炭疽防治技术规范

炭疽防治技术规范Anthraxfrightintensifies2001.9.11事件后，恐怖分子利用炭疽杆菌进行恐怖主义活动。FBI调查佛州发生的炭疽热事件

炭疽

Anthrax2005年7月，我国贵州、宁夏、辽宁、吉林发生人炭疽，1人死亡.2012年8月，江苏、辽宁发生人炭疽。发生疫情的所有患者在近期均从事过牛的饲养、屠宰、加工、运输等工作，全部患者均直接或间接接触过病死牛肉或牛皮。炭疽

Anthrax炭疽是由炭疽杆菌引起的人兽共患的一种急性、热性、败血性传染病。病理变化的特点：脾脏显著肿大，皮下及浆膜下结缔组织出血浸润，血液凝固不良，呈煤焦油样。对马、牛、羊、猪、人都能引起感染。不同动物症状各异。病原学形态学：炭疽杆菌（Bacillusanthracis),G+，需氧芽胞杆菌属，菌体二端平直，呈竹节状排列，无鞭毛，能形成芽孢。炭疽杆菌形态芽孢结构在感染标本和在特定的培养环境中形成荚膜，为毒株特征（体内形成荚膜，抗吞噬）。在活体和尸体内不形成芽胞，而暴露于空气或在需氧条件下培养形成椭圆形芽胞（体外形成芽胞，体抗力强）。。培养特性

在普通琼脂平板上生长呈灰白色，表面粗糙的菌落，边缘在低倍镜检查时呈卷发状。炭疽芽孢杆菌在血琼脂平板上的形态为：灰白色、半透明、中等大小，常不规则，玻璃样，周围无溶血环。炭疽疽杆杆菌菌菌菌体体对对外外界界理理化化因因素素的的抵抵抗抗力力不不强强。。但但芽孢孢抵抵抗抗力力极极强强，芽芽胞胞在在干干燥燥室室温温下下及及皮皮毛毛制制品品中中可可存存活活30-50年年，，干干热热140℃℃3h或或150℃℃60min方方可可杀杀死死,被被称称为为““不死死菌菌”。。致病病物物质质荚膜膜：抗吞吞噬噬作作用用，，有有利利于于细细菌菌在在组组织织内内繁繁殖殖扩扩散散。。菌体体蛋蛋白白抗抗原原（（致致组组织织水水肿肿出出血血的的毒毒素素））荚膜膜多多肽肽抗抗原原（（抗抗吞吞噬噬））菌体体多多糖糖抗抗原原（（种种特特异异性性，，诊诊断断））抗原原成成分分炭疽疽毒毒素素：：三种种不不同同成成分分蛋蛋白白质质组组成成复复合合毒毒素素,很强强的的外外毒毒素素，，损损伤伤微微血血管管内内皮皮细细胞胞，，感感染染性性休休克克，，死死亡亡。。单独独存存在在不不发发挥挥其其活活性性，，三三者者协协同同发发挥挥毒毒素素效效应应。。外毒毒素素水肿肿因因子子保护护性性抗抗原原致死因子抗吞噬，局部部水肿细胞坏死流行病学传染源：主要传染源是是病畜，其次是带菌菌动物。病畜处于菌血血症时，细菌菌可随分泌物物、排泄物、、破溃的肿胀胀部渗出液及及天然孔的溢溢血排出。尸体中含有大大量的炭疽杆杆菌，如处理理不当，污染染环境，可成成为持久的疫疫源地。传播途径主要经消化道传染。通过损伤的皮肤和和经呼吸道吸入带有炭疽疽芽孢的空气气。人类炭疽以接触感染为主，与污染染的皮毛、病病畜产品接触触而感染较多多见。也可经吸血昆虫的叮咬皮肤传传染。传染了的土壤、水源及牧场成为长长久的疫源地地。草食动物易感感，马、牛、羊、、鹿最易感，骆驼驼，水牛次之之，猪的感受受性较低，狗狗、猫更低，，人对炭疽普遍遍易感。易感动物流行特征呈地方流行形式，在老疫疫区呈散发；；多发于炎热的夏季，在吸血昆虫虫多，雨水多多、江河泛滥滥时易发生传传播。本病分布世界界各地，我国国解放前有暴暴发流行，现现已基本控制制，但个别地地区仍有散发发。发病机理致病性与其产产生的外毒素和多肽肽荚膜有关，严重时时可导致多器器官衰竭死亡亡。外毒素直接引引起局部组织织水肿，出血血、坏死，并并可引起全身身毒血症状。。抗吞噬的荚膜膜则使细菌更更易于扩散，，引起导流的的淋巴结出血血坏死，甚至至侵入血流引引起败血症。。如侵犯脑膜膜，可致脑膜膜出血、水肿肿。败血症变化，发病迅迅速、高烧、、呼吸困难、、咽炎。血液凝固不全全，呈煤焦油样样，死后尸僵僵不全，天然然孔出血等变变化。临床症状潜伏期：一般般为1-3天天，最长可达达14天。最急性型：多多发生在流流行初期，常常发生于绵羊和山羊突然发病，全全身战栗，走走路摇晃，深深度昏迷，呼呼吸困难，肺肺及呼吸道粘粘膜充血、水水肿。在濒死后可见见鼻流出血样样泡沫，肛门门及阴门流出出不易凝固的血血液。急性型：常发生于牛、马体温升高（40-42℃℃），精神沉沉郁，食欲减减退，瞳孔散散大，恶寒战战栗，呼吸困困难，脉博加加快。粘膜发紫，病病初便秘，腹腹泻带血，尿尿暗红色，泌泌乳停止，孕孕畜流产，濒濒死期体温急急速下降，一一般经1-2天死亡。亚急性型：多多见于牛、马症状与急性型型相似，但病程较长，一般为25天。常在颈部、胸胸前、腹腔下下及直肠、口口腔粘膜等处处出现炭疽痈。肠粘膜有炭疽疽痈时，往往往呈现腹痛症症状。呼吸困难慢性型：主要要发生于猪，，多不表现临临床症状。咽喉部红肿颈部水肿，出出血根据感染途径径不同，人类类炭疽分为皮肤炭疽吸入性炭疽胃肠道炭疽皮肤炭疽:面、颈、肩、、手和脚占98％。初为斑丘疹，之后顶部出出现水疱，周周围组织肿胀胀，非凹陷性性无痛硬结；；3～4天后中中心区呈血性性坏死，四周周有成群小水水疱，水肿区区渐扩大，此此时患者可发发热，头痛、、全身不适、、局部淋巴结结肿大及脾大大。5～7天时坏坏死区溃破成成浅溃疡，血血性分泌物成成黑炭样干痂，1～6cm，，痂下有肉芽芽组织生成(即炭疽痈)。不化脓、、无痛、稍有有痒感。恶性水肿：眼眼睑、颈、大大腿处呈大块块水肿，发展展迅速，可致致大片坏死，，全身症状严严重。进展过程中，，病菌可进入入血循环发生生败血症、肺肺炎及脑膜炎炎。肺炭疽原发或继发于于皮肤炭疽初期：1～4天，起病急急，寒战、高高热、头痛、、胸闷、咳嗽嗽等。极期：喘息样样呼吸、气短短、多汗、发发绀、咯血、、心动过速速及血压下降降，可并发败败血症和中毒毒性休克。很很快死于循环衰竭或呼呼吸衰竭。急性胃肠炎型型：12～13h潜伏期，突突然严重呕吐吐、腹痛、水水样腹泻，多多于数日内恢恢复。急腹症型：全身中毒症状状重，持续性性呕吐、血水水样腹泻、腹腹胀、腹痛或或呈腹膜炎特特征，并发败败血症或感染染性休克于3-4日后死死亡。脑膜炭疽(炭疽性脑膜膜炎)炭疽败血症的并发症。起起病急，发热热、剧烈头痛痛、呕吐、谵谵妄、抽搐、、颈强直、昏昏迷。脑脊液液血性、粉红红色混浊、压压力高，细胞胞数增多，培培养可获病原原菌。本型病情凶险险，若不及时时治疗，于2～4天内死死亡。四、病理变化化：尸体迅速腐败败，尸僵不全；天然孔出血、、血液凝固不全全，粘稠如煤焦焦油状；可视粘膜发绀绀、出血。皮下、肌间、、桨膜下、肾肾周围结缔组组织，咽喉部部等处有胶冻样浸润及及出血点。脾显著肿大至2-5倍，，呈暗红色，，软化如泥状状，淋巴结肿肿大出血呈黑黑红色。炭疽尸体严禁剖检，并对尸体及及场地无害化化处理和严格格消毒。病理变化器官对比肠系膜淋巴结结的病变下颌淋巴结病病变诊断严禁在非生物物安全条件下下进行疑似患患病动物、患患病动物的尸尸体剖检。实验室诊断病原学诊断必必须在相应级别（P3）的生物安全实实验室进行。。病原鉴定病原学诊断———炭疽的病病原分离及鉴鉴定（见中华华人民共和和国农业行业业标准NY/T561-2002）。病料标本采集集疑为炭疽动物物，除慢性者者外，其他不不论是最急性性者或急性者者均于生前将耳部消毒后后取血液，病变部取水肿肿液或渗出液液等直接涂于载载玻片上，自自然干燥后，，将玻片涂面面相对叠好，，中间用火柴柴杆隔开，以以线拥扎，外外用塑料纸包包好。或用灭灭菌脱脂棉、、滤纸、布片片吸取血液等等放于小试管管中，待检。。死后，自消毒的耳根部部或四肢末端端部采取血液液滴于玻片上；或用细绳绳在耳根部紧紧扎两道，在在两绳之间将将耳割下，以以5%苯酚溶溶液浸湿的棉棉布包好，放放广口瓶中待待检，耳切口口处用烧红的的烙铁烧灼止止血。已经错剖的疑疑似炭疽动物物尸体，可取取肝、脾、肾肾等脏器置于于试管中，待待检。鬃、毛、绒类类的取样用灭菌棉拭子子蘸灭菌生理理盐水涂擦采采取样品时，，应从里到外、从从上到下、从从左到右，尽量涂擦采取取完全，然后后置灭菌试管管中待检。皮张标本的取取样1.在每张张皮的腿部或腋下边缘部位，剪剪取样皮一块块约1.0g。复检时，，仍在第一次次取样的附近近部位采取样样皮一块约2g，供作检检验材料。2.样皮应应装入特制的的布袋内(也也可用其他容容器)，每袋袋应制成10小格，并编编成1-100个袋号(称百格袋)，按其取样样顺序，将样样皮依次装入入小格袋内，，皮张号、样样皮号与袋格格号应一致，，逐将样皮袋袋严密包装送送往消毒室，，并附以送检检单。3.皮垛的编号，应与装样皮皮的布袋号相相一致。盐皮皮、鲜皮及冻冻皮，应分开开取样，不得得混掺。4.取样完毕毕的皮张，在在未收到检疫疫结果通知单单前，应保持原状，不得重新分分类、包装、、加工和移动动。5.取样人人员，应进行行炭疽预防注注射和具有一一定的防疫知知识。在工工作前，应穿穿好防护服，，工作后，应应充分消毒洗洗手，工作服服须进行103.41kPa高压蒸蒸汽灭菌，要要严格遵守防防疫卫生制度度。6.每次取样样时，兽医检检疫人员，应应在现场负责责指导监督。。血清学诊断炭疽沉淀反应应（见中华华人民共共和国国农业行行业标标准NY/T561-2002）。分子生物学诊诊断聚合酶链式反反应（PCR）疫情报告任何单位和个个人发现患有有本病或者疑疑似本病的动动物，都应立立即向当地动物防疫监督督机构报告。当地动物防疫疫监督机构接接到疫情报告告后，按国家动物疫情情报告管理的有关规定执执行。疫情处理依据本病流行行病学调查、、临床症状，，结合实验室室诊断做出的的综合判定结结果可做为疫疫情处理依据据。当地动物防疫疫监督机构接接到疑似炭疽疽疫情报告后后，应及时派派员到现场进行流流行病学调查查和临床检查查，采集病料送送符合规定的的实验室诊断断，并立即隔隔离疑似患病病动物及同群群动物，限制制移动。对病死动物尸尸体，严禁进行开放式解解剖检查，采采样时必须按按规定进行，，防止病原污污染环境，形形成永久性疫疫源地。确诊为炭疽后后，必须按下下列要求处理理。由所在地县级级以上兽医主主管部门划定定疫点、疫区、、受威胁区。。本病呈零星散散发时，应对对患病动物作作无血扑杀处理理，对同群动物物立即进行强强制免疫接种种，并隔离观观察20天。。对病死动物及及排泄物、可可能被污染饲饲料、污水等等进行无害化处理；对可能被污染染的物品、交交通工具、用用具、动物舍舍进行严格彻彻底消毒。疫区、受威胁胁区所有易感感动物进行紧急免疫接种种。对病死动物尸尸体严禁进行行开放式解剖剖检查，采样样必须按规定定进行，防止止病原污染环环境，形成永永久性疫源地地。本病呈暴发流行时（1个县10天内发现现5头以上的的患病动物）），要报请同同级人民政府府对疫区实行行封锁；人民政府在在接到封锁报报告后，应立立即发布封锁锁令，并对疫疫区实施封锁锁。疫点的处理措措施出入口必须设设立消毒设施。限制人人、易感动物物、车辆进出出和动物产品品及可能受污污染的物品运运出。对疫点点内动物舍、、场地以及所所有运载工具具、饮水用具具等必须进行行严格彻底地地消毒。患病动物和同同群动物全部部进行无血扑杀处理理。其它易感动动物紧急免疫疫接种。对所有病死动动物、被扑杀杀动物，以及及排泄物和可可能被污染的的垫料、饲料料等物品产品品按要求进行行无害化处理。。动物尸体需要要运送时，应应使用防漏容容器，须有明明显标志，并并在动物防疫疫监督机构的的监督下实施施。交通要道建立立动物防疫监监督检查站，，派专人监管管动物及其产产品的流动，，对进出人员员、车辆须进进行消毒。停止疫区内动动物及其产品品的交易、移移动。所有易易感动物必须须圈养，或在在指定地点放放养。对动物舍、道道路等可能污污染的场所进进行消毒。对疫区内的所所有易感动物物进行紧急免疫接种种。疫区的处理措措施受威胁胁区对受威威胁区区内的的所有有易感感动物物进行行紧急免免疫接接种。。进行疫疫源分分析与与流行行病学学调查查封锁令令的解解除最后1头患患病动动物死死亡或或患病病动物物和同同群动动物扑扑杀处处理后后20天内不不再出出现新新的病病例，，进行终终末消消毒后后，经经动物物防疫疫监督督机构构审验验合格格后，，由当当地兽兽医主主管部部门向向原发发布封封锁令令的机机关申申请发发布解解除封封锁令令。处理记记录对处理理疫情情的全全过程程必须须做好好完整整的详详细记记录，，建立立档案案。预防与与控制制环境控控制饲养、、生产产、经经营场场所和和屠宰宰场必必须符符合《《动物物防疫疫条件件审核核管理理办法法》（（农业业部[2002]15号号令））规定定的动动物防防疫条条件，，建立立严格格的卫卫生（（消毒毒）管管理制制度。。免疫接接种根据当当地疫疫情流流行情情况，，按农农业部部制定定的免免疫方方案，，确定定免疫疫接种种对象象、范范围。。使用国国家批批准的的炭疽疽疫苗苗，并并按免免疫程程序进进行适适时免免疫接接种，，建立立免疫疫档案案。Ⅱ号炭炭疽芽芽孢疫疫苗无荚膜膜炭疽疽芽孢孢疫苗苗检疫产地检检疫按GB16549和和《动动物检检疫管管理办办法》》实施施检疫疫。检检出炭炭疽阳阳性动动物时时，按按本规规范规规定处处理。。屠宰检检疫按NY467和和《动动物检检疫管管理办办法》》对屠屠宰的的动物物实施施检疫疫。消毒对新老老疫区区进行行经常常性消消毒，，雨季季要重重点消消毒。。对皮皮张、、毛严严格消消毒。。人员防防护动物防防疫检检疫、、实验验室诊诊断及及饲养养场、、畜产产品及及皮张张加工工企业业工作作人员员要注注意个个人防防护，，参与与疫情情处理理的有有关人人员，，应穿防护护服、、戴口口罩和和手套套，做好好自身身防护护。无害化化处理理炭疽动动物尸尸体处处理应结合合远离离人们们生活活、水水源等等因素素考虑虑，因因地制制宜，，就地地焚烧。如需移移动尸尸体，，先用用5％％福尔尔马林林消毒毒尸体体表面面，然然后搬搬运，，并将将原放放置尸尸地及及尸体体天然然孔出出血及及渗出出物用用5%福尔尔马林林浸渍渍消毒毒数次次，在在搬运运过程程中避避免污污染沿沿途路路段。。焚烧时时将尸尸体垫垫起，，用油油或木木柴焚焚烧，，要求求燃烧烧彻底底。无无条件件进行行焚烧烧处理理时，，也可可按规规定进进行深深埋处处理。。粪肥、、垫料料、饲饲料的的处理理被污染染的粪粪肥、、垫料料、饲饲料等等，应应混以以适量量干碎碎草，，在远远离建建筑物物和易易燃品品处堆堆积彻彻底焚烧，然后后取样样检验验，确确认无无害后后，方方可用用作肥肥料。。房屋、、厩舍舍处理理开放式式房屋屋、厩舍舍可用用5%福尔尔马林林喷洒洒消毒毒三遍遍，每每次浸浸渍2h。。也可可用20％％漂白白粉液液喷雾雾，200mL/m2作用2h。。对砖墙墙、土土墙、、地面面污染染严重重处，在离离开易易燃品品条件件下，，亦可可先用用酒精精或汽汽油喷喷灯地地毯式式喷烧烧一遍遍，然然后再再用5％福福尔马马林喷喷洒消消毒三三遍。。对可密密闭房房屋及及室内内橱柜柜、用用具消消毒，，可用用福尔马马林熏熏蒸。在室室温18℃℃条件件下，，对每每25～30m3空间，，用10％％浓甲甲醛液液（内内含37％％甲醛醛气体体）约约4000mL，用用电煮煮锅蒸蒸4h。蒸蒸前先先将门门窗关关闭，，通风风孔隙隙用高高粘胶胶纸封封严，，工作作人员员戴专专用防防毒面面具操操作。。密封封8～～12h后后，打打开门门窗换换气，，然后后使用用。熏蒸消消毒效效果测定，，可用用浸有有炭疽疽弱毒毒菌芽芽孢的的纸片片，放放在含含组氨氨酸的的琼脂脂平皿皿上，，待熏熏后取取出置置37℃培培养24h，如如无细细菌生生长即即认为为消毒毒有效效。也可选选择其其它消消毒液液进行行喷洒洒消毒毒，如如4％％戊二二醛（（pH8.0～～8.5））2h浸洗洗、5％甲甲醛（（约15％％福尔尔马林林）2h、、3％％H2O22h或或过氧氧乙酸酸2h。其其中，，H2O2和过氧氧乙酸酸不宜宜用于于有血血液存存在的的环境境消毒毒；过过氧乙乙酸不不宜用用于金金属器器械消消毒。。泥浆、、粪汤汤处理理猪、牛牛等动动物死死亡污污染的的泥浆浆、粪粪汤，，可用用20％漂漂白粉粉液1份（（处理理物2份）），作作用2h；；或甲甲醛溶溶液50～～100ml/m3比例例加入入，每每天搅搅拌1～2次，，消毒毒4天天，即即可撒撒到野野外或或田里里，或或掩埋埋处理理（即即作深深埋处处理））。污水处处理按水容容量加加入甲甲醛溶溶液，，使其其含甲甲醛液液量达达到5％，，处理理10h；；或用用3％％过氧氧乙酸酸处理理4h；或或用氯氯胺或或液态态氯加加入污污水，，于pH4.0时加加入有有效氯氯量为为4mg/L，，30min可可杀灭灭芽孢孢，一一般加加氯后后作用用2h流放放一次次。土壤处处理炭疽动动物倒倒毙处处的土土壤消消毒，，可用用5％％甲醛醛溶液液500mL/m2消毒三三次，，每次次2h，间间隔1h。。亦可可用氯氯胺或或10％漂漂白粉粉乳剂剂浸渍渍2h，处处理2次，，间隔隔1h。亦亦可先先用酒酒精或或柴油油喷灯灯喷烧烧污染染土地地表面面，然然后再再用5％甲甲醛溶溶液或或漂白白粉乳乳剂浸浸渍消消毒。。衣物物、、工工具具及及其其它它器器具具处处理理耐高高温温的的衣衣物物、、工工具具、、器器具具等等可可用用高压压蒸蒸汽汽灭灭菌菌器