2022临床执业医师考试消化系统习题

本文格式为Word版，下载可任意编辑——2022临床执业医师考试消化系统习题消化系统由消化管和消化腺两片面组成。下面是免费学习我为大家探寻整理的2022临床执业医师考试消化系统习题，梦想对大家有所扶助。

一、A1

1、对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是

A.突发上腹部剧痛

B.腹式呼吸消散

C.上腹部压痛明显

D.上腹部有反跳痛

E.肝浊音界消散

：E

：肝浊音界消散是穿孔后气体导致的，其他的不是特异性的。A不是穿孔的特异性表现，不是穿孔也可以有痛。

2、在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是

A.胃蛋白酶

B.乙醇

C.胃酸

D.反流的胆汁

E.不规矩进食

：C

：幽门螺旋杆菌是消化性溃疡发病的主要因素。

胃酸和胃蛋白酶消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，这一概念在Hpylori时代仍未变更。胃蛋白酶由从主细胞分泌的胃蛋白酶原经盐酸激活转变而成，它能降解蛋白质分子，对粘膜有侵袭作用。胃蛋白酶的生物活性取决于胃液pH，这是由于胃蛋白酶原激活需要盐酸，胃蛋白酶活性在pHi4时才能得到维持。由于胃蛋白酶活性受胃酸制约，因而在探讨消化性溃疡发病机制和治疗措施时，主要考虑胃酸的作用。胃泌素瘤患者有大量胃酸分泌，可产生难治性消化性溃疡;无酸处境下罕有溃疡发生，抑制胃酸分泌的药物促进溃疡愈合。因此胃酸是溃疡发生的抉择因素。

3、消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指

A.粗糙食物的损害作用

B.胃酸/胃蛋白酶的消化作用

C.反流的胆汁/胰酶的侵袭作用

D.神经/精神因素的长期作用

E.HP感染

：B

：正确答案是B。

消化性溃疡的发病机制中,所谓损伤因素主要是指胃酸、胃蛋白酶的消化作用。

1.胃粘膜防卫功能的破坏是形成溃疡的重要理由。

2.发病因素：幽门螺旋杆菌的感染;长期服用非固醇类抗炎药如阿斯匹林;吸烟;长期精神慌张;高钙血症;遗传等。

题干中问的是损伤的主要因素，E可以说是诱发或加重因素。故不选E。

4、胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者。其理由鉴别主要依靠

A.钡餐透视

B.胃液分析

C.下胃管

D.急诊胃镜检查

E.以上都不是

：D

：急诊胃镜在活动性出血时可以应用

不但可以直视出血部位还可以喷洒止血药物止血。

5、胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后

A.1周内举行

B.5天内举行

C.4天内举行

D.3天内举行

E.1～2天内举行

：E

：根据急性胃炎的诱因，临床表现，一般可做出临床诊断，但是要确诊要行急诊胃镜检查，一般应在大出血后24-48小时内举行，可见以多发性糜烂，出血灶和黏膜水肿为特征的急性胃黏膜损害。

6、慢性萎缩性胃炎的病理变更中属癌前病变的是

A.明显肠上皮化生

B.中度以上不典型增生

C.胃小凹上皮增生

D.假幽门腺化生

E.假幽门腺化生伴肠上皮化生

：B

：这道题选B

非典型性增生是癌前病变的形态学变更。指增生的上皮细胞形态和布局展现确定程度的异型性，但还缺乏以诊断为癌。表现为增生的细胞大小不一，核大深染，核浆比例增大，核分裂像增多，但一般不见病理性核分裂;细胞层次增多、排列较乱，极性消散。非典型性增生多发生于鳞状上皮，也可发生于腺上皮。鳞状上皮的非典型性增生，根据其异型性程度和或累及范围可分为轻、中、重度三级。轻、中度非典型性增生分别累及上皮层下部的1/3和2/3，在病因消释后可恢复正常。而重度非典型性增生累及上皮层下部超过2/3尚未达全层那么很难逆转，常转变为癌。中度以上不典型增生是癌前病变

7、慢性胃炎HP阳性推崇的治疗是

A.铋剂+两种抗生素

B.铋剂+西沙必利

C.铋剂+硫糖铝

D.铋剂+稀盐酸

E.铋剂+胃蛋白酶+两沙必利

：A

：这道题目的正确答案是A,

根据内科学教材消除HP的标准治疗方案就是.铋剂或质子泵抑制剂+两种抗生素

所以答案选择A

8、HP相关性胃炎推崇的治疗方法

A.单一用药

B.2种药物联合治疗

C.3种药物联合治疗

D.铋剂+对症治疗

E.铋剂+硫糖铝

：C

：此题选C。

不同的医院或医师有自己的方法，目前教科书中推举质子泵抑制剂或铋剂+其它两种抗生素，其中质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑的方案消除率高，使用便当，不良回响少。

质子泵抑制剂PPI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+-ATP酶，使其不成逆地失去活性，导致壁细胞内的H+不能转移至胃腔中而抑制胃酸分泌。目前至少有四种PPI已应用于临床，分别为奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑和拉贝拉唑。

铋剂属于胃粘膜养护药，通过其粘附笼罩在溃疡面上阻拦胃酸和胃蛋白酶持续侵袭溃疡面、促进内源性前列腺素合成和刺激表皮生长因子分泌等抗溃疡。临床上常用枸橼酸铋钾。

9、慢性胃炎经检查HP阳性需选用

A.质子泵抑制剂

B.西沙必利

C.吗丁啉

D.稀盐酸

E.铁剂

：A

：此题目选A

质子泵抑制剂有抑制胃酸分泌的作用,而且有关报道提示还有抗HP作用。

10、HP相关性胃炎需选用

A.胶体次枸橼酸铋

B.阿托品

C.吗丁啉

D.胃复安

E.胃蛋白酶

：A

：胶体次枸橼酸铋在胃的酸性环境中沉淀于溃疡外观，形成一层养护性隔离膜，从而阻拦胃酸、酶及食物对溃疡粘膜的侵蚀，促进溃疡愈合。本品还可使胃粘膜局部前列腺素浓度增加，刺激碳酸氢盐和粘蛋白的产生，从而养护胃粘膜;并能与胃蛋白酶发生整合而使其失活。这些都有助于溃疡愈合。本品对幽门螺杆菌HP具有杀菌作用，而治疗HP胃炎并可防止溃疡复发。

11、浅表性胃炎的病理，以下哪项是错误的

A.粘膜充血，水肿或伴有渗出液

B.少数有糜烂及出血

C.胃腺体片面消散

D.粘膜有淋巴细胞，炎细胞浸润

E.某些呈疣状胃炎的表现

：C

：慢性浅表性胃炎是一种慢性胃粘膜浅表性炎症，它是慢性胃炎中最多见的一种类型，在胃镜检查中约占全部胃炎的50%～85%左右。本病的发病颠峰年龄为31～50岁，男性发病多于女性。

慢性浅表性胃炎的根本病变是上皮细胞变性，小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润，有时可见到外观上皮及小凹上皮的肠上皮化生，不伴固有腺体的裁减。病变部位常以胃窦明显，多为迷漫性，胃镜检查为胃粘膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物。目前国内按炎性细胞浸润粘膜层的深浅将本病分为轻、中、重三度。凡浸润粘膜浅层1/3者为轻度;涉及中1/3者为中度;超过粘膜层2/3者为重度。

12、浅表性胃窦炎胃镜下可见错误的是

A.病变多呈迷漫性

B.粘膜呈红白相间或花斑状

C.粘液分泌增多

D.外观常笼罩白色渗出液

E.粘膜皱襞变平或变细

：E

：此题选E。

下述为新版病理学教材中的描述四版或5版教材中的描述与此不同

浅表性胃炎胃镜下：胃粘膜充血和水肿，有时可见糜烂和出血。

萎缩性胃炎胃镜下：胃粘膜变薄，呈灰黄或灰白。粘膜皱襞裁减变细，甚至消散，粘膜光滑。粘膜下血管分枝明显可见，有时可见出血和糜烂。

13、慢性胃炎的特异病症是

A.进食后中上腹疼痛

B.饥饿时上腹痛

C.呕吐苦水

D.反复上消化道出血

E.以上都不是

：E

：慢性胃炎本病在临床上缺乏特异性病症,不少患者无明显病症展现。应选择E

临床表现上，慢性胃炎缺乏特异病症，病症的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数慢性胃炎病人常无病症或有程度不同的消化不良病症如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、泛胀、泛酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别慢性萎缩性胃炎病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。

14、慢性胃体炎的主要表现为

A.血清抗壁细胞抗体阳性

B.血清内因子抗体阴性

C.胃液酸度正常

D.血清促胃液素含量低下

E.约10%发生癌变

：A

：此题选A

慢性胃体胃炎是自身免疫引起的，自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体粘膜萎缩为主，血液中有抗壁细胞抗体，伴恶性贫血的可查到内因子抗体，自身抗体攻击壁细胞，使壁细胞总数裁减，导致胃酸分泌裁减或流失，血清胃泌素显著升高，对发生癌变的几率相关流行病学并未阐述。

15、慢性胃炎常见的病症和体征是

A.上腹饱胀不适，食后加重

B.长期上腹痛，进食后缓解

C.上腹不适，反酸，腹泻

D.上腹部疼痛，向肩背部放散

E.贫血，消瘦，上腹部可见胃型

：A

：本科教材有如下描述：

约70%80%的患者