护资培训-内分泌、神经系统解剖生理试题附答案

护资培训——内分泌、神经系统解剖生理试题及答案1、主要的中枢性内分泌腺的是A、甲状腺B、垂体(正确答案)C、肾上腺D、甲状旁腺E、胰岛2、人体内最大的内分泌腺体是A、甲状腺(正确答案)B、垂体C、下丘脑D、胰岛E、性腺3、人体最重要的神经内分泌器官是神经系统与内分泌系统联系的枢纽A、垂体B、下丘脑(正确答案)C、甲状腺D、甲状旁腺E、肾上腺4、地方性甲状腺肿的主要原因是A、摄碘过多B、碘缺乏(正确答案)C、服用硫脲类药物D、服用碳酸锂药物E、先天性甲状腺素合成不足答案解析：碘缺乏是地方性甲状腺肿的主要原因。5、患者女性，19岁，因甲状腺肿大就诊，查甲状腺Ⅱ度肿大，无结节，TSH在正常范围，甲状腺功能正常，可能的诊断是A、甲亢B、单纯性甲状腺肿(正确答案)C、慢性甲状腺炎D、甲减E、亚急性甲状腺炎答案解析：单纯性甲状腺肿，甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大，表面平滑，质地较软。题干中TSH在正常范围，可以判断只是单纯的甲状腺肿。6、患者女性，18岁，胸双侧甲状腺肿大住院。甲状腺扫描可见弥漫性甲状腺肿，均匀分布。医生诊断为单纯性甲状腺肿，支持这一诊断的实验室检查结果是A、T3、T4升高，TSH降低B、T3、T4降低，TSH升高C、T3、T4升高，TSH正常D、T3、T4降低，TSH正常E、T3、T4正常，TSH正常(正确答案)答案解析：单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质，以及甲状激素合成酶缺陷而引起代偿性甲状腺增生肿大，一般无甲状腺功能异常。T3、T4和TSH都是正常的。7、甲亢病人术前准备，下列不符合手术指标的是A、情绪稳定、睡眠好转B、体重增加C、脉搏100次／分(正确答案)D、甲状腺变硬缩小E、BMR＜＋20％答案解析：甲亢病人术前应进行药物准备，在甲亢症状基本控制后才能手术。病人术前准备成功的指标是：①情绪稳定；②睡眠好转；③体重增加；④脉率稳定在90次／分以下；⑤BMR＜＋20％；⑥甲状腺变硬缩小。8、甲状腺功能亢进症(甲亢)的常见典型表现除外A、黏液性水肿(正确答案)B、甲状腺弥漫性肿大C、眼球突出D、怕热、多汗E、心动过速答案解析：甲亢的典型表现包括高代谢综合征、甲状腺肿大及突眼征等。黏液性水肿为甲状腺功能低下的典型表现。9、-停用抗甲状腺药物的指征是A、甲状腺肿大加重B、突眼加剧C、牙龈肿胀D、血粒细胞缺乏(正确答案)E、出现胃肠道症状答案解析：粒细胞缺乏为抗甲状腺药物致命性的副作用。多于初治2～3个月及复治1～2周发生。当WBC＜3×109／L、粒细胞＜1.5×209／L时，应停药。甲状腺肿大加重、突眼加剧常提示甲亢病情控制不良。10、符合甲状腺功能亢进症代谢率增高的表现是A、神经过敏、失眠B、心动过速、收缩压增高C、肠蠕动增快、腹泻D、甲状腺弥漫性肿大E、怕热、多汗、食欲亢进(正确答案)答案解析：甲状腺功能亢进症患者由于T3、T4分泌过多，促进营养物质代谢，产热与散热明显增多，以致出现怕热、多汗、食欲亢进等代谢率增高的表现，神经过敏、失眠，心动过速、收缩压增高，肠蠕动增快、腹泻等为甲状腺功能亢进症的神经系统、循环系统及消化系统表现，甲状腺弥漫性肿大是甲状腺功能亢进症的典型体征。11、诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是A、基础代谢率测定B、T3抑制试验C、甲状腺吸131I率测定D、血清总三碘原氨酸(T3)测定E、血清促甲状腺素(TSH)测定(正确答案)12、甲状腺功能亢进症患者的饮食宜给予A、高热量、高蛋白、高维生素(正确答案)B、高热量、高蛋白、高盐C、高热量、低蛋白、低盐D、低热量、低蛋白、低维生素E、低热量、低蛋白、低盐答案解析：甲状腺功能亢进症患者代谢率高，宜给予高热量、高蛋白、高维生素，以补充足够热量和营养。甲状腺功能亢进症患者饮食不宜高盐，尤其有恶性突眼者。13、对甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼的护理不应A、抬高头部B、鼓励多食略咸食品(正确答案)C、外出时用眼罩D、生理盐水纱布局部湿敷E、抗生素眼膏涂眼答案解析：甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼患者宜采用低盐饮食，以减轻眼球后软组织水肿。14、放射性131I治疗甲状腺功能亢进症最主要的并发症是A、甲状腺功能减退(正确答案)B、粒细胞减少C、突眼恶化D、诱发危象E、癌变答案解析：放射性131I治疗甲状腺功能亢进症是利用131I释放的β射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺素的合成与释放。放射性碘治疗可致永久性甲状腺功能减退。15、碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是A、使有机碘形成减少B、使增生的甲状腺缩小C、抑制已合成的甲状腺激素释放入血(正确答案)D、促进甲状腺激素的合成与释放E、反馈性抑制垂体释放促甲状腺素答案解析：应用碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是抑制已合成的甲状腺激素释放入血。16、患者女性，25岁，近一周来出现畏寒、乏力、少言、动作缓慢、食欲减退及记忆力减退、反应迟钝，入院检查后确诊甲状腺功能减退，使用激素替代治疗，腺垂体功能减退症患者采用激素替代治疗时应首先使用A、性激素B、甲状腺片(正确答案)C、肾上腺皮质激素D、促甲状腺素E、升压激素答案解析：甲状腺功能减退是甲状腺激素缺乏或不足或对其不反应致机体代谢活动下降而引起的一种内分泌病。腺垂体功能减退是促甲状腺素分泌减少导致的甲状腺功能减退，最终导致的是甲状腺激素缺乏，故治疗上首选甲状腺片。17、患者女性，39岁，既往体健，近1月来发现记忆力减退、反应迟钝、乏力、畏寒，住院检查：体温35℃，心率60次／分，黏液水肿，血清TSH升高，血FT4降低，可能的诊断是A、甲状腺功能亢进B、甲状腺功能减退(正确答案)C、呆小症D、痴呆E、幼年型甲减答案解析：甲状腺功能减退患者精神神经系统的表现：记忆力减退、智力低下、反应迟钝；消化系统表现：畏食、腹胀、便秘、严重者出现粘液水肿；甲状腺功能检查：血清TSH升高，血FT4降低。18、患者女性，20岁，因血压升高，血糖升高，向心性肥胖，脸部皮肤薄、红住院，查血压180／100mmHg，月经量少不规则，CT结果为垂体生长肿物，X线显示骨质疏松，该患者可能患的是A、库欣综合征(正确答案)B、糖尿病C、高血压D、妇科病E、肿瘤答案解析：库欣综合征是指由多种原因导致。肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)综合征。主要表现有满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等。本症女性多于男性，20～40岁者居多。19、有关应用胰岛素的护理注意事项中，下列哪项不妥A、采用1ml注射器B、使用时保存在室温20℃以下C、剂量必须准确D、短效胰岛素在早饭前1小时注射(正确答案)E、注射部位应经常更换答案解析：短效胰岛素一般在注射后30分钟开始起效，因此必须强调在进餐前半小时注射。注射过早，可引起低血糖。20、某2型糖尿病患者，50岁，实际体重超过标准体重25％，其饮食总热量应A、按实际体重计算再酌减B、按实际体重计算再酌增C、按标准体重计算再酌减(正确答案)D、按标准体重计算再酌增E、按标准体重计算不增不减答案解析：糖尿病患者饮食总热量的计算应按照其标准体重，然后再结合其目前体重是否超标、年龄、生理需求、劳动强度等进行计算。本患者因较肥胖，宜按标准体重计算再酌减。21、糖尿病酮症酸中毒患者经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低、失水纠正、尿量增多，此时最应注意防止A、低钠血症B、低钾血症(正确答案)C、低钙血症D、低血糖E、低血压答案解析：糖尿病酮症酸中毒患者体内有不同程度缺钾，但由于失水量大于失盐量，且代谢性酸中毒存在，治疗前的血钾水平不能真实反映体内缺钾程度。经胰岛素治疗和补液后，细胞外钾转入细胞内，血钾常明显下降，最应积极预防。22、关于1型糖尿病的描述，下列哪项是正确的A、起病缓慢B、“三多一少”症状明显(正确答案)C、多见于成年与老年D、血糖波动小而稳定E、对胰岛素不敏感答案解析：1型糖尿病(曾称作I型糖尿病和胰岛素依赖型糖尿病IDDM)的发病与胰岛病毒性炎症或自身免疫破坏所致的胰岛素绝对缺乏有关，主要见于年轻人，发病较急，“三多一少”症状常非常典型，血糖常不易控制，易发生酮症酸中毒，需用胰岛素治疗。此类患者对胰岛素治疗常很敏感。因此，答案B正确。23、糖尿病的基本病理生理变化是A、生长激素分泌过多B、甲状腺素分泌过多C、胰高糖素分泌过多D、糖皮质激素分泌过多E、胰岛素绝对或相对不足(正确答案)答案解析：糖尿病是由不同原因引起胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的疾病。因此，答案E正确。24、磺脲类降糖药主要适合于哪种病人A、饮食控制无效的2型糖尿病(正确答案)B、1型糖尿病伴眼底病变C、糖尿病酮症酸中毒D、1型糖尿病E、肥胖且饮食控制无效的糖尿病答案解析：磺脲类降糖药直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素，适用于尚有一定残存胰岛功能者。1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对缺乏，不宜使用磺脲类药物。糖尿病酮症酸中毒患者体内胰岛素常严重缺乏，宜采用胰岛素治疗。选项E肥胖且饮食控制无效的糖尿病，未明确是1型或2型糖尿病患者，亦无从判断。因此，答案宜选A。25、适用于各型糖尿病病人治疗，最基本的办法是A、注射胰岛素B、口服优降糖C、饮食疗法(正确答案)D、卧床休息E、纠正电解质紊乱答案解析：饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施。其目的在于减轻胰岛负担，降低血糖。不论糖尿病的类型、病情轻重，也不论是否应用药物治疗，所有糖尿病病人都应严格和长期执行。26、患者女性，26岁。妊娠7个月，体格检查发现，尿糖(+++)，血糖：空腹7.8mmol／L，餐后2小时16.7mmol／L。治疗主要选择A、饮食治疗B、体育锻炼C、口服降糖药D、胰岛素(正确答案)E、无需治疗答案解析：由题干尿糖(+++)，血糖：空腹7.8mmol／L，餐后2小时16.7mmol／L，可诊断患者患有妊娠合并糖尿病。糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。而给患者注射胰岛素最主要的作用是减低血糖减缓糖尿病的症状。27、1型糖尿病患者，在治疗过程中出现心悸、出汗、头晕、饥饿感，意识模糊，护士应立即采取的措施是A、使用胰岛素B、报告值班医生C、做心电图检查D、静脉注射50％葡萄糖(正确答案)E、静脉注射生理盐水答案解析：在治疗的过程中病人发生了低血糖反应，所以要静脉注射50％葡萄糖。补充糖量。28、患者女性，29岁，初发糖尿病，准备注射胰岛素治疗，胰岛素每瓶为10ml含胰岛素400单位，现患者需注射胰岛素20单位，应抽吸A、0.4mlB、0.5ml(正确答案)C、1mlD、2mlE、5ml答案解析：按照以下公式计算：10/400=x/20x=0.5故答案选择B29、患者男性，65岁，颜面水肿，空腹血糖12.3mmol／L，尿糖(++)，尿蛋白(+)，曾不规则治疗，目前降糖治疗应首选A、单纯控制饮食B、控制饮食+双胍类药C、控制饮食+磺脲类D、控制饮食+胰岛素(正确答案)E、控制饮食+噻唑烷二酮类答案解析：患者尿蛋白(+)，提示可能有肾脏的损伤。颜面水肿，提示并发了肾病，符合胰岛素治疗的适应证，单纯口服降糖药物已经不能控制疾病的进展。30、患者，女性,45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查A、糖化血红蛋白B、24小时尿糖定量C、口服葡萄糖耐量试验(正确答案)D、复查空腹血糖E、餐后2小时血糖答案解析：根据临床表现和实验室检查，可以初步考虑糖尿病。由于空腹血糖6.8mmol/L，属于空腹血糖调节受损，所以应进一步进行糖耐量试验，故选C。糖化血红蛋白可反映抽血前8～12周的血糖总水平，可以作为糖尿病控制情况的监测指标之一。31、患者男性，50岁，下班后与朋友聚餐，很晚回家休息。午夜突发左脚第1跖趾关节剧痛，约3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难，遂来急诊就诊。检查血尿酸为500mol／L；X线提示：可见非特征性软组织肿胀。患者可能诊断是A、痛风(正确答案)B、假性痛风C、风湿性关节炎D、类风湿性关节炎E、化脓性关节炎答案解析：痛风的急性关节炎期多在午夜或清晨突然起病，多成剧痛，属小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧跖趾及第1跖趾关节最常见。32、符合Ⅰ度营养不良的诊断标准是A、精神萎靡B、肌肉松弛C、身长低于正常D、腹部皮下脂肪0.4cm以下E、体重低于正常值15％～25％(正确答案)答案解析：2岁以下小儿患营养不良一般分Ⅰ～Ⅲ度：Ⅰ度营养不良：其测量方法是：在腹部脐旁乳线上，以拇指和食指相距3厘米和与皮肤表面垂直在90度角，将皮脂层捏起，其厚度在0.8～0.4公分，此时腹部，躯干和臀部的脂肪变薄，内脏功能无改变。体重低于正常15～25%.Ⅱ度营养不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面颊变薄，消瘦明显，内脏功能降低，患儿烦躁，免疫功能降低，易感染疾病。体重低于正常25～40%.Ⅲ度营养不良：全身皮下脂肪层几乎消失，消瘦更甚，内脏功能减退明显，出现精神不安，胃肠功能紊乱等症状。易发生各种疾患，体重低于正常40%以上。33、营养不良的最初症状是A、消瘦B、乏力C、纳差D、体重不增或减轻(正确答案)E、皮下脂肪减少答案解析：营养不良的临床表现最初症状为体重不增或减轻，随后皮下脂肪层逐渐减少和消失，表现出明显的消瘦，这是营养不良的明显特点。34、-患儿男，7岁，食欲差，挑食，经常患上呼吸道感染，被诊断为营养不良Ⅰ度，判断营养不良程度的最重要指标是A、身高B、体重C、肌张力D、皮肤弹性E、腹部皮下脂肪(正确答案)答案解析：腹部皮下脂肪层是判断营养不良程度的重要指标之一。皮下脂肪消减先自腹部开始，以后依次为躯干、四肢、臀部，最后为面部。皮下脂肪恢复的顺序则与此相反。了解皮下脂肪消减顺序，有助于早期发现营养不良。常以腹部脂肪层的厚度判定皮下脂肪消失的程度。35、患儿男，5岁。体重12kg，身高98cm，经常烦躁不安，皮肤干燥苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。护士判断该患儿是A、轻度营养不良(正确答案)B、中度营养不良C、重度营养不良D、营养不良性贫血E、中度脱水答案解析：婴幼儿中度营养不良表现：体重低于正常均值25％～40％，腹部皮下脂肪厚度<0.4cm，身高低于正常，明显消瘦，皮肤干燥、苍白，肌张力明显降低、肌肉松弛，烦躁不安。根据题干，可判断为中度营养不良。36、维生素D缺乏性佝偻病的主要原因是A、阳光照射不足(正确答案)B、生长发育过快C、肝肾功能不全D、维生素D摄入少E、消化道畸形答案解析：体内维生素D的主要来源是皮肤中7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成。37、患儿女，4个月，被医生诊断为维生素D缺乏性佝偻病初期，此患儿主要症状是A、颅骨软化B、肋骨串珠C、肌肉松弛D、佝偻病手镯E、神经精神症状(正确答案)答案解析：佝偻病的初期主要表现为激惹、烦躁、睡眠不安、夜啼，常伴有与季节无关的多汗，尤其是头部多汗，致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。最主要的还是精神症状。38、患儿男，2个月，最近经常烦躁、睡眠不安、夜间啼哭，多汗，有枕秃。护士正确的判断是A、锌缺乏症B、营养性缺铁性贫血C、可疑维生素D缺乏性佝偻病(正确答案)E、维生素D缺乏性佝偻病激期答案解析：维生素D缺乏性佝偻病初期多数从3个月左右开始发病，此期以精神神经症状为主，患儿有睡眠不安、好哭、易出汗等现象出汗后头皮痒而在枕头上摇头磨擦，出现枕部秃发。39、患儿女，3个月，睡眠不安、夜间啼哭，多汗，枕秃，查体可见颅骨软化，护士判断此患儿是A、可疑维生素D缺乏性佝偻病B、维生素D缺乏性佝偻病初期C、维生素D缺乏性佝偻病激期(正确答案)D、维生素D缺乏性佝偻病恢复期E、维生素D缺乏性佝偻病后遗症期答案解析：枕秃，查体可见颅骨软化是维生素D缺乏性佝偻病激期的典型表现。40、患儿女，6个月，睡眠不安、夜间啼哭，多汗，枕秃，体检：胸部有肋骨串珠、郝氏沟，被诊断为维生素D缺乏性佝偻病，为治疗本病，口服维生素D的量是A、400IUB、600IUC、800IUD、1000IUE、2000IU(正确答案)答案解析：维生素D缺乏性佝偻病治疗的原则应以口服为主，一般剂量为每日2000IU～4000IU.41、维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗步骤正确的是A、补钙止惊一补维生素DB、止惊一补维生素D一补钙C、止惊一补钙一补维生素D(正确答案)D、补维生素D一止惊一补钙E、补维生索D一止惊一补钙答案解析：维生素D缺乏性手足搐搦症治疗步骤：控制惊厥，解除喉痉挛，补充钙剂，并补充维生素D。急救处理应迅速控制惊厥或喉痉挛。所以选C。42、患儿女，6个月，冬季出生，人工喂养，平时睡眠不安、多汗，今日晒太阳后突然出现全身抽搐5～6次，每次1分钟左右，抽搐间期活泼如常，体温37.8℃，护士应首先考虑A、癫痫B、低血糖C、高热惊厥D、维生素D缺乏性佝偻病E、维生素D缺乏性手足搐搦症(正确答案)答案解析：春天是婴幼儿抽搐的高发季节。对于有维生素D和钙缺乏的婴幼儿，尤其是人工喂养，平时未补充钙剂、本来就患有佝偻病的婴幼儿。在春天到来前，要先给予一个时期的维生素D和钙剂，使血钙达到并保持正常水平，然后把孩子抱到室外晒太阳，就可有效避免婴幼儿搐搦的发生。43、患儿男，5个月，有反复发作性呼吸困难，伴吸气时喉呜，唇紫共3次，T36.7℃。发作间期一般情况良好，无青紫，左枕部有颅骨软化，心肺正常，护士应首先考虑为A、急性喉炎B、气管异物C、支气管肺炎D、支气管哮喘E、维生素D缺乏性手足搐搦症(正确答案)答案解析：维生素D缺乏性手足搐搦症(tetanyofvitaminDdeficiency)多见于6个月以内的小婴儿，又称婴儿性手足搐搦症，主要是由于维生素D缺乏，以致血清钙降低，神经肌肉兴奋性增强，颅骨软化，临床上出现全身或局部肌肉抽搐或喉痉挛。近年来发病已逐年减少。44、患儿男，8个月，平日多汗，易惊，两日来间断抽搐就诊，发作时T37.3℃，意识丧失，两眼上翻，手足紧握抽动，可自行缓解入睡，醒后精神好，被诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症，此时血钙的值多低于A、2.15～2.28mmol／LB、2.05～2.18mmo1／LC、1.95～2.08mmo1／LD、1.85～1.98mmo1／LE、1.75～1.88mmo1／L(正确答案)答案解析：维生素D缺乏性手足搐搦症多见于6个月以内的小婴儿，又称婴儿性手足搐搦症，主要是由于维生素D缺乏，以致血清钙降低，神经肌肉兴奋性增强，临床上出现全身或局部肌肉抽搐或喉痉挛。近年来发病已逐年减少。血钙的值多低于1.75～1.88mmo1／L，就可以做初步诊断了。45、-患儿男，8个月，平日多汗，易惊，两日来间断抽搐就诊.发作时T37.3℃，意识丧失，两眼上翻，手足紧握抽动，可自行缓解入睡，醒后精神好，被诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症，他可能存在的隐性体征是A、脑膜刺激征B、面神经征(正确答案)C、克氏征D、布氏征E、巴氏征答案解析：维生素D缺乏性手足搐搦症隐性体征：1.面神经征(Chvostek征)用指尖或叩诊锤叩颧弓和口角间的面颊部，出现眼睑及口角抽动为阳性。正常新生儿可呈假阳性。2.腓反射用叩诊锤叩击膝部下外侧腓骨小头处的腓神经，阳性者足部向外侧收缩。3.陶瑟征(Troussean征)用血压计袖带如测血压样绕上臂，打气使血压维持在收缩压与舒张压之间，阳性者于5分钟内被试侧的手出现痉挛症状。46、患儿，女，6个月。主诉因发热、咳嗽2天，惊厥5次入院，患儿生后人工喂养，未加辅食，查体：体温37.3℃，咽部充血，颅骨软化.在体检过程中，该患儿再次惊厥发作。关于诊断，护士正确的判断是A、癫痫B、低血糖C、高热惊厥D、化脓性脑膜炎E、维生素D缺乏性手足搐搦症(正确答案)答案解析：当患儿合并发热、感染时，组织细胞分解释放磷，使血磷增加，抑制25-(OH)D转化为[1,25-(OH)2D]，致离子钙下降，可出现低钙抽搐。血清离子钙降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因。47、腰椎穿刺时，新生儿应在哪里进针A、第4、6腰椎间隙B、第4、5腰椎间隙(正确答案)C、第2腰椎间隙D、第3、5腰椎间隙E、第5腰椎间隙答案解析：胎儿时，脊髓的末端在第2腰椎下缘。新生儿时达第3、4腰椎下缘。4岁时达第1腰椎上缘。所以腰椎穿刺时，新生儿应在第4、5腰椎间隙进针。48、小儿的脑耗氧量，在基础代谢状态下占总耗氧的A、60%B、50%(正确答案)C、80%D、70%E、55%49、小儿出生时大脑的重量约为A、370g(正确答案)B、380gC、400gD、360g50、关于头痛的描述，下列哪项是错误的A、大部分头痛有特异性(正确答案)B、颈部剧痛可见于流行性脑脊髓膜炎、蛛网膜下腔出血C、三叉神经痛呈阵发性电击样疼痛D、高血压头痛常呈搏动性E、脑肿瘤的疼痛缓慢而呈进行性51、颅内压增高三主征是A、血压升高、脉缓有力、呼吸深慢B、眩晕、呕吐、共济失调C、头痛、呕吐、视神经乳头水肿(正确答案)D、昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体痉挛性瘫痪E、头痛、颈项强直、克尼格征阳性答案解析：颅内压增高是指颅内压持续超过2.0kPa(200mmmH2O)，并出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿等相应的病症。头痛、呕吐、视神经乳头水肿合称为颅内压增高三主征。52、-脑疝前驱症状不包括A、体温升高(正确答案)B、频繁呕吐C、烦躁不安D、脉搏渐慢E、呼吸慢而深答案解析：病人出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、血压进行性升高、脉搏减慢、呼吸不规则、意识障碍加重、一侧瞳孔散大，提示脑疝先兆表现。体温升高不是脑疝前驱症状。53、肢体感觉障碍的病人不宜A、使用热水袋(正确答案)B、睡于软床上C、经常翻身D、用乙醇按摩E、用温水擦浴答案解析：肢体感觉障碍的病人应注意避免接触温度过高或过低的物体，如热水袋和冰块，避免烫伤、冻伤。54、患者男性，48岁。脑出血，入院第2天发生颅内压增高，遵医嘱静脉滴注20％甘露醇250ml时应注意A、慢B、极慢C、一般速度D、快速滴注(正确答案)E、按血压高低调节滴注速度答案解析：出血性脑血管疾病，以降低颅内压和控制血压为主要措施，同时应用止血药。降颅内压的首选药为20%甘露醇快速滴入，避免脑疝的形成。55、患者女性，66岁，在家宴请客人时突然跌倒在地，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后意识丧失呈嗜睡状态，以脑出血入院，该患者可能出现的并发症是A、呼吸衰竭B、肾衰竭C、心力衰竭D、脑疝(正确答案)E、DIC答案解析：脑出血时产生的血肿会引起颅内压增高而诱发脑疝，并且脑出血的潜在并发症就是脑疝和上消化道出血。其中脑疝是最严重需要严密关注的。56、患者女性，38岁，既往体健，2小时前在提取重物后突然剧烈头痛，伴喷射状呕吐，呼吸减慢，心率减慢，血压升高，这种现象是A、急性颅脑感染B、脑神经受刺激C、牵涉性头痛D、颅内压增高(正确答案)E、神经官能症答案解析：颅压增高的特征性表现为喷射状呕吐。57、患者女性，68岁，因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐散大，血压下降，该患者最可能出现了A、小脑幕切迹疝B、枕骨大孔疝(正确答案)C、大脑镰下疝D、脑干缺血E、脑血管意外答案解析：枕骨大孔疝是指小脑扁桃体经枕骨大孔病出到颈椎管内。多发生于颅后窝占位性病变，也见于小脑幕切迹疝晚期。枕骨大孔疝的瞳孔改变和意识障碍出现较晚。常见临床表现是：枕下疼痛、项强或强迫头位；颅内压增高；后组脑神经受累；生命体征改变。58、患者男性，65岁，颅内压升高，医嘱给予输注20％甘露醇250ml，输注时间至多A、10分钟B、30分钟(正确答案)C、60分钟D、90分钟E、120分钟答案解析：降颅压药物甘露醇，则需快速静点，一般要求20%甘露醇250毫升的输液时间不超过30分钟，否则会影响其降低颅压的效果。59、头皮裂伤现场急救，在伤后多长时间内需清创缝合A、12小时B、6小时C、8小时D、24小时(正确答案)E、14小时答案解析：头皮裂伤多为锐器或钝器打击所致。出血较多，不易自行停止，严重时发生失血性休克。现场急救可加压包扎止血，在伤后24小时内清创缝合。60、患者28岁，女。在一次车间作业中，因长发被卷入转动的机器，造成头皮整片撕脱，请问此时做法正确的是A、可加压包扎止血B、行穿刺术C、热敷D、12小时内缝合E、头皮用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器(正确答案)61、判断颅脑损伤患者有无颅底骨折，最有价值的临床表现是A、眼睑淤血B、球结膜下出血C、呕吐D、脑脊液漏(正确答案)E、严重头痛答案解析：颅底部硬脑膜与颅底粘连较紧，容易随骨折撕破。颅底与鼻窦及中耳鼓室相邻近。所以颅底骨折会出现脑脊液鼻漏或耳漏。62、硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现为A、伤后昏迷进行性加重B、伤后无原发性昏迷C、伤后清醒，血肿形成后出现继发性昏迷D、伤后清醒-昏迷-再清醒E、伤后昏迷-清醒-再昏迷(正确答案)答案解析：硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间内颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。63、软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血，为A、脑裂伤(正确答案)B、脑挫伤C、脑震荡D、急性硬膜下血肿E、急性硬脑膜外血肿答案解析：此题考核的是脑裂伤得定义。熟悉记忆。64、护理颅脑损伤患者，最重要的观察指标是A、体温B、血压C、脉搏D、呼吸E、意识(正确答案)答案解析：观察项目以意识观察最为重要。意识障碍的程度可视为判断脑损伤轻重的依据；意识障碍出现的迟早和有无继续加重，可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据。65、硬脑膜外血肿的典型表现是A、逆行性健忘B、中间清醒期(正确答案)C、突然呼吸停止D、脑脊液漏E、伤后癫痫答案解析：当原发性脑损伤的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是：人迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清醒时间，称为“中间清醒期”。硬脑膜外血肿的典型表现是伤后昏迷有“中间清醒期”。66、下列疾病不会发生颅内压增高的是A、脑内血肿B、硬脑下血肿C、颅内肿瘤D、脑震荡(正确答案)E、脑水肿答案解析：脑内血肿、硬脑下血肿、颅内肿瘤会导致病变部位压力首先增高，而脑震荡无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下仅是神经组织结构紊乱。67、某病人头部损伤后，球结膜下出血，鼻孔出血且有脑脊液流出，可能为A、鼻骨骨折B、颅盖骨骨折C、颅前窝骨折(正确答案)D、颅中窝骨折E、颅后窝骨折答案解析：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周(“熊猫眼”征)及球结膜下瘀血斑。若脑膜、骨膜均破裂，则合并脑脊液鼻漏，即脑脊液经额窦或筛窦由鼻孔流出。若筛板或视神经管骨折，可合并嗅神经或视神经损伤。68、某颅脑损伤病人，唤之睁眼，回答问题错误，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷计分为A、15分B、12分C、11分(正确答案)D、8分E、5分答案解析：唤之睁眼为3分，回答问题错误为4分，躲避刺痛为4分，共为11分。69、应立即手术的颅脑损伤是A、脑震荡B、脑挫裂伤C、硬脑膜外血肿(正确答案)D、蛛网膜下腔出血E、颅底骨折伴脑脊液漏答案解析：硬脑膜外血肿病人可因颅内压升高导致脑疝死亡，故应及时手术治疗。70、颅脑外伤病人临终状态的瞳孔表现是A、一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝B、一侧瞳孔放大，对光反射迟钝C、一侧瞳孔散大，对光反射消失D、双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝E、双侧瞳孔散大，对光反射消失(正确答案)答案解析：正常瞳孔等大、圆形，直接、间接对光反应灵敏。伤后一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪伴意识障碍加重，提示脑受压或脑疝；伤侧瞳孔先短暂缩小继之散大，伴对侧肢体运动障碍，提示伤侧颅内血肿；双侧瞳孔散大、光反应消失、眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为原发性脑干损伤或临终表现。71、不符合脑震荡的表现是A、逆行性健忘B、颅内压增高(正确答案)C、意识障碍不超过30minD、神经系统检查无异常E、脑脊液检查无异常答案解析：脑震荡是最常见的轻度原发性脑损伤，为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。受伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过30分钟，清醒后大多不能回忆受伤前及当时情况。可能会伴有有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，短期内可自行好转。神经系统检查无阳性体征。72、观察颅脑损伤病人时，提示为急性颅内压增高早期表现是A、脉快，呼吸急促B、脉快，血压降低C、脉快，血压高D、脉慢，呼吸慢，血压高(正确答案)E、脉慢，血压低答案解析：颅内压增高病人可伴有典型的生命体征变化，出现Cushing(库欣)综合征，即血压升高，尤其是收缩压增高，脉压增大；脉搏缓慢，宏大有力；呼吸深慢等。73、提示锥体束受损的重要体征是A、颈项强直B、腹壁反射消失C、膝腱反射亢进D、巴宾斯基征阳性(正确答案)E、克匿格征阳性答案解析：锥体束受损时，病人可出现病理反射，即可出现巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征，查多克征。颈项强直、克匿格征、布鲁金斯基征为脑膜刺激征。角膜反射、腹壁反射、提睾反射为浅反射，肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝腱反射、跟腱反射为深反射。74、多数蛛网膜下腔出血病人防止再出血的最有效方法是A、血压维持在正常范围内B、安静卧床4～6周C、保持大便通畅D、不做体力劳动E、手术切除动脉瘤或血管畸形(正确答案)答案解析：先天性动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见的原因，其次还有脑血管畸形等，因此防止病人再出血最有效的方法是去除病因，即手术切除动脉瘤或血管畸形。血压维持在正常范围内、安静卧床4～6周、保持大便通畅、避免重体力劳动，也是控制诱因、减少再出血发生的重要手段。75、患者女性。60岁。突然出现剧烈头痛，伴有喷射性呕吐。很快出现意识模糊，且脑膜刺激征阳性，此患者可能的诊断是A、脑出血B、脑栓塞C、蛛网膜下腔出血(正确答案)D、脑血栓形成E、脑梗死答案解析：蛛网膜下腔出血是只脑底部或脑表面的血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中，又称为原发性蛛网膜下腔出血，病因多为颅内动脉瘤，脑血管畸形。主要临床表现为突然发生的剧烈的头痛，呈胀痛或爆裂样疼痛，难以忍受。1、患者的临床表现：突然出现剧烈头痛，恶心、喷射状呕吐，2、体征：脑膜刺激征阳性，即可诊断为蛛网膜下腔出血。76、患者女性，34岁，洗衣时突发左侧肢体活动不灵，体检：意识清，失语，心律不齐，心率106次／分，脉搏86次／分，左上肢肌力0级、下肢肌力2级，偏身感觉障碍，首先考虑的疾病是A、脑血栓形成B、脑栓塞(正确答案)C、脑出血D、短暂性脑缺血发作E、蛛网膜下腔出血答案解析：脑栓塞多发生在静止期或活动后，以起病急骤、多无前驱症状为特点。颈内动脉系统阻塞，一般表现为突然失语、偏瘫及局限性抽搐等。椎动脉系统阻塞，常出现眩晕、复视、共济失调、水平对眼及交叉性瘫痪等。77、患者男性，80岁，脑出血入院，出现意识模糊，频繁呕吐。右侧瞳孔大，血压208／120mmHg，左侧偏瘫，应禁止使用的护理措施为A、绝对卧床休息，头偏向一侧B、应用脱水，降颅压治疗C、遵医嘱降血压D、置瘫痪肢体功能位E、协助生活护理，采用灌肠保持大便通畅(正确答案)答案解析：脑出血它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便。禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。78、患者男性，30岁，因突然头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性入院，初步诊断蛛网膜下腔出血，病因诊断主要依靠A、脑脊液检查B、CT检查C、MRI检查D、脑血管造影(正确答案)E、脑超声检查答案解析：蛛网膜下腔出血常见的病因是脑动脉畸形，动脉瘤，血液疾病等。脑血管造影(DSA)：是诊断颅内动脉瘤最有价值的方法，阳性率达95%，可以清楚显示动脉瘤的位置、大小、与载瘤动脉的关系、有无血管痉挛等。此题问的是蛛网膜下腔出血病因诊断主要依靠，所以应该选择D。79、-患者女性，66岁，高血压病史15年，糖尿病10年，突发右侧肢体无力，说话不流利，逐渐加重2日，体检：神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，最可能的诊断是A、脑膜炎B、脑栓塞C、脑血栓形成(正确答案)D、脑出血E、蛛网膜下腔出血答案解析：脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人，一般无意识障碍，起病先有头痛、眩晕、肢体麻木、无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状。80、-男性，56岁，晨起时觉上、下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检：神清，左侧上、下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑A、内囊出血B、脑栓塞C、脑血栓形成(正确答案)D、蛛网膜下腔出血E、脑外伤答案解析：根据老年男性，安静状态起病，起病缓慢，有肢体麻木的前驱症状，无意识障碍，以偏瘫为主要临床表现的病史特点，考虑脑血栓形成可能性大。81、男性，58岁，在活动中突然发生昏迷，一侧偏瘫，血压24.7／18.4kPa。应首先考虑A、高血压脑病B、脑血栓形成C、脑出血(正确答案)D、肝昏迷E、尿毒症答案解析：中年男性患者，活动状态发病，意识昏迷，典型偏瘫症状，血压升高明显，故应首先考虑脑出血。题干中未提及患者既往是否有高血压病史、肝病、肾病，故选项A、D、E可排除。脑血栓形成患者多于安静状态起病，意识障碍较轻或无，故B可排除。82、某患者男性，70岁，因突然昏迷1小时人院。体检：左侧鼻唇沟变浅，左上、下肢瘫痪，错误的护理是A、暂禁食B、去枕平卧(正确答案)C、吸氧D、留置导尿管E、控制入液量答案解析：根据老年男性患者，典型中枢性面瘫及偏瘫症状，意识昏迷，考虑急性脑血管疾病脑出血可能性大。因患者昏迷，故应暂时禁食，留置导尿管；头部抬高15°～30°。可减轻脑水肿；吸氧可防止脑缺氧的发生；为维持水、电解质平衡，应控制每日入液量，按尿量+500ml计算，如有高热、多汗、呕吐、腹泻，可适当增加入液量。83、某脑出血病人，处于熟睡状态，压迫眶上神经可勉强使其转醒，醒时答话模糊。答非所问，很快又再入睡，该病例的意识状态为A、嗜睡B、意识模糊C、昏睡(正确答案)D、浅昏迷E、深昏迷答案解析：本题主要考查对意识障碍程度的判断，可分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。其中，昏睡表现为较重的痛觉或较响的言语刺激方可唤醒，能做简单、模糊、不完全的答话，停止刺激后立即进入熟睡。故本病例属于昏睡状态。84、患者，63岁，睡醒后发现一侧偏瘫，神志清楚，血压20.0／13.1kPa，脑脊液正常。应考虑为A、脑出血B、脑血栓形成(正确答案)C、脑栓塞D、蛛网膜下腔出血E、高血压脑病答案解析：该老年患者安静状态起病，神志清楚，血压略升高，以偏瘫为主要症状，实验室检查脑脊液正常，符合缺血性脑血管疾病的特点，考虑脑血栓形成可能性大。85、周先生，患高血压病15年，昨天与人争吵后突然倒地昏迷，查体有一侧上、下肢瘫痪，口斜眼歪。应考虑为A、癫痫发作B、急性心肌梗死C、脑血栓形成D、脑出血(正确答案)E、蛛网膜下腔出血答案解析：高血压为脑出血最常见的病因，结合患者典型中枢性面瘫及偏瘫症状，意识昏迷，在情绪激动状态下发病，考虑急性脑出血可能性大。86、患者男性，41岁，既往体健，近日因寒冷突然出现左侧面部剧痛，医院诊断为三叉神经痛，首选的治疗药物是A、阿司匹林B、6一氨基己酸C、卡马西平(正确答案)D、地西泮E、新斯的明答案解析：三叉神经痛首选药物止痛，无效时考虑神经阻滞或手术治疗。卡马西平是首选药，可抑制三叉神经的病理性神经反射。87、患者女性，34岁，2周来，常在刷牙时出现左侧面颊和上牙部疼痛，每次持续3～4分钟，神经系统检查未发现异常，应考虑的诊断是A、牙痛B、三叉神经痛(正确答案)C、面神经炎D、鼻窦炎E、单纯部分性发作答案解析：三叉神经痛是指发生在面部一侧或双侧三叉神经分布区域内的痛如放电、刀割样的疼痛症状、常人难以忍受的神经性疾病。发病率高，年龄多在40岁以后，女多于男。说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛，阵发性时的剧烈疼痛，历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。88、患者，男性，60岁。近期一侧上肢被动运动关节时表现出“铅管样强直”，并且上肢震颤严重。此症状日益加重，请问患者此时的治疗方案是A、抗胆碱药B、多巴胺替代药物C、多巴胺受体激动剂D、手术疗法(正确答案)E、替代性药物治疗答案解析：手术疗法适用：症状限于一侧或一侧较重的病例，年龄在60岁以下，且药物治疗无效或副作用严重而不能耐受药物治疗者。89、患者，男，68岁。热爱书法经常练字，但近期情绪常激动，有时心情抑郁，出现不能独立洗澡、刷牙、上厕所等，练字时字越写越小。请问此症状是A、阿尔茨海默B、抑郁症C、帕金森(正确答案)D、痴呆症E、癔症答案解析：起病缓慢，逐渐进展。多数首发症状为动作不灵活和震颤。1.静止性震颤：常从一侧上肢开始,上肢震颤重于下肢。1)呈现有规律的拇指对掌屈曲的不自主震颤：如同“搓丸”样动作。2)因具有静止时震颤明显，动作时减轻，入睡后消失等特点，故称为“静止性震颤”3)随病程进展，震颤可逐步累及下颌、唇、面和四肢。2.肌强直本病的主要特征之一——特点：多从一侧的上肢或下肢的近端开始，逐渐蔓延至远端、对侧和全身的肌肉。表现：1)被动运动关节时的“铅管样强直”2)如合并有震颤，可表现为“齿轮样强直”3)出现头部前倾，躯干俯屈，上臂内收，肘关节屈曲，腕关节伸直，手指内收，拇指对掌，指间关节伸直，髋、膝关节均略屈曲等特殊姿势。3.运动减少①“写字过小”②“慌张或前冲步态”：③“面具脸”：④日常活动受限：⑤严重病人：可因口、舌、腭及咽部肌肉运动障碍而出现流涎。进食时食物在口中咀嚼无力，咽食时发噎或反呛。甚至发生吞咽困难。此外，病人还可出现顽固性便秘、排尿不畅、出汗、言语障碍等⑥未及时治疗的晚期病人：可有痴呆、忧郁症，也可因严重肌强直和继发性关节僵硬，使病人长期卧床而并发肺炎和压疮。90、对于癫痫持续发作患者，护士首先应做何种准备A、做好约束准备B、准备地西泮静脉注射(正确答案)C、准备20％甘露醇静脉注射D、准备鼻饲抗癫痫药E、准备50％葡萄糖液静注答案解析：对于癫痫持续状态的患者，在给氧、防护等的同时，必须在短时间内终止发作，安定(地西泮)为首选药。91、诊断癫痫的主要依据是A、体格检查B、头颅X线片C、脑CT、MRID、脑脊液检查E、病史和脑电图(正确答案)答案解析：癫痫患者由于反复发作，且症状重复，病史往往非常典型，同时脑电图可见特异性异常放电改变，因此病史和脑电图是诊断癫痫的主要依据。92、癫痫强直-阵挛发作呈持