2022年福建省临床助理医师资格考试题库（含真题和典型题）

PAGEPAGE3252022年福建省临床助理医师资格考试题库（含真题和典型题）一、单选题1.检验医学伦理学理论正确性的唯一标准是A、理论全面B、理论系统C、理论深刻D、医学实践E、医学科研答案：D解析：医学伦理学与医学实践密切相关。医学实践既是医学伦理学产生和发展的基础、动力，又是医学伦理学创立和建设的目的以及检验医学伦理学理论正确性的唯一标准。故选D。考点：医学伦理学的特征2.48岁妇女，G5P3，10年前输卵管结扎术，已绝经2年，阴道血性分泌物增多有臭味，并偶有性交后出血半年。以下的病史或体检所见，哪项可能性最大A、阴道分泌物灰白色、量多、有异味B、宫颈肥大糜烂、接触出血阳性C、阴道黏膜萎缩、充血水肿D、宫颈萎缩光滑，表面散在小红点E、子宫体增大不规则、质地硬答案：B解析：[考点]宫颈癌的临床症状、体征、早期确诊方法、处理原则[分析]宫颈癌早期的表现为异常排液、性交后出血，子宫颈呈现糜烂状，可有接触性出血。应与阴道炎、子宫内膜癌相鉴别。早期宫颈癌的诊断方法，包括病史、体检、宫颈脱落细胞检査、阴道镜检査和活检病理检査，后者是诊断的金标准。治疗方法视病理结果和临床分期而定。本例45岁已生育巳绝经，若CINⅡ~原位癌可行全子宫切除，若为浸润癌应采用子宫广泛切除和盆腔淋巴结清扫术。3.女性，20岁，被机械绞伤右前臂1小时，右前臂屈侧皮肤见长8cm的裂口，深达骨膜，边缘不整齐，污染严重，出血不止，且右腕不能背伸，对其处理错误的是A、应立即行清创术B、出血如非重要血管可结扎处理C、如有神经断裂必须1期修复D、肌腱如缺损严重可2期处理E、断裂主干血管一期吻合答案：C解析：清创术应在伤后8小时内进行，神经或肌腱损伤一般不一期缝合，清除表面污物，定位缝合，非重要血管可结扎。如有神经损伤，如是切割伤，伤口整齐清洁，神经断端洁净、整齐，则可一期缝合。如为碾压伤或撕脱伤，则二期处理。4.男性，65岁，主诉左眼失明多次发作，每次持续5分钟。目前持续头痛，语言表达困难，右手及右侧下部面肌力弱。最可能的诊断是A、偏头痛B、慢性硬脑膜下血肿C、左侧大脑中动脉闭塞D、左侧颈内动脉闭塞E、累及左侧运动皮层区的局灶性癫痫发作答案：D5.关于月经的描述，下述哪项错误A、月经初潮多在13~15岁之间B、两次月经的第一天间隔的天数称月经周期C、月经血量一般在100ml左右D、月经色呈暗红，有小凝血块E、大多数妇女月经期无特殊症状答案：C解析：[考点]月经生理及临床表现[分析]月经是生殖功能成熟的外在标志之一。月经初潮年龄多在13~15岁，也可早在11~13岁，晚至17~18岁，体弱或营养不良者初潮可较迟。出血的第一日为月经周期的开始，两次月经第一天的间隔时间称为一个月经周期，一般为28~30天。提前或延后5天左右仍属正常范围。月经持续时间多为3~5天，月经量一般50ml左右，多于80ml即为病理状态。月经血色呈暗红，除血液外尚含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。月经血的主要特点是不凝固，偶尔亦有些小凝血块。大多数妇女在月经期无特殊症状。6.参与胰腺及周围脂肪坏死A、磷酰酶A2B、弹力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶答案：E解析：A.磷酯酶A2：在胆酸参与分解细胞膜的磷脂产生溶血卵磷脂和溶血脑磷脂，后者可引起胰腺组织坏死与溶血。B.弹力蛋白酶：水解血管壁的弹性纤维，致使胰腺出血和血栓形成。C.激肽酶：使激肽酶原变为激肽和缓激肽，造成血管舒张和通透性增加，引起微循环障碍和休克。D.胰蛋白酶：催化胰酶系统。E.脂肪酶：参与胰腺及周围脂肪坏死。7.子宫内膜异位症临床分期的依据是A、彩色超声多普勒检查B、典型病史及妇科检查C、宫腔镜检查D、腹腔镜检查E、血清CA125测定答案：D解析：子宫内膜异位症时，需在腹腔镜下或剖腹探查手术时进行分期，要求详细观察并对异位内膜的部位、数目、大小、粘连程度等进行记录，最后进行评分。8.男，40岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白（+++），尿红细胞3~5/HP，BUN38mmol/L，Scr887μmol/L，Ccr10ml/min，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是A、低韩血症B、高镁血症C、低钠血症D、低镁血症E、代谢性酸中毒答案：D解析：[考点]慢性肾衰的诊治[分析]患者贫血、BUN、Scr升高、双肾缩小支持慢性肾衰竭诊断，Scr>707μmol/L，已达到尿毒症期。尿毒症期肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而不是低镁血症。当Scr>707μmol/L，患者开始出现尿毒症期临床症状，治疗不能缓解时，应做透析治疗。9.下列哪种细胞不是通过阿米巴样运动离开血管腔的A、中性粒细胞B、嗜酸性粒细胞C、红细胞D、淋巴细胞E、单核细胞答案：C解析：白细胞穿过血管壁进入周围组织的过程，称为白细胞游出。白细胞游出主要是由炎症病灶产生的化学趋化因子介导的，这些化学趋化因子作用于黏附在血管内皮的白细胞，刺激白细胞以阿米巴运动的方式从内皮细胞连接处溢出。10.胫腓骨骨折，行切开复位钢板内固定，手术结束时，因肿胀重，张力大，闭合创口困难，此时，闭合创口的最佳方法是A、暂不缝合，做延期缝合B、开放换药，直到愈合C、两侧做减张切口，缝合原创口D、两侧做减张切口，缝合原创口，减张切口处，游离植皮覆盖E、尽力直接缝合答案：D解析：切口皮肤的覆盖张力大者行减张切口，皮肤缺损者可用游离皮片移植或转移皮瓣覆盖，必要时行带蒂皮瓣移植。缝合皮肤切口之前，应在各个筋膜间隙内放置橡皮片引流条。11.伤寒最具特征性的病变部位在A、肝、胆囊B、肠系膜淋巴结C、结肠D、回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡E、乙状结肠答案：D解析：[考点]伤寒的病理特点[分析]伤寒的病理特点是全身性单核-吞噬细胞系统的增殖性反应，回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最具特征性，所以答案是D，其余部位均不是。12.发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于A、支气管肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、慢性支气管炎急性发作期D、支气管哮喘E、支气管扩张答案：D13.前列腺增生症状与哪项无关A、梗阻的程度B、病变发展的速度C、合并膀胱炎症D、合并膀胱结石E、前列腺增生体积大小答案：E解析：前列腺按照解剖方位分为前、后、左、右、中五个叶，近端为围绕尿道的内层腺体，其外为外层腺体。在正常的前列腺中，外腺占据前列腺的大部分，内腺只处于中心的极小部位。若增生主要发生在前列腺内层，而内腺又紧密包绕着尿道，因此，哪怕是稍稍肥大，都非常容易把尿道压扁，造成排尿困难。前列腺外腺增生情况不一样了，由于外腺可能主要向外侧生长，有时尽管长得很大，甚至达到第三度，但并不压迫尿道，因此，也可能没有尿道梗阻症状，或者症状轻微。可见，前列腺增生的分度只能说明前列腺腺体的大小，并不能表示病变的严重程度。所以答案是E。14.吸烟与肺癌关系的许多研究都是前瞻性队列研究，最初调查过吸烟情况的研究对象中有一部分后来失访了，这些失访者A、只在随机化试验中才影响结果B、应从研究中剔除出去C、其被随访到的那段时间应包括在暴露人年中D、因为进入研究时存在选择偏倚，可得出不正确的相对危险度估计值E、只有当这些失访者具有较高的肺癌危险度时，才会得出有偏差的相对危险度的估计值答案：C15.小儿初次接触结核杆菌后是否发展为结核病，主要与细胞免疫力的强弱有关。[问题1][单选题]机体在产生免疫力的同时，也产生变态反应，这两种反应的关系为A、先产生变态反应，后产生免疫力B、变态反应弱时，机体抵抗力最强C、先产生免疫力，后产生变态反应D、变态反应过强时，抵抗力最弱E、均为致敏T细胞介导，是同一个细胞免疫过程的两种不同表现答案：E解析：结核病的免疫特点：结核杆菌可刺激机体产生获得性免疫（即细胞介导免疫，CMI），它是机体抵抗结核杆菌感染的主要防御机制。因菌量、毒力和巨噬细胞非特异性杀菌能力不同，被吞噬的结核菌命运各异。菌量少、毒力低的结核杆菌被巨噬细胞的非特异性杀菌活力所杀灭，不留任何痕迹或感染证据。然而，如果细菌在巨噬细胞内存活和复制，则使之扩散至邻近非激活的肺泡巨噬细胞并形成早期感染灶，其中结核杆菌和巨噬细胞处于共生状态。经过2～4周，产生细胞介导的免疫反应即迟发性变态反应。结核病的免疫过程只有当T淋巴细胞和巨噬细胞功能都正常时，感染的结核菌才能被清除，二者功能的任何异常都能减低机体抵抗力，而有利于结核感染的扩散。16.心脏压塞时不正确的体征是A、颈静脉怒张B、静脉压增高C、心动过速D、吸气时脉搏增强E、脉压变小答案：D17.40岁男患者，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视乳头水肿，不全运动性失语，右上下肢肌力Ⅳ级，右下肢病理征（+）。考虑病变部位是A、右额部B、左额部C、右顶部D、左顶部E、右小脑答案：B解析：造成不全运动性失语的病灶部位大多在优势半球额叶Broca区—额下回后部额盖，Brodmann4区。18.适合体外冲击波碎石治疗的上尿路结石是A、合并出血性疾病B、合并急性尿路感染C、肾盂结石D、结石远端输尿管梗阻E、妊娠期的结石答案：C解析：体外冲击碎石适应证：直径≤2.5cm的肾结石和输尿管上段结石，具有正常肾功能。禁忌证：结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、主动脉或肾动脉瘤、尚未控制的泌尿系感染等。因此本题选C。19.乳腺导管内癌的特点是A、癌细胞丰富、间质少B、癌细胞局限于导管内C、癌细胞局限于小叶腺泡内D、纤维间质丰富，癌细胞少E、癌细胞与间质大致相等答案：B20.患者，女性，38岁，反复间歇性水肿5年伴恶心、呕吐1周。血压155／110?mmHg.血常规Hb?80/L.尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个／HP，血Cr?485μmol／L。[问题1][单选题]原发病可能的诊断是A、隐匿性肾炎B、肾病综合征C、慢性肾盂肾炎D、慢性肾小球肾炎E、原发性高血压病答案：D解析：慢性肾小球肾炎又称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现，病情迁延、缓慢进展，最终发展为慢性肾衰的一组肾小球病。21.根据求医的决定权，可将求医行为分成A、主动型、参与型、强制型B、主动型、指导型、合作型C、主动型、被动型、强制型D、参与型、指导型、合作型E、参与型、被动型、强制型答案：C解析：人的行为是受意识支配的，求医决定的作出，可能是患者本身，也可能是他人或社会。据此我们可以把求医行为分成以下三种类型：主动求医型、被动求医型、强制求医型。22.医务人员发生医疗事故，情节严重，尚不够刑事处罚的,卫生行政部门可以给予的行政处罚是A、责令限期整顿B、给予纪律处分C、吊销执业证书D、责令改正E、警告答案：C解析：《医疗事故处理条例》第五十五条医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。对发生医疗事故的有关医务人员，除依照前款处罚外，卫生行政部门并可以责令暂停６个月以上１年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书。23.下列关于烧伤面积的叙述，哪项不正确？A、新九分法将体表面积分成11个9%B、新九分法主要适用成人C、一个手掌为体表面积的2%D、临床上判断烧伤面积，I度不计算在内E、会阴部占体表面积的1%答案：C解析：[考点]烧伤面积[分析]烧伤面积计算有新九分法和手掌法，一个手掌为体表面积的1%，而非2%，其他项的叙述是正确的。24.慢性肾衰竭水负荷过多所致的心衰，最有效的治疗措施是A、饱和量洋地黄药物B、大剂量速尿C、低盐饮食和控制水分D、立即给予硝普钠E、血液透析答案：E25.过量最易引起心动过速、心室颤动的药物是A、多巴胺B、肾上腺素C、麻黄碱D、阿拉明E、异丙肾上腺素答案：B26.下列关于梅毒的传染方式，错误的是A、梅毒病人是唯一的传染源B、接吻、哺乳不会传染C、性接触是主要的传染方式D、接触梅毒患者污染的器物等可被传染E、输血可传染梅毒答案：B27.小儿唾液腺渐趋成熟，唾液分泌明显增加出现在A、1～2个月B、2～3个月C、5～6个月D、4～5个月E、0～1个月答案：C解析：新生儿唾液分泌少，3～4个月唾液分泌开始增加，5～6个月明显增多，常发生生理性流涎。28.骨髓增生异常综合征的骨髓象特点是A、骨髓增生极度低下B、大量原始细胞C、一系以上病态造血D、骨髓纤维化E、R-S细胞答案：C解析：[考点]骨髓增生异常综合征和急性白血病的骨髓象特点[分析]骨髓检查对骨髓增生异常综合征和急性白血病的诊断都是非常重要的。急性白血病的骨髓象特点是骨髓中有大量原始细胞；而骨髓增生异常综合征的骨髓象特点是骨髓中有一系以上病态造血。两种疾病患者的骨髓虽然可以见到纤维化，但均不是两种疾病的骨髓象特点；而两种疾病患者的骨髓均不会有增生极度低下和见到R-S细胞。骨髓增生极度低下通常见于再生障碍性贫血，R-S细胞通常见于霍奇金淋巴瘤。29.Killip分级，心功能Ⅱ级指A、未闻及肺部啰音和第三心音B、肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野C、肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）D、肺部可闻及散在的哮鸣音E、血压答案：B解析：[考点]心功能分级[分析]急性心肌梗死引起心力衰竭时，按Killip分级法将心功能分为IV级：I级尚无明显心力衰竭；II级肺部有啰音（即有左心衰竭），但啰音的范围小于1/2肺野；Ⅲ级肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）；IV级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。因此答案是B。30.医学心理学是哪一门科学的分支学科A、社会学B、心理学C、生理学D、生理心理学E、医学答案：B解析：医学心理学是心理学与医学相结合的一门交叉学科。它属于心理学的一个重要分支学科。31.28岁女性，2个月前人工流产吸宫术，手术顺利，术后阴道出血1天干净。此后2个月未来月经，近一周下腹疼痛逐渐加重。盆腔检查子宫饱满，略软、压痛明显，双附件（一）。考虑以下哪种诊断可能性大A、盆腔感染B、人流不全C、宫外孕D、宫颈粘连E、早孕答案：D解析：[考点]人工流产术的合并症及处理原则[分析]本例吸宫术后阴道出血1天干净，继之停经，下腹疼痛，检查子宫饱满，压痛，双附件阴性。首先考虑为人流后宫颈粘连，宫腔积血。B超可提示子宫内膜厚度、宫腔内有无积血等。处理方法为扩宫口引流积血后给予抗生素，若有宫腔粘连且无禁忌证可放置宫内节育器，然后用雌孕激素序贯治疗2~3周期。32.梅毒树胶样肿区别于结核肉芽肿的是A、易见朗汉斯巨细胞B、见多量中性粒细胞C、见干酪样坏死D、见多最浆细胞E、见多量上皮样细胞答案：D解析：结核性肉芽肿，又称结核结节，中心为干酪样坏死，周围有上皮样细胞呈放射状排列，并见朗罕斯巨细胞，外侧为淋巴细胞及纤维结缔组织包绕。梅毒所致肉芽肿质韧而有弹性，如树胶，故得名为树胶样肿，镜下结构颇似结核结节，中央为凝固性坏死，坏死不如干酪样坏死彻底，弹力纤维尚保存，坏死灶周围肉芽组织中富含淋巴细胞及浆细胞，而上皮样细胞和朗罕斯巨细胞较少，且必有闭塞性小动脉内膜炎和动脉周围炎。二者区别主要在D，梅毒肉芽肿富含浆细胞。33.以精神分析理论为基础的疗法是A、森田疗法B、来咨询者中心疗法C、系统脱敏疗法D、支持疗法E、自由联想疗法答案：E解析：精神分析疗法包括：自由联想。34.肾病综合征用强的松治疗4周后，尿蛋白转阴，浮肿消退，今后正确的用药方法应该是A、可停药，若尿蛋白阳性时再重新服用B、-周后开始减药，每周减一次，至20mg/d后维持一年C、继续用药满8周后开始逐渐减药，每2周减一次，至15mg/d后维持半年D、继续用药到半年再开始减药，减至维持量服用半年停药E、可逐渐减药，3个月内若尿蛋白仍阴性可停药答案：C35.医疗机构在处理医疗事故过程中发生涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的违法行为时，应当承担行政法律责任。下列各项中在《医疗事故处理条例》中没有规定的是A、卫生行政部门予以罚款B、对其他直接责任人员也给予行政处分和纪律处分C、卫生行政部门责令改正D、对负有责任的主管人员给予行政处分和纪律处分E、卫生行政部门给予警告答案：A36.钩端螺旋体可自储存宿主的A、粪便排出B、飞沫排出C、呕吐物中排出D、尿液排出E、鼻咽部分泌物排出答案：D解析：[考点]钩端螺旋体病的传播途径[分析]钩端螺旋体病的储存宿主是鼠、猪、犬，钩端螺旋体是自储存宿主的尿液排出，污染周围环境，人接触这些污染物而受感染。37.不能引起特异性感染的是A、结核杆菌B、β溶血性链球菌C、真菌D、梭状芽胞杆菌E、破伤风杆菌答案：B解析：特异性感染：指由结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌等病原体所引起的感染，不同于一般性感染的病菌，可以引起较为独特的病变，其在病程演变及治疗处置等方面与一般感染不同。38.肝细胞性黄疸者的皮肤多为A、绿褐色B、柠檬色C、浅黄色或金黄色D、黄绿色E、深绿色答案：C解析：肝细胞性黄疸者的皮肤多为浅黄色或金黄色。39.男孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，巳会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白100g/L，红细胞2.5×1012/L，白细胞4×109/L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为A、营养不良伴低钙血症B、慢性腹泻伴低钙血症C、缺铁性贫血伴低钙血症D、营养性巨幼细胞贫血E、营养性缺铁性贫血答案：D解析：[考点]营养性巨幼细胞贫血病例分析[分析]患儿1岁半，平时偏食，常腹泻。面色苍黄、发育退步、全身震颤是营养性巨幼细胞贫血的典型表现。红细胞数↓>血红蛋白↓、中性粒细胞分叶过多是其血象特点。40.5个月男婴，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。[问题1][单选题]首先考虑的诊断是A、低钠血症B、颅内感染C、低血糖症D、热性惊厥E、维生素D缺乏性手足搐搦症答案：E41.患者男性，6岁，持续发热15天，体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次。体检：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：WBC3.0×109/L，中性粒细胞60％，淋巴细胞40％，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs（+）。该病例首先考虑的诊断是A、伤寒B、钩端螺旋体病C、急性细菌性痢疾D、急性乙型肝炎E、急性血吸虫病答案：A解析：稽留热，相对缓脉，肝脾肿大，血白细胞低均是伤寒的特点。42.阻塞性肺气肿最常见的病因是A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、重症肺结核E、尘肺答案：C解析：慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是多种因素协同作用形成的。慢性支气管炎的感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺气肿。其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见。43.患者，男，27岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛。查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA（+），最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、日光性皮炎C、系统性红斑狼疮D、免疫性血小板下降E、急性肾小球肾炎答案：C解析：据美国风湿病学会1982年诊断标准，可以诊断SLE。44.糖尿病引起眼部改变包括以下各种情况，除了A、出血性青光眼B、增殖性视网膜病变C、白内障发生率增加D、突眼E、虹膜睫状体炎答案：D45.男性，23岁，5天前受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛，后感活动后气促。查体：右下肺语颤减弱，叩诊呈浊音，浊音上方可及支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱以至消失，以下最可能的诊断是A、右下肺大叶性肺炎B、支原体肺炎C、自发性气胸D、渗出性胸膜炎E、右下肺干酪性肺炎答案：D解析：[考点]渗出性胸膜炎的临床表现[分析]患者年轻男性，受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛，查体右下肺语颤减弱，叩诊呈浊音，浊音上方可及支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱以至消失，均符合右下肺胸腔积液体征，因此考虑渗出性胸膜炎可能性最大。46.下列哪种偏倚只可能出现在队列研究中而不会出现在病例对照研究中A、发病率B、累计发病率C、SMRD、发病密度E、患病率答案：A47.3岁患儿，半月来低热，盗汗，食欲不振，消瘦，胸片诊断为原发综合征，治疗首选的抗结核药物应为A、异烟肼，利福平，吡嗪酰胺B、异烟肼，利福平C、异烟肼，链霉素D、异烟肼，吡嗪酰胺E、吡嗪酰胺，利福平，链霉素答案：A48.关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是A、甲泼尼龙B、环孢素AC、环磷酰胺D、硫唑嘌呤E、氟尿嘧啶(5-Fu)答案：E解析：难治性肾病综合征可考虑使用甲泼尼龙（甲基强的松龙）冲击疗法或细胞毒药物，常用的细胞毒药物有环磷酰胺、氮芥、环孢素A、硫唑嘌呤等。而氟尿嘧啶(5-Fu)多用于肿瘤的化疗，一般不用于肾病综合征的治疗。因此选E。49.混合食物由胃完全排空通常需要A、1～1．5小时B、2～3小时C、4～6小时D、7～8小时E、12～24小时答案：C解析：固定知识点50.女性，30岁，自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季发作，多自行缓解，10-20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息，每周发作4次以上，不能入睡，PEF变异率为：36%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率90次/分。为了提高疗效，减少复发，应教育患者掌握A、正确使用气雾剂的方法B、抗感染药治疗可根治哮喘C、哮喘患者不发作可不用药D、哮喘患者不发作不能使用激素E、哮喘者需长期使用β2受体激动剂答案：A解析：应教会患者正确使用气雾剂。51.男性患者，因外伤致股骨内外髁骨折，关节面不平，相差0.8cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症，是A、褥疮B、膝关节创伤性关节炎C、膝关节僵硬D、膝关节外翻畸形E、骨化性肌炎答案：B解析：膝关节的创伤是本病的直接原因，如关节内骨折，骨折愈合后，不光滑的骨面会损伤关节面，又如陈旧破裂的半月板也会磨损关节。本题中患者主要提示的是关节面不平易导致的并发症，所以，考虑选B比较合适。52.滞产是指总产程时间超过A、＞36hB、＞16hC、＞20hD、＞18hE、＞24h答案：E53.休克失代偿期患者表现为A、低血压，收缩压95mmHgB、脉细速，血压下降，尿量小于25ml／hC、皮肤黏膜发绀，咳粉红色泡沫样痰D、神志尚清楚E、脉压小，40mmHg答案：B54.患者，女性，49岁，因消化性溃疡反复出血入院，入院预行胃大部切除手术治疗；查患者既往史曾有输血过敏反应。Hb100g／L，血小板100×109／L。现准备术中用血，最好是选用A、浓缩红细胞B、红细胞悬液C、洗涤红细胞D、红细胞悬液和血浆E、新鲜全血答案：C解析：患者曾有输血过敏史，而洗涤红细胞是除去全部血浆和90%白细胞及血小板，适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人。55.肠间脓肿A、指脓液被包围在肠管、肠系膜与网膜之间B、只会单发C、病人出现类结核性腹膜炎症状D、不可应用物理热透治疗E、腹部无法扪及包块答案：A解析：肠间脓肿是脓液被包围在肠管，肠系膜与网膜之间，可形成单个或多个大小不等之脓肿。常伴发不同程度的粘连性肠梗阻、如脓肿穿入肠管或膀胱，则形成内瘘，脓液即随大小便排出。症状临床上可表现有弛张热，腹胀、或不完全性肠梗阻、有时可扪及压痛之包块。检查，B超可以测出脓腔之部位和大小、数目。56.活跃期停滞A、从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cmB、初产妇宫口开全2小时尚未分娩C、宫口在开至5cm后，4小时仍5cmD、8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全E、宫口开全已1小时，胎头下降无进展答案：C解析：活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上，称活跃期停滞。57.患者男，22岁。右腰胀痛2个月，查体：右腰扪及肿块，B超发现右肾积水，排泄性尿路造影右肾不显影，为明确诊断下一步该进行的检查是A、逆行性尿路造影B、MRIC、肾图D、经皮穿刺肾盂造影E、CT答案：A58.突发呼吸困难患者一侧胸部叩诊呈实音见于A、恶性胸腔积液B、一侧肺不张C、肺炎D、结核性胸膜炎E、肺栓塞答案：B59.严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正确的A、纠正贫血，防治心力衰竭B、多输铁蛋白，以预防胆红素脑病C、换血量一般是为患儿血量是2倍D、防止低血糖，低体温E、光照疗法答案：B解析：在新生溶血病治疗中，输注白蛋白是提高血中白蛋白的与胆红素的结合，降低血清中游离胆红素的含量从而减少核黄疸的发生。60.糖皮质激素类可减少A、中性粒细胞数目B、淋巴细胞数目C、血小板数目D、红细胞数目E、血红蛋白含量答案：B解析：糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多，提高纤维蛋白原浓度，并缩短凝血酶原时间，刺激骨髓中的中性白细胞释放入血而使中性白细胞数增多，但却降低了其功能，可使血液中的淋巴细胞减少。故选B。考点：糖皮质激素的药理作用61.肾病综合征合并脑血栓者，治疗中作用肯定的药物是A、阿司匹林B、双嘧达莫C、低分子肝素D、低分子右旋糖酐E、氯吡格雷答案：C解析：肝素为抗凝药，用于溶栓治疗。62.肾体积缩小、质地变硬，表面有较大、不规则的凹陷瘢痕，应考虑为A、慢性肾小球性肾炎B、高血压病所致固缩肾C、慢性肾盂肾炎D、快速进行性肾小球性肾炎E、膜性肾小球性肾炎答案：C解析：慢性肾盂肾炎的病理特征为肾脏体积缩小，出现不规则瘢痕，病变如为双侧性，则两侧改变不对称。因此选C。慢性肾小球肾炎病变常为弥漫性，分布均匀，两肾改变对称。故A错误。高血压病所致固缩病理改变为双肾体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面呈均匀弥漫的细颗粒状，被膜不易剥离。故B错误。快速进行性肾小球肾炎可见双侧肾脏肿大，色苍白，皮质表面可有点状出血，切面皮质增厚。故D错误。膜性肾小球性肾炎可见肾肿胀，体积增大，色苍白。故E错误。63.儿茶酚胺对心肌细胞的作用主要是A、增加K+的通透性B、增加NA+的通透性C、增加CA2+的通透性D、降低K+的通透性E、降低CA2+的通透性答案：C解析：儿茶酚胺作用于心肌β1、β2受体，通过对G蛋白和腺苷酸环化酶的相继激活，使细胞内CAMP水平升高，后者激活了PKA和促进细胞内蛋白质的磷酸化过程，增加自律细胞的If内向电流，也能通过Ca2+通道磷酸化而加大Ca2+电流，以及加大K+电流的幅值64.男性，30岁，近5年腹泻，每日2～3次，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠粘膜血管纹理模糊，粘膜细颗粒状，Hb110g／L，下面哪项治疗是适当的A、禁食B、静脉高营养C、输血D、肾上腺糖皮质激素E、水杨酸制剂答案：E解析：氨基水杨酸制剂：柳氮磺吡啶仅适用于病变局限在结肠的轻、中型患者。美沙拉嗪能在小肠、结肠定位释放，对病变在小肠和结肠的轻、中型患者适用。65.对卫生行政部门不予以执业医师注册而有异议的，申请人A、可向上一级卫生行政机关提请行政复议或向当地人民法院提起行政诉讼B、只能向上一级卫生行政机关提请行政复议C、只能向当地人民法院提起行政诉讼D、可向当地人民政府监察机关提出申诉E、只能向该卫生行政机关提出申诉答案：A66.患者男性，55岁，厨师，右上肢烫伤，创面与本人手指并拢时的2只手掌等大，相当于其体表面积的百分比为A、2.0％B、3.0％C、1.0％D、2.5％E、1.5％答案：A解析：成年男性一手掌约1%，故选A67.患者男，30岁。上臂中段被枪弹击中。体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、示指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是A、桡神经B、臂丛神经C、尺神经D、正中神经E、肌皮神经答案：A解析：桡神经在肱骨中、下1／3交界处紧贴肱骨，该处骨折桡神经易受损伤，主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧和桡侧3个半手指背面皮肤，主要是手背虎口处皮肤麻木区，典型的畸形是垂腕。患者伤后出现垂腕畸形，伸拇及伸指功能障碍，有虎口区麻木，影像学检查股肱中段异物也符合桡神经走行位置关系。故选A。68.关于阴道炎的描述，下述哪项正确A、妊娠合并阴道炎不宜口服用药B、滴虫性阴道炎足量用药可彻底治愈C、幼女性阴道炎和老年性阴道炎病因相同D、妊娠后不易患滴虫性阴道炎E、滴虫性阴道炎夫妇间不易相互传染答案：C69.患者女,60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150／100mmHg，呼吸40次／分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合A、肺梗死B、急性心肌梗死C、急性左心衰竭D、阻塞性肺气肿E、自发性气胸答案：E解析：肺梗死多有手术、长期卧床等病史，常有咯血症状，不选A。急性心肌梗死表现为突发胸痛，但一般没有呼吸困难、发绀等表现，不选B。急性左心衰竭表现为急性咳嗽、咳粉红色泡沫痰，一般无胸痛，双肺底有湿啰音，不选C。阻塞性肺气肿表现为劳力性气促，无胸痛表现，不选D。该患者有慢性咳喘病史，考虑慢性阻塞性肺疾病的可能性大，而该病并发症之一即自发性气胸，表现为突然发生胸痛及呼吸困难加重，伴有明显的发绀，触诊语颤减弱，肺部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱，该患者符合上述表现，故本题选E。70.产后，心脏负担最重的时期是A、子宫收缩增加回心血量可加重心脏负担B、产后24小时C、产后大量水钠排泄可加重心脏负担D、产后因口渴，饮大量流食可加重心脏负担E、产后饱餐可加重心脏负担答案：B71.复方碘溶液治疗用于A、甲亢术后复发B、甲状腺癌C、甲减D、亚急性甲状腺炎E、甲亢术前准备答案：E解析：复方碘溶液仅用于甲亢术前准备及甲亢危象时。72.不出现心包摩擦音的疾病是A、各种感染性心包炎B、急性心肌梗死C、尿毒症D、心脏损伤后综合征E、阵发性室上速答案：E73.以下关于结核菌素试验错误的是A、PPD0.1mlB、含有5个结核菌素单位C、48~72小时看结果D、硬结直径≥20mm者为强阳性E、硬结直径答案：E解析：[考点]结核菌素试方法、判断[分析]结核菌纯蛋白衍生物（PPD）0.1ml，含结核菌素5个单位，左前臂皮内注射48~72小时观察结果，硬结直径≥20mm，或有水泡、坏死为强阳性，74.尿道球部损伤常出现的症状A、尿频B、尿痛C、尿道口滴血D、终末血尿E、全称血尿答案：C解析：尿道球部损伤常造成尿道口滴血或溢出。75.胎膜未破，胳带位于胎先露以下，诊断为A、复合先露B、脐带先露C、胳带脱垂D、胳带缠绕E、帆状胎盘答案：B解析：[考点]异常胎先露的种类、诊断、临床意义（对母婴的影响）及处理[分析]胎膜未破，脐带位于胎先露以下者，为脐带先露，也称为隐性脐带脱垂，可发展为脐带脱垂，容易导致胎婴儿窒息、死亡，应尽快结束分娩。帆状胎盘者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎儿安全。复合先露影响胎先露进入骨盆，导致难产。脐带缠绕最常见的为绕颈，影响胎头下降，并可致胎儿缺氧窒息。76.下列条件反射的叙述中错误的是A、数量有限B、形成的基本条件是强化C、使机体具有更大的适应性D、建立后可以发生消退E、机体在后天生活过程中形成的答案：A77.患者女性，38岁，因阴部有块状物脱出而就诊。妇科检查：阴道前壁脱出，超过处女膜缘，部分宫体与宫颈露于阴道口外，宫颈较长。其临床分度为A、Ⅰ度，重型B、Ⅱ度，轻型C、Ⅱ度，重型D、Ⅲ度E、Ⅰ度，轻型答案：C解析：子宫脱垂分度：Ⅰ度：轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，尚未达到处女膜缘；重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口能见到宫颈。Ⅱ度：轻型：宫颈已脱出于阴道口外，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外。Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。78.心境是一种A、情感B、情绪状态C、负性情绪D、抑郁情绪E、正性情绪答案：B79.男孩，10个月，因高热7天伴皮疹来院。查体：发育正常，皮肤可见红色斑疹，右颈部淋巴结1.5cm×2cm，咽红，扁桃体Ⅰ度，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及2/6SM，腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检査：HB100g/L，WBC13×109/L，N0.78，L0.22，PLT352×109/L，ESR70mm/h，ERP（+），ASO100U。[问题5][单选题]该患儿外周血常规显示血小板升高，进一步可用哪些药物A、环磷酰胺B、血浆置换C、糖皮质激素D、双嘧达莫E、以上都不是答案：D解析：对于川崎病患儿，除使用阿司匹林外，还可加用其他抗凝药物，如潘生丁可减轻血小板凝集和血管炎症反应。80.大叶性肺炎患者出现发绀等缺氧症状时，其病变基础是A、充血水肿期B、红色肝样变期C、灰色肝样变期D、溶解消散期E、合并肺肉质变答案：B解析：此题考核学生对大叶性肺炎各期病变与临床咳痰的联系的认识。常见错误：选C，误认为红细胞崩解使痰呈铁锈色。正确答案是B。在大叶性肺炎充血水肿期，因浆液性炎常咳出水样泡沫；红色肝样变期，红细胞被巨噬细胞吞噬后，在溶酶体作用下，血红蛋白被分解并转化为棕黄色的含铁血黄素，随痰咳出使痰呈铁锈色；灰色肝样变期时，随红细胞溶解消失，铁锈色痰亦消失；在溶解消散时，因渗出物溶解，故痰量增多呈稀脓样痰。81.妊娠8周时的胎心率多在()A、150～160次／分B、160～180次／分C、100～110次/分D、120～130次/分E、130～1357欠／分答案：A82.精子在进入宫腔后，能存活A、6小时B、2小时C、2～3天D、＜24小时E、3～5天答案：C解析：精子一般能存活48～72小时，在24小时以内有让女性受孕的能力，如果不能受精，精子即死亡。83.可影响甲状腺功能的药物是A、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、利多卡因D、胺碘酮E、维拉帕米答案：D解析：胺碘酮影响甲状腺功能是由于，胺碘酮分子量37%为碘，如果每天摄入200~600mg胺碘酮，等于说碘的摄入量每天在70~200mg左右，所以患者血中碘浓度会升高，可以导致甲状腺功能减退，当然也有甲亢病例84.患者，女，28岁，未婚，心悸多汗3月余，曾有支气管哮喘史。查体，甲状腺2度肿大，有血管杂音，心率120次/分。FT312pmol/L，TSH＜1.0μIU／ml(微单位／毫升)。治疗方案用A、他巴唑+心得安B、丙基硫氧嘧啶+心得安C、他巴唑或丙基硫氧嘧啶+短期安定D、I治疗E、手术治疗答案：C解析：甲亢的治疗要考虑多种因素，要综合病人的年龄、病程长短、病情轻重及甲状腺肿大的程度等。年龄小、病情轻、甲状腺轻至中度肿大者宜选择药物治疗。抗甲亢的药物常用的有硫脲类和咪唑类两类。β受体阻滞剂为支气管哮喘或喘息型支气管炎病人禁用。故选C。考点：甲亢的治疗85.患儿2岁，发热、呕吐、烦躁1天。查体：T40℃，嗜睡，前囟隆起，颈抵抗，心肺（-），凯尔尼格征(＋)，布鲁津斯基征(＋)，血象WBC28.0×10／L，为快速诊断，患儿需做的检查是A、腰穿B、血沉C、结核菌素试验D、头颅CTE、血培养答案：C解析：隐匿型手足搐搦症，没有典型发作时可通过刺激神经肌肉而引出下列神经肌肉兴奋的体征：面神经征、腓反射、陶瑟征。86.男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5㎝，Hb90g／L，白细胞70×109／L，血小板300×109／L，原粒0．01，晚幼粒0.4，杆粒0.34，分叶粒0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP（-）。[问题4][单选题]最有希望达到根治的治疗方法是A、同种异基因骨髓移植B、脾切除C、脾移植D、干扰素E、维甲酸答案：A解析：异基因造血干细胞移植是唯一可治愈CML的方法。87.3~6个月佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是A、颅骨软化B、鸡胸C、O形腿D、串珠肋E、脊柱侧弯答案：A解析：[考点]佝偻病骨骼系统改变[分析]佝偻病激期主要表现骨骼系统改变。3~6个月的婴儿表现颅骨软化，用拇指压之有乒乓球感。88.女性，55岁，患Graves病3年，1周来心悸咳嗽，夜间重。查体：心房颤动，两肺底水泡音。下列哪种因素与其夜间咳嗽加重有关A、大脑皮层对延髓呼吸中枢抑制减弱B、迷走神经兴奋性增高C、交感神经兴奋性增高D、痰量增多E、以上均有关答案：B89.肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是A、慢性缺氧性所致肺血管重建B、缺氧性肺血管收缩C、支气管肺感染和阻塞D、血液黏稠度增加E、气道炎症答案：A90.女性，36岁，新诊断糖尿病，空腹血糖19.8mmol／L，用胰岛素治疗一日后，血糖降至正常，空腹血糖6mmol／L，餐后2小时血糖7mmol，但逐渐出现视物模糊，最可能的原因是A、合并青光眼B、晶状体屈光度的急剧变化C、白内障D、玻璃体出血E、糖尿病视网膜病变答案：B91.24岁孕妇，G1P0，末次月经记不清。产科检查：宫高34cm（宫底于剑突下2横指），胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是A、孕24周B、孕30周C、孕40周D、孕20周E、孕34周答案：C解析：孕妇末次月经记不清的情况下，尚有其他方法进行推算，包括早孕反应时间、最初尿妊娠试验阳性时间、超声检查、胎动时间等。考生应记住不同孕周时宫底的一般高度，当然胎儿的大小、羊水量的多少，是否为双胎等因素也会影响子宫的大小及宫底的高度，就本题而言宫底位于剑突下2横指，此时的孕周应为妊娠36周或妊娠40周，进一步观察试题已给条件，胎头已入盆，因此可以确定为妊娠40周。92.宫内节育器的避孕原理，哪项错误A、改变宫腔的酸碱度和降低机体免疫能力B、使宫腔内炎症细胞增多，毒害胚胎C、使受精卵的运行与子宫内膜发育不同步D、使子宫内膜吞噬细胞增多，吞噬精子E、使子宫内膜纤溶活性增强，溶解囊胚答案：A93.细胞因子的特点不包括A、是一种信息物质B、由分化的内分泌腺所分泌C、作用于特定的靶细胞D、主要以旁分泌和自分泌方式发挥作用E、其化学本质是蛋白质或多肽答案：B解析：机体的免疫细胞和非免疫细胞能合成和分泌小分子的多肽类因子，它们调节多种细胞生理功能，这些因子统称为细胞因子。细胞因子包括淋巴细胞产生的淋巴因子和单核巨噬细胞产生的单核因子等。目前已知白细胞介素，干扰素、集落刺激因子、肿瘤坏死因子、转化生长因子等均是免疫细胞产生的细胞因子，它们在免疫系统中起着非常重要的调控作用，在异常情况下也会导致病理反应。94.下列关于胃壁结构的描述正确的是A、分3层B、幽门瓣为纵行皱襞C、外膜为浆膜D、肌层分为内环、外纵2层E、幽门瓣突向胃答案：C解析：胃的幽门瓣为环形皱襞，突向十二指肠。95.欲比较新药与常规药治疗某种疾病的疗效是否有差别（疗效分为有效、无效），宜选择的统计方法为A、配对设计的秩和检验B、成组设计的秩和检验C、两样本率比较的u检验D、成组设计的X2检验E、配对设计的t检验答案：D96.不稳定型心绞痛的危险分层不包括A、年龄≥65岁B、3个或3个以上冠心病危险因素(冠心病家族史、高血压、高胆固醇血症、糖尿病或吸烟)C、心电图的ST段改变D、近24h内有严重的心绞痛发作至少2次E、使用了青霉素一周答案：E解析：不稳定型心绞痛的危险分层包括：(1)年龄≥65岁；(2)3个或3个以上冠心病危险因素(冠心病家族史、高血压、高胆固醇血症、糖尿病或吸烟)；(3)已知有冠状动脉狭窄≥50％；(4)心电图的ST段改变；(5)近24h内有严重的心绞痛发作至少2次；(6)发病前服用阿司匹林超过7天；(7)心肌损伤标志物(cTnI或cTnT)升高。97.关于早孕诊断，以下哪项错误A、子宫增大变软，呈球形B、阴道及子宫颈呈紫蓝色C、黑格氏征阳性D、黄体酮试验阳性E、尿HCG阳性答案：D解析：[考点]妊娠的症状、体征及辅助诊断方法[分析]生育年龄、月经规律的妇女，出现停经、早孕反应应考虑妊娠可能。检查可发现阴道及子宫颈呈紫蓝色，子宫增大变软，呈球形，黑格氏征阳性，尿或血HCG阳性；若B超探及宫内有胎囊，则为确诊。早孕时黄体酮试验应该为阴性，若阳性可以除外妊娠。98.35岁女性，继发不孕3年。月经第5天突然发高热、右下腹痛进行性加重。检查BP110/80mmHg，P120次／分，T39℃，WBC18×10/L，中性80%。下腹轻压痛，子宫常大，不活动，官骶韧带增粗触痛，双附件增厚压痛。应诊断为A、急性盆腔腹膜炎B、急性阑尾炎C、子宫内膜异位症D、急性子宫内膜炎E、急性盆腔结缔组织炎答案：E99.30岁男患者，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。诊断是A、脑梗死B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、脑水肿E、颅内压增高答案：E解析：患者表现为“头痛、呕吐、视乳头水肿”，这三种表现被称为颅内高压三主征。100.乙醚麻醉前使用阿托品的目的是A、镇静B、减少呼吸道腺体的分泌C、增强麻醉效果D、预防心动过缓E、协助松弛骨骼肌答案：B101.蛋白质-热能营养不良常见并发的维生素缺乏是A、维生素AB、维生素CC、维生素B1D、维生素B2E、维生素E答案：A解析：各种维生素缺乏常见者为维生素A、D缺乏，也有维生素B、C的缺乏。营养不良时，维生素D缺乏的症状不明显，而在恢复期生长速度加快时则症状比较突出。102.手术后，胃肠减压拔管除的指征是A、术后1周B、腹痛消失C、已肛门排气D、可闻及肠鸣音E、腹胀消失答案：C解析：胃肠减压管在肛门排气后拔除。103.1岁婴儿，2个月前多汗、惊厥，出牙3颗就诊。查体前囟2cm×2cm，方颅，有肋骨串珠，血钙2mmol／L(8mg/dl)，钙磷乘积28，注射维生素D330万IU，口服钙剂治疗1个月后睡眠安静，出汗减少，出牙5颗。继续采用何种治疗方案最合理A、继续使用钙剂，2个月后再给每日维生素D4001U口服B、停用维生素D及钙剂C、继续使用钙剂D、继续使用钙剂，每日给维生素D4001U口服E、继续使用钙剂，2个月后再给1次维生素D3肌注答案：D104.治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是A、已用抗生素8周B、临床症状消失C、体征恢复正常D、胸片示脓肿液平消失E、X线片示空洞和炎症消失答案：E解析：这道题选E，一般肺脓肿是破坏性炎症，因此需要这样做，这是既往长期经验的总结教材描述急性肺脓肿的抗生素治疗一般为8-12周，直到临床症状完会消失，胸部X线片显脓腔及炎性病变完全消失，仅残留少量条索状纤维阴影。在有效抗生素治疗下，体温约3-7天可下降，7-14天可降至正常，临床症状改善后抗生素静脉滴注可改为口服。105.一初产妇，产前无痛性阴道少量流血4次，自然分娩。胎盘娩出后阴道流血500mlo检查胎盘完整，胎膜破口距胎盘边缘4cm。出血的原因最大可能是()A、胎盘早剥B、胎盘低置C、副胎盘D、子宫收缩乏力E、胎盘残留答案：D106.以下关于肾癌的叙述，错误的是A、常为单个肿瘤B、多位于肾脏上极C、常有假包膜与周围肾组织相隔D、遗传性肾癌则常表现为双侧、多发肿瘤E、绝大多数发生于一侧肾脏答案：B107.风湿性舞蹈病的临床特征中哪一项是错误的A、以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动B、多见于女性患者C、兴奋和注意力集中时消失D、病程呈自限性E、其动作入睡后可消失答案：C解析：舞蹈病：占风湿热总数的3％～10％，年长女孩多见，儿童多于成人，累及锥体外系，其特征为面部和四肢肌肉的不自主、无目的快速运动，如伸舌、歪嘴、皱眉、挤眼、耸肩、缩颈、语言障碍、书写困难、细微动作不协调，在兴奋或注意力集中时加剧，入睡后即消失。病程呈自限性，3个月左右，偶有持续6～12个月者。108.下列不符合惊厥特点的是A、可不伴有意识丧失B、可伴有意识丧失C、对称性抽搐D、与癫痫小发作的概念相同E、全身性抽搐答案：D109.肺硅沉着症的病变特点是A、硅结节形成B、肺纤维化C、胸膜肥厚D、小气管炎症E、支气管扩张答案：A110.关于小儿呼吸道感染错误的是A、上呼吸道感染，最常见的病原是病毒B、毛细支气管炎病原体多为肺炎链球菌C、咽-结合膜热病原体为腺病毒D、疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒E、支原体肺炎病原体为肺炎支原体答案：B解析：小儿急性上呼吸道感染病因小儿上呼吸道感染，病毒感染占90％以上，可继发细菌感染。毛细支气管炎病原体50％以上是呼吸道合胞病毒。疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。咽-结合膜热病原体为腺病毒。支原体肺炎病原体是肺炎支原体。111.治疗休克时血管收缩剂使用于A、外周阻力高的心力衰竭患者B、血容量充足，用血管扩张剂而血压降低C、各种药物治疗无效且心功能不良时D、输液量足够，中心静脉压高于正常，血压、脉搏未改变E、血容量不充足早期答案：B112.对癫痫大发作与癫痫小发作均有疗效的抗癫痫药物为A、苯巴比妥B、卡马西平C、丙戊酸钠D、扑痫酮E、苯妥英钠答案：C113.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是A、疝块的形状B、疝块的位置C、回纳疝块后压住深（内）环，增加腹压是否脱出D、是否容易嵌顿E、发生年龄答案：C解析：直疝与斜疝的临床表现：114.人生会遇到无数应激源的作用，只有那些对人有意义的刺激物才能引起心理应激反应，这些事物是否对人有意义。很大程度上取决于A、应激源的性质B、应激源的数量C、人的认知评价D、人的智力水平E、应激源的强度答案：C解析：首先，同一环境事件对某人可能有应激性，而对他人可能不具有应激性。大多数外部刺激不能绝对地被定义为具有应激性。个人的认知评价才使某一事件具有应激性。其次，同一个体在不同场景会把同一时间解释成具有应激性或不具有应激性。因为身体条件、情绪和动机等心理状态的不同而影响评价过程。事件本身是不具有应激性，只有当真的丧失和感到丧失或觉察并估价到一种威胁时才会变得具有应激性。由此提出了心理应激学说中的认知评价理论。答案选择C。115.对于产前检查恰当的是A、早孕检查1次，16～32周期间每4周检查1次，32周起每周检查1次B、早孕检查1次，16～36周期间每4周检查1次，36周起每周检查1次C、16～36周期间每4周检查1次，36周起每周检查1次D、早孕检查1次，20～36周期间每4周检查1次，36周起每周检查1次E、20～36周期间每4周检查1次，36周起每周检查1次。答案：D解析：首次产前检查的时间应从确诊早孕时开始。即早孕检查1次，首次产前检查未发现异常者，应于妊娠20～36周为每4周检查一次，妊娠36周以后每周检查一次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共行产前检查9次。高危孕妇应酌情增加产前检查次数。故选D。116.关于胃大部切除术的描述，正确的是A、毕Ⅱ式手术较毕Ⅰ式手术更符合正常生理B、毕Ⅱ式手术术后并发症较毕Ⅰ式多C、十二指肠溃疡首选毕Ⅰ式手术D、胃溃疡首选毕Ⅱ式手术E、对于手术中发现溃疡无法切除的十二指肠溃疡，可旷置溃疡行毕Ⅰ式手术答案：B解析：[考点]胃、十二指肠溃疡的手术原则[分析]胃大部切除术有毕Ⅰ式和毕Ⅱ式两种术式。毕Ⅰ式较毕Ⅱ式手术更符合正常生理，毕Ⅱ式较毕Ⅰ式并发症多，几乎所有的胃大部切除术后的并发症都可发生在毕Ⅱ式术后，因此，理论上胃大部切除术首选毕Ⅰ式，但十二指肠溃疡好发于十二指肠球部，切除后肠管与胃吻合张力过大，导致吻合口瘘的机会增加，有时溃疡甚至无法切除而必须旷置，更无法行毕Ⅰ式手术，所以十二指肠溃疡首选毕Ⅱ式手术。117.28岁初产妇，妊娠39周胎儿经阴道娩出后，立即出现多量阴道流血，色鲜红，持续不断。最可能的病因诊断应为A、子宫收缩乏力B、软产道裂伤C、凝血功能障碍D、植入胎盘部分剥离E、以上都不是答案：B解析：胎儿娩出后立即出现多量阴道流血，排除D。118.40岁妇女，因阴部有肿物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。患者最恰当的处理应是A、经腹子宫全切除术B、Manchester手术C、阴道纵隔形成术D、阴道前后壁修补术E、阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术答案：B解析：子宫脱垂的治疗应个体化，选用合适的治疗方法。①放置子宫托：适用于全身情况较差不宜手术者、妊娠期、产后。②阴道前后壁修补术：适用于Ⅰ、Ⅱ度阴道前后壁脱垂者。③曼氏手术(Manchester手术)：适用于年龄较轻、宫颈较长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂者。④经阴道子宫全切及阴道前后壁修补：适用于年龄较大、不需保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂者。⑤阴道纵隔形成术：适用于年老体弱不能接受较大手术、不需保留性交功能者。⑥阴道子宫悬吊术：适用于单纯性轻度子宫脱垂者。本例患者部分官体与宫颈外露于阴道口，应诊断为Ⅱ度重型子宫脱垂。因患者宫颈较长，年纪较轻，应选用保留子宫的Manchester手术。答案为B。119.38岁已婚妇女，孕0产0，停经2个月，阴道不规则出血2周，检査阴道出血似月经量，阴道黏膜正常，宫颈着色蓝，软，子宫增大如孕12周，软，双附件（一），尿妊免试验（+），B超提示宫内弥漫光点样回声。可能的诊断为对该病例的处理，以下哪项错误A、—经确诊，应尽快清宫B、应取刮出物送病理学检查C、术后严密追访至HCG转阴为止D、必要时作第二次刮宫E、嘱患者术后应避孕1~2年答案：C解析：[考点]葡萄胎的诊治[分析]根据停经、子宫增大、尿妊免（+），首先应诊断为妊娠。子宫大于妊娠月份，不除外双胎、葡萄胎和妊娠合并子宫肌瘤。B超可以帮助鉴别诊断，宫内弥漫光点样回声为葡萄胎的特点。第一次清宫时若子宫大于12周，可于1周后作第二次刮宫。每次刮出物应送病理学检查。术后定期复査，即使HCG转阴，也应追访2年。120.小儿伴有鹅口疮的肠炎为A、金黄色葡萄球菌肠炎B、真菌性肠炎C、轮状病毒性肠炎D、假膜性小肠结肠炎E、大肠杆菌肠炎答案：B解析：真菌性肠炎：常为白色念珠菌所致，常伴鹅口疮。大便次数增多，稀黄，泡沫较多，带黏液，有时可见豆腐渣样细块（菌落），偶见血便，镜检可见真菌芽生细胞和假菌丝。做大便真菌培养进行鉴别。121.6～12月先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片替代治疗治疗参考量A、5～8ugB、10～15ugC、15～20ugD、20～25ugE、1～5ug答案：A解析：甲状腺替代治疗6～12月，每天是50～100μg/C，每次的剂量的是5～8μg/（kg·d）。122.男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg，神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。首选的检查是A、腹部X线片B、腹部B型超声C、上消化道钡餐造影D、腹腔动脉造影E、腹部CT答案：B123.下列哪项合并症不是因为子宫收缩乏力引起的A、产后出血B、生殖道瘘C、胎盘残留D、羊水栓塞E、产褥感染答案：D124.风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于A、肺毛细血管破裂B、急性肺水肿C、合并肺结核D、支气管静脉破裂E、合并支气管扩张答案：D解析：突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄，支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时，黏膜下已淤血、扩张、壁薄的支气管静脉破裂，引起大咯血，咯血后肺静脉压减低，咯血可自止。故选D。其他选项均不是二尖瓣狭窄突发大咯血的原因。125.诊断子宫内膜异位症的最佳方法是()A、X线检查B、腹腔镜检查C、B超D、诊断性刮宫E、测CA125答案：B126.甲氨蝶呤抗肿瘤的主要机制是A、抑制二氢叶酸合成酶B、抑制二氢叶酸还原酶C、破坏DNA结构和功能D、嵌入DNA干扰转录RNAE、干扰蛋白质合成答案：B解析：由于四氢叶酸是在体内合成嘌呤核苷酸和嘧啶脱氧核苷酸的重要辅酶，甲氨蝶呤作为一种叶酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能被还原成具有生理活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，导致DNA的生物合成明显受到抑制。此外，甲氨蝶呤也有对胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制RNA与蛋白质合成的作用则较弱。本品主要作用于细胞周期的S期，属细胞周期特异性药物，对G1/S期的细胞也有延缓作用，对G1期细胞的作用较弱127.急性血吸虫病最常见的异位损害是A、泌尿系统B、心包C、皮肤D、生殖系统E、肺答案：E128.男性，70岁，风湿性心脏病．心力衰竭多年，一直服用地高辛与呋塞米，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室性期前收缩二联律，血清K+3.0mmol／L，Na135mmol／L，Cl96mmol／L，尿素氮6．0mmol／L，地高辛浓度2.5ng／ml，该病人室性早搏的最可能原因是A、老年人B、电解质紊乱C、呼吸道感染D、肾功能减退E、洋地黄过量答案：E129.减少或停酒后出现情绪和睡眠障碍的现象是A、病理性醉酒B、慢性酒精中毒C、酒精滥用D、酒精依赖E、戒断综合征答案：E解析：戒断综合征是由于减少或停酒后，引起体内酒精浓度下降而出现的一系列症状，如情绪和睡眠障碍、酒精性幻觉等。故选E。A、B、C、D均非由于减少或停酒引起，故排除。考点：酒依赖及戒断症状的处理130.心肌缺血时，牵涉痛通常发生在A、下腹部和腹股沟区B、左肩胛和右肩胛C、心前区、左肩和左上臂D、上腹部和脐周围区E、左上腹和肩胛间答案：C解析：牵涉痛往往发生在与患病内脏具有相同胚胎节段和皮节来源的体表部位，称皮节法则，心脏和上臂发源于同一节段水平。故心肌缺血时部分患者会出现牵涉痛，疼痛可放射至心前区、左肩、左上臂等131.惊厥持续状态，制止惊厥首选A、苯巴比妥B、副醛C、地西泮D、水合氯醛E、苯妥英钠答案：C解析：[考点]惊厥紧急药物治疗[分析]惊厥持续状态首选地西泮，剂量0.1~0.3mg/kg，最大量不超过10mg，必要时半小时后可重复，缓慢静注>3min，过快可致呼吸抑制。此药半衰期短，起效快，重复用药24小时内不得超过三次。132.9个月女婴。突发高热39.8℃，抽搐一次急诊就医。查体：精神可，神清，身上有少许皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹（-），无病理反射。[问题1][单选题]抽搐可能的原因是A、高热惊厥B、中毒性脑病C、婴儿手足搐搦症D、中枢神经系统感染E、低血糖答案：A133.中度缺氧缺血性脑病的临床表现是A、出生24小时内症状最明显B、淡漠与激惹更替C、肌张力增加D、瞳孔扩大E、出现惊厥，肌阵挛答案：E解析：淡漠、嗜睡、惊厥、肌阵挛、瞳孔缩小是中度脑病的表现。前4项是轻度脑病表现。134.诊断腺癌时，下列指标中哪项最重要A、肿瘤出血坏死明显B、肿瘤呈浸润性生长C、肿瘤细胞异型性明显D、肿瘤发生于实体腺E、恶性肿瘤细胞呈腺样排列答案：E解析：腺癌多发生于腺体，呈浸润性生长，发生出血坏死，细胞异型性明显，肿瘤形成腺体。在诊断腺癌时，必须具备两条病理组织学特点①肿瘤细胞异型性明显，②形成腺体结构。135.临床触诊，乳腺肿物为圆形，界清，可移动。取活检组织，镜下见乳腺小导管增生管腔有的变细长，管腔周围有多量纤维组织增生，并疏松染成淡蓝色。此瘤可能诊断为：A、乳腺腺瘤B、乳腺腺病C、乳腺纤维腺瘤D、乳腺癌E、以上都不是答案：C解析：乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。乳腺纤维腺瘤可发生于青春期后的任何年龄的女性，但以18～25岁的青年女性多见。本病的发生与内分泌激素失调有关，如雌激素相对或绝对升高可引起本病。临床上以无痛性乳房肿块为主要症状，很少伴有乳房疼痛及乳头溢液者。至于乳腺纤维腺瘤是否会发生恶变，一般认为，有少数病例可发生纤维成分的肉瘤变，而极少有发生上皮成分的癌变者。乳腺纤维腺瘤最有效的治疗手段就是手术。手术可以将腺瘤切除而使之治愈，但部分病例可于原手术部位复发或在乳房其他部位再生新的腺瘤。乳腺纤维腺瘤是乳腺的常见良性肿瘤。临床主要表现是乳腺肿块。本病多见于青中年妇女，大多是单发。药物治疗无效，唯一是手术切除。临床表现1.乳房内无痛性肿块，常无意中发现。2.肿块常位于乳房外上象限，呈球形或卵园形，表面光滑，质地坚韧，边界清楚，活动度好。3.腋窝淋巴结无肿大。诊断依据1.乳房内无痛性肿块。2.针吸细胞学或活组织切片检查可确诊136.分娩时子宫破裂，下述哪项恰当A、胎儿先露部在内诊时不易触到B、持续大量阴道出血C、宫缩增强，出现病理性缩复环D、子宫底迅速上升E、子宫破裂后，扪不到胎体，听不到胎心音答案：A137.江山易改，禀性难移”说明人格具有A、独特性B、功能性C、稳定性D、独立性E、整体性答案：C解析：人格心理特征形成之后就具有相对稳定性。138.5岁男孩，发热1天，腹泻6~7天，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜。大便常规：黏液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾，其类型属于A、普通型B、轻型C、重型D、中毒型E、慢性型答案：A解析：[考点]细菌性痢疾普通型[分析]患儿5岁，急性起病，表现发热、腹泻，黏液脓血便，大便常规红白细胞满视野，无感染中毒症状、休克及神经系统症状。符合细菌性痢疾普通型。139.不符合浸润性结核病的描述是A、常发生干酪样坏死B、常伴有全身症状C、属于无活动性肺结核D、可经纤维化、钙化痊愈E、可引起干酪样肺炎答案：C140.关于口服短效避孕药的反应。正确的是A、类早孕反应是孕激素刺激胃黏膜所致B、服药期间出现阴道流血，是由于撤退性出血所致C、经量增多D、白带增多是孕激素作用的结果E、体重增加答案：B解析：口服避孕药的副作用主要包括类早孕反应，主要是激素影响内分泌，而非刺激胃黏膜所致，阴道不规则出血，主要是由于撤退性出血。闭经，而非月经量增多，体重变化，可能由于水钠潴留。无白带增多现象。故选B。考点：避孕药的副作用141.患者女性，43岁，右面部疖肿8天，多次挤压排脓，今日突发寒战、高热，伴头晕，无抽搐。查体：T40℃，R26次/分，BP100/70mmHg，右面部肿，口唇无偏斜，胸壁及肢体皮下可见出血斑，血WBC20×109/L，核左移。该患者目前最可能的诊断是A、感染性休克B、脓毒症C、菌血症D、右腮腺脓肿E、颅内感染答案：B解析：患者有面部感染病史，现出现寒战、高热伴头晕，体温高达40℃，胸壁及肢体皮下可见出血斑，白细胞明显升高，有核左移，均为脓毒症的表现。142.晚期子宫内膜癌患者，为暂时控制病情进展，应选用A、放疗B、化疗C、放疗+手术治疗D、孕酮类药物治疗E、睾丸酮治疗答案：D解析：对晚期或复发癌可用孕激素治疗。其机制可能是孕激素作用于癌细胞并与孕激素受体结合形成复合物进入细胞核，延缓DNA和RNA复制，抑制癌细胞生长。143.下述关于非霍奇金淋巴瘤的特点中，错误的是A、非霍奇金淋巴瘤在淋巴瘤中发病率不高B、分类繁杂C、多数病例发生在淋巴结D、可累及消化系统E、DLBCL是我国多见的类型答案：A解析：非霍奇金淋巴瘤在淋巴瘤中发病率占80～90%。144.轻微病变性肾小球肾炎的主要病理特点是A、肾小球球囊脏层上皮细胞足突融合B、肾小球系膜细胞增生C、肾小管上皮脂肪变性和坏死D、肾小球球囊壁层上皮细胞增生E、肾小球内皮细胞增生答案：A145.24小时内尿蛋白定量为多少属重度子痫前期患者A、超过3g/LB、超过5g/LC、超过10g／LD、超过30g／LE、达到或超过50g/L答案：B解析：重度子痫前期的诊断标准为：下列标准至少一条符合者即可诊断为重度子痫前期：①中枢神经系统异常表现：视力模糊、头痛头晕；严重者神志不清、昏迷等；②肝包膜下血肿或肝破裂的症状；③肝细胞损伤的表现：血清转氨酶升高；④血压改变：收缩压≥160mmHg，或舒张压≥110mmHg；⑤蛋白尿：≥5g/24h，或间隔4小时两次尿蛋白(+++)；⑥血小板减少：＜100×10/L；⑦肾功能异常：尿量＜400ml／24h或＜17ml／h，或血肌酐>106μmol／L;⑧肺水肿；⑨脑血管意外；⑩血管内溶血：贫血、黄疸或乳酸脱氢酶升高；⑩凝血功能障碍；⑥胎儿生长受限或羊水过少。答案为B。146.阿司匹林抗血小板的机制是A、拮抗血小板Ⅱb/Ⅲa受体B、抑制血小板的生成C、抑制凝血酶生成D、减少PGI2生成E、抑制环氧化酶答案：E147.患者女，45岁。月经增多，经期延长已2年，伴头晕、心悸。妇科检查子宫如妊娠3个月大，B型超声检查提示子宫肌瘤。血红蛋白80g／L.最恰当的处理是A、随访观察B、应用宫缩剂、止血药C、应用雄激素D、肌瘤摘除术E、子宫切除答案：E解析：子宫肌瘤患者子宫大于3个月妊娠子宫大小或症状明显致继发贫血时，首选手术治疗。患者45岁，无生育要求，可行子宫切除术。如果小于35岁未婚或者已婚未生育、希望保留生育功能的患者，可行肌瘤切除术。此题选E。148.关于人常产生心理障碍及心身疾病的主要的认知心理因素，错误的是A、情感B、信念C、记忆D、动机E、感觉答案：B解析：心理现象是心理活动的主要表现方式，主要分为：心理活动过程和人格，心理活动过程分为认知过程（感觉、知觉、注意、思维和想象等心理活动）、情绪情感过程（情绪、情感体验、表情）和意志过程。信念属于一个人的心理倾向范畴，不属于认知心理因素。故本题选B。149.某初产妇剖宫产后第9天，母乳喂养，双乳不胀，新生儿吸吮双乳后仍哭闹不安而加代乳品，对该产妇下列处理哪项是不恰当的A、"催乳饮"催乳B、增加新生儿吸吮次数C、用吸奶器吸乳D、调节饮食E、增加睡眠时间答案：C150.女性，20岁，发热，体温达38.8℃、伴有干咳，双手及足多关节肿痛，无晨僵，化验血WBC3.3×10/L，HGB70g/L，RF(+)，ANA1：80，应诊断为A、类风湿关节炎B、EB病毒感染C、混合性结缔组织病D、系统性红斑狼疮E、痛风性关节炎答案：D151.组织液的生成主要取决于A、毛细血管血压B、有效滤过压C、血浆胶体渗透压D、淋巴回流E、组织液静水压答案：B解析：组织液是血浆滤过毛细血管壁而形成的。液体通过毛细血管壁的滤过和重吸收取决于四个因素，即毛细血管血压、组织液静水压、血浆胶体渗透压和组织液胶体渗透压。其中，毛细血管血压和组织液胶体渗透压是促使液体由毛细血管内向血管外滤过的力量，而血浆胶体渗透压和组织液静水压则是将液体从血管外重吸收入毛细血管内的力量。滤过的力量和重吸收的力量之差，称为有效滤过压，即有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压)152.一般是7～8添加辅食食物性状应该是A、菜泥B、烂面条末C、水果D、碎肉E、豆制品答案：B解析：添加过渡期食物（辅食）的时间和步骤（4个阶段）根据小儿生长发育所需及消化吸收功能的成熟情况，按月龄顺序增加各类过渡期食物（辅食）。1～3个月：汁状食物，如水果汁、青菜汤、鱼肝油和钙剂。4～6个月：泥状食物，如米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、果泥。7～9个月：末状食物，如粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥、肉末、豆腐、饼干、馒头片、面包片、熟土豆、芋头等。10～12个月：碎状食物，如粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉、带馅食品等。153.当［S］=4K时，酶促反应V与V之比是A、1：5B、2：5C、3:5D、4：5E、1：1答案：D解析：底物浓度与酶促反应速率的关系可以用米氏方程表示：V=V［S］／(K+［S］)，v为反应速率，V为最大速率，K为米氏常数，S为底物浓度。v/V=［S］／(K+［S］)=4K／(K+4K)=4：5，故本题答案为D。154.心尖区听诊提示"二尖瓣狭窄"的特征性杂音呈A、收缩期吹风样B、舒张期隆隆样C、叹气样D、机器样E、乐音样答案：B解析：二尖瓣狭窄的心脏体征：①心尖搏动正常或不明显；②心尖区S亢进，是隔膜型二尖瓣狭窄的特征；③二尖瓣开瓣音，是二尖瓣狭窄听诊的特征性改变，在心尖区和胸骨左缘3、4肋间最易听到；④心尖区舒张中晚期低调、隆隆样、呈递减一递增型的舒张期杂音，常伴有舒张期震颤，是二尖瓣狭窄最典型的体征，故选B。考点：二尖瓣狭窄的杂音特点155.对于死胎的描述，哪项正确A、胎儿死亡后约80%在1周内自然分娩B、妊娠24周后胎儿死于子宫内，称为死胎C、胎儿在产程中死亡称为死产，亦属死胎D、对于死胎的引产不宜应用依沙吖啶E、若出现凝血功能障碍，应立即引产答案：C156.男，32岁，近2个月上床后近2小时方能入睡，每周3～4次，只能睡眠2～4小时，晨起后感觉疲乏，精神不振，诊断为失眠症。对解除短期失眠症，最安全的药物应首选A、舒乐安定B、硝基安定C、三唑安定D、阿普唑仑E、地西泮（安定）答案：A解析：舒乐安定为新型抗焦虑药。其镇静催眠作用比硝基安定强2.4~4倍，服后无宿醉现象。并伴有欣快、轻松、记忆清晰等感觉。阿普唑仑：主要用于抗焦虑，在用苯二氮革类药治疗焦虑伴有抑郁时，本品可作为辅助用药，也可作为抗恐惧药，并能作催眠用。157.糖尿病微血管病变特异改变是A、动脉粥样硬化B、眼底动脉硬化C、眼底微血管瘤D、毛细血管基底膜增厚E、肾小球结节性硬化答案：E158.男性，50岁，腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查Hb85g/L，ESR90mm/h，尿蛋白（++），该诊断首先考虑A、类风