.风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是A、体温38.5°B、胸痛并有胸膜摩擦音C、超声心动图显示有赘生物D、白细胞增高E、心电图ST-T改变答案：C解析：感染性心内膜炎指因细菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。本病的基本病理变化为在心瓣膜表面附着由血小板、纤维蛋白、红细胞、白细胞和感染病原体沉着而组成的赘生物。故超声心动图上发现赘生物是最直接的证据。故选C。12.患者女，22岁。因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。血白细胞3.2×10/L，血小板83×10/L；24小时尿蛋白定量1.9g;血沉48mm/h;血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降。最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、骨关节炎C、系统性红斑狼疮D、原发性干燥综合征E、系统性血管炎答案：A解析：类风湿关节炎的特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症病变，临床表现为受累关节疼痛、肿胀反复发作的过程。检查血象轻至中度贫血，白细胞及分类正常，血沉升高，C反应蛋白增高，抗核抗体阳性。故选A。13.患者男性，65岁。头晕、心悸10年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先考虑诊断为主动脉关闭不全，辅助检查首选的是A、超声心动图检查B、心脏核磁共振成像C、心电图D、胸部X线E、多层螺旋CT答案：A解析：超声心动图检查是目前诊断和评价主动脉瓣关闭不全最重要的无创辅助检查。14.心肌中富含的LDH同工酶是A、LDH1B、LDH2C、LDH3D、LDH4E、LDH5答案：A解析：乳酸脱氢酶(LDH)的同工酶中LDH1主要存在于心肌，其次存在于肝。LDH2主要存在于红细胞。LDH3主要存在于胰腺。LDH4存在于肝、骨骼肌、肺、脾等组织中。LDH5主要存在于肝，其次为骨骼肌，故心肌富含的LDH同工酶是LDH1。15.对尿瘘的诊断最常用而简单的辅助诊断方法是A、膀胱镜检查B、美蓝试验C、靛胭脂试验D、排泄性尿路造影E、肾显像答案：B解析：这道题考核学生对尿瘘诊断的辅助检查的理解认识。常见错误为选C。要点：以稀释美蓝液200ml注入膀胱，观察蓝染尿液经阴道壁小孔流出者为膀胱阴道瘘；经宫颈外口流出者为膀胱宫颈瘘；如自瘘孔流入阴道内的尿液仍为清亮尿液，则可诊断为一侧输尿管阴道瘘。此法常用且简单可用于鉴别患者为膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘或输尿管阴道瘘，并可辨认位置不清的极小瘘孔。靛胭脂试验可用于诊断输尿管阴道瘘，肾显像可了解输尿管阴道瘘位于哪一侧。16.早期妊娠的诊断，下列哪项最为准确A、停经伴恶心呕吐B、阴道充血变软，呈紫蓝色C、子宫增大D、超声多普勒检查证明有胎心E、自觉有胎动答案：D解析：这是一道理解应用题，考核学生对早期妊娠诊断的认识。错误率不高。常见错误为选A或C。选C者是没有注意到子宫增大是非特异性的体征，其他疾病，如子宫肌瘤、子宫腺肌症等都可表现为子宫增大；选A者认为停经是妊娠的重要症状。妊娠妇女中约有半数出现恶心、呕吐，称为早孕反应，但这并不能确诊早期妊娠，除了早期妊娠外，假孕、葡萄胎等也可出现类似症状。要点：①假孕、盆腔静脉淤血症、子宫肌瘤等非孕期的疾病有时可能与妊娠的一些症状体征相混淆；②B超一般可在妊娠7周左右探查到原始胎心的搏动，是确诊早孕的指标。17.早期诊断双胎妊娠最可靠的依据是A、B型超声检查B、多普勒胎儿仪检查C、β-HCGD、尿E3值E、L／S比值答案：A解析：尿中雌三醇（E3）测定：收集孕妇24小时尿用RIA法测定观察E3，是了解胎盘功能状况的常用方法。妊娠晚期24小时尿E3＜10mg，或前次测定值在正常范围，此次测定值突然减少达50％以上，均提示胎盘功能减退。多普勒胎儿仪又叫多普勒胎儿心率仪，只能听到胎心音。所以它不如B超可靠，最佳答案是A。18.原发性肾小球病的临床分型不包括A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、肾病综合征E、硬化性肾小球肾炎答案：E解析：原发性肾小球病的临床分型1.急性肾小球肾炎2.急进性肾小球肾炎3.慢性肾小球肾炎4.无症状性血尿或（和）蛋白尿（隐匿性肾小球肾炎）5.肾病综合征。19.小儿泌尿系梗阻常见原因是A、结石、损伤、肿瘤或结核B、盆腔内疾病C、先天性畸形D、前列腺增生症E、包皮过长答案：C解析：[考点]泌尿系梗阻的常见原因[分析]小儿泌尿系梗阻常见的原因是先天性疾病，如肾盂输尿管连接处的狭窄；青壮年以结石、损伤、炎症、狭窄常见；妇女可能与盆腔内疾病有关。20.有关分娩机制的概念中，下列哪项是正确的A、内旋转：前囟转向母体前方B、仰伸：颏部紧贴胸部C、外旋转：胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系D、衔接：无论初产妇经产妇均在临产后衔接E、俯屈：前囟位置下降最低答案：C解析：俯屈时，位置最低的不是前囟。故E错。内旋转是后囟转至母体前方。故A错。仰伸是颏部与胸部分开。故B错。经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇在预产期前1～2周内胎头衔接。故D错。21.女性，46岁，左乳外上象限无痛性肿物3cm直径，与皮肤轻度粘连，左腋下触及2个可活动的淋巴结，诊断为“乳腺癌”。按TNM分期，应为A、T1N0M0B、T1N1M0C、T2N0M0D、T2N1M0E、T2N2M0答案：D解析：[考点]乳癌国际TNM分期[分析]该病人左乳外上象限肿物3cm直径，为T2。左腋下可触及2个活动的淋巴结，属N1。未告知有远处转移的表现。所以按TNM分期该病人应为T2N1M0。22.大多数基因表达调控基本环节是A、发生在复制水平B、发生在转录水平C、发生在翻译终止D、发生在翻译水平E、发生在转录起始答案：E解析：原核特异基因的表达也受多级水平调控，但其表达开、关调控关键机制主要发生在转录起始。23.36岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样，查体：神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（-），鼓肠，腹腔积液征（+），肝右肋下触及1cm，脾侧卧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L。白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml。[问题2][单选题]下列哪项检查对诊断最有意义A、血清丙氨酸转氨酶（ALT）B、甲胎蛋白（AFP）C、血胆红素定量D、凝血酶时间E、血清白蛋白答案：D解析：由于凝血酶原半衰期短，在急性重型肝炎发病后的短时间内即有凝血酶原时间的改变，故测定凝血酶原时间，有助于重型肝炎的诊断，病情和预后的判定。24.27岁已婚妇女，停经8周，下腹阵发性剧痛1小时伴阴道较多量流血。检查宫口开大2cm。本例最恰当的处置是A、给予止血药物B、肌内注射黄体酮C、肌内注射麦角新碱D、静脉滴注缩宫素E、吸宫术答案：E解析：有停经史，出血量较多，腹痛呈阵发性剧痛，宫口开大，考虑为难免流产，应及时行吸刮宫术。故E正确。黄体酮应用于先兆流产黄体功能不足者，故B不正确。麦角新碱主要用于治疗产后出血、子宫复旧不良、月经过多等，故C不正确。缩宫素主要用于产后出血、引产及催产，可用于晚期难免流产，故D不正确。本题选E。25.女性，32岁，1个月腹胀，腹痛，低热。查体：腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音（+），为明确诊断立即检查A、血肝功B、腹腔积液常规C、腹腔积液细菌培养D、血沉E、血常规答案：B解析：腹水常规包括腹水蛋白含量、细胞、颜色、性状等，可以初步判断是什么性质的腹水。题干考虑结核感染，应该是做结核菌培养，而不是普通的细菌培养，这2个是有区别的。26.多巴胺药理作用不包括A、激动心脏β受体B、促进去甲肾上腺素的释放C、激动血管α受体D、激动血管多巴胺受体E、大剂量可使肾血管舒张答案：E解析：多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体，药用的多巴胺是人工合成品。主要激动α、β和外周的多巴胺受体。低浓度时舒张肾血管，大剂量时，可使肾血管明显收缩。27.吸烟男性，近一年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行，近一月来，右脚趾指变黑、皱缩，失去知觉，该病变属于A、固缩坏死B、干性坏疽C、液化性坏死D、干酪样坏死E、湿性坏疽答案：B解析：①干性坏疽：常见于动脉阻塞，但静脉回流通畅的四肢末端。坏死区干燥，皱缩，呈黑色，与正常组织分界清楚；②湿性坏疽：坏死区水分多，腐败菌易于繁殖，肿胀呈蓝绿色，与正常组织分界不清。28.阵发性心房颤动的治疗原则是A、预防复发，发作时控制心室率B、抗凝治疗，发作时控制心室率C、预防复发，发作时转复窦律D、转复窦律，发作时控制心室率E、抗凝治疗，发作时转复窦律答案：A解析：治疗原则是预防复发，发作时控制心室率。阵发性心房颤动常能自行终止，急性发作时可静脉注射洋地黄、β受体阻断剂或钙拮抗药。如发作频繁或伴随明显症状，可应用口服普罗帕酮、胺碘酮，减少发作的次数与持续时间。故选A。29.急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用A、双氢克尿噻B、速尿C、安体舒通D、利尿酸钠E、利尿合剂答案：C解析：肾功能不全为安体舒通的禁忌症，一般的话急性肾炎是不可以应用的。30.给家兔静脉注射去甲肾上腺素后血压升高，肾小球滤过率和尿量迅速减少，该动物肾小球滤过率降低的主要原因是A、肾小球毛细血管血压升高B、肾小囊内压升高C、肾小囊内液胶体渗透压降低D、血浆胶体渗透压降低E、肾血流量减少答案：E解析：肾小球有效滤过压=（肾小球毛细血管血压＋肾小球内液体胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压＋囊内压）肾小球有效滤过率：肾小球毛细血管血压；肾小囊囊内压；血浆胶体渗透压；肾血浆流量。注射去甲肾上腺素，以α受体激动为主。α受体激动所致的血管收缩的范围很广，以皮肤、黏膜血管、肾小球为最明显，其次为脑、肝、肠系膜、骨骼肌等，继心脏兴奋后心肌代谢产物腺苷增多，腺苷能促使冠状动脉扩张。肾血流量减少，肾小球有效滤过率降低31.男，42岁，吸烟10年，每天1包，不想戒烟。他说：“就算生病我也不会把烟戒掉。”按照行为改变阶段模式，该患者处于A、准备阶段B、打算转变阶段C、维持阶段D、无打算阶段E、行动阶段答案：D32.初产妇，25岁。产程顺利，宫口开全1小时，胎头已拨露，胎心监护为早期减速，应采取的处理措施为A、立即静脉推注50%葡萄糖液B、待自然分娩C、立即剖宫产D、静脉滴注缩宫素E、钳助产答案：B解析：早减是胎头受压没有错，但是这种情况是很快就可以恢复的，再加上产程顺利，等待自然分娩就可以了所以答案选的是B等待自然分娩。33.属于高度恶性淋巴瘤的是A、小无裂细胞型B、滤泡性小裂细胞型C、弥漫性小裂细胞型D、弥漫性大细胞型E、弥漫性大细胞型答案：A解析：在所给5个选项中，属于低度恶性的淋巴瘤是滤泡性小裂细胞型，属于高度恶性的淋巴瘤是小无裂细胞型。CDE均属于中度恶性淋巴瘤。34.细胞内脂肪酸合成的部位是A、线粒体B、细胞胞液C、细胞核D、高尔基体E、细胞质答案：B解析：脂肪酸合成酶系存在于下列组织中，脂肪酸的合成主要在肝、肾、脑、肺、乳腺及脂肪等组织的细胞线粒体外胞液中进行。肝是人体合成脂肪酸的主要场所，其合成能力较脂肪组织大8～9倍。脂肪组织是储存脂肪的场所。35.下列哪点不是新生儿坏死性小肠结肠炎的主要临床特点A、多发于低出生体重儿B、食欲减退，呕吐腹泻C、腹胀和肠鸣音消失D、腹部触诊有肌紧张和反跳痛E、便血或粪便潜血实验阳性答案：D解析：这是一道理解记忆题，考核学生在全面记忆掌握新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发病机制及基本病理改变的基础上，结合新生儿的特点，判断其主要的临床特点。该题的错误率不甚高，主要的错选答案是A和C。这是一道否定题，应注意题目要求中的"不是"和"主要临床特点"两个方面。新生儿坏死性小肠结肠炎的发病与下列因素有关：各种病因使肠黏膜受损发生缺血性坏死、肠道内细菌及内毒素的作用以及肠功能失调，即新生儿NEC是尚不成熟的胃肠道对多种有害因素所产生的最后共同反应。低出生体重儿由于在宫内多处于慢性缺氧状态，易发生红细胞增多、血液黏稠度增高，使肠黏膜微循环障碍造成黏膜损伤；另外，低出生体重儿肠道发育不成熟易导致功能性肠梗阻，肠腔压力升高进一步使肠壁血流减少导致肠黏膜发生缺血性损伤。由此可见，新生儿坏死性小肠结肠炎多发于低出生体重儿。其主要的病理改变是肠腔极度充气、黏膜下层呈斑片状或大片坏死，主要临床特点A、B、C和E与之相符。而对于小儿特别是新生儿来说，由于其腹壁肌肉发育未成熟，急腹症时较少出现典型的腹膜刺激征如肌紧张和反跳痛；而作为年龄的特点，即使有反跳痛临床上也不可能判断出新生儿是否"痛"，这样的选项描述即使从一般逻辑出发也是可辨是非的。36.膜性肾小球肾炎电镜下的特征性病变是A、系膜区低密度电子致密物沉积B、基底膜外侧驼峰样电子致密物沉积C、上皮下电子致密物与基底膜样物质形成钉突样结构D、基底膜内皮侧、致密层和系膜区电子致密物沉积E、系膜区高密度电子致密物沉积答案：C解析：电镜下，不同类型的肾小球肾炎有着不同的病理改变。急性弥漫增生性肾小球肾炎以脏层上皮细胞和基底膜间出现驼峰样高密度沉积物为特点。膜性肾小球肾炎以上皮下电子致密物与基底膜样物质形成钉突样结构为特点。膜性增生性肾小球肾炎可表现为基底膜内皮侧、致密层或系膜区电子致密物沉积。系膜增生性肾炎以系膜区低密度电子致密物沉积为特点。37.关于胆石症，下列哪项是正确的？A、肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B、胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石C、胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状D、胆道蛔虫所致的结石多为混合结石E、肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆总管上段答案：B解析：[考点]胆石症[分析]关于胆石症，肝内胆管结石可广泛分布于肝内胆管系统，也可分布在某一区域的肝叶和肝段胆管内，但以左肝外叶和右肝后叶为多见，所以笼统地说右肝管多于左肝管是不恰当的。而且一般来说是左肝管多于右肝管。胆色素结石的剖面呈层状，无核心，有的是胆道蛔虫的残骸或虫卵成为胆色素结石的核心。肝外胆管结石占全部胆石的20%~30%，多数在胆总管下端。故题中A、C、D、E的说法均不正确。只有B是正确的。38.伸直型肱骨髁上骨折多见于A、老年女性B、老年男性C、儿童D、中年女性E、中年男性答案：C解析：伸直型肱骨髁上骨折好发生于10岁以下儿童，故选C。39.急性胆囊炎疼痛是A、阵发性绞痛B、持续性疼痛C、持续性疼痛阵发性加剧D、持续闷胀痛E、“钻顶样”绞痛答案：C解析：[考点]胆道疾病的疼痛性质[分析]肝内胆管结石的疼痛为持续闷胀痛；急性胆囊炎的疼痛为持续性疼痛阵发性加剧；胆道蛔虫病的疼痛为“钻顶样”绞痛。40.疟疾和急性肾盂肾炎的热型常为A、稽留热B、不规则热C、间歇热D、弛张热E、波状热答案：C解析：本题属记忆题，覆盖理解内容。考核知识点为临床表现。错误率较高。常见错误：错选"A"、"B"、"D"、"E"，主要是对各种疾病引起发热机制缺乏了解。疟疾和急性肾盂肾炎发热是间歇热最典型的疾病。复习要点掌握热型及其临床意义。结合临床学科知识可加深理解。41.初产妇，24岁，妊娠39周，不规律宫缩8小时，阴道少许血性分泌物。血压120/80mmHg，子宫高度38cm，腹围110cm，胎背位于左侧，胎心150次/分，宫缩20秒/10～15分钟，肛查宫口未开，无应激试验出现早期减退。本例不恰当的诊断为A、宫内足月妊娠B、枕左前C、巨大胎儿D、先兆临产E、胎儿窘迫答案：E解析：胎心率正常，早期减速是宫缩时胎头受压的表现，没有胎儿窘迫。42.骨巨细胞瘤的好发年龄是A、1～5岁B、6～10岁C、11～15岁D、16～20岁E、21～40岁答案：E解析：骨巨细胞瘤是一种潜在恶性或介于良、恶性之间的溶骨性肿瘤。好发年龄20～40岁，女性多于男性，好发部位为股骨下端和胫骨上端。故选E。43.下列关于呕吐的叙述正确的是A、呕吐物含有胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头以上B、呕吐物不含有胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头以下C、呕吐物为咖啡样不能提示上消化道出血D、呕吐物有酸味考虑为贲门失弛缓症所致E、呕吐物带有粪臭味提示低位肠梗阻答案：E解析：呕吐物不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上，呕吐物含多量胆汁则提示梗阻平面在十二指肠乳头以下，呕吐物含有大量酸性液体者多有十二指肠溃疡，呕吐物无酸味者可能为贲门失弛缓症所致，呕吐物为咖啡渣样多提示上消化道出血。44.女性，25岁，低热，腹泻。糊样便已3年，近3月加重。查体：右下腹5㎝×5㎝肿块，质中等，较固定，轻压痛。Crohn病最常见的临床表现是A、腹痛腹泻B、高热C、肠梗阻D、腹部肿块E、肛门直肠周围病变答案：A解析：Crohn病的临床表现：1、腹痛：是最常见的症状，多位于右下腹或脐周，一般为中等度疼痛，呈痉挛性，餐后加重，禁食、休息、局部热敷可减轻。如炎症波及腹膜或急性肠穿孔时可出现全腹剧痛，呈急性腹膜炎表现。2、腹泻：粪便呈糊状，一般每日3－4次，常无脓血及粘液，病变位于结肠远端常有粘液血便。3、腹块：常可于右下腹扪及包块，比较固定，边缘不很清楚，有压痛。4、瘘管形成：为本病的特征性体征。5、肛门直肠周围病变。6、全身表现：约三分之一的病人有间歇性低热或中等度发热，偶有高热。严重者可有贫血、消瘦、低蛋白血症及水电解质紊乱。7、肠外表现：部分病人有鹅口疮性口炎、结节性红斑、杵状指、皮肤溃疡、关节炎和肝肿大等。45.患儿男，3岁。腹泻4天，加重2天，稀水样便每日十余次，尿量减少。体检：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠135mmol/L。其腹泻脱水的程度与性质应是A、轻度低渗性B、轻度等渗性C、中度高渗性D、中度等渗性E、重度低渗性答案：D解析：根据患儿腹泻4天，加重2天，稀水样便每日十余次，尿量减少。体检：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠135mmol/L。患儿为中度等渗性脱水。轻度脱水皮肤弹性无改变，重度脱水循环表现为休克。低渗脱水血钠浓度＜130mmol/L，高渗脱水血钠浓度>150mmol/L。所以患儿属于中度等渗性脱水，故选D。46.1958年，M.Messelson和F.W.Stahl用实验结果证明A、DNA的生物合成是全保留复制B、DNA的生物合成是半保留复制C、DNA的生物合成是混合式复制D、DNA的一条链可转录为RNAE、DNA的一条链可转录为DNA答案：B解析：用实验证实DNA的生物合成是半保留复制。47.男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。要确诊病因，最简便的影像学检查是A、CTB、MRIC、B超D、KUBE、膀胱造影检查答案：C解析：[考点]前列腺增生的诊断[分析]男性老年人，饮酒后5小时不能自行排尿，耻骨上可及充盈胀大的膀胱，考虑是急性尿潴留，最可能的原因是良性前列腺增生。前列腺增生是男性老年人的常见病，男性35岁以后即可有不同程度的增生，多在50岁以后出现症状。前列腺增生的任何阶段中，可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血水肿而导致急性尿浦留。B超检査是最简便的影像学检査方法，可清晰显示前列腺体积大小、增生腺体是否突入膀胱、还可测定残余尿量。经直肠超声检査对前列腺内部结构分辨度更为精确。48.下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现？A、便隐血阳性B、腹痛剧烈而持续C、腹部有固定压痛和腹膜刺激征D、移动性浊音阳性或腹穿有血性液体E、呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液答案：E解析：[考点]绞窄性肠梗阻的临床表现[分析]呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液时往往是早期肠梗阻的表现。当出现绞窄时，多数呕吐物为棕褐色或血性。故答案应选择E。其他几个选项均是绞窄性肠梗阻的表现特点。49.男性，65岁，右腹股沟可复性球形肿块2年，逐渐增大。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处，站立时肿物复出，应诊断为A、右侧精索鞘膜积液B、交通性鞘膜积液C、右腹股沟斜疝D、右侧腹股沟直疝E、右侧股疝答案：D解析：通过肿块的位置，已经压迫腹股沟韧带中点上方，站立时肿物仍复出，一般为腹股沟直疝。50.血清中能检出抗HAVlgM的时间是A、起病后6周内B、起病后12周内C、起病后6月内D、起病后4周内E、起病后12月内答案：C解析：这是一道理解、记忆题。考学生对HAV病原学的认识。预测错误率中等。常见错误：①选答"A"，"起病后6周内"抗：HAVlgM是存在的，但答案不符合题目的要求；②选答"E"，"起病后12月内"抗HAVIgM已消失，因此，选择"起病后12月内"是错误的。要点血清中能检出抗HAVIgM的时间是起病后6个月内。掌握抗HAVIgM存在的时间对甲型肝炎的临床诊断是很重要的，应仔细复习甲型肝炎病原学及实验室诊断方面的知识。51.哪项不符合肺脓肿的X线表现A、可见多房性脓腔B、急性期的脓腔内壁光整C、早期为大片浓密模糊浸润阴影D、可出现在数个肺段或分布在两侧肺野E、治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症消失答案：E解析：肺脓肿患者的X线胸部X线片早期可表现为大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，分布在一个或数个肺段，也可分布在两侧肺野。肺组织坏死，脓肿形成，脓液经支气管排出后，可出现圆形透亮区或液平面，急性期脓腔内壁光整，慢性期肺脓肿的脓腔壁可增厚，内壁不光滑，有时可呈多房性。经有效引流及抗生素治疗后，脓腔周边炎症先吸收，而后逐渐缩小直至消失。52.无排卵型功血A、经前诊刮子宫内膜分泌不足B、经期第5天子宫内膜为混合型C、经前诊刮子宫内膜呈增殖期D、经前诊刮子宫内膜为分泌期E、子宫内膜为蜕膜答案：C排卵性功血患者的子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗，故经前期不出现分泌期变化，仍然为增生期变化。排卵型功血的子宫内膜是有分泌期变化的。53.关于臀位，下述哪项是正确的A、骶右前位时，胎臀的粗隆间径衔接于骨盆入口左斜径上B、子宫收缩乏力的发生率并不增多C、胎臀已进入盆腔，排出胎便是胎儿窘迫的征象D、产妇于第一产程期间不宜灌肠E、以上都不对答案：D解析：A应该是骶右前位时，胎臀的粗隆间径衔接于骨盆入口右斜径上。B应该是子宫收缩乏力的发生率增多。C应该是胎臀已进入盆腔，排出胎便不是胎儿窘迫的征象。宫缩时挤压胎臀，会排出胎便。臀位时，第一产程应少做肛查，不灌肠，尽量避免胎膜破裂，防止脐带脱垂。54.血尿患者，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T期，最佳的治疗方案应为A、化疗+放疗B、肿瘤切除术C、膀胱部分切除术D、膀胱全切除E、髂内动脉栓塞答案：D解析：膀胱肿瘤以手术治疗为主。原则上Ta、T及局限的T期肿瘤，可采用保留膀胱的手术。较大、多发、反复发作及分化不良的T期肿瘤和T期肿瘤以及浸润性鳞癌和腺癌，应行膀胱全切术。T期浸润性癌常失去根治性手术机会，可采用姑息性放、化疗以减轻症状，延长生存时间。为预防术后肿瘤复发，可采用膀胱内药物灌注治疗。故选D。55.建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍[问题1][单选题]经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况,下列哪项检查是最有价值的A、MRIB、CTC、脊髓造影D、ECTE、B超答案：B解析：CT可以显示椎体骨折情况，有无碎骨片突出于椎管内，故符合题意；但需要注意的是CT不能显示脊髓受损情况，若题干叙述为了解脊髓损伤情况则要选MRI。56.25岁，女，第一次妊娠，平时月经规律4~5天/28~32天，孕期多次检查，母婴均未发现明显异常，目前妊娠41周，以下处理哪项正确A、应用羊膜镜观察羊水多少和形状，了解胎儿是否缺氧B、胎动计数12小时内少于12次，提示胎儿缺氧C、NST无反应型，提示胎儿缺氧D、一旦确诊过期妊娠，应立即终止妊娠E、终止妊娠的方法应选择剖宫产答案：C解析：[考点]过期妊娠的监护及处理[分析]可通过羊膜镜观察羊水的颜色，但临床较少使用；对接近过期的妊娠常用的监测方法有胎动计数、NST、CST、尿雌激素/肌酐比值等了解胎儿宫内情况。一旦确诊过期妊娠，应根据宫颈条件、胎盘功能、胎儿大小、有无合并症等选择终止妊娠的时间和方法。57.小儿原发型肺结核，以下哪项不常见A、PPD试验阳性B、发热C、肺部中小水泡音D、X线示肺门淋巴结肿大E、食欲减退，乏力，盗汗答案：C解析：[考点]小儿原发型肺结核临床表现[分析]小儿原发型肺结核诊断：①结核感染中毒症状，发热2~3周，乏力，纳差，盗汗。②结核菌素试验（PPD）阳性。③胸部X光片示原发综合征或肺支气管淋巴结结核。④肺部体征不明显，听不到水泡音。58.男性患者28岁，面部及下肢浮肿，尿蛋白(+++)，血压：150／100mmHg，肾穿刺活检：肾小球体积增大，电镜见脏层上皮与基底膜之间有驼峰样致密沉积物。本例肾炎属于A、膜性肾炎B、膜性增生性肾炎C、毛细血管内增生性肾炎D、轻微病变型肾炎E、IgA肾病答案：C解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎：增生的细胞以毛细血管丛的系膜细胞和内皮细胞为主，所以又称为毛细血管内增生性肾小球肾炎。大多数病例与感染有关，又称感染后肾炎，一般继发于A族乙型溶血链球菌（GN）感染，是由链球菌感染后引起的变态反应性疾病。多见于儿童，成人也可发生，不同的是发生于儿童预后好，发生于成人时预后差。病理变化：1）肉眼观：双侧肾轻到中度肿大，包膜紧张，表面充血，称为大红肾，有时表面及切面有散在的粟粒大小出血点，称为蚤咬肾。2）镜下：病变为弥漫性，双侧肾小球广泛受累，肾小球体积增大，细胞数量增多，内皮细胞和系膜细胞的增生及嗜中性粒细胞、单核细胞浸润。有时伴有脏层上皮细胞的增生，病变发展可堵塞毛细血管，毛细血管通透性增加，血浆蛋白质得以滤过进入肾球囊，因此，病人尿中常有蛋白质和白细胞。轻型病人，病变不再发展，以后逐渐痊愈，比较严重的病人，病变继续发展，肾小球内细胞增生加重，增生的细胞主要是系膜细胞和内皮细胞。增生细胞压迫毛细血管，使管腔狭窄甚至闭塞。病变严重时节段性纤维素样坏死，并破裂出血，大量红细胞进入肾球囊及肾小管腔内，可以引起明显的血尿。不同的病例病变表现形式可能不同，有的以渗出为主，称为急性渗出性肾小球肾炎，有些病变严重，肾小球毛细血管坏死，有大量出血者称为出血性肾小球性肾炎。上皮细胞一般无明显增生，少数严重的病例肾小球的壁层和脏层上皮细胞可增生，形成新月体。这种病变容易引起肾小球纤维化。如数量少，对功能影响不大。如病变广泛，可形成新月体。肾小球的病变常可引起相应的肾小管缺血，肾小管上皮细胞常有浊肿、玻璃样变、脂肪变等。管腔内含有从肾小球滤过的蛋白、红细胞、白细胞、脱落的上皮细胞，这些物质在肾小管内凝集，形成各种管型，如蛋白管型、透明管型、细胞管型（如红细胞、白细胞或上皮细胞管型）和颗粒管型。肾间质内常有不同程度的充血、水肿和少量淋巴细胞和中性粒细胞浸润。3）电镜下肾小球系膜细胞和内皮细胞增生肿胀，有散在的电子密度高的沉积物在脏层上皮细胞和肾小球基底膜之间，呈驼峰状，沉积物也可位于内皮细胞下或基底膜内。沉积物表面的上皮细胞足突融合消失，沉积物一般在发病几天后就可出现，在4－6周内消失，有时基底膜内侧内皮细胞下和系膜内也可见小型沉积物。免疫荧光显示沿肾小球基底膜和系膜区有散在的IgG和补体C3的沉积，呈颗粒状荧光。临床病理联系：肾常表现为急性肾炎综合征。如蛋白尿，血尿，管型尿，水肿和高血压，可出现少尿，严重者可出现氮质血症。预后与年龄有关，儿童患者大都能恢复。成人预后差。少数病人可转为隐匿性肾炎或新月体性肾炎。59.男，42岁，3小时前右上臂中1/3闭合性损伤，查体：右腕关节不能伸展，无名指的掌指关节不能主动伸直，其原因。A、拇长伸肌损伤B、桡侧腕长伸肌损伤C、尺神经损伤D、指总伸肌损伤E、桡神经损伤答案：E解析：右腕关节不能伸展及垂腕，提示桡神经损伤。60.在下列各项中，对患者不会造成伤害的是A、医务人员强迫患者接受检查和治疗B、医务人员的行为疏忽和粗枝大叶C、医务人员的知识和技能低下D、医务人员对患者呼叫或提问置之不理E、医务人员为治疗疾病适当地限制或约束患者的自由答案：E解析：临床上可能对患者造成伤害的情况有：医务人员的知识和技能低下；对患者的呼叫或提问置之不理；歧视、侮辱、谩骂患者或家属；强迫患者接受某项检查或治疗措施；施行不必要的检查或治疗；医务人员的行为疏忽，粗枝大叶；不适当地限制约束患者的自由；威胁或打骂患者；拒绝对某些患者提供医疗照护活动；拖拉或拒绝对急诊患者的抢救等。故选E。61.胎儿窘迫最常见的原因是A、脐带脱垂B、脐带先露C、妊娠高血压综合征D、胎盘功能不良E、以上都不是答案：D解析：这是一道理解记忆题，考核学生对胎儿窘迫原因的掌握。常见错误为选C，可能是记忆不清的缘故。要点：脐带脱垂、脐带先露、妊娠高血压综合征，胎盘功能不良均可致胎儿宫内窘迫，其中以胎盘功能不良为最常见的原因。62.A.比例A、率B、比C、动态数列D、算术均数E、表示事物内部各个组成部分所占的比重答案：A解析：1.比例：又称构成比，表示事物内部各个组成部分所占的比重。2.率，用以说明某种现象发生的频率或强度，故又称频率指标。63.男，32岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力4天，发热、胡言乱语1天。既往无肝病史。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血ALT130U/L，TBIL240μmol/L。该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是A、肝淤血性改变B、假小叶形成C、肝细胞气球样变D、肝细胞广泛坏死E、肝细胞碎屑样坏死答案：D解析：急性起病，患者年轻，不考虑肝硬化。考虑为暴发性肝衰竭（FHF），突然出现大量肝细胞坏死或肝功能显著异常，并在首发症状出现后8周内发生肝性脑病（HE）的一种综合征。其临床特点是起病急、病情危重，症状表现多样，肝细胞广泛坏死，目前缺乏有效治疗手段，病死率高。64.中青年患者或合并有糖尿病、肾病变患者，血压应控制在A、血压＜130/85mmHgB、血压＜140/90mmHgC、血压＜160/80mmHgD、血压＜110/70mmHgE、血压＜120/80mmHg答案：A解析：对合并有糖尿病或肾病患者、中青年患者则要求达标血压为＜130／85mmHg。jin65.休克病人经补液后血压仍低，CVP不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，CVP不变，提示A、血容量不足B、血容量过多C、心功能不全D、血管张力过高E、血容量相对过多答案：A解析：此题应选A，理由是心静脉压(CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况，有别于周围静脉压力。后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况。补液试验的应用以及应用方法取等渗盐水250ml，于5～10分钟内静脉注入。如血压升高而中信静脉压不变，提示血容量不足。如血压不变而中心静脉压增高则提示心功能不全。66.ITP做骨髓检查的主要目的是A、证明有无巨核细胞增生B、证明有无血小板减少C、证明有无幼稚巨核细胞D、排除引起血小板减少的其他疾病E、上述均不是答案：D解析：骨髓象表现为，急性巨核细胞轻度增加或正常，慢性显著增加，巨核细胞发育成熟障碍，表现为巨核细胞体积变小，胞浆内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加，有血小板形成的巨核细胞显著减少，红系及粒系，单核系正常，做骨髓检查的主要目的是排除其他继发性血小板减少症。67.毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部分切除术的主要区别是A、切断十二指肠B、切除胃的多少C、胃肠吻合口的部位D、近端空肠与胃小弯的关系E、结肠前或结肠后胃肠吻合答案：C解析：毕罗（Billroth）氏Ⅰ式是在胃大部切除后将胃的剩余部分与十二指肠切端吻合，在此原则下有多种变式。此法的优点是：操作简便，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理状态，所以术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症少。当十二指肠溃疡伴有炎症、疤痕及粘连时，采用这种术式常有困难，有时为了避免胃十二指肠吻合口的张力过大，切除胃的范围不够，就容易引起溃疡复发。对胃酸分泌高的十二指肠溃疡病人不太适合，故此术式多用于胃溃疡。毕罗（Billroth）氏Ⅱ式是在胃大部切除后，将十二指残端闭合，而将胃的剩余部分与空肠上段吻合。自1885年毕罗Ⅱ式提倡使用以来，至今也有多种改良术式。此法优点是：胃切除多少不因吻合的张力而受限制，胃体可以切除较多。溃疡复发的机会较少，由于食物和胃酸不经过十二指肠，直接进入空肠，十二指肠溃疡即使未能切除（旷置式胃大部切除术），也因不再受刺激而愈合。因此临床上应用较广，适用于各种情况的胃十二指肠溃疡，特别用于十二指肠溃疡。缺点是：手术操作比较复杂，胃空肠吻合后解剖生理的改变较多，引起并发症的可能性较多，有的并发症甚为严重。68.未经患者或其家属同意。对患者进行试验性治疗的。由卫生行政部门给予的处理是A、暂停执业活动六个月至一年B、给予行政处分C、吊销医师执业证书D、追究刑事责任E、暂停执业活动三个月至六个月答案：A解析：医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；（二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；（三）造成医疗责任事故的；（四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；（五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；（七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；（八）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；（九）泄露患者隐私，造成严重后果的；（十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；（十一）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；（十二）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。（十三）使用假学历骗取考试得来的医师证的。第三十八条医师在医疗、预防、保健工作中造成事故的，依照法律或者国家有关规定处理。第三十九条未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。69.用马血清制备抗毒素的缺点是A、制备较困难B、纯度不高C、产量低D、可产生变态反应E、不易保存答案：D解析：抗毒素能与外毒素中和，用于治疗上效果显著。一般抗毒素是用细菌类毒素或外毒素多次免疫马匹，待马产生高效价抗毒素后采血，分离出血清，提取其免疫球蛋白精制而成。由于它来源于马，这种含有异种抗原成分的抗毒素常易引起机体的变态反应，称为I型超敏反应。70.细菌染色法最常用的分类鉴别染色法是A、革兰染色法B、单染色法C、抗酸染色法D、特殊染色法E、直接涂片答案：A解析：细菌染色法最常用的分类鉴别染色法是革兰染色法71.诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要A、慢性右下腹隐痛史B、有过典型的急性发作病史C、右下腹有轻度压痛D、X线钡餐检查阑尾未显影E、排除阑尾以外疾病的可能答案：D解析：慢性阑尾炎：主要体征是阑尾部位的局限性压痛，这种压痛经常存在，位置也较固定，X线钡剂灌肠透视检查，可见阑尾不充盈或充盈不完全，阑尾腔不规则，72小时后透视复查阑尾腔内仍有钡剂残留，可诊断慢性阑尾炎。72.胃癌A、胃酸升高B、胃酸明显减少C、胃酸明显增高D、胃酸常减少E、胃酸正常或减少答案：B解析：胃酸减少，有利于胃内细菌繁殖，这些细菌促进亚硝酸盐类致癌物质产生，长期作用于胃黏膜导致癌变。73.腹股沟管的内环是指A、腹膜的卵圆形裂隙B、腹横筋膜的卵圆形裂隙C、腹外斜肌腱膜的三角形裂隙D、联合肌腱下方的薄弱部分E、腹内斜肌的卵圆形裂隙答案：B解析：[考点]腹股沟区解剖[分析]腹股沟管的内环就是腹横筋膜的卵圆形裂隙。74.按照烧伤的严重性分度，属于重度烧伤的是A、烧伤总面积10%以内B、烧伤总面积11%~20%C、Ⅱ度烧伤总面积20%以内D、Ⅲ度烧伤面积5%以内E、病人出现休克答案：E解析：[考点]烧伤严重性分度[分析]根据烧伤分度方法，重度烧伤是指烧伤总面积30%~49%，或Ⅲ度烧伤面积10%~19%，或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽达不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。因此，病人出现休克即属于重度烧伤。75.患者，女，29岁，G2P2，诊断为葡萄胎。查体：子宫如16周妊娠大小，肺部CT无异常。最佳的治疗方法是A、清宫术B、子宫全切术C、先清宫后手术切除子宫D、清宫后常规化疗E、化疗答案：A解析：葡萄胎经确诊，应立即清宫。故选A。76.坐位乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲、内收、内旋畸形状态。应诊断为A、股骨颈骨折B、股骨转子间骨折C、股骨转子下骨折D、髋关节后脱位E、髋关节前脱位答案：D解析：[考点]髋关节后脱位[分析]坐位、膝前受较大外力，髋剧痛，功能受限，出现屈曲内收内旋畸形，应诊断为髋关节后脱位。股骨颈骨折和股骨转子间骨折受伤机制为摔倒后髋部痛、功能障碍，患肢呈内收外旋畸形，可除外。髋关节前脱位患肢呈屈曲外展外旋畸形也可除外。髋关节后脱位时，向后脱出的股骨头可挫伤或压迫坐骨神经，出现相应的临床表现，因大多数为挫伤，2~3个月后可自行恢复，无须特殊处理。髋关节后脱位绝大多数用手法复位治疗，为保持肌肉松弛，复位常在全麻或椎管内麻醉下进行，常用Allis法。应尽早、尽可能在24小时内进行。如超过48小时复位将十分困难。复位后患肢固定于外展中立位3周。卧床4周后扶双拐下地，3个月后才能完全持重。以免股骨头缺血坏死。该患者下地负重过早（4周），有可能发生股骨头缺血性坏死。77.类风湿关节炎的特点是A、对称性、累及小关节的少关节炎B、对称性、累及小关节的多关节炎C、对称性、累及大关节的少关节炎D、非对称性、累及大关节的多关节炎E、非对称性、累及大关节的少关节炎答案：B解析：类风湿关节炎(RA)好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。故选B。78.32岁已婚女性，月经规律，结婚3年，未避孕未曾妊娠，末次月经40天前，阴道少量出血5天，尿妊免检查（一），突然右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，体温不高。下列描述哪项可能错误A、妇科检查：子宫颈举痛，后穹窿饱满，右附件区饱满、压痛明显B、B超提示右附件囊性包块3~4cmC、测血压下降，脉搏增快D、血HCG可能升高E、后穹窿穿刺抽出脓性液体答案：E解析：[考点]异位妊娠的临床表现与体征[分析]根据本例生育年龄已婚女性，有不孕病史，月经规律，停经后出现阴道少量出血，突然右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗等，首先应考虑到异位妊娠破裂的可能，而且可能有腹腔内出血。尽管尿妊免检査（一），可能与停经时间短和尿妊免试验不够敏感有关。所以题中描述的妇科检査所发现的体征、B超可探测到右附件3~4cm的囊性包块、测血压下降、脉搏增快以及血HCG升高等，均可能出现。后穹窿穿刺很可能抽出不凝的血液，而不会抽出脓性液体，因为患者体温不高，病程不长，尚没有盆腔感染的可能。79.足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史，转入儿科后一直嗜睡、呕吐，枕部有血肿，前囟3cm×3cm，颅缝略宽。首选何种检查确诊A、血培养B、头颅CTC、血糖D、血电解质E、脑脊液答案：B解析：[考点]新生儿窒息缺氧缺血性脑病[分析]新生儿窒息缺氧缺血性脑病是各种围生期因素引起缺氧和脑血流减少，致使胎儿或新生儿脑损伤。可分为：①轻度：表现淡漠与激惹交替，或过度兴奋。症状于两天后渐减轻，预后良好。②中度：开始常嗜睡，渐变为迟钝，自发活动减少；下肢和颈伸肌张力增强；原始反射消失；可有惊厥。多在生后一周内恢复。③重度：生后即有昏迷，自发活动和疼痛反应消失，常有严重肌张力低下，亦可交替出现肌张力减低与增高；可有持续惊厥和多脏器衰竭；呼吸抑制常于24小时后出现。常死于急性期，少数可康复，需时数周。颅脑B超和CT/MRI扫描可帮助确诊。80.安静时，给兔M受体阻断剂阿托品可引起心率明显增加，房室传导加速，若切断双侧迷走神经后再给阿托品，心脏的变化为A、心率明显增快B、心率明显降低C、心率无明显变化D、房室传导无明显变化E、房室传导明显减慢答案：A解析：迷走神经对心脏有抑制作用，当切断双侧迷走神经后，心率会加快，不给阿托品，心率也会加快。本题题干“切断双侧迷走神经后再给阿托品”，则会引起心率明显增快。81.肺出血肾炎综合征患者咯血是由于A、肺淤血B、肺纤维素性炎C、肺化脓性炎D、交叉免疫反应引起的肺损伤E、肺空洞答案：D解析：肺出血肾炎综合征患者咯血是由于交叉免疫反应引起的肺损伤。82.胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后A、1周内进行B、5天内进行C、4天内进行D、3天内进行E、1～2天内进行答案：E解析：根据急性胃炎的诱因，临床表现，一般可做出临床诊断，但是要确诊行急诊胃镜检查，一般应在大出血后24-48小时内进行，可见以多发性糜烂，出血灶和黏膜水肿为特征的急性胃黏膜损害。83.IL-2R主要存在于A、肥大细胞表面B、静止T细胞表面C、中性粒细胞表面D、活化的T细胞表面E、内皮细胞表面答案：D解析：本题旨在考核学生对1L-2R的认识。IL-2R主要以膜结合形式存在于活化的T细胞表面，（其他细胞也有）此外，还存在着分泌游离的形式。其他几个备选答案中的细胞膜上无IL-2R。84.女性，21岁，颈部肿大2个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm，同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，首选下列哪项检查A、颈部软组织像B、同位素扫描C、针吸细胞学检查D、血清降钙素测定E、右侧颈淋巴结活检答案：C解析：诊断甲状腺肿物良恶性最准确的检查为病理，因此选C。85.二尖瓣狭窄经皮球囊瓣膜成形术的禁忌证描述不正确的是A、轻度二尖瓣狭窄B、左心房血栓形成C、伴中、重度二尖瓣关闭不全D、严重瓣膜钙化E、无症状，但伴有高血栓栓塞风险答案：E解析：禁忌证：1.轻度二尖瓣狭窄；2.左心房血栓形成；3.伴中、重度二尖瓣关闭不全；4.严重瓣膜钙化；5.同时伴有其他瓣膜的严重病变；6.伴冠心病需要搭桥手术；7.存在不适当成形术的临床因素，如老年人、心功能四级、严重肺动脉高压、永久性房颤及既往瓣膜成形术史。86.耐盐细菌是A、痢疾志贺菌B、破伤风梭菌C、副溶血性弧菌D、白喉棒状杆菌E、结核分枝杆菌答案：C解析：副溶血性弧菌主要存在于海水、海底沉积物和海产品中，在含3.5%NaCl的培养基中生长良好，故又称为嗜盐性细菌，主要引起食物中毒，常因食用带菌的鱼、蟹等海产品所致。87.Ⅱ型超敏反应A、由IgG介导B、属迟发型超敏反应C、与NK细胞无关D、与巨噬细胞无关E、不破坏细胞答案：A解析：Ⅱ型超敏反应由lgG或IgM抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与作用下，引起的以细胞溶解和组织损伤为主的反应。88.患者男性，37岁，近3个月晨起后出现关节活动僵硬感，稍事活动后可好转；同时伴有腰骶关节压痛明显，下肢大关节非对称性肿痛等表现，实验室检查血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高。[问题2][单选题]明确诊断后下一步治疗措施错误的是A、积极控制症状B、尽早受累关节滑膜切除C、尽早给予肿瘤坏死因子拮抗剂D、尽早给予非甾体抗炎药E、出现关节畸形可给予手术纠正答案：B解析：B尽早对受累关节滑膜切除适用于类风关的病人，余均正确。89.关于正常产道，下列哪项正确A、中骨盆平面的横径是骨盆各平面最短的横径B、入口平面前后径比横径长C、出口平面横径比前后径长D、骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前E、骨盆正常倾斜度为70度答案：D解析：这是一道理解记忆题，考核学生对正常产道的认识。常见错误为选A，中骨盆平面是骨盆最小平面，中骨盆横径也称坐骨棘间径，平均值为lOcm，大于出口横径，平均9cm，故骨盆各平面最短的横径应该是骨盆出口横径。要点：①中骨盆平面是骨盆最小平面，而骨盆出口横径是骨盆各平面的最短横径；②入口平面横径比前后径长，出口平面前后径比横径长；③骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前；④骨盆正常倾斜度为60度。90.老年人心理卫生保健主要有A、确立生存意义B、加强人际交往C、保持乐观情绪D、修养个性E、以上都包括答案：E解析：老年人心理保健的目的是提高老年人的生活质量，使其度过愉快的晚年，并有效应对死亡，因此应注意以下几个问题：确立生存意义，适度锻炼身体，加强人际交往。91.平静呼吸时，吸气的阻力主要来源于A、肺泡内液-气表面张力B、肺弹性回缩力C、胸廓弹性回缩力D、气道阻力E、以上均正确答案：A解析：肺通气的阻力分为弹性阻力和非弹性阻力。平静呼吸时，弹性阻力约占肺通气阻力的70%，非弹性阻力约为30%。肺组织自身的弹性成分所产生的弹性阻力仅占肺总弹性阻力的1/3左右，而肺泡内液-气表面张力则占2/3左右，因此，表面张力是吸气阻力的主要来源。92.当感知过的事物重新出现在眼前时。能够识别出来，这是A、识记B、遗忘C、再认D、保持E、回忆答案：C解析：对曾经感知过的事物再度感知的时候，觉得熟悉,认得它是从前感知过的，叫做再认。93.下列哪项不是ARDS初期的临床表现？A、呼吸加快B、呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解C、呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D、X线胸片一般无明显异常E、PaO2降至8.0kPa（60mmHg）答案：C解析：[考点]ARDS的临床表现[分析]ARDS初期的临床表现有病人呼吸加快，有呼吸窘迫感，但无明显的呼吸困难和发绀。肺部听诊无啰音。X线胸片一般无明显异常。血气分析，PaO2可以降低至8.0kPa（60mmHg）。当呼吸道分泌物增多，肺部有啰音时已是进展期，非初期表现，故选C。94.患者男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬、无压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为A、慢性活动性肝炎B、慢性持续性肝炎C、代偿期肝硬化D、肝淤血E、多囊肝答案：C解析：[考点]肝硬化的诊断[分析]此病人肝脾肿大，但ALT在正常范围，因而不是慢性活动性或持续性肝炎，病理有假小叶形成，因而不符合肝淤血和多囊肝，应诊断为代偿期肝硬化。95.关于继发性甲状旁腺功能亢进症临床表现说法不正确的是A、可造成患者骨痛及纤维囊性骨炎B、长期高血钙可导致多尿、夜尿、口渴、肾结石C、甲旁亢没有家族遗传倾向D、严重病例可出现重度高钙血症E、高钙血症可造成中枢神经系统记忆力减退，高钙血症可造成肌萎缩、四肢无力答案：C解析：甲旁亢患者可有家族史，为常染色体显性遗传。96.根据《临床输血技术规范》有关《临床输血申请单》规定，表述错误的是A、申请单由经治医生填写B、患者及其家属在上面签字C、由主治医生核准签字D、连同患者血样在预定输血日前送交输血科（血库）备血E、输血科（血库）留血备查答案：B解析：《临床输血申请单》由主治医生核准签字。97.对于慢性乙型肝炎下列哪项不是干扰素治疗适应证A、血清ALT升高B、HBV-DNA阳性C、HBEAg阳性D、有自身免疫性疾病E、血清胆红素正常答案：D解析：干扰素能诱发自身免疫性疾病：如甲状腺炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、风湿性关节炎、红斑狼疮样综合征、血管炎综合征和1型糖尿病等，停药可减轻。98.关于心理应激的说法错误的是A、相信事件是可控制可预测的可以减轻心理应激B、适度的应激可以促进健康C、长期的超强度应激会损害健康D、心理防御机制的应用可以从根本上消除解除焦虑E、有效的放松训练可以降低心理应激水平答案：D解析：心理应激是个体觉察到环境变化对机体产生威胁时所引起的心理和生理上的反应，可以是适应的或适应不良的。99.慢性胃炎HP阳性推崇的治疗是A、铋剂+两种抗生素B、铋剂+西沙必利C、铋剂+硫糖铝D、铋剂+稀盐酸E、铋剂+胃蛋白酶+西沙比利答案：A解析：这道题目的正确答案是A根据内科学教材根除HP的标准治疗方案就是.铋剂或质子泵抑制剂+两种抗生素所以答案选择A。100.术前准备的道德要求不包括A、尊重病人的知情同意权B、关心患者，体贴入微C、帮助病人作好术前准备D、认真制定手术方案E、严格掌握手术指征、动机正确答案：B解析：“关心患者，体贴入微”属于手术中的道德要求。101.急性乳房炎的重要病因是A、乳汁淤积加细菌入侵B、乳腺组织发育不良C、哺乳次数增多D、乳腺分泌障碍E、全身和局部抵抗力下降答案：A解析：急性乳房炎的发生原因，除产后全身抵抗力下降外，尚有以下两大诱因。乳汁淤积：此为发病的重要原因，淤积的乳汁为细菌的生长繁殖提供了有利条件。乳汁淤积的原因有：乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳；乳汁过多或婴儿吸乳少，致乳汁不能完全排空；乳管不通，影响排乳。细菌侵入：乳头破裂，乳晕周围皮肤糜烂，致使细胞沿淋巴管侵入，这是感染的主要途径。婴儿口腔感染，吸乳或含乳头睡眠，致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之一，致病菌以金黄色葡萄球菌为主102.胫骨中、下1/3骨折最常见的并发症是A、血管损伤B、骨折延迟愈合C、损伤性骨化D、骨筋膜室综合征E、神经损伤答案：B解析：胫骨干横切面呈三棱形，在中、下1/3交接处移行为四边形，在三棱形和四边形交界处是骨折的好发部位。胫骨营养血管从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内，在中、下1/3的骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血液循环显著减少；同时下1/3胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血液循环很少，因此下1/3骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合。故选B。103.如果治疗方案中首先准备切除右颞顶强化病灶、术后辅以放疗及化疗，则可达到的目的中不包括A、明确病理诊断B、减少肿瘤体积C、改善症状，缓解颅内压D、延长生命，为综合治疗创造时机E、防止肿瘤进一步播散答案：E解析：此题应选E，理由是切除右颞顶强化病灶后可明确病理诊断，术后辅以放疗及化疗，则可减少肿瘤体积、改善症状，缓解颅内压、延长生命，为综合治疗创造时机。但不能防止肿瘤进一步播散。104.人类免疫缺陷病毒的感染特点不包括A、潜伏期长达多年B、HIV引起AIDS的感染类型为慢性感染C、病毒可侵犯皮肤和神经等多个部位D、造成免疫系统严重损伤E、继发各种机会感染和肿瘤答案：B解析：人类免疫缺陷病毒(HIV)的RNA基因组在反转录酶作用下，可形成RNA-DNA中间体，进一步形成双链DNA整合于细胞染色体，造成持续感染，引起AIDS的感染类型为慢发感染105.下列哪项最有助于诊断金葡菌肺炎A、体温高，呈弛张热型B、肺部体征出现早C、易发生心力衰竭，中毒性脑病D、易发生脓胸、肺大疱、脓气胸E、白细胞总数高答案：D解析：这是一道理解记忆题，考核学生对金葡菌肺炎临床表现的认识。错选率不高，仅少数错选B，其次是A和E，个别错选C。首先注意这是"病因诊断"考核。作为肺炎病因的诊断，确诊手段当然应具备病原学分离、培养阳性的依据。但某些微生物因其致病原的特性而使可产生器官侵犯特异性或某些临床和病理的特征能作为临床上病原学诊断的线索。金葡菌因能产生多种与其致病力强相关的毒素和酶，尤后者成为其侵袭力强（组织破坏性损害）的原因。其肺部病理特征是广泛出血、坏死和多发脓肿。正因为坏死等组织破坏性病变易使肺泡间隔、胸膜溃破穿孔而发生肺大疱或气胸和脓气胸，成为金葡菌肺炎肺部病变的特征，尤其肺大疱为其特有。在此基础上，我们再来逐一分析各选项就很容易了。作为病因诊断应有特异性，选项A、E因可适用于各种感染而可除外。B也可见于其他细菌性肺炎和合胞病毒肺炎，因此也可除外。而C则可见于各种婴幼儿的支气管肺炎，而且它恰恰是金葡菌肺炎较少发生的表现，因金葡菌肺炎以肺脓肿、脓胸为主的肺部病变，不是支气管肺炎产生心衰的病理基础。因此，余下的选项就只剩下D。无论从排除法或从明确掌握了金葡菌的病理特征角度，D都应可作为正确选择。106.血浆与组织液各种成分浓度的主要区别是A、NA+B、K+C、蛋白质D、有机酸E、血细胞答案：C解析：血浆与组织液的区别在于蛋白质的含量较高。[大分子蛋白质不能由血浆透过毛细血管壁进入组织液，所以血浆中蛋白质含量较高]该题目问的是各种成分的浓度，所以，即使组织液中含有少量的小分子蛋白质，其蛋白质的浓度也没有血浆内的蛋白质含量高。107.疟疾潜伏期的长短取决以下哪种没有关系A、机体免疫力B、感染疟原虫的方式C、感染疟原虫的种类数D、血型E、疟原虫种株的生物特性答案：D解析：由受到感染到出现发热为潜伏期。其长短取决于：①疟原虫的种类和株别。②疟原虫感染的数量。③感染的方式，例如由天然感染或人工感染，如经注射感染，是由皮下注射或输血引起。④受染者的健康状况与免疫状态。⑤是否服过抗疟药。⑥过去患疟史。108.对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病污染防治工作实施统一监督管理的是A、城市规划行政主管部门B、卫生行政主管部门C、检验检疫行政主管部门D、环境保护行政主管部门E、市容监督管理部门答案：B解析：《医疗废物处理管理条例》第五条县级以上各级人民政府卫生行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作实施统一监督管理；环境保护行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的环境污染防治工作实施统一监督管理。县级以上各级人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责与医疗废物处置有关的监督管理工作109.碘治疗甲亢，哪一项是不适宜的A、抗甲状腺药物治无效者B、甲亢手术后复发C、甲亢合并妊娠D、年龄30岁以上，病情中等度严重者E、单个结节伴甲状腺功能亢进者答案：C解析：碘可以进入胎盘和乳汁，故甲亢合并妊娠禁忌用碘。110.以下哪项不是初级卫生保健的基本原则A、成本效益B、社会公正C、促进健康D、社区参与E、部门间协作行动答案：C111.女性患者，20岁。因发热伴头疼、烦躁2天入院。查体：BP：130/80mmHg，精神差，神志清楚，全身散在淤点、淤斑，颈抵抗阳性，Kernig及Babinski征均阳性。实验室检查：腰穿脑脊液压力240mmH2O，外观浑浊，WBC：1200×106/L，蛋白质1.5g/L，糖2.5mmol/L，氯化物100mmol/L。本病蛛网膜切片的病理改变不包括A、可见纤维素B、明显水肿C、血管扩张充血D、可见大量中性粒细胞E、可见大量淋巴细胞和单核细胞答案：E解析：该患者应诊断为流脑，蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔增宽，其中见大量中性粒细胞、浆液及纤维素渗出和少量淋巴细胞、单核细胞浸润。112.初孕妇，妊娠36周，无痛性阴道少量出血，无贫血外观，血压120／80mmHg，臀位，先露浮，胎心：132次／分。双顶径8.cm，超声B型显像确认为前置胎盘，其处理是A、剖宫产终止妊娠B、输血C、人工破膜引产D、人工破膜静脉滴注催产素E、期待疗法答案：A解析：B超已诊断为前置胎盘，胎龄达36周，先露浮，又是臀位，所以应剖宫产终止妊娠。113.不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是A、微小病变性肾小球肾炎B、系膜增生性肾炎C、毛细血管内增生性肾炎D、膜性肾病E、局灶性节段性肾小球硬化答案：C解析：肾病综合征关键性的改变是毛细血管壁的损伤，它主要包括微小病变性肾小球肾炎、膜性肾小球病、局灶性节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎。弥漫性毛细血管内增生性肾炎又称大红肾，发生在毛细血管内，因此本题选C。114.患者男，52岁。平时常有头痛、头晕、视物模糊，转头时突然跌倒。经检查临床诊断为颈椎病，其最可能的类型是A、神经根型B、脊髓型C、交感神经型D、椎动脉型E、混合型答案：D解析：颈椎病是脊髓、神经、血管受到刺激或压迫而表现出的一系列症状、体征，分为四种基本类型：神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型。椎动脉型颈椎病的临床表现有眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒以及其他。故选D。115.黄某，65周岁。在某医疗机构治疗过程中，因为医疗事故而致残。依据《医疗事故处理条例》的规定，赔偿其残疾生活补助费的时间不应超过A、5年B、10年C、15年D、20年E、30年答案：C解析：精神损害抚慰金它是指因医疗事故给患者或其近亲属精神上受到损害的抚慰。最高院关于《确定民事侵权中精神损害赔偿责任若干问题的解释》规定，精神损害抚慰金包括死亡、残疾赔偿金及其他损害情形的精神抚慰金。因侵权致人精神损害，未造成严重后果，一般不予支持。《条例》规定，赔偿计算标准按照医疗事故发生地居民平均生活计算，造成患者死亡的最长赔偿年限不超过6年，造成患者残疾的赔偿年限最长不超过3年。按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。116.患儿，2岁，发热3天，流涕、流泪、怕光，今天开始耳后、颈部、面部出现充血性红色斑丘疹，疹间皮肤正常。查体：口腔颊内侧黏膜可见白色斑点。此患儿的隔离期是出疹后A、3天B、5天C、7天D、9天E、10天答案：B解析：上呼吸道症状：流涕、流泪、怕光。出疹特点：耳后、颈部、面部出现充血性红色斑丘疹。查体：口腔頰内侧黏膜可见白色斑点，即麻疹黏膜斑（Koplik斑），故该儿符合麻疹的诊断。麻疹一般隔离至出疹后5天，合并肺炎者需要延长至出疹后10天。故选B。117.成人重度休克估计失血量为A、800ml以下B、800～600mlC、200ml以上D、400ml以上E、600ml以上答案：E解析：此题应选E，理由是重度休克:失血量达总血量40%以上，即600ml以上，病人反应迟钝，甚至昏迷。皮肤呈青灰色，出现瘀血，皮肤冰冷，呼吸急促，心音低钝，脉细速或摸不清，血压可测不到，毛细血管充盈时间异常迟缓，少尿或无尿。后期可并发MSOF。118.一患者被马车压伤胸部，脉搏130次/分，脉细弱，血压10.7／5.3kPa，呼吸24次/分，神志清，呼吸困难，发绀，面、颈、胸部皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，气管左移，右胸壁有一小软化区，该患诊断为A、多根多处肋骨骨折，张力性气胸B、多发性肋骨骨折C、张力性气胸D、血气胸E、肋骨骨折并闭合性气胸答案：A解析：胸壁有软化区，提示多根多处骨折；患者呼吸困难，皮下气肿、叩诊鼓音，气管移位，提示胸腔张力非常高，提示张力性气胸。119.生殖器结核是A、高热、子宫两侧压痛明显，白细胞升高B、停经、恶心，呕吐，阴道少量出血C、痛经逐渐加重，盆腔有肿块D、不孕，输卵管碘油造影呈串珠样E、停经，压痛及反跳痛，后穹隆饱满答案：D解析：生殖器结核的临床特点是：不孕；月经失调；下腹坠痛；全身症状（发热，乏力，盗汗，食欲不振，体重减轻等。）妇科检查：子宫发育较差，往往因周围粘连，使活动受限。双侧输卵管增粗、变硬如条索状。较严重者可以子宫两侧触及大小不等、形态不规则、边界不清的囊性肿物，或呈质硬肿块，表面不平、呈结节状。子宫内膜病理活检是最可靠的依据。子宫输卵管碘油造影示：宫腔呈不同形态和不同程度狭窄或变形，边缘呈锯齿状；输卵管有多个狭窄部分，呈典型串珠样或显示细小或僵直。120.老年男性患者，尸检见肺组织散在多个小实变区。小支气管上皮坏死脱落，管腔内有炎性渗出物，以中性粒细胞为主，小支气管周围肺泡腔内也见上述渗出物。病理诊断为A、小叶性肺炎B、间质性肺炎C、病毒性肺炎D、支原体肺炎E、大叶性肺炎答案：A解析：小叶性肺炎病理改变：支气管炎症是细支气管，呼吸细支气管和肺泡的炎症.细胞从上呼吸道进入肺内，引起细支气管黏膜充血水肿、液体渗出和中性粒细胞渗出，进一步累及呼吸细支气管和肺泡。病变以肺小叶位单位，呈多发性小叶实变，好发于两肺下叶，病灶可融合。可因细支气管不同程度的炎症阻塞导致小叶性肺气肿和小叶性肺不张，若有化脓性细胞感染，则可形成小脓肿。121.链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是A、链球菌感染史B、病程长短C、起病缓急D、尿检异常E、肾脏组织病变答案：E解析：[考点]链球菌感染后急性肾小球肾炎的鉴别诊断[分析]链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是肾脏组织病变，前者病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎，而IgA肾病主