第二章流行性腮腺炎课件

第二章病毒性传染病第二章病毒性传染病流行性腮腺炎第六节

作者：阮冰单位：浙江大学流行性腮腺炎第六节作者：阮冰单位：浙江大学一、概述二、病原学三、流行病学四、发病机制与病理五、临床表现一、概述二、病原学三、流行病学四、发病机制与病理五、临床表现六、实验室及其他检查七、并发症与后遗症八、诊断和鉴别诊断九、治疗与预后十、预防六、实验室及其他检查七、并发症与后遗症八、诊断和鉴别诊断九、概述一概述一流行性腮腺炎（epidemicparotitis,mumps,简称腮腺炎）是由腮腺炎病毒引起的急性自限性呼吸道传染病。主要发生在儿童和青少年。临床特征以腮腺非化脓性肿胀疼痛为主。儿童可引起脑膜炎、脑膜脑炎，青春期后易引起睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。一、概述传染病学（第9版）流行性腮腺炎（epidemicparotitis,mu病原学二病原学二腮腺炎病毒结构二、病原学腮腺炎病毒属于副黏病毒科副黏病毒属的单股RNA病毒有两种抗原可溶性抗原（S抗原），亦称补体结合性抗原，其相应S抗体在感染1周出现，似无保护性。病毒外层表面含有血凝素的神经氨酸酶糖蛋白又称V抗原，能产生保护性抗体。只有一个血清型。根据S抗原基因变异已经分离有12种基因型。传染病学（第9版）腮腺炎病毒结构二、病原学腮腺炎病毒属于副黏病毒科副黏病毒属的流行病学三流行病学三传染源人是唯一传染源。早期患者及隐性感染者均是本病的传染源，从腮腺肿大前7天至肿大后2周均有传染性。传播途径主要通过飞沫经呼吸道传播。流行特征普遍易感，1~15岁儿童最多见（90%以上），易在幼儿和小学生（5~9岁）中流行。感染后可获得持久性免疫。三、流行病学传染病学（第9版）传染源人是唯一传染源。传播途径主要通过飞沫经呼吸道传播。流行发病机制与病理四发病机制与病理四四、发病机制与病理传染病学（第9版）四、发病机制与病理传染病学（第9版）发病机制与病理主要病理特征非化脓性炎症改变，腺体充血、水肿，有渗出物。腮腺导管壁细胞肿胀。导管周围及腺体壁有炎症细胞浸润。其他器官受累时亦可见到炎细胞浸润和水肿。传染病学（第9版）发病机制与病理主要病理特征非化脓性炎症改变，腺体充血、水肿，临床表现五临床表现五五、临床表现潜伏期8~30d，平均18d。症状轻重个体差异较大。少数有短暂前驱期症状。发热、头痛。全身不适、肌肉酸痛、食欲不振。成人症状比儿童重。传染病学（第9版）五、临床表现潜伏期8~30d，平均18d。发热、头痛。传染病右侧腮腺肿大腮腺管口红肿临床表现腮腺肿大多从一侧开始，1~4天后波及对侧。以耳垂为中心向前、向后、向下发展，状如梨形。肿胀边缘不清，胀痛明显，质坚韧有弹性，局部灼热而不红。进食酸性食物会使疼痛加剧。早期可见位于第二、三臼齿相对颊黏膜的腮腺管口充血呈一红点。挤压腮腺无脓性分泌物流出。传染病学（第9版）右侧腮腺肿大腮腺管口红肿临床表现腮腺肿大多从一侧开始，1~4腮腺及颌下腺肿大颌下腺肿大双侧腮腺肿大传染病学（第9版）腮腺及颌下腺肿大颌下腺肿大双侧腮腺肿大传染病学（第9版）实验室及其他检查六实验室及其他检查六六、实验室及其他检查血象

一般正常，有并发症时WBC升高。血清和尿淀粉酶测定

均升高，增高的程度往往与腮腺肿胀程度成正比。脑脊液检测

有腮腺炎而无脑膜炎症状和体征的患者，约半数脑脊液中白细胞计数轻度升高，且能从脑脊液中分离出腮腺炎病毒。血清学检查血清特异性抗体一般在病程第2周后方可检出。唾液血清IgM抗体检测。病原学检查

抗原检测可作早期诊断。传染病学（第9版）六、实验室及其他检查血象一般正常，有并发症时WBC升并发症与后遗症七并发症与后遗症七七、并发症与后遗症神经系统

无菌性脑膜炎、脑炎、脑膜脑炎、多发性神经炎、脊髓灰质炎等。生殖系统成年男性患者约占1/3并发睾丸炎，以单侧多见。成年女性腮腺炎有5％~7％伴有卵巢炎，但症状较轻。其他

胰腺炎、乳腺炎、甲状腺炎、心肌炎等。传染病学（第9版）七、并发症与后遗症神经系统无菌性脑膜炎、脑炎、脑膜脑诊断和鉴别诊断八诊断和鉴别诊断八八、诊断和鉴别诊断有本病流行情况及接触史。有以耳垂为中心的腮腺肿大伴发热特征。不典型病例需血清学或病原学检查帮助诊断。1.诊断依据化脓性腮腺炎

常为一侧腮腺肿大，局部红肿疼痛明显；后期有波动感，挤压时有脓液从腮腺口流出；不伴有睾丸炎等腺体炎；白细胞和中性粒细胞增高。其他病毒性腮腺炎

需根据血清学检查及病毒分离进行鉴别。慢性肝病、糖尿病、营养不良等引起的腮腺肿大

常为对称性，质地较软，无触痛感。局部淋巴结炎

耳前、耳后、下颌淋巴结炎，多伴有局部或口腔、咽部炎症，淋巴结肿大不以耳垂为中心，血白细胞及中性粒细胞增高。2.鉴别诊断传染病学（第9版）八、诊断和鉴别诊断有本病流行情况及接触史。1.诊断依据化脓治疗与预后九治疗与预后九（一）治疗1.一般治疗隔离，卧床休息。注意口腔卫生。避免进食酸性食物。2.对症治疗高热：物理或药物降温，补充水、电解质和能量。头痛、腮腺肿痛：可用镇痛剂。合并睾丸炎：局部冷敷或用棉花垫和丁字带托起。传染病学（第9版）（一）治疗1.一般治疗传染病学（第9版）（一）治疗3.抗病毒治疗成人腮腺炎合并睾丸炎患者：干扰素100万~300万U/d，肌肉注射，疗程5~7d。发病早期：利巴韦林1g/d，静脉滴注，疗程5~7d。4.肾上腺皮质激素的应用中毒症状严重、尤其合并睾丸炎、脑膜脑炎、心肌炎者：可短期应用肾上腺皮质激素。5.颅内高压处理出现剧烈头痛、呕吐疑为颅内高压的患者：及时应用脱水剂降低颅内压。6.预防睾丸炎男性成人患者，早期可应用己烯雌酚每次2~5mg，3次/天口服。传染病学（第9版）（一）治疗3.抗病毒治疗传染病学（第9版）（二）预后绝大多数预后良好，病死率为0.5%~2.3%。仅个别因并发心肌炎，病毒性脑炎等严重并发症时有可能危及生命。传染病学（第9版）（二）预后绝大多数预后良好，病死率为0.5%~2.3%预防十预防十十、预防隔离

及早隔离患者至腮腺消肿后5天。主动免疫应用腮腺炎、麻疹、风疹三联减毒活疫苗，95%以上可产生抗体。但活疫苗对胎儿可能有致畸作用，孕妇禁用。传染病学（第9版）十、预防隔离及早隔离患者至腮腺消肿后5天。传染病学第二章流行性腮腺炎课件第二章病毒性传染病第二章病毒性传染病流行性腮腺炎第六节

作者：阮冰单位：浙江大学流行性腮腺炎第六节作者：阮冰单位：浙江大学一、概述二、病原学三、流行病学四、发病机制与病理五、临床表现一、概述二、病原学三、流行病学四、发病机制与病理五、临床表现六、实验室及其他检查七、并发症与后遗症八、诊断和鉴别诊断九、治疗与预后十、预防六、实验室及其他检查七、并发症与后遗症八、诊断和鉴别诊断九、概述一概述一流行性腮腺炎（epidemicparotitis,mumps,简称腮腺炎）是由腮腺炎病毒引起的急性自限性呼吸道传染病。主要发生在儿童和青少年。临床特征以腮腺非化脓性肿胀疼痛为主。儿童可引起脑膜炎、脑膜脑炎，青春期后易引起睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。一、概述传染病学（第9版）流行性腮腺炎（epidemicparotitis,mu病原学二病原学二腮腺炎病毒结构二、病原学腮腺炎病毒属于副黏病毒科副黏病毒属的单股RNA病毒有两种抗原可溶性抗原（S抗原），亦称补体结合性抗原，其相应S抗体在感染1周出现，似无保护性。病毒外层表面含有血凝素的神经氨酸酶糖蛋白又称V抗原，能产生保护性抗体。只有一个血清型。根据S抗原基因变异已经分离有12种基因型。传染病学（第9版）腮腺炎病毒结构二、病原学腮腺炎病毒属于副黏病毒科副黏病毒属的流行病学三流行病学三传染源人是唯一传染源。早期患者及隐性感染者均是本病的传染源，从腮腺肿大前7天至肿大后2周均有传染性。传播途径主要通过飞沫经呼吸道传播。流行特征普遍易感，1~15岁儿童最多见（90%以上），易在幼儿和小学生（5~9岁）中流行。感染后可获得持久性免疫。三、流行病学传染病学（第9版）传染源人是唯一传染源。传播途径主要通过飞沫经呼吸道传播。流行发病机制与病理四发病机制与病理四四、发病机制与病理传染病学（第9版）四、发病机制与病理传染病学（第9版）发病机制与病理主要病理特征非化脓性炎症改变，腺体充血、水肿，有渗出物。腮腺导管壁细胞肿胀。导管周围及腺体壁有炎症细胞浸润。其他器官受累时亦可见到炎细胞浸润和水肿。传染病学（第9版）发病机制与病理主要病理特征非化脓性炎症改变，腺体充血、水肿，临床表现五临床表现五五、临床表现潜伏期8~30d，平均18d。症状轻重个体差异较大。少数有短暂前驱期症状。发热、头痛。全身不适、肌肉酸痛、食欲不振。成人症状比儿童重。传染病学（第9版）五、临床表现潜伏期8~30d，平均18d。发热、头痛。传染病右侧腮腺肿大腮腺管口红肿临床表现腮腺肿大多从一侧开始，1~4天后波及对侧。以耳垂为中心向前、向后、向下发展，状如梨形。肿胀边缘不清，胀痛明显，质坚韧有弹性，局部灼热而不红。进食酸性食物会使疼痛加剧。早期可见位于第二、三臼齿相对颊黏膜的腮腺管口充血呈一红点。挤压腮腺无脓性分泌物流出。传染病学（第9版）右侧腮腺肿大腮腺管口红肿临床表现腮腺肿大多从一侧开始，1~4腮腺及颌下腺肿大颌下腺肿大双侧腮腺肿大传染病学（第9版）腮腺及颌下腺肿大颌下腺肿大双侧腮腺肿大传染病学（第9版）实验室及其他检查六实验室及其他检查六六、实验室及其他检查血象

一般正常，有并发症时WBC升高。血清和尿淀粉酶测定

均升高，增高的程度往往与腮腺肿胀程度成正比。脑脊液检测

有腮腺炎而无脑膜炎症状和体征的患者，约半数脑脊液中白细胞计数轻度升高，且能从脑脊液中分离出腮腺炎病毒。血清学检查血清特异性抗体一般在病程第2周后方可检出。唾液血清IgM抗体检测。病原学检查

抗原检测可作早期诊断。传染病学（第9版）六、实验室及其他检查血象一般正常，有并发症时WBC升并发症与后遗症七并发症与后遗症七七、并发症与后遗症神经系统

无菌性脑膜炎、脑炎、脑膜脑炎、多发性神经炎、脊髓灰质炎等。生殖系统成年男性患者约占1/3并发睾丸炎，以单侧多见。成年女性腮腺炎有5％~7％伴有卵巢炎，但症状较轻。其他

胰腺炎、乳腺炎、甲状腺炎、心肌炎等。传染病学（第9版）七、并发症与后遗症神经系统无菌性脑膜炎、脑炎、脑膜脑诊断和鉴别诊断八诊断和鉴别诊断八八、诊断和鉴别诊断有本病流行情况及接触史。有以耳垂为中心的腮腺肿大伴发热特征。不典型病例需血清学或病原学检查帮助诊断。1.诊断依据化脓性腮腺炎

常为一侧腮腺肿大，局部红肿疼痛明显；后期有波动感，挤压时有脓液从腮腺口流出；不伴有睾丸炎等腺体炎；白细胞和中性粒细胞增高。其他病毒性腮腺炎

需根据血清学检查及病毒分离进行鉴别。慢性肝病、糖尿病、营养不良等引起的腮腺肿大

常为对称性，质地较软，无触痛感。局部淋巴结炎

耳前、耳后、下颌淋巴结炎，多伴有局部或口腔、咽部炎症，淋巴结肿大不以耳垂为中心，血白细胞及中性粒细胞增高。2.鉴别诊断传染病学（第9版）八、诊断和鉴别诊断有本病流行情况及接触史。1.诊断依据化脓治疗与预后九治疗与预后九（一）治疗1.一般治疗隔离，卧床休息。注意口腔卫生。避免进食酸性食物。2.对症治疗高热：物理或药物降温，补充水、电解质和能量。头痛、腮腺肿痛：可用镇痛剂。合并睾丸炎：局部冷敷