捷迈高屈曲膝关节手术技术课件

捷迈高屈曲膝关节手术技术

LPS-Flex

Zimmer

捷迈高屈曲膝关节减轻关节疼痛

纠正关节畸形

改善关节功能全膝关节置换90％－95％的远期优良疗效全膝关节置换减轻关节疼痛

纠正关节畸形

改善关节功能全膝关节置换90％－术前测量下肢全长片测量下肢力线决定股骨截骨外翻角度 外翻角度＝股骨解剖轴线与机械轴线的夹角术前测量下肢全长片股骨正侧位片决定股骨假体尺寸决定股骨髓内定位进针点胫骨正侧位片决定股骨假体尺寸全膝关节置换术前测量股骨正侧位片全膝关节置换术前测量膝前皮肤正中切口切口长度大约为髌骨高度的3～4倍下肢越粗，切口越长膝关节置换切口膝前皮肤正中切口膝关节置换切口手术显露

避免过多的皮下分离由近端至远端逐渐显露近端显露至股四头肌肌腱手术显露

避免过多的皮下分离近端切口大部分位于股四头肌肌腱髌骨内侧保留1cm的软组织髌韧带内侧切口在骨膜上手术显露

近端切口大部分位于股四头肌肌腱手术显露

骨膜下分离至后内/外侧角切断冠状韧带部分切除髌下脂肪垫松解髌韧带在胫骨结节内上部分手术显露

骨膜下分离至后内/外侧角手术显露

手术显露

深层解剖翻转髌骨极度屈曲膝关节去除髁间窝骨赘，切除交叉韧带手术暴露手术显露

深层解剖翻转髌骨手术暴露将胫骨向前半脱位，显露胫骨平台切除残留半月板手术暴露将胫骨向前半脱位，显露胫骨平台手术暴露膝内翻畸形---软组织平衡

松解内侧副韧带深部彻底切除股骨和胫骨骨赘，松解至内侧关节囊后角如果膝关节仍然过紧，

松解内侧副韧带浅部、鹅足膝内翻畸形---软组织平衡

松解内侧副韧带深部膝外翻畸形伸直时影响的韧带

髂胫束

腘肌

外侧副韧带屈曲时影响的韧带

外侧副韧带

腘肌膝外翻畸形伸直时影响的韧带膝屈曲畸形股骨远端增加截骨松解后关节囊，切除后方骨赘腓肠肌起点软组织平衡膝屈曲畸形股骨远端增加截骨软组织平衡捷迈膝关节手术操作流程股骨远端截骨胫骨平台截骨测量伸直间隙股骨4in1截骨测量屈曲间隙股骨髁间截骨装上试模复位胫骨平台打桩脉冲冲洗准备骨水泥及假体植入假体捷迈膝关节手术操作流程股骨远端截骨常用工具介绍取钉器大/小头钉取钉器黄金钉取钉器常用工具介绍取钉器大/小头钉取钉器黄金钉取钉器常用工具介绍左起：1.小锯片（4合1滑车截骨，髁间截骨）2.中锯片（除滑车和髁间截骨外，

全部截骨使用中锯片）3.大锯片（处理髌骨）4.8mm钻头（股/胫骨开髓）5.细钻（骨质硬，钉子难固定时使用细钻开口）6.镰刀又称香蕉片（截骨参考测量）左起：黄金钉（经常使用）大弹簧钉及接头（胫骨截骨块）大头钉（经常使用）小头钉（4合1截骨块及胫骨平台）小螺纹钉（金色4合1截骨块使用）小螺纹钉连接器（配合5使用）常用工具介绍左起：左起：常用工具介绍滑锤改锥开口尖锥小头钉打击器常用工具介绍滑锤改锥开口尖锥1.股骨远端截骨8mm开髓钻头接电钻开髓钻头尾端直径12.7mm，利于导出骨髓开口尖锥在股骨远端找到开髓点（锤子）后交叉韧带股骨止点前方10mm处1.股骨远端截骨8mm开髓钻头接电钻开髓开口尖锥在股骨远端找1.股骨远端截骨

将保留3mm骨量的标准模块用改锥固定在截骨导向器上股骨髓内定位器：常用标准长杆根据患肢先将指针调节到左或右侧再转动到应有的外翻角度（通常5°或6°）拧紧固定1.股骨远端截骨将保留3mm骨量的标准模块用改1.股骨远端截骨锤子把调好的髓内定位器敲入髓腔，一般两侧都贴到股骨远端面，部分情况只有一边可以贴到骨面（严重磨损）1.股骨远端截骨锤子把调好的髓内定位器敲入髓腔，一捷迈高屈曲膝关节手术技术课件1.股骨远端截骨股骨远端截骨块同胫骨平台截骨块相同有-2；0；+2；+4孔；初次截骨放入“0”孔旋紧后插入髓内定位器

股骨远端截骨块与0°连接器旋紧1.股骨远端截骨股骨远端截骨块同胫骨平台截骨块相同旋紧后插入1.股骨远端截骨拧松连接器螺丝，滑锤将髓内定位器滑出两颗黄金钉插入“0”孔，锤子固定1.股骨远端截骨拧松连接器螺丝，滑锤两颗黄金钉插入“0”孔，1.股骨远端截骨镰刀测试截骨厚度，一般镰刀位于髁间窝顶端，截下的骨面似蝴蝶状摆锯进行股骨远端截骨（9mm为截骨标准）调整截骨量截骨块从黄金钉滑出移到“+2”，增加2mm截骨移到“-2”，减少2mm截骨股骨远端截骨结束1.股骨远端截骨镰刀测试截骨厚度，一般镰刀位于髁间窝顶端，截捷迈高屈曲膝关节手术技术课件2.胫骨平台截骨胫骨平台截骨抱踝器组装共5件工具451232.胫骨平台截骨胫骨平台截骨抱踝器组装共5件工具45122.胫骨平台截骨组装方法：第一步第二步第三步第四步“1”按箭头方向滑向“2”于中间位，拧紧上方螺丝注：“3”分左右,用7度“2”和“4”按箭头方向插入，拧紧螺丝“5”滑入“4”于中间位“3”由下向上滑入（1＋2）2.胫骨平台截骨组装方法：第一步第二步第三步第四步“1”2.胫骨平台截骨锤子将组装好的抱踝器敲入胫骨平台位置：胫骨嵴略内侧位于中间位部分医生会根据自己的经验调整对准胫骨中心（内外踝中点偏内0.5-1cm处或第二跖骨）后倾远端定位近端对准胫骨结节内中1/3处，与胫骨嵴平行2.胫骨平台截骨锤子将组装好的抱位于中间位对准胫2.胫骨平台截骨上下滚动螺扣调节平台截骨量，每一格为2mm，直至将小飞机标明2mm处接触到患侧胫骨平台。也可健侧平台用10mm处接触。测量胫骨平台截骨量两侧分别标为2/10mm，按箭头方向插入胫骨平台截骨板，压紧。小飞机小飞机2.胫骨平台截骨上下滚动螺扣调节平台截骨量，每一格为2mm，2.胫骨平台截骨胫骨平台截骨块：分为左右后倾7°截骨有-2；0；+2；+4孔，初次截骨时放0孔在胫骨平台截骨块上标“+0”位植入黄金钉两颗力线杆测量胫骨力线2.胫骨平台截骨胫骨平台截骨块：在胫骨平台截骨块上标力线杆测2.胫骨平台截骨(弹簧式）2.胫骨平台截骨(弹簧式）2.胫骨平台截骨(弹簧式）2.胫骨平台截骨(弹簧式）2.胫骨平台截骨将螺扣向下滑动至底，并拧松螺钉用滑锤（打拔器）将导向器向上滑出，保留截骨块镰刀（香蕉片）测量截骨量螺扣螺钉2.胫骨平台截骨将螺扣向下滑动至底，并拧松螺钉用滑锤（打拔器2.胫骨平台截骨摆锯截骨（10mm为截骨标准）取下胫骨截骨块，保留两颗黄金钉胫骨平台截骨结束注：测量截下的骨块的厚度以供医生参考，常见厚度为8.5mm左右2.胫骨平台截骨摆锯截骨（10mm为截骨标准）胫骨平台截骨结3.测量伸直间隙测量伸直间隙10mm测量块力线杆（2支）测量块分10mm,12mm,14mm3.测量伸直间隙测量伸直间隙10mm测量块测量块分10mm4.股骨4in1截骨测块分左右，有0，3和5，7度，0，3是常用块股骨大小读数看上方数字（前参考）准备两颗黄金钉，锤子敲入外旋3°孔内根据模块标明刻度评估4合一截骨块大小取下测块，保留两颗黄金钉股骨外旋及大小测定块股骨测量大小：4.股骨4in1截骨测块分左右，有0，3和5，7度，0，3是贴紧远端股骨髁松开螺母“1”，插入到横槽内，在拧紧螺母移动螺母“2”，到股骨外侧干骺端与骨干移形部股骨外旋及大小测量块4.股骨4in1截骨螺母“1”螺母“2”横槽内贴紧远端股骨髁股骨外旋及大小测量块4.股骨4in1截骨螺母“捷迈高屈曲膝关节手术技术课件4.股骨4in1截骨股骨4合一截骨块：1.常用号为B、C、D、E、F2.根据股骨测量的号码选择4合一截骨块（如测量为D，4合一截骨块即为D)3.准备两颗小头钉及两颗大头钉用锤子将截骨块固定在股骨远端4.股骨4in1截骨股骨4合一截骨块：4.股骨4in1截骨股骨4合一截骨块：也可以用两根螺纹钉或两根髋臼螺钉固定4in1截骨块4.股骨4in1截骨股骨4合一截骨块：4.股骨4in1截骨截骨步骤：前髁后髁后斜前斜镰刀观察前、后髁截骨量防止截到骨皮质取出两颗黄金钉4.股骨4in1截骨截骨步骤：镰刀观察前、后髁截骨量取出两颗4.股骨4in1截骨髌骨钻接在电钻上钻孔或髋臼螺钉固定往复锯髁间截骨或摆锯更换小锯片髁间截骨槽4.股骨4in1截骨髌骨钻接在电钻上钻孔或往复锯髁间截骨4.股骨4in1截骨滑锤连接T型手柄滑出截骨块有头钉拔钉钳取下两颗大头钉也可不取，用T柄一并取出T型手柄旋入4in1截骨块T形手柄4.股骨4in1截骨滑锤连接T型手柄滑出截骨块有头钉拔钉钳取捷迈高屈曲膝关节手术技术课件5.屈曲间隙测量用10mm测量块测试屈曲间隙，可以再次确认力线

如果是高屈曲膝关节，需要用12mm的测量块测试5.屈曲间隙测量用10mm测量块测试屈曲间隙，可以再次确认力6.股骨髁间截骨选择与股骨4in1截骨块相同的髁间截骨块（4合1为D，髁间模块也为D），拧上桩孔钉用锤子将两颗大头钉固定在股骨远端摆锯（小锯片）截髁间截骨后用取钉钳取下两颗大头钉注意：别忘记去除滑车的小薄骨片，否侧不能正确安装髁间截骨块，截骨块前方和远端都应紧贴骨面6.股骨髁间截骨选择与股骨4in1截骨块相同用锤子将两颗大头捷迈高屈曲膝关节手术技术课件股骨塑形后形态股骨塑形后形态高屈曲膝关节注意：如果用LPS-Flex，股骨后髁需要剥离1cm软组织，以免后髁嵌顿软组织高屈曲膝关节注意：如果用LPS-Flex，股骨后髁需要剥离1股骨试模：试模分左右根据4in1截骨块的号码选择相匹配的股骨试模（如患肢为左侧，之前的4合1截骨块为D，试模应选D.L）股骨打器将股骨试模装入切割成型的股骨髁7.股骨试模测试并复位股骨试模：股骨打器将股骨试模装入7.股骨试模测试并复位7.股骨试模测试并复位股骨试模拔出7.股骨试模测试并复位股骨试模拔出7.试模测试并复位暂时选择3号的胫骨平台金属托，连接手柄连接方法：手柄标有“Top”面朝上,掰开手柄上扳手，由上至下滑入胫骨平台金属托两种手柄暂时选择CD-34-10的聚乙烯试模放在连接好的金属托上7.试模测试并复位暂时选择3号的胫骨平台金属托，两种手柄暂时7.试模测试并复位再次做伸直/屈曲的间隙核查股骨拔出器取出股骨试模7.试模测试并复位再次做伸直/屈曲的间隙核查股骨拔出器8.胫骨平台打桩胫骨平台金属托组装：手柄的“TOP”朝上，手柄由上到下插入金属托内8.胫骨平台打桩胫骨平台金属托组装：8.胫骨平台打桩胫骨平台金属托号码为：1，2，3，4，5，6选择最符合胫骨平台大小的金属托模块（可根据胫骨平台截骨测量大小，如选择为3号）连接手柄两颗小头钉通过金属托固定在平台上（锤子）8.胫骨平台打桩胫骨平台金属托号码为：两颗小头钉通过金属托固8.胫骨平台打桩

开髓有两种，单孔和三孔均可，开髓套筒放在金属托上，12.7mm钻头用于三孔，16.7mm钻头用于单孔开髓钻连接电钻扩髓到深度限制线8.胫骨平台打桩开髓有两种，单孔和三孔均可，开髓套8.胫骨平台打桩或打翼打翼模具为1，打翼模具手柄为2打翼模具：共3个型号，1-2，3-4，5-6（如前假设，胫骨平台测量为3号时，此时应选择3-4打翼模具；如胫骨平台为6，打翼模具应选5-6）连接方法：左手持手柄，手柄尾端顶住身体，大拇指向下滑动凸起（如2），打翼模具从上到下滑入手柄

将连接好的打翼器安装在固定好的金属平台托上，锤子敲击直至使打翼手柄上横线标记（红箭头）与蓝箭头位置平行即可有头钉取钉钳取下两颗小头钉128.胫骨平台打桩或打翼打翼模具为1，打翼模具手柄为29.脉冲冲洗脉冲冲洗最少2000ml盐水9.脉冲冲洗脉冲冲洗10.植入假体

准备骨水泥及假体

打开骨水泥之前需要准备好三件工具：1.股骨打器2.胫骨打器3.聚乙烯垫片植入枪

固定顺序胫骨股骨(髌骨可选)垫片10.植入假体准备骨水泥及假体固定顺序10.植入假体聚乙烯垫片植入枪10.植入假体聚乙烯垫片植入枪不常用工具介绍内外2°外翻截骨板胫骨2mm再截骨板不常用工具介绍内外2°外翻截骨板胫骨2mm再截骨板不常用工具介绍股骨远端3,5mm再截骨板力线测量支架不常用工具介绍股骨远端3,5mm力线测量支架髌骨置换测量厚度确认大小工具组装髌骨置换髌骨锉磨技术确认保留厚度锉磨髌骨锉磨技术髌骨徒手技术确认保留厚度切割髌骨徒手技术髌骨徒手技术髌骨钻孔试模测试髌骨徒手技术伸直间隙过紧胫骨近端截骨后髁截骨增加胫骨截骨后倾OK股骨远端截骨OK增加股骨远端垫片过松增加股骨假体尺寸减小胫骨截骨后倾股骨远端截骨，增加垫片聚乙烯厚度增加股骨后髁（加大股骨假体尺寸）增加胫骨垫片过紧

OK

过松屈曲间隙软组织平衡伸直间隙过紧OK过松屈曲捷迈高屈曲膝关节手术技术课件THANKYOUFORYourATTENTION!THANKYOUFORYourATTENTIO

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捷迈高屈曲膝关节减轻关节疼痛

纠正关节畸形

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纠正关节畸形

改善关节功能全膝关节置换90％－术前测量下肢全长片测量下肢力线决定股骨截骨外翻角度 外翻角度＝股骨解剖轴线与机械轴线的夹角术前测量下肢全长片股骨正侧位片决定股骨假体尺寸决定股骨髓内定位进针点胫骨正侧位片决定股骨假体尺寸全膝关节置换术前测量股骨正侧位片全膝关节置换术前测量膝前皮肤正中切口切口长度大约为髌骨高度的3～4倍下肢越粗，切口越长膝关节置换切口膝前皮肤正中切口膝关节置换切口手术显露

避免过多的皮下分离由近端至远端逐渐显露近端显露至股四头肌肌腱手术显露

避免过多的皮下分离近端切口大部分位于股四头肌肌腱髌骨内侧保留1cm的软组织髌韧带内侧切口在骨膜上手术显露

近端切口大部分位于股四头肌肌腱手术显露

骨膜下分离至后内/外侧角切断冠状韧带部分切除髌下脂肪垫松解髌韧带在胫骨结节内上部分手术显露

骨膜下分离至后内/外侧角手术显露

手术显露

深层解剖翻转髌骨极度屈曲膝关节去除髁间窝骨赘，切除交叉韧带手术暴露手术显露

深层解剖翻转髌骨手术暴露将胫骨向前半脱位，显露胫骨平台切除残留半月板手术暴露将胫骨向前半脱位，显露胫骨平台手术暴露膝内翻畸形---软组织平衡

松解内侧副韧带深部彻底切除股骨和胫骨骨赘，松解至内侧关节囊后角如果膝关节仍然过紧，

松解内侧副韧带浅部、鹅足膝内翻畸形---软组织平衡

松解内侧副韧带深部膝外翻畸形伸直时影响的韧带

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腘肌

外侧副韧带屈曲时影响的韧带

外侧副韧带

腘肌膝外翻畸形伸直时影响的韧带膝屈曲畸形股骨远端增加截骨松解后关节囊，切除后方骨赘腓肠肌起点软组织平衡膝屈曲畸形股骨远端增加截骨软组织平衡捷迈膝关节手术操作流程股骨远端截骨胫骨平台截骨测量伸直间隙股骨4in1截骨测量屈曲间隙股骨髁间截骨装上试模复位胫骨平台打桩脉冲冲洗准备骨水泥及假体植入假体捷迈膝关节手术操作流程股骨远端截骨常用工具介绍取钉器大/小头钉取钉器黄金钉取钉器常用工具介绍取钉器大/小头钉取钉器黄金钉取钉器常用工具介绍左起：1.小锯片（4合1滑车截骨，髁间截骨）2.中锯片（除滑车和髁间截骨外，

全部截骨使用中锯片）3.大锯片（处理髌骨）4.8mm钻头（股/胫骨开髓）5.细钻（骨质硬，钉子难固定时使用细钻开口）6.镰刀又称香蕉片（截骨参考测量）左起：黄金钉（经常使用）大弹簧钉及接头（胫骨截骨块）大头钉（经常使用）小头钉（4合1截骨块及胫骨平台）小螺纹钉（金色4合1截骨块使用）小螺纹钉连接器（配合5使用）常用工具介绍左起：左起：常用工具介绍滑锤改锥开口尖锥小头钉打击器常用工具介绍滑锤改锥开口尖锥1.股骨远端截骨8mm开髓钻头接电钻开髓钻头尾端直径12.7mm，利于导出骨髓开口尖锥在股骨远端找到开髓点（锤子）后交叉韧带股骨止点前方10mm处1.股骨远端截骨8mm开髓钻头接电钻开髓开口尖锥在股骨远端找1.股骨远端截骨

将保留3mm骨量的标准模块用改锥固定在截骨导向器上股骨髓内定位器：常用标准长杆根据患肢先将指针调节到左或右侧再转动到应有的外翻角度（通常5°或6°）拧紧固定1.股骨远端截骨将保留3mm骨量的标准模块用改1.股骨远端截骨锤子把调好的髓内定位器敲入髓腔，一般两侧都贴到股骨远端面，部分情况只有一边可以贴到骨面（严重磨损）1.股骨远端截骨锤子把调好的髓内定位器敲入髓腔，一捷迈高屈曲膝关节手术技术课件1.股骨远端截骨股骨远端截骨块同胫骨平台截骨块相同有-2；0；+2；+4孔；初次截骨放入“0”孔旋紧后插入髓内定位器

股骨远端截骨块与0°连接器旋紧1.股骨远端截骨股骨远端截骨块同胫骨平台截骨块相同旋紧后插入1.股骨远端截骨拧松连接器螺丝，滑锤将髓内定位器滑出两颗黄金钉插入“0”孔，锤子固定1.股骨远端截骨拧松连接器螺丝，滑锤两颗黄金钉插入“0”孔，1.股骨远端截骨镰刀测试截骨厚度，一般镰刀位于髁间窝顶端，截下的骨面似蝴蝶状摆锯进行股骨远端截骨（9mm为截骨标准）调整截骨量截骨块从黄金钉滑出移到“+2”，增加2mm截骨移到“-2”，减少2mm截骨股骨远端截骨结束1.股骨远端截骨镰刀测试截骨厚度，一般镰刀位于髁间窝顶端，截捷迈高屈曲膝关节手术技术课件2.胫骨平台截骨胫骨平台截骨抱踝器组装共5件工具451232.胫骨平台截骨胫骨平台截骨抱踝器组装共5件工具45122.胫骨平台截骨组装方法：第一步第二步第三步第四步“1”按箭头方向滑向“2”于中间位，拧紧上方螺丝注：“3”分左右,用7度“2”和“4”按箭头方向插入，拧紧螺丝“5”滑入“4”于中间位“3”由下向上滑入（1＋2）2.胫骨平台截骨组装方法：第一步第二步第三步第四步“1”2.胫骨平台截骨锤子将组装好的抱踝器敲入胫骨平台位置：胫骨嵴略内侧位于中间位部分医生会根据自己的经验调整对准胫骨中心（内外踝中点偏内0.5-1cm处或第二跖骨）后倾远端定位近端对准胫骨结节内中1/3处，与胫骨嵴平行2.胫骨平台截骨锤子将组装好的抱位于中间位对准胫2.胫骨平台截骨上下滚动螺扣调节平台截骨量，每一格为2mm，直至将小飞机标明2mm处接触到患侧胫骨平台。也可健侧平台用10mm处接触。测量胫骨平台截骨量两侧分别标为2/10mm，按箭头方向插入胫骨平台截骨板，压紧。小飞机小飞机2.胫骨平台截骨上下滚动螺扣调节平台截骨量，每一格为2mm，2.胫骨平台截骨胫骨平台截骨块：分为左右后倾7°截骨有-2；0；+2；+4孔，初次截骨时放0孔在胫骨平台截骨块上标“+0”位植入黄金钉两颗力线杆测量胫骨力线2.胫骨平台截骨胫骨平台截骨块：在胫骨平台截骨块上标力线杆测2.胫骨平台截骨(弹簧式）2.胫骨平台截骨(弹簧式）2.胫骨平台截骨(弹簧式）2.胫骨平台截骨(弹簧式）2.胫骨平台截骨将螺扣向下滑动至底，并拧松螺钉用滑锤（打拔器）将导向器向上滑出，保留截骨块镰刀（香蕉片）测量截骨量螺扣螺钉2.胫骨平台截骨将螺扣向下滑动至底，并拧松螺钉用滑锤（打拔器2.胫骨平台截骨摆锯截骨（10mm为截骨标准）取下胫骨截骨块，保留两颗黄金钉胫骨平台截骨结束注：测量截下的骨块的厚度以供医生参考，常见厚度为8.5mm左右2.胫骨平台截骨摆锯截骨（10mm为截骨标准）胫骨平台截骨结3.测量伸直间隙测量伸直间隙10mm测量块力线杆（2支）测量块分10mm,12mm,14mm3.测量伸直间隙测量伸直间隙10mm测量块测量块分10mm4.股骨4in1截骨测块分左右，有0，3和5，7度，0，3是常用块股骨大小读数看上方数字（前参考）准备两颗黄金钉，锤子敲入外旋3°孔内根据模块标明刻度评估4合一截骨块大小取下测块，保留两颗黄金钉股骨外旋及大小测定块股骨测量大小：4.股骨4in1截骨测块分左右，有0，3和5，7度，0，3是贴紧远端股骨髁松开螺母“1”，插入到横槽内，在拧紧螺母移动螺母“2”，到股骨外侧干骺端与骨干移形部股骨外旋及大小测量块4.股骨4in1截骨螺母“1”螺母“2”横槽内贴紧远端股骨髁股骨外旋及大小测量块4.股骨4in1截骨螺母“捷迈高屈曲膝关节手术技术课件4.股骨4in1截骨股骨4合一截骨块：1.常用号为B、C、D、E、F2.根据股骨测量的号码选择4合一截骨块（如测量为D，4合一截骨块即为D)3.准备两颗小头钉及两颗大头钉用锤子将截骨块固定在股骨远端4.股骨4in1截骨股骨4合一截骨块：4.股骨4in1截骨股骨4合一截骨块：也可以用两根螺纹钉或两根髋臼螺钉固定4in1截骨块4.股骨4in1截骨股骨4合一截骨块：4.股骨4in1截骨截骨步骤：前髁后髁后斜前斜镰刀观察前、后髁截骨量防止截到骨皮质取出两颗黄金钉4.股骨4in1截骨截骨步骤：镰刀观察前、后髁截骨量取出两颗4.股骨4in1截骨髌骨钻接在电钻上钻孔或髋臼螺钉固定往复锯髁间截骨或摆锯更换小锯片髁间截骨槽4.股骨4in1截骨髌骨钻接在电钻上钻孔或往复锯髁间截骨4.股骨4in1截骨滑锤连接T型手柄滑出截骨块有头钉拔钉钳取下两颗大头钉也可不取，用T柄一并取出T型手柄旋入4in1截骨块T形手柄4.股骨4in1截骨滑锤连接T型手柄滑出截骨块有头钉拔钉钳取捷迈高屈曲膝关节手术技术课件5.屈曲间隙测量用10mm测量块测试屈曲间隙，可以再次确认力线

如果是高屈曲膝关节，需要用12mm的测量块测试5.屈曲间隙测量用10mm测量块测试屈曲间隙，可以再次确认力6.股骨髁间截骨选择与股骨4in1截骨块相同的髁间截骨块（4合1为D，髁间模块也为D），拧上桩孔钉用锤子将两颗大头钉固定在股骨远端摆锯（小锯片）截髁间截骨后用取钉钳取下两颗大头钉注意：别忘记去除滑车的小薄骨片，否侧不能正确安装髁间截骨块，截骨块前方和远端都应紧贴骨面6.股骨髁间截骨选择与股骨4in1截骨块相同用锤子将两颗大头捷迈高屈曲膝关节手术技术课件股骨塑形后形态股骨塑形后形态高屈曲膝关节注意：如果用LPS-Flex，股骨后髁需要剥离1cm软组织，以免后髁嵌顿软组织高屈曲膝关节注意：如果用LPS-Flex，股骨后髁需要剥离1股骨试模：试模分左右根据4in1截骨块的号码选择相匹配的股骨试模（如患肢为左侧，之前的4合1截骨块为D，试模应选D.L）股骨打器将股骨试模装入切割成型的股骨髁7.股骨试模测试并复位股骨试模：股骨打器将股骨试模装入7.股骨试模测试并复位7.股骨试模测试并复位股骨试模拔出7.股骨试模测试并复位股骨试模拔出7.试模测试并复位暂时选择3号的胫骨平台金属托，连接手柄连接方法：手柄标有“Top”面朝上,掰开手柄上扳手，由上至下滑入胫骨平台金属托两种手柄暂时选择CD-34-10的聚乙烯试模放在连接好的金属托上7.试模测试并复位暂时选择3号的胫骨平台金属托，两种手柄暂时7.试模测试并复位再次做伸直/屈曲的间隙核查股骨拔出器取出股骨试模7.试模测试并复位再次做伸直/屈曲的间隙核查股骨拔出器8.胫骨平台打桩胫骨平台金属托组装：手柄的“TOP”朝上，手柄由上到下插入金属托内8.胫骨平台打桩胫骨平台金属托组装：8.胫骨平台打桩胫骨平台金属托号码为：1，2，3，4，5，6选择最符合胫骨平台大小的