医学影像诊断中常见疾病CT、MRI诊断培训

常见病的CT、MRI诊断影像科曹伟第一页，共137页。急诊

急诊医学－现代医学的标志

急诊医生－人类生命健康的守护神创伤：颅脑损伤、脊髓损伤、腹部脏器损伤、骨折、血气胸、肺挫伤急腹症：急性阑尾炎、急性胃肠穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染与胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及子宫外孕破裂

脑血管疾病：脑梗塞、脑出血第二页，共137页。一、创伤：

颅脑、头颈部外伤脑挫裂伤4脑内血肿7硬膜外血肿8硬膜下血肿9外伤性蛛网膜下腔出血第三页，共137页。在低密度脑水肿内，散在斑点状高密度出血灶，伴有占位效应。第四页，共137页。第五页，共137页。2、脑内血肿1、多发生于额颞叶，位于受力点或者对冲部位脑表面区2、CT呈边界清楚的类圆形高密度灶第六页，共137页。硬膜外血肿：梭形第七页，共137页。硬膜下血肿：新月形第八页，共137页。第九页，共137页。第十页，共137页。脊髓损伤第十一页，共137页。眼眶与视神经管骨折第十二页，共137页。鼻外伤第十三页，共137页。眼部异物第十四页，共137页。胸部外伤肺挫伤血气胸肋骨骨折第十五页，共137页。肋骨骨折第十六页，共137页。肋骨骨折第十七页，共137页。血气胸第十八页，共137页。肺挫伤第十九页，共137页。腹部外伤肝脾肾挫伤、破裂第二十页，共137页。肝挫裂伤第二十一页，共137页。脾破裂第二十二页，共137页。第二十三页，共137页。二、脑血管疾病以出血和脑梗死多见，ＣＴ和ＭＲI诊断价值大；动脉瘤和血管畸形则需配合ＤＳＡ、CTA、ＭＲＡ诊断第二十四页，共137页。脑出血第二十五页，共137页。第二十六页，共137页。第二十七页，共137页。常见梗塞类型缺血性脑梗塞：最常见的梗塞类型，皮髓质同时受累，多呈扇形出血性脑梗塞：低密度梗塞区内发生许多斑点状、片状高密度出血灶；占位效应明显。腔隙性脑梗塞：中老年人多见，脑深部髓质小动脉闭塞后，引起基底节、丘脑区等较小的梗塞灶，直径10-15ｍｍ；无占位效应。第二十八页，共137页。大脑中动脉闭塞第二十九页，共137页。缺血性脑梗塞第三十页，共137页。出血性脑梗塞在低密度脑梗塞灶内，出现不规则斑点、片状高密度灶，占位效应明显。第三十一页，共137页。腔隙性脑梗塞

约10-15mm大小低密度缺血灶，无占位效应，为深部脑髓质小动脉闭塞导致第三十二页，共137页。MRI对脑梗塞灶发现早、敏感性高第三十三页，共137页。动脉瘤好发于脑底动脉环与附近分支，是蛛网膜下腔出血的常见原因。多呈囊状，大小不一，囊内可有血栓形成。第三十四页，共137页。脑动脉瘤ＣＴ平扫第三十五页，共137页。ＣＴ增强第三十六页，共137页。第三十七页，共137页。第三十八页，共137页。急腹症：急性阑尾炎消化道急性穿孔急性肠梗阻急性胆道感染与胆石症急性胰腺炎腹部外伤泌尿系结石子宫外孕破裂

第三十九页，共137页。急性阑尾炎第四十页，共137页。急性阑尾炎第四十一页，共137页。急性阑尾炎穿孔第四十二页，共137页。急性胃肠道穿孔第四十三页，共137页。急性胃肠道穿孔第四十四页，共137页。急性肠梗阻第四十五页，共137页。急性肠梗阻第四十六页，共137页。急性胆道感染与胆石症胆囊结石第四十七页，共137页。胆囊炎第四十八页，共137页。急性胰腺炎第四十九页，共137页。慢性胰腺炎：第五十页，共137页。泌尿系结石第五十一页，共137页。子宫外孕破裂

第五十二页，共137页。中枢神经系统第五十三页，共137页。血管畸形

系胚胎期脑血管的发育异常，分为动静畸形、静脉畸形、毛细血管畸形、大脑大静脉瘤和海绵状血管瘤等，以动静脉畸形最常见。

CT：不规则混杂密度灶，可有钙化，并呈斑点或弧线形强化，水肿和占位效应缺乏。可合并脑血肿、蛛网膜下腔出血与脑萎缩等。第五十四页，共137页。血管畸形第五十五页，共137页。第五十六页，共137页。第五十七页，共137页。

脑脓肿

化脓菌感染脑部，常见耳源性脑脓肿(颞叶、小脑)、血源性(额顶叶)、外伤性等第五十八页，共137页。脑脓肿CT平扫、增强第五十九页，共137页。脑肿瘤特点星形细胞瘤：脑实质肿瘤，边缘不清，明显水肿脑膜瘤：为脑外肿瘤，与硬脑膜粘连，好发于矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴大脑镰、或小脑幕，边缘清，可见钙化，增强明显强化垂体瘤：蝶鞍内听神经瘤：桥小脑角区，可见内听道扩大颅咽管瘤：鞍上池，囊实性占位，囊壁见钙化转移瘤：脑实质内多发肿块，一般位于皮髓质交界区，水肿明显第六十页，共137页。IV级星形细胞瘤CT平扫、增强第六十一页，共137页。

第六十二页，共137页。脑膜瘤患者男62岁，发作性黑蒙1天第六十三页，共137页。第六十四页，共137页。患者男，46岁。反复发作左侧肢体无力5月。脑膜瘤颅脑MRI增强第六十五页，共137页。垂体大腺瘤第六十六页，共137页。

T1WI冠状位

T1WI矢状位第六十七页，共137页。T1WI冠状位T1WI矢状位第六十八页，共137页。听神经瘤第六十九页，共137页。图示：T1WI平扫，右侧桥小脑角信号呈不均匀等低混杂信号，T2WI呈高等混杂信号，边界较清晰，病灶周围轻度水肿，脑干与第四脑室向左移位。听神经瘤第七十页，共137页。听神经瘤第七十一页，共137页。颅咽管瘤儿童多见，多位于鞍上分囊性、实性和囊实性三种；囊性多见，囊壁和实性部分多有钙化第七十二页，共137页。图示：CT平扫鞍区囊实性占位颅咽管瘤第七十三页，共137页。脑转移瘤第七十四页，共137页。脑转移瘤第七十五页，共137页。脑转移瘤第七十六页，共137页。头颈部第七十七页，共137页。平扫增强肌炎型炎性假瘤第七十八页，共137页。Graves病第七十九页，共137页。视网膜母细胞瘤第八十页，共137页。视神经胶质瘤第八十一页，共137页。眶内海绵状血管瘤第八十二页，共137页。眶内海绵状血管瘤第八十三页，共137页。副鼻窦炎第八十四页，共137页。鼻息肉为炎症性病灶，可压迫骨质引起塑形，无骨质破坏，多呈双侧性第八十五页，共137页。中耳炎第八十六页，共137页。口腔颌面部造釉细胞瘤X线：多房型、蜂窝型、单房型、恶变型呈多囊状、蜂窝状或单囊状低密度影，内见厚度不一骨隔，囊壁边缘硬化，囊内可见牙齿，骨皮质变形、膨隆、变薄第八十七页，共137页。造釉细胞瘤第八十八页，共137页。含齿囊肿第八十九页，共137页。第九十页，共137页。腮腺肿瘤良性以混合瘤多见，恶性以黏液表皮样癌多见第九十一页，共137页。鼻咽癌第九十二页，共137页。喉癌第九十三页，共137页。甲状腺肿第九十四页，共137页。甲状腺肿瘤第九十五页，共137页。呼吸系统第九十六页，共137页。

CT平扫示双侧支气管呈囊状、柱状扩张，管壁增厚。双肺支气管扩张囊状扩张柱状扩张管壁增厚第九十七页，共137页。支气管扩张轨道征戒指征第九十八页，共137页。右下叶区病变，前方以斜裂为界。可见典型的支气管气相，以纵隔窗显示明显。大叶性肺炎第九十九页，共137页。大叶性肺炎支气管气相第一百页，共137页。支气管肺炎第一百零一页，共137页。肺脓肿第一百零二页，共137页。血源性肺脓肿金黄色葡萄球菌感染，患者双肺外周见多发斑片状模糊影。右上叶团片影中多发空洞，其内见液平。第一百零三页，共137页。肺结核第一百零四页，共137页。第一百零五页，共137页。第一百零六页，共137页。第一百零七页，共137页。结核性胸膜炎第一百零八页，共137页。肺癌第一百零九页，共137页。周围型肺癌毛玻璃结节第一百一十页，共137页。周围型肺癌第一百一十一页，共137页。周围型肺癌癌性空洞第一百一十二页，共137页。肺转移瘤第一百一十三页，共137页。女性，30岁，反复间歇性右胸痛4月余。体检：胸骨右缘外2cm处深压痛与叩击痛。CT诊断：胸腺瘤。第一百一十四页，共137页。畸胎瘤第一百一十五页，共137页。支气管囊肿第一百一十六页，共137页。后纵隔肿瘤神经源性肿瘤第一百一十七页，共137页。消化系统第一百一十八页，共137页。肝囊肿第一百一十九页，共137页。肝囊肿第一百二十页，共137页。肝脓肿第一百二十一页，共137页。肝血管瘤第一百二十二页，共137页。原发性肝癌第一百二十三页，共137页。转移性肝癌第一百二十四页，共137页。肝硬化第一百二十五页，共137页。胆道系统第一百二十六页，共137页。胆囊癌第一百二十七页，共137页。空虚征胆管癌第一百二十八页，共137页。胰腺癌第一百二十九页，共137