医院钳刮术常规处理【医院妇产科管理制度】_第1页
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文档简介

医院钳刮术常规【适应证】1.妊娠在10～14周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者。妊娠12周或以上必须住院。2.因某些疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠者。3.其它流产方法失败者。【禁忌证】同负压吸宫术。【术前准备】除与负压吸引术相同外，还须做出凝血时间、血型检查，必要时作肝功能及心电图检查等。【术前宫颈准备】钳刮术前必须行宫颈准备（可选下列方法之一）。1.机械扩张法应用本法扩张宫颈，必须术前阴道冲洗上药2~3天。（1）术前24小时用18号专用无菌导尿管一根，放入宫腔内，留下部分用无菌纱布卷住，置于后穹窿。（2）术前24小时用灭菌宫颈扩张棒或亲水棒扩张宫颈。2.药物准备（选其中之一）（1）术前2～3小时口服米索前列醇0.4～0.6mg。（2）术前1～2小时将卡孕栓0.5～1mg置入阴道后穹窿。【手术步骤】1～7与负压吸宫术相同。8.用大号吸管或卵圆钳进入宫腔，破羊膜，流尽羊水。其后才能酌情应用宫缩剂。9.取胎盘（1）用卵圆钳沿子宫前或后壁逐渐滑入达宫底。（2）到达宫底后，退出1cm，在前壁、后壁或侧壁寻找胎盘附着部位。（3）夹住胎盘（幅度宜小），左右轻轻摇动，使胎盘逐渐剥离，以便能完整地或大块地钳出胎盘。10.取胎体时，应保持胎儿纵位为宜，避免胎儿骨骼伤及宫壁。如妊娠月份较大，可先取胎体后取胎盘。11.保留取出的胎块，手术结束时核对是否完整。12.用中号钝刮匙或6～7号吸管清理净宫腔内残留组织，测量术后宫腔深度。13.观察宫腔有无活跃出血及子宫收缩情况。14.用纱布拭净阴道，除去宫颈钳。如宫颈钳钳夹部位出血，用纱布压迫止血。取出阴道窥器。15.填写手术记录。【术后处置】同负压吸宫术。【注意事项】1.凡进入宫腔的任何器械严禁碰触阴道壁，以防感染。2.胎儿骨骼通过颈管时不宜用暴力，钳出时以胎体纵轴为宜，以免损伤颈管组织。3

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