护资培训-损伤、中毒病人护理专项测试卷附答案

护资培训——损伤、中毒病人护理专项测试题附答案1、可采取非手术治疗的肾损伤是A、肾挫伤(正确答案)B、肾全层裂伤C、肾蒂血管断裂D、严重肾部分裂伤E、肾损伤合并输尿管损伤答案解析：肾挫伤是一种比较多见的肾损伤，肾组织损伤较轻，肾包膜和肾盂大多保持完整，肾脏修复能力很强，所以可采取非手术治疗。2、1-按骨折的程度可将骨折分为A、闭合性骨折和开放性骨折B、不完全骨折和完全骨折(正确答案)C、稳定性骨折和不隐定性骨折D、新鲜骨折和陈旧骨折E、青枝骨折和裂缝骨折答案解析：骨折按骨折端与外界是否相通分为闭合性骨折和开放性骨折；按骨折处的稳定性分为稳定性骨折和不稳定性骨折；按骨折后时间长短分为新鲜骨折和陈旧骨折；按骨折的程度及形态分为不完全骨折和完全骨折。青枝骨折和裂缝骨折不单独成类。3、-属于软组织闭合性损伤的是A、刺伤B、擦伤C、切割伤D、爆震伤(正确答案)E、撕脱伤答案解析：闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织内。是软组织损伤的一种。受钝力作用，肌肉猛烈收缩，关节活动超越正常范围或爆震伤等引起。爆震伤是因强大爆炸力产生的冲击波所致胸腹内脏及脑的挫裂伤，可继发腹膜炎、血气胸、颅内血肿等相应损害，而体表多无损伤可见。4、骨折现场急救，错误的方法是A、重点检查有无内脏损伤B、开放性骨折应现场复位(正确答案)C、取清洁布类包扎伤口D、就地取材，同定伤肢E、平托法搬移脊柱骨折病人答案解析：发生意外时，除确定是否出现骨折，还应确定病人是否伴发有内脏损伤。开放性骨折时不应进行现场复位，以免把细菌带入伤口。应取现场清洁布类包扎伤口，就地取材暂时固定伤肢。若怀疑病人可能发生脊柱骨折，应用平托法搬运病人，避免脊柱弯曲骨折移位。5、脊柱骨折病人急救运送方法，正确的是A、用软担架搬动B、三人平托放于硬板搬运(正确答案)C、二人抱持搬运D、一人抱持搬运E、一人背负搬运答案解析：对脊柱骨折病人进行急救搬运时，为了避免由人为因素造成骨折部位进一步损伤，切忌背驮和抱持等方法。正确方法是由3人分别托扶病人的头背、腰臀和双下肢，平稳置于脊柱固定架或硬板上，始终保持脊柱中立位。6、某一外伤患者有休克、昏迷、脾破裂，开放性气胸，开放性胫腓骨骨折等危急情况，抢救时首先应A、输血、输液B、手术止血C、封闭胸壁伤口(正确答案)D、骨折固定E、用升压药物答案解析：题干给出休克、昏迷、脾破裂，开放性气胸，开放性胫腓骨骨折等危急情况。此时应立即封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快急救。7、患者男性，55岁。车祸造成多发性损伤，急救车首先要处理的情况是A、开放性骨折B、腹部外伤后肠管脱出C、外伤性大出血(正确答案)D、颅脑外伤E、膀胱破裂答案解析：首先要处理的情况是外伤性大出血。由于外伤引起的大出血，如不及时予以止血与包扎，会引起失血性休克，严重地威胁生命。8、患者男性，35岁。被击伤右胸4天，胸痛，深呼吸加重，无明显发绀，X线胸片示：右侧第3、4肋骨骨折，无移位。肺压缩不足30％。治疗方案为A、胸腔穿刺抽气B、镇静止痛，保守治疗(正确答案)C、胸腔闭式引流D、吸氧，输液E、患侧加压包扎固定答案解析：胸腔穿刺抽气适用于小量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能尚好的闭合性气胸。此题肺压缩不足30％是气胸的体征。右侧第3、4肋骨骨折，无移位。不需要患侧加压包扎固定，镇静止痛，保守治疗即可。9、男性。18岁，头部被菜刀砍伤已2天余，伤口6cm，裂开，脓性分泌物较多。处理方法是A、彻底清创并缝合B、清创处理伤口不缝合C、控制感染，定期更换敷料D、清创、缝合并放置引流(正确答案)E、清创、湿敷、包扎答案解析：该病人的伤口伤后已超过8小时，同时伤口出现了脓性分泌物，因此该伤口属于感染伤口，处理的原则是彻底的清创、引流，但由于伤口位于头部，血流较丰富，因此可以清创后缝合，但应放置引流。10、女性，25岁，因被车撞伤，烦躁不安，脉快，收缩压正常、脉压小，面色苍白，出冷汗，考虑是A、疼痛引起B、休克早期(正确答案)C、休克期D、休克晚期E、精神紧张引起答案解析：病人被车撞伤后，除了检查是否有开放性损伤外，还要注意观察病人是否有腹腔内脏损伤。腹腔内实质性脏器损伤时，病人可以出现以腹腔内出血为主的临床表现。腹腔内空腔脏器损伤时，病人可出现以弥漫性腹膜炎为主的临床表现。根据题目中描述的临床表现来判断，病人有内出血的表现，处于休克早期。11、浅Ⅱ度烧伤创面特点是A、水疱基底苍白B、水疱内含淡黄色澄清液体(正确答案)C、皮肤干燥、红斑D、创面焦黄失去弹性E、树枝状栓塞静脉答案解析：1.Ⅰ度烧伤又称红斑烧伤，仅伤及表皮浅层，再生能力强。表面红斑状、干燥，烧灼感，3～7日脱屑痊愈，短期内有色素沉着。2.浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层及真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，疼痛剧烈。2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕形成。3.深Ⅱ度烧伤伤及真皮层，可有小水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、创面湿润，痛觉迟钝，3～4周愈合，常有瘢痕增生。4.Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，甚至达到皮下、肌肉及骨骼。痛觉消失，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化成焦痂，痂下可见树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生来源，必须靠植皮而愈合。只有很局限的小面积Ⅲ度烧伤，有可能靠周围健康皮肤的上皮爬行而收缩愈合。12、深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达A、表皮层，生发层健在B、表皮层，甚至真皮乳头层C、真皮深层，有皮肤附件残留(正确答案)D、脂肪层E、脂肪下层答案解析：我国普遍采用三度四分法，即根据皮肤烧伤的深浅分为浅Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。深达肌肉、骨质者仍按Ⅲ度计算。临床上为表达方便，将Ⅰ度和浅Ⅱ度称为浅烧伤，将深Ⅱ度和Ⅲ度称为深烧伤。(1)Ⅰ度烧伤：称红斑性烧伤，仅伤及表皮浅层――角质层、透明层、颗粒层或伤及棘状层，但发生层健在。局部发红，微肿、灼痛、无水疱。3－5天内痊愈、脱细屑、不留瘢痕。(2)Ⅱ度烧伤：又称水疱性烧伤。浅Ⅱ度：毁及部分生发层或真皮乳头层。伤区红、肿、剧痛，出现水疱或表皮与真皮分离，内含血浆样黄色液体，水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多。如无感染8～14天愈合。其上皮再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞，愈合后短期内可见痕迹或色素沉着，但不留瘢痕。深Ⅱ度：除表皮、全部真皮乳头层烧毁外，真皮网状层部分受累，位于真皮深层的毛囊及汗腺尚有活力。水疱皮破裂或去除腐皮后，创面呈白中透红，红白相间或可见细小栓塞的血管网、创面渗出多、水肿明显，痛觉迟钝，拔毛试验微痛。创面愈合需要经过坏死组织清除、脱落或痂皮下愈合的过程。由残存的毛囊，汗腺水上皮细胞逐步生长使创面上皮化，一般需要18~24天愈合，可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。(3)Ⅲ度烧伤：又称焦痂性烧伤。皮肤表皮及真皮全层被毁，深达皮下组织，甚至肌肉、骨骼亦损伤。创面上形成的一层坏死组织称为焦痂，呈苍白色，黄白色、焦黄或焦黑色，干燥坚硬的焦痂可呈皮革样，焦痂上可见到已栓塞的皮下静脉网呈树枝状，创面痛觉消失，拔毛试验易拔出而不感疼痛。烫伤的Ⅲ度创面可呈苍白而潮湿。在伤后2～4周焦痂溶解脱落、形成肉芽创面，面积较大的多需植皮方可愈合，且常遗留瘢痕挛缩畸形。以潮红、起疱、烧焦来区分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤，抓住了烧伤深度识别的主要特点，这样易懂易记。由于皮肤的厚薄在不同个体与不同部位有较大差异，不同年龄也有差异，深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤在早期有时难以准确区分。可在治疗过程中加以核实，一般在2～3周后创面属于深Ⅱ度或Ⅲ度将明朗。小儿皮肤薄，常易把Ⅲ度烧伤误认为深Ⅱ度烧伤，应特别注意。13、烧伤后引起休克的最主要原因是A、创面剧烈疼痛B、精神刺激C、大量水分蒸发D、大量血浆自创面外渗和渗向组织间隙(正确答案)E、大量组织坏死分解产物吸收答案解析：休克是烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原因。大面积烧伤的热力作用，使毛细血管通透性增加，导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减，而发生低血容量性休克。14、吸入性烧伤最危险的并发症是A、发绀B、窒息(正确答案)C、心衰D、败血症E、肺炎答案解析：烧伤中吸入性损伤常与头面部烧伤同时发生，系吸入浓烟、火焰、蒸汽、热气或吸入有毒、刺激性气体所致，可有呛咳、声嘶、吞咽疼痛、呼吸困难、发绀、肺部哮鸣音等表现，最易并发窒息或肺部感染。15、女性，30岁。体重50kg，烧伤面积为80％，烧伤部位剧痛，有水疱，部分基底苍白，第一个24小时应补液体总量为A、3000mlB、5000mlC、6000mlD、8000ml(正确答案)E、9000ml答案解析：该病人第一个24小时应补充的晶体和胶体的总量为1.5×80×50＝6000mL水分为2000mL因此第一个24小时的总液量应为8000ml。16、患者肖某，男，40岁，因火灾全身重度烧伤，不能经口进食，消化功能不良，需要补充营养，医嘱给予要素饮食，采用连续滴入的方式补充，下列做法不正确的是A、速度从40～60滴/分开始，逐渐增加B、滴注要素饮食时，保持液体温度在50～60℃(正确答案)C、要素饮食最大浓度不能超过25％D、要素饮食期间应定期检查血糖和尿糖E、要素饮食应保证在无菌条件下配制答案解析：滴注要素饮食时，保持液体温度在41～42℃。其余选项均正确。17、患者，男性，27岁。被沸水烫伤，右手掌焦痂呈皮革样，不痛；面部红斑，表面干燥；左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均有水疱，伴剧痛。并发生低血容量性休克。估计该患者Ⅱ度烧伤面积为A、54％B、48％C、45％(正确答案)D、58％E、39％答案解析：左上肢9％、颈部3％、胸腹部13％、双足7％、双小腿13％。18、患者，男性，32岁。诊断为大面积烧伤。该患者24小时内主要的护理措施是A、镇静止痛B、心理护理C、预防感染D、保持呼吸道通畅E、保证液体摄入(正确答案)答案解析：严重烧伤后，最早的反应是体液渗出。烧伤后48小时内，最大的危险是低血容量性休克。治疗低血容量性休克，主要为液体疗法，准确输液和保证输液途径的畅通。19、男性，30岁，双下肢及胸腹部烧伤6小时，血压70/50mmHg，中心静脉压3cmH2O，尿量15ml/h，表明该患者存在A、血容量严重不足(正确答案)B、心功能不全C、血容量过多D、毛细血管过度收缩E、肾功能不全答案解析：烧伤后的体液渗出可自伤后数分钟即开始，至2～3小时最快，8小时达高峰，12～36小时减缓，48小时后趋于稳定并开始回吸收。烧伤后48小时内，最大的危险是低血容量性休克。该患者血压低，中心静脉压低、尿量少，支持低血容量性休克的表现。20、患者男性，25岁，体重60kg。不慎被开水烫伤，自觉剧痛，头面部、颈部及双上肢均有水疱。此患者的烧伤面积为A、30％B、20％C、27％(正确答案)D、32％E、35％答案解析：烧伤面积公式中国九分法：将全身体表面积分为11个9等份。成人头、面、颈部为9%；双上肢为2×9%；躯干前后包括外阴部为3×9%；双下肢包括臀部为5×9%+1%=46%。21、患者男性，42岁，在树丛中割草，不慎被蛇咬伤，现场急救时以下哪项有错A、抬高伤肢(正确答案)B、立即呼救C、就地取材，绑扎D、伤口排毒E、切勿奔跑答案解析：抬高伤肢会加快毒液扩散，故是错误选项！22、患者男性，26岁。在树丛行走时被蛇咬伤后，局部皮肤留下一对大而深的齿痕，伤口出血不止，周围皮肤迅速出现瘀斑、血疱。应优先采取下列何种急救措施A、伤口排毒B、首先呼救C、早期绑扎伤处近心端的肢体(正确答案)D、立即奔跑到医院E、反复挤压伤口答案解析：毒蛇咬伤的护理措施：立即在伤口的近心端10cm用止血带或布带等环形结扎。松紧以阻止静脉和淋巴回流为度。23、诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是A、腹肌紧张B、膈下游离气体C、板状腹D、腹腔穿刺抽出混浊液体E、腹腔穿刺抽出不凝血(正确答案)答案解析：腹腔内实质性脏器损伤时以腹腔内出血为主要表现。但是由于腹膜的脱纤维作用，血液不能凝固，因此腹腔穿刺抽出不凝血是诊断的重要依据。24、空腔脏器破裂主要临床表现是A、创伤性休克B、急性腹膜炎(正确答案)C、急性肠梗阻D、急性内出血E、膈下游离气体答案解析：空腔脏器破裂后，胃肠道内容物流入腹腔，刺激腹膜引起急性腹膜炎表现。25、区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是A、外伤史B、腹痛程度C、腹膜刺激征轻重D、有无移动性浊音E、腹腔穿刺液性状(正确答案)答案解析：实质性脏器破裂病人以腹腔内出血为主要临床表现。由于腹膜的脱纤维作用。腹腔内出血时血液可不凝固，因此腹腔穿刺抽出不凝血是诊断实质性脏器破裂的重要指征。空腔脏器损伤病人以弥漫性腹膜炎为主要临床表现，但部分实质性脏器损伤病人也可出现腹膜刺激征，如肝破裂导致胆汁流入腹腔者。因此腹膜刺激征轻重不是最重要的鉴别指标。26、CO中毒时，常最先受损的脏器是A、脑(正确答案)B、肝C、肺D、肾E、胃答案解析：CO中毒时，常最先受损的脏器是脑。27、患者女性，48岁。家住平房，生煤火取暖，晨起感到头痛、头晕、视物模糊而摔倒，被他人发现后送至医院。急查血液碳氧血红蛋白试验呈阳性，首要的治疗原则是A、纠正缺氧(正确答案)B、注意保暖C、保持呼吸道通畅D、静脉输液治疗E、测量生命体征答案解析：急性一氧化碳中毒病人的治疗原则：1.立即将病人转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。2.纠正缺氧轻、中度中毒病人可用面罩或鼻导管高流量吸氧，8～10L／min；严重中毒病人给予高压氧治疗，可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时应及时进行人工呼吸，或使用呼吸机。对危重病人可考虑换血疗法或血浆置换。高压氧是治疗一氧化碳中毒最有效的方法。此题已经送至医院，如果是在家中没有医生，需要将病人转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。已经送至医院，应该采取纠正缺氧。28、患者女性，58岁。因煤气中毒1天后入院，深昏迷，休克.尿少，血COHb60％，血压：80／50mmHg，急性一氧化碳中毒的病情属哪一度中毒A、重度中毒(正确答案)B、中度中毒C、轻度中毒D、慢性中毒E、极度中毒答案解析：CO重度中毒患者进入深昏迷、抽搐、呼吸困难、呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗，可有大小便失禁、血压下降。最后可因脑水肿、呼吸循环衰竭而死亡29、患者女性。48岁。晨起发现其浅昏迷症状、心率130次／分、皮肤多汗、面色潮红，急救120送至医院。经检查家中煤气总开关未关，煤气灶管道老化，考虑为中度煤气中毒。其典型体征是A、瞳孔缩小B、瞳孔扩大C、黄疸D、血红蛋白尿E、口唇呈樱桃红色(正确答案)答案解析：中度中毒者除上述症状加重外，还伴有面色潮红、口唇呈樱桃红色、脉快、多汗、烦躁、心跳加快、步态不稳、嗜睡，甚至昏迷、呼吸困难。口唇呈樱桃红色，这种口唇红色淡而鲜红，是由于血中一氧化碳增多而形成特有的樱红色，见于一氧化碳中毒。30、患者女性，62岁，因煤气中毒1天后入院，患者处于浅昏迷状态、脉搏130次／分、皮肤多汗、肤色潮红、口唇呈樱桃红色。需急查碳氧血红蛋白，关于采集血标本，下列描述正确的是A、早期及时(正确答案)B、12小时后C、24小时后D、36小时后E、8小时后答案解析：根据一氧化碳接触史、急性中毒的症状和体征及血液碳氧血红蛋白试验阳性，可以诊断为一氧化碳中毒。血液碳氧血红蛋白测定是对确诊有价值的指标，采取血标本一定要及时，否则离开现场后数小时碳氧血红蛋白会逐渐消失。31、有机磷农药职业性中毒的原因多是A、误服B、误用C、违反操作规定(正确答案)D、生产设备密闭E、防护完善答案解析：违反操作规定及装载有机磷农药的生产设备密闭不严，易引起有机磷农药职业性中毒。32、-有机磷农药口服中毒，出现症状的时间A、可在10分钟至1小时内B、可在10分钟至2小时内(正确答案)C、可在10分钟至3小时内D、可在10分钟至4小时内E、可在10分钟至5小时内答案解析：一般经皮肤吸收，症状常在接触农药2～6小时内出现。口服中毒可在10分钟至2小时内出现症状。33、急性有机磷中毒患者病情危重时给予高流量吸氧的浓度是A、3～4L／minB、4～5L／min(正确答案)C、5～6L／minD、6～7L／minE、6～8L／min答案解析：急性有机磷中毒患者病情危重时给予高流量吸氧的浓度是4～5L／min。34、有机磷中毒患者迟发性神经损害的主要临床表现是A、下肢瘫痪(正确答案)B、去大脑皮质状态C、下肢感觉异常D、癫痫E、周围神经病变答案解析：急性严重中毒症状消失后2～3周，极少数患者可发生迟发性神经病，主要表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状。35、患者男性，49岁。特殊职业，在生产有机磷农药工作中违反操作规定，出现恶心、呕吐，多汗、流涎、瞳孔缩小，呼吸困难、大汗、肺水肿、惊厥等症状。全血胆碱酯酶活力降至30％以下，在治疗时使用阿托品静脉给药。当出现阿托品中毒时可采取的治疗措施是A、立即停药B、密切观察C、对症处理D、应用解磷定E、应用毛果芸香碱(正确答案)答案解析：用药过程中，若出现阿托品中毒表现：瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等，应及时停药观察，必要时使用毛果芸香碱进行拮抗。36、年轻女性，因与朋友发生争吵后。自服敌敌畏100ml，出现有机磷中毒中枢神经系统症状，严重时可发生A、呼吸肌麻痹B、呼吸困难C、肺水肿D、呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡(正确答案)E、抽搐和昏迷答案解析：中枢神经系统症状早期可有头晕、头痛、乏力，逐渐出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。严重时可发生呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡。37、患者女性，30岁，从事园林工作，给果树喷药时不慎将农药污染衣服，农药会通过接触皮肤黏膜吸收而发生中毒。嘱中毒者立即A、现场抢救B、脱离现场、脱去污染衣服(正确答案)C、肥皂水清洗皮肤D、用热水擦洗皮肤E、酒精清洗皮肤答案解析：现场整个空气环境中都会有农药雾滴。所以要离开现场。题干“不慎将农药污染衣服”所以应该脱去污染衣服。38患者女性，45岁。有机磷中毒住院，表现为轻度呼吸困难、大汗、轻度障碍，步态蹒跚、肺水肿、假有惊厥、昏迷及呼吸麻痹。考虑为重度有机磷中毒。血胆碱酯酶活性是A、血胆碱酯酶活性70％～50％B、血胆碱酯酶活性50％～30％C、血胆碱酯酶活性60％～35％D、血胆碱酯酶活性<35％E、血胆碱酯酶活性<30％(正确答案)答案解析：重度有机磷中毒的诊断标准，(1)有明确口服有机磷农药史。(2)伴瞳孔缩小，大汗、流涎、呼吸困难、昏迷、肺水肿、脑水肿等临床表现。(3)血胆碱酯酶活性＜30%(正常5000-13200u/L)有机磷定性(+)。39、患者女性，45岁，以有机磷中毒住院，表现头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、支气管分泌物增多、呼吸困难等。考虑可能是患者出现毒蕈碱样症状，严重者出现A、肌纤维颤动B、共济失调C、肺水肿(正确答案)D、呼吸肌麻痹E、抽搐和昏迷答案解析：题干给出，头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、支气管分泌物增多、呼吸困难等，毒蕈碱样症状。有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状；严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。毒蕈碱样症状这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。40、地西泮是镇静催眠药，属于A、苯二氮卓长效类(正确答案)B、巴比妥类C、非巴比妥非苯二氮卓类D、吩噻嗪类E、苯二氮卓中效类答案解析：现在都叫苯二氮卓类镇静剂有助于缓解人们的抑郁和焦虑。它们被用来治疗精神紧张，并不影响正常的大脑活动。这类药物包括传统的巴比妥类(如巴比妥、苯巴比妥等)和近20年来世界内广泛应用的苯二氮卓类；即安定类。此类制剂对改善病人的睡眠，对抗焦虑，解除烦躁，起到重要作用。但在发挥治疗作用的同时，也表现出种种不良反应，特别是连续使用,也会成瘾。41、在毒物种类不明时，一般选用的洗胃液是A、甘油B、清水(正确答案)C、液体石蜡D、1：5000高锰酸钾E、碳酸氢钠答案解析：此题考查了急性中毒后洗胃的原则，在不明何种物质中毒的情况下洗胃液应选择清水或温开水。42、禁忌洗胃的中物是A、敌敌畏B、敌百虫C、磷化锌D、氰化物E、硝酸(正确答案)答案解析：强酸、强碱等腐蚀性物质中毒时，禁忌洗胃，以免造成穿孔。可遵医嘱给予药物或物理性对抗剂，如牛奶、蛋清水。43、患者男性，28岁。参加同事聚会饮酒后，被送入医院，表现为呼吸慢而有鼾音，伴有呕吐，心率快，132次／分，血压80／50mmHg，血乙醇超过87mmol／L(400mg／dl)。目前患者处于A、深昏迷(正确答案)B、浅昏迷C、嗜睡D、兴奋期E、共济失调期答案解析：血乙醇浓度升至54mmol/L(250mg/dl)，患者进入昏迷期，表现昏睡、瞳孔散大、体温降低。血乙醇超过87mmol/L(400mg/dl)，患者陷入深昏迷，心率快、血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环麻痹而危及生命。44、患者男性，38岁。因与朋友聚会饮酒后，被送入医院，表现为昏睡、瞳孔散大，血乙醇浓度为54mmol/L，(250mg／dl)，此时患者处于A、嗜睡B、戒断综合征C、共济失调期D、昏迷期(正确答案)E、兴奋期答案解析：该患者为急性酒精中毒，急性酒精中毒的临床分期如下：(1)兴奋期：出现头昏、乏力、自控力丧失，自感欣快、言语增多，有时粗鲁无礼，易感情用事，颜面潮红或苍白，呼出气带酒味；(2)共济失调期：患者动作不协调，步态蹒跚、动作笨拙、语无伦次，眼球震颤、躁动、复视；(3)昏迷期：患者沉睡，颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀，严重者昏迷、出现陈-施二氏呼吸、心跳加快、二便失禁，因呼吸衰竭死亡。也有因咽部反射减弱，饱餐后呕吐，导致吸入性肺炎或窒息而死亡。也有继发腔隙性脑梗塞和急性酒精中毒性肌病(肌痛、触痛、肌肿胀、肌无力等)的报道。酒精因抑制粮原异生，使肝糖原明显下降，引起低血糖、可加重昏迷。表现为昏睡、瞳孔散大，属于昏迷期。45、一个神志不清的患者送入急诊室，呼气带有大蒜味，急查全血胆碱酯酶活力为58％，最可能的原因是A、大量饮酒B、糖尿病酮症酸中毒C、有机磷农药中毒(正确答案)D、肝性脑病E、尿毒症答案解析：典型症状和体征、特殊大蒜气味及全血胆碱酯酶活力测定均为有机磷农药中毒诊断的重要依据。46、患者男性，65岁，饮酒史30余年，每天饮白酒约半斤，近日出现眼球震颤、步态不稳、精神错乱，显示无欲状态，考虑酒精慢性中毒的A、Wernicke脑病(正确答案)B、Korsakoff综合征C、周围神经麻痹D、震颤澹妄反应E、酒精性幻觉反应答案解析：Wernicke脑病：眼部可见眼球震颤、外直肌麻痹。有类似小脑变性的共济失调和步态不稳。精神错乱显示无欲状态，少数有谵妄。维生素B1治疗效果良好。47、患者男性，65岁，饮酒史30余年，每天饮白酒约半斤，近日出现近记忆力严重丧失，时空定向力障碍。考虑酒精慢性中毒的A、Wernicke脑病B、Korsakoff综合征(正确答案)C、周围神经麻痹D、震颤谵妄反应E、酒精性幻觉反应答案解析：Korsakoff综合征：近记忆力严重丧失，时空定向力障碍，对自己的缺点缺乏自知之明，用虚构回答问题。病情不易恢复。48、患者男性，48岁。炎热夏天，在外高空作业3h，出现头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗，体温37.2℃，脉搏110次／分，血压90／50mmHg，最可能的诊断是A、热衰竭(正确答案)B、轻度中暑C、热痉挛D、日射病E、热射病答案解析：热衰竭(又称中暑衰竭)为最常见的一种。多由于大量出汗导致失水、失钠，血容量不足而引起周围循环衰竭。主要表现为头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降、昏厥或意识模糊，体温基本正常。49、患者男性，38岁，炎热夏天，在外连续工作6小时，出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安等症状，体温不高。考虑为A、热衰竭B、热痉挛C、日射病(正确答案)D、热射病E、中暑答案解析：由于烈日暴晒或强烈热辐射作用头部，引起脑组织充血、水肿，出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安，严重时可发生昏迷、惊厥。头部温度高，而体温多不升高。50、中年女性，45岁，炎热夏天，天气闷热，在外面连续工作5小时，由于大量出汗导致失水、失钠等引起的周围循环灌注不足属于A、热痉挛B、日射病C、热衰竭(正确答案)D、热辐射E、热射病答案解析：热衰竭在高气温或强热辐射环境下，由于热引起外周血管扩张和大量失水造成循环血量减少，引起颅内暂时性供血不足而发生昏厥的疾病。亦称热晕厥或热虚脱。一般起病迅速先有头晕、头热衰竭痛、心悸、恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、体温不高、血压下降、面色苍白、继以晕厥，通常昏厥片刻即清醒，一般不引起循环衰竭。51、患者男性，45岁。特殊工种，炎热夏天在高温下工作数日，近日出现全身乏力、多汗，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤于热.兀汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降。呼吸浅速等表现，考虑可能是热射病(中暑高热)。采取物理降温时应暂停降温的肛温是A、36℃B、36.5℃C、37℃D、37.5℃E、38℃(正确答案)答案解析：采取物理降温时应暂停降温的肛温是38℃。52、患者男性，45岁，特殊工种，炎热夏天在高温下工作数日，近日出现全身乏力、多汗，继而体温升高。有时可达40℃以上，并出现皮肤干热。无汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现，考虑可能是热射病(中暑高热)。热射病的“三联征”是指A、高热、无汗、意识障碍(正确答案)B、高热、烦躁、嗜睡C、高热、灼热、无汗D、高热、疲乏、眩晕E、高热、多汗、心动过速答案解析：热射病的“三联征”是指高热、无汗、意识障碍。53、患者男性，56岁，建筑工人，在高温闷热的夏天室外工作，近日出现全身乏力，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤干热，无汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现，来急诊室就诊，考虑可能是热射病(中暑高热)。患者的病室应保持室温在A、18～20℃B、20～22℃C、22～24℃D、20～25℃(正确答案)E、18～22℃答案解析：热射病患者的病室应该保持20～25℃为宜，要有良好通风，病床下可放置冰块。54、患者男性，56岁，建筑工人，在高温闷热的夏天室外工作，近日出现全身乏力，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤干热，无汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现，来急诊室就诊，考虑可能是热射病(中暑高热)伴休克。最适宜的降温措施是A、冰帽B、冬眠合剂C、冰盐水灌肠D、静脉滴注4℃等渗盐水E、动脉快速推注4℃5％葡萄糖盐水(正确答案)答案解析：中暑高热伴休克时最适宜的降温措施是动脉快速推注4℃5%葡萄糖盐水。55、患者男性，56岁，建筑工人，在高温闷热的夏天进行室外工作，近日出现全身乏力，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤干热，无汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现，来急诊室就诊，考虑可能是热射病(中暑高热)，首要治疗措施是A、降温(正确答案)B、吸氧C、抗休克D、治疗脑水肿E、纠正水、电解质紊乱答案解析：热射病(中暑高热)迅速采取各种降温措施，若抢救不及时，死亡率高达5％～30％。(1)物理降温用冷水或酒精擦浴，同时按摩四肢及躯干皮肤，促进血液循环加速散热。肛温降至38℃时应停止降温。(2)药物降温常用药物为氯丙嗪，其作用有抑制体温调节中枢，扩张血管加速散热，降低器官代谢及耗氧。(3)纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱抽搐时肌注地西泮，酌情用抗生素，积极处理并发症。56、溺水急救首先应A、保持呼吸道通畅(正确答案)B、倒水处理C、口对口人工呼吸D、胸外心脏按压E、给予强心药答案解析：溺水急救首先应保持呼吸道通畅。57、溺水患者经抢救心跳呼吸复苏成功，下列生化监测结果，与病情不符合的是A、高血钠B、高血氯C、高血钙D、高血镁E、高血钾(正确答案)答案解析：当人体血浆中钾离子浓度低于3.5mEq/L时称为低血钾，常见原因为摄取减少、流失过多，如腹泻、呕吐等及钾离子由细胞外液转移至细胞内液。当人体发生低血钾时，将影响人体的心脏血管、中枢神经、消化、泌尿及肌肉系统。溺水造成心跳呼吸骤停，引起电解质紊乱，所以造成低血钾症。58、胃肠型食物中毒最常见的病原菌是A、沙门菌属(正确答案)B、副溶血性弧菌C、金黄色葡萄球菌D、大肠杆菌E、蜡样芽孢杆菌答案解析：沙门菌属：它是胃肠型食物中毒最常见的病原菌，其中以鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌、病牛沙门菌、鸭沙门菌等较常见。食品中，肉类、蛋品、乳类及其制品易受本菌污染。59、某施工队10余人，中午在食堂就餐后3小时后出现为腹痛、腹泻、呕吐等症状，并伴有恶心、呕吐，呕吐物为食用的食物。送至急诊就诊，最有可能是A、细菌性食物中毒(正确答案)B、急性胃肠炎C、菌痢D、中暑E、胃溃疡答案解析：细菌性食物中毒临床表现：因类型而异。一般由活菌引起的感染型细菌性食物中毒多有发热和腹泻如沙门氏菌食物中毒时，体温可达38～40℃，还有恶心、呕吐、腹痛、无力、全身酸痛、头晕等。粪便可呈水样，有时有脓血、粘液。严重病例可发生抽搐、甚至昏迷。老、幼、体弱者若不及时抢救，可发生死亡。副溶血性弧菌食物中毒，起病急、发热不高、腹痛、腹泻、呕吐、脱水、大便为黄水样或黄糊状，1/4病例呈血水样或洗肉水样，病程1～7日多可恢复。细菌毒素引起的细菌性食物中毒，常无发热。葡萄球菌肠毒素食物中毒的主要症状为恶心、剧烈反复呕吐、上腹痛、腹泻等。肉毒中毒的主要症状为头晕、头痛、视力模糊、眼睑下垂、张目困难、复视，随之出现吞咽困难、声音嘶哑等，最后可因呼吸困难而死亡。患者一般体温正常、意识清楚。60、某施工队20余人，中午在食堂就餐3小时后出现腹痛、腹泻、呕吐等症状，并伴有恶心、呕吐，呕吐物为食用的食物，送至急诊就诊，对可疑食物、患者呕吐物、粪便进行细菌培养，查到病原体为沙门氏菌感染。首选抗生素为A、喹诺酮类(正确答案)B、四环素C、阿米卡星D、青霉素E、大环内酯类答案解析：喹诺酮类具广谱抗菌作用，尤其对需氧革兰阴性杆菌的抗菌活性高，对下列细菌在体外具良好抗菌作用：肠杆菌科的大部分细菌，包括枸椽酸杆菌属、阴沟、产气肠杆菌等肠杆菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、弧菌属、耶尔森菌属等。青霉素对革兰式阳性菌效果较好。61、以下哪项不属于气管异物的常见原因A、进食时误吸B、口含物品玩耍C、昏迷患者呕吐D、进食时说笑E、意识障碍(正确答案)答案解析：意识障碍是多种原因引起的一种严重的脑功能紊乱，为临床常见症状之一，意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达。意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状。并非是气管异物的常见原因。62、患儿男，3岁。进食豆粒时不慎呛咳，随即出现呼吸困难，面色发绀，神志不清。护士应采取的护理措施是A、给予吸氧B、人工呼吸C、用吸痰器清理呼吸道D、将患儿平卧，头偏向一侧E、做好协助气管取异物的准备(正确答案)答案解析：患儿是因为进食豆粒时不慎呛咳随即出现呼吸困难，面色发绀，神志不清。说明患儿已经豆粒呛入气管，应该做好协助气管取异物的准备。63、患儿男，2岁，玩耍时突然剧咳、面色发青，遂来院就诊。查体：听诊可闻及似金属声的“拍击音”，急拍胸片未见异物。为明确诊断，应考虑的检查方法是A、胸部CTB、食管镜C、直接喉镜D、间接喉镜E、支气管镜(正确答案)答案解析：支气管镜检查的使用范围可分三大类：(一)诊断上的适应症：1.不明原因之咳血，无法解释之慢性咳嗽患者，不明原因声音沙哑者，不明原因横膈上升者。2.肺癌患者诊断及分期的依据，利用支气管镜做切片以得到组织诊断。3.良性支气管病变之诊断：急性或慢性支气管炎，支气管结核，呼吸道吸入性伤害，气管或支气管狭窄，怀疑支气管食道廔管。4.诊断弥漫性肺部疾病。(二)治疗上的适应症：1.拿取气管内异物。2.抽取气管内分泌物及血块。3.配合雷射装置切除支气管内肿瘤或肉芽组织。4.气管狭窄病患可施行扩张术或放置气管内支架。(三)研究上的适应症。检查报告所需时间：切片及细胞学检查，为5～7天；细菌和霉菌培养结果需一星期，结核菌培养需8星期才会有结果。题干中患儿在玩耍是有异物进入气管。所以应该选择E。64、破伤风治疗最重要环节是A、注射破伤风抗毒素B、镇静、解痉(正确答案)C、局部创口处理D、全身支持疗法E、病室安静，减少刺激答案解析：破伤风的治疗主要有四个方面，包括清除毒素来源，中和游离的毒素，控制和解除痉挛以及防治并发症。其中控制和解除痉挛是治疗的重要环节，目的是使病人镇静，减少其对外界刺激的敏感性而控制痉挛。治疗应减少刺激和应用镇静解痉药物。65、下列是破伤风病人最早出现的临床表现的是A、牙关紧闭(正确答案)B、面部苦笑C、角弓反张D、阵发性抽搐E、大汗淋漓答案解析：破伤风最早侵犯咀嚼肌，因此病人最早出现的临床表现是牙关紧闭。66、-破伤风发生的原因是A、破伤风杆菌侵入人体B、全身缺乏免疫C、破伤风杆菌迅速在体内繁殖D、破伤风杆菌产生的外毒素作用(正确答案)E、破伤风杆菌的菌体蛋白作用答案解析：破伤风杆菌并不引起明显的病理改变，其产生的大量外毒素则是致病原因，包括痉挛毒素与溶血毒素。痉挛毒素经血液循环和淋巴系统，到达脊髓前角灰质或脑干运动神经核部位，破坏抑制性神经元释放的神经递质，使运动神经系统失去抑制而兴奋性增强，导致随意肌紧张性收缩与阵发性痉挛。溶血毒素可引起组织局部坏死和心肌损害。67、开放性损伤后预防破伤风的有效措施是A、清创并注射青霉素B、清创并注射破伤风抗毒素(正确答案)C、注射破伤风类毒素D、清创并注射破伤风类毒素E、注射人体破伤风球蛋白答案解析：开放性损伤后首先应当清创，使污染伤口变为清洁伤口，并注射破伤风抗毒素中和游离的破伤风毒素。68、患者女性，45岁。因足底被锈钉刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。易导致患者死亡的常见原因是A、休克B、窒息(正确答案)C、肺部感染D、肾衰竭E、脱水、酸中毒答案解析：全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛容易导致窒息，这样是最直接最常见原因。69、患者男性，40岁。因破伤风住院，全身肌肉紧张性收缩，阵发性痉挛，面唇发绀，并伴有发热，首选的抗生素是A、红霉素B、青霉素(正确答案)C、氯霉素D、庆大霉素E、新霉素答案解析：防治并发症，包括保持呼吸道通畅，给予支持疗法和应用抗生素，首选的抗生素是青霉素。70、-患者男性，45岁。在野外工作时足底不慎被锈钉刺伤数日后，出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，来急诊就诊，考虑可能为破伤风。其中重要的治疗环节是A、用TATB、用青霉素C、控制并解除痉挛(正确答案)D、隔离E、密切观察答案解析：破伤风的潜伏期一般是6-12天，也有1-2天内就发病的。潜伏期越短者，预后就越差。也有在伤后数月或数年因清除病灶时而发病的，不过这样的很少。一般来讲，伤口不是很深的，伤口内没有异物污染的都不怎么会得破伤风。如果伤口外口很小，伤口内有坏死组织，血块充塞过填塞过紧，局部缺血等，形成了一个适合该厌氧菌生长繁殖的缺氧环境，这样就容易感染破伤风。然后如果是感染了破伤风所出现在症状先是：全身乏力，头晕，咀嚼无力，局部肌肉发紧，扯痛，反射亢进等。随后比较典型的是张口困难，颈部强直，头后仰，“角弓反张”(背部肌群有力的收缩，躯干因而扭曲成弓，结合颈，四肢的屈膝，弯肘，半握拳等痉挛姿态)。破伤风，其中重要的治疗环节是控制并解除痉挛。71、患者男性，34岁。散步时小腿不慎被锈铁丝划伤，伤口较深。预防破伤风关键的措施是A、严密观察B、早期、彻底清创(正确答案)C、大量应用抗生素D、注射免疫球蛋白E、注射破伤风类毒素72、患者女性，45岁。外出活动时足底不慎被锈钉刺伤，出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛.来急诊就诊，考虑可能为破伤风。破伤风患者护理中环境温、湿度应为A、温度13～15℃，湿度50％～60％B、温度18～22℃，湿度55％～60％C、温度15～20℃，湿度40％D、温度20～22℃，湿度50％E、温度15～20℃，湿度60％(正确答案)73、男，15岁，破伤风病人，抽搐时引起窒息。急救处理首先应是A、口服水合氯醛B、肌注鲁米那钠C、立即气管切开(正确答案)D、静脉滴注TATE、气管插管答案解析：破伤风毒素侵犯到呼吸肌和膈肌时，病人可出现窒息，此时应立即行气管切开，恢复病人的呼吸，抢救病人生命。74、-患儿，玩耍时不慎割破手指，医嘱TAT肌内注射，患儿行TAT过敏试验结果阳性。正确的处理是A、禁用TAT注射B、先准备好抢救物品，然后直接注射TATC、再做过敏试验并在对侧手臂做0.9％氯化钠溶液对照试验D、吸氧，注射抗过敏药物E、采用脱敏疗法注射TAT(正确答案)答案解析：由于TAT的特异性，没有可替代的药物，故对试验结果为阳性的患者，通常采用脱敏注射法，即在一定时间内，用少量抗原多次消耗体内的抗体，使之全部消耗掉，最终将全部药液注射后，患者不产生过敏反应。75、江某，右下肢外伤后，未得到正确的处理，而导致破伤风。为其伤口换药后污染敷料的处理方法是A、过氧乙酸浸泡后清洗B、高压灭菌后再清洗C、丢入污物桶再集中处理D、日光下曝晒再清洗E、送焚烧炉焚烧(正确答案)答案解析：破伤风杆菌是一种厌氧菌，广泛存在于泥土和人畜粪便中。处理方法是燃烧法。76、多根肋骨多处骨折发生胸壁软化后，急救方法是A、止痛B、吸氧C、肋骨牵引固定D、应用胸腔闭式引流E、加压包扎固定胸壁(正确答案)答案解析：胸壁软化和反常呼吸的患者必须作紧急处理，以固定骨性胸廓，恢复和维持胸壁的稳定性，解除和缓解呼吸功能和血液循环功能紊乱，最常见的方法是数层厚敷料(消毒棉垫)垫压在浮动的胸壁处，并用胸带加压包扎，以减轻反常呼吸及由此引起的生理功能紊乱。77、-肋骨骨折最易发生在A、第1～2肋B、第2～3肋C、第4～7肋(正确答案)D、第8～10肋E、第11～12肋答案解析：第1～3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉保护，较少发生骨折。第8～10肋骨虽较长，但前端以肋软骨与胸骨相连，形成肋弓弹性较大，不易骨折。第11～12肋骨前端游离，也不易折断。第4～7肋骨较长且固定，最易折断。78、患者男性，34岁。右侧第4～7肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压65／40mmHg，气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是A、立即开胸探查B、胸膜腔穿刺排气减压(正确答案)C、输血、补液D、气管插管辅助呼吸E、吸氧答案解析：患者表现符合张力性气胸特点，由于伤侧胸膜腔压力不断升高，严重影响呼吸循环功能，应立即给予减压。79、患者男性，29岁，右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应首先考虑的是A、胸壁软组织损伤B、单根单处肋骨骨折C、多根多处肋骨骨折(正确答案)D、气胸E、血胸答案解析：反常呼吸运动是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，使胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降；反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。80、保存断肢的适宜温度为A、－8℃B、－4℃C、0℃D、4℃(正确答案)E、8℃答案解析：发生肢体离断时，应尽快用无菌或清洁敷料包裹离断肢体，并立即将断肢放入清沽的塑料袋内，再将其放入内有冰块的带盖容器中，保持在4℃左右。避免离断肢体直接与冰块接触，以免发生冻伤和断肢组织细胞水肿。81、下列关于急性骨髓炎的叙述正确的是A、常见于青壮年人B、多发生长骨干骺端(正确答案)C、有低热、乏力、盗汗、消瘦等表现D、患肢疼痛不明显E、术后闭式灌洗引流时，冲洗液滴注速度应由慢逐渐加快答案解析：急性骨髓炎病人常为10岁以下儿童，病变多发生在长骨干骺端。由于起病急，病人多有寒战高热，患肢有持续性疼痛和压痛。术后闭式灌洗引流时.前12～24小时内应快速滴入，以后减慢至50～60滴／分，逐渐减量，直至引流液澄清。82、与骨牵引相比，皮牵引的特点是A、操作复杂B、牵引时间可以比较长C、病人承受痛苦较大D、对皮肤刺激小E、可承受牵引重量较小(正确答案)答案解析：皮牵引的特点是操作简便，无创、痛苦小，病人较容易接受。但缺点是操作时间不宜过长，且承受牵引重量较小，对局部皮肤有一定刺激。83、骨折牵引时，下列措施中能预防过度牵引的是A、患肢抵床尾B、患肢功能锻炼C、定时测定肢体长度(正确答案)D、防止牵引针左右移动E、定时放松牵引装置答案解析：定时测定肢体长度可及时发现和预防过度牵引，保证牵引效果。若患肢抵床尾。或定时放松牵引装置，则无法起到牵引的作用。患肢功能锻炼和防止牵引针移动均不能预防过度牵引。84、牵引术后护理错误的是A、保持反牵引力B、骨牵引穿孔部位的血痂应去除(正确答案)C、牵引锤重量不能随意改变D、皮肤牵引时注意胶布有无松弛、滑脱E、鼓励进行牵引肢体肌肉的等长运动答案解析：牵引术后应注意保持反牵引力。骨牵引时严禁除去穿刺部位的血痂，否则容易发生感染。牵引锤重量是医生根据病人病情需要计算的，不能随意改变。皮肤牵引注意胶布有无松弛、滑脱。鼓励病人进行牵引肢体肌肉的等长运动。85、-关于石膏病人护理的叙述正确的是A、肢端应完全包裹在石膏内B、完全停止患肢活动C、石膏被食物污染后,应在清水下冲洗D、为加速石膏千周，烘烤石膏的温度越高越好E、抬动石膏未干的患肢时用手掌轻轻托扶(正确答案)86为了预防石膏固定病人患肢失用性骨质疏松，正确的做法是A、患肢做肌肉舒缩活动(正确答案)B、对未固定的肢体做热敷C、石膏同定不能过紧D、石膏同定患肢于舒适体位E、寒冷季节时肢体远端应注意保暖答案解析：患肢若长时间制动，可发生骨质脱钙而出现失用性骨质疏松。因此应让病人做患肢肌肉舒缩活动，在不影响固定的情况下进行功能锻炼。87、-石膏综合征常发生于A、高龄者B、石膏背心固定者(正确答案)C、前臂石膏托固定者D、缺乏患肢功能锻炼者E、石膏内有伤口感染者答案解析：当被大型石膏固定或包扎过紧时，病人出现呼吸费力。进食困难，胸部发憋，腹部膨胀等表现，即为石膏综合征。预防方法是石膏包扎不能过紧，少食多餐和上腹开窗等。88、左前臂骨折病人行石膏绷带包扎后1小时，自觉手指剧痛。护士观察发现病人手指发凉、发绀，不能自主活动，此时应首先考虑可能的原因是A、室内温度过低B、石膏绷带包扎过紧(正确答案)C、神经损伤D、体位不当E、静脉损伤答案解析：骨筋膜室综合征的临床表现有患肢红肿、持续剧烈疼痛，肢体远端脉搏减弱或消失、麻木、指或趾屈曲，全身可有中毒表现，如高热、血压下降、休克、肾衰竭等，原因主要为石膏绷带包扎过紧，或骨筋膜室内压力增加。根据题中描述的临床表现，病人有发生骨筋膜室综合征的危险，应先考虑是否由于石膏绷带包扎过紧引起。89、关于骨折中期功能锻炼的叙述中，正确的是A、外固定已拆除B、患肢肿胀疼痛严重C、已达骨折的临床愈合D、比其他两个时期更重要的关键阶段E、运动重点是骨折处上下的关节活动(正确答案)答案解析：骨折病人功能锻炼分为三期。①早期(伤后1～2周)：此期病人患处肿胀疼痛严重，因此主要任务是促进血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。运动重点是患肢肌肉舒缩锻炼，固定范围以外的部位在不影响患肢固定的情况下进行锻炼。②中期(伤后2～3同)：此期患肢肿胀疼痛已消失，骨折处已有纤维性连接，故主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连，运动重点是骨折处上下的关节运动。③晚期(伤后6～8周后)：此时已达骨折的临床愈合。外固定已拆除，任务是促使关节活动和肌力的全面恢复，运动重点是以重点关节为主的全身锻炼。此期是功能锻炼的关键阶段，可以弥补前两期的不是。90、-自身力量不足，需要外力协助，尤其在起动时需要帮助的骨折病人，应采用的功能锻炼方法为A、主动运动B、被动运动C、助力运动(正确答案)D、手法治疗E、肌肉等动收缩答案解析：常用的功能锻炼方法包括：①被动运动：完全靠自身以外的力量进行运动，如依靠他人或健侧肢体带动。方法有按摩、推拿、针灸、理疗和借助器械运动等。②主动运动：依靠病人自身力量进行锻炼，是功能锻炼的主要方法，适应于有活动能力的病人。③助力运动：自身力量不是，需要外力协助，尤其在起动时需要帮助。外力可以来自他人，也可来自健侧肢体或运动器。④手法治疗：此法并非一般的被动活动，适用于关节僵硬已成定型者。为创造锻炼条件，在麻醉下采取一次性手法撕裂瘢痕组织，手法应缓和，术后尽早锻炼。91、患者女性，前臂行石膏绷带包扎1小时，自觉手指剧痛，护士观察见手指发凉发绀，不能自主活动，首先考虑是A、室内温度过低B、石膏绷带包扎过紧(正确答案)C、神经损伤D、体位不当E、静脉损伤答案解析：患者前臂行石膏绷带包扎1小时，自觉手指剧痛，护士观察见手指发凉发绀，不能自主活动，从题干可知患者出现了受伤肢体末端血循环障碍，首先考虑的原因就是：石膏绷带包扎过紧造成的。92、男性患者，35岁，因肱骨干骨折入院，伤后局部组织肿胀明显。手法复位后行石膏固定。术后护士应注意观察肢端血运。若有血运障碍，下面哪种表现最不可能发生A、疼痛B、发绀C、肿胀D、皮温升高(正确答案)E、脉搏减弱或消失答案解析：血运障碍，血流量减少，末梢血循环不良，皮肤温度降低。93、患者男性，因脊柱骨折行躯体石膏固定。固定后患者出现持续性恶心，反复呕吐、腹胀及腹痛，可能为A、急性阑尾炎B、急性肠梗阻C、骨筋膜室综合征D、石膏综合征(正确答案)E、急性胃肠炎答案解析：1878年Willatt首先报道1例因使用髋人字石膏后出现急性胃扩张症状，而命名为石膏综合征(Castsyndrome)。1971年Evarts报告未用石膏治疗脊柱侧弯或后突畸形的患者亦可发生恶心、反复呕吐症状。长期仰卧者如行石膏固定，骨盆牵引，脊柱