人卫第七版-流行病学期末复习重点(超全)

流行病学笔记22-流行病学1.流行病学的定义：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。2.现代定义及其认识：①三个层次：疾病、伤残、健康

②三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施

③三个范畴：描述、分析、实验

④三种方法：观察法、实验法、数理法

⑤三大要素：原理、方法、应用3.流行病学的重要观点：①群体的观点（基本）；②比较的观点（核心）；③概率论的观点（特点）。4.流行病学的研究方法：观察法、实验法、数理法。5.流行病学的用途：<1>研究人群健康，疾病消长以及疾病特征变化的规律。<2>对社区和人群健康做出诊断。<3>用于卫生决策和评价。<4>揭示疾病完整的自然史。<5>利用流行病学方法探讨原因不明的疾病的病因。<6>疾病预防<7>疾病诊断、治疗与预防方法或措施的效果评价。4.疾病的三间分布：以疾病频率为测量指标，来描述与分析疾病在不同地区、不同时间和不同人群的分布现象（发病率、患病率、死亡率等），简称“三间分布”第二、三章疾病的分布和描述性研究1、发病指标⑴发病率：是指一定地区、一定时期内，一定人群中某病新病例出现的频率。发病率=一定时期内某人群中发生某病的新病例数/同期暴露人口数×kk=100%,1000‰……⑵罹患率：罹患率与发病率同样是测量新发病例的频率指标。罹患率＝观察期间某病新病例数/同期暴露人口数×kk=100%或1000‰罹患率：一般多用于衡量小范围、短时间的发病率、观察的时间是以月、周、日或一个流行期为时间单位。⑶患病率：亦称现患率或流行率，是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例所占的比例。患病率＝特定时间内某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数×k2、患病率与发病率的区别：①患病率的分子为特定时间内所调查人群中某病新旧病例的总和，而发病率的分子则为一定时期内暴露人群中某病的新发病例数；②患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或对例研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标。影响患病率升高和降低的因素升高降低病程延长患者寿命延长新病例增加（发病率增高）病例迁入健康者迁出诊断水平提高报告率提高病程缩短病死率增高新病例减少（发病率下降）病例迁出健康者迁入治愈率提高患病率=发病率×病程3、死亡指标⑴死亡率：是指某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。是测量人群死亡危险最常用的指标。死亡率=某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数×kk=1000‰或100000/10万⑵病死率：表示一定期间内，患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。多用于病程短的急性病。病死率=一定期间内因某病死亡人数/同期确诊的某病病例数×100%4、描述疾病流行强度的常用术语包括散发、流行和暴发。①散发：是指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显联系。适用于较大范围地区。②流行：指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散在发病率水平。③暴发：在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人称暴发。这些病人多有相同的传染源或传播途径，大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内。现况调查1、现况研究：又称横断面研究也称患病率研究或现患研究；研究特定时点或期间和特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系2、现况研究的特点：①常用的流行病学调查方法。②在时序上属于横断面研究③不能得出有关因果关系的结论④一般不用于病程比较短的疾病⑤相关因素的选择与解释有一定限制。3、现况研究的目的：①描述特定时间疾病或健康状况在某地区人群中的分布②提供病因研究的线索③确定高危人群④评价疾病检测、预防接种等防治措施效果⑤用于社区卫生诊断⑥为卫生行政管理部门的科学决策提供依据4、现况研究的种类：<1>普查<2>抽样调查（抽样方法：单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样、多级抽样）其中分层抽样误差最小，整群抽样误差最大。5、确定样本含量的决定因素：<1>预期现患率P<2>允许误差d<3>显著水平α5、现状调查研究的优缺点优点：①常用抽样调查，结果有较强推广意义②有来自同一群体的自然形成的同期对照组，结果具有可比性③可同时观察多种因素缺点：①难以确定先因后果的时相关系。②不能获得发病率资料。③研究对象可能处于临床前期而被误定为正常人。6、生态学研究：是描述性研究的一种，它是以群体为基本单位收集和分析资料，通过描述不同人群中某因素的暴露状况与某种疾病的频率，在群体的水平上研究某种因素与某种疾病之间的关系。生态学研究的方法：生态比较研究、生态趋势研究。生态学研究最主要的缺点：生态学谬误。第四章队列研究1、队列：指有共同特征或共同经历一群人；分为固定队列和动态队列2、暴露：指接触过某种因素或具备某种特征。3、基本原理：①根据研究对象是否暴露于某研究因素或其不同水平将研究对象分成暴露组（E）与非暴露组（Ē）②随访一定时间，比较两组之间所研究结局发生率的差异，以分析暴露因素与研究结局之间的关系4、主要特点：观察法；设立对照；符合时间顺序；由因到果5、研究类型：前瞻性队列研究；历史性队列研究；历史前瞻性队列研究队列研究的设计与实施步骤：①确定研究因素②确定研究现场③确定研究人群④确定样本含量⑤确定研究格局⑥混杂因素的确定⑦调查表格的设定⑧资料收集与随访6、影响样本量的因素：非暴露人群或全人群中所研究疾病的发病率P0；暴露人群与对照人群疾病发病率之差P1-P0；第一类错误概率α；把握度(power)1-β7、资料的基本整理模式病例非病例合计暴露组aba+b=n1非暴露组cdc+d=n0合计a+c=m1b+d=m0a+b+c+d=t暴露组发病率=a/n1非暴露组发病率=a/n08、相对危险度意义E发病或死亡的危险是Ē的多少倍;RR值暴露的效应暴露与结局关联强度RR值离1越远，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联强度越大9、归因危险度AR=Ie-I0=a/n1—c/n0意义：①E与Ē人群比较，所增加的疾病发生数量②AR值暴露因素消除后所减少的疾病数量10、归因危险度百分比AR%：

AR%=

（Ie-Io）/Ie×100%意义暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分占全部发病或死亡的百分比11、人群归因危险度PAR=It－I0意义：暴露人群与一般人群比较，所增加的疾病发生率的大小PAR值暴露因素消除后所减少的疾病数量12、人群归因危险度百分比PAR%PAR%=Pe(RR-1)/=Pe(RR-1)+1意义：PAR占总人群全部发病（或死亡）的百分比13、常见的偏倚：选择偏倚、失访偏倚、信息偏倚、混杂偏倚14、队列研究的优点：①直接获得暴露组和非暴露组的发病率或死亡率；②直接估计危险度；③符合时间顺序，验证病因的能力较强；④获得一种暴露与多种结局的关系；⑤收集的资料完整可靠，不存在回忆偏倚；⑥可研究疾病的自然史缺点：①不适于发病率很低的疾病的病因研究；②易发生失访偏倚；③耗时，耗人力、物力、财力；④设计要求严密，资料的收集和分析难度较大；⑤随访过程中，已知变量的变化或未知变量的引入增加分析难度第五章病例对照研究1、病例对照研究：是按照疾病状态将研究对象分为病例组和对照组，分别追溯其既往所研究因素的暴露情况，并进行比较，以推测疾病与暴露之间有无关联及关联强度大小的一种观察性研究。2、病例对照研究特点：①观察法②设立对照③回顾性，由果到因的研究④不能验证病因3、研究类型：病例与对照不匹配；病例与对照匹配；4、选择病例的要求：①诊断可靠，使用金标准②选择确诊的新病例5、对照的选择：原则候选对象必须来自于产生病例的总体；意味着对照一旦发生所研究的疾病，就能成为病例组的研究对象。6、样本含量的估计有关估计：①人群中被研究因素的暴露率②RR的近似值OR值（查阅文献或预调查获得）③α值④把握度7OR计算与可信限的估计及意义病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值OR与RR一样，优势比反映暴露者患某种疾病的危险性较无暴露者高的程度。前提条件：①所研究疾病的发病率（死亡率）很低②病例对照研究中所选择的研究对象代表性好，则OR值就很接近甚至等于RR值8、病例对照研究中常见偏倚：选择偏倚、信息偏倚、回忆偏倚、调查偏倚、混杂偏倚9、病例对照研究的优点：①特别适用于少见病、罕见病的研究；②省力、省钱、省时间，并易于组织实③还可用于疫苗免疫学效果考核及暴发调查等；④可同时研究多个因素与某种疾病的联系⑤对研究对象多无损害病例对照研究的缺点：不适于研究暴露比例很低的因素；②选择偏倚难以避免③暴露与疾病时间先后难以判断，信息真实性差；④存在回忆偏倚⑤不能测定暴露和非暴露组疾病的率10、OR：比值比：是指病例组某因素的暴露比值与对照组该因素的暴露比值之比，反映了病例组某因素的暴露比例为对照组的若干倍。OR=（a/c）/(b/d)=ad/bc⑴OR特点：与RR一样，优势比反映暴露者患某种疾病的危险性较无暴露者高的程度⑵如果能满足2个条件OR≈RR①所研究疾病的发病率（死亡率）很低②病例对照研究中所选择的研究对象代表性好⑶OR95%CI=⑷比值比的意义当OR=1时，表示暴露因素与疾病之间无联系。当OR＞1时，表示暴露因素与疾病之间存在“正”的暴露与疾病联系，暴露因素是一种危险因素当OR＜1时，说明存在“负”的暴露与疾病联系，暴露因素是一种保护性因素11、个体匹配设计资料的分析：<1>暴露与疾病有无关联：b+c>40时=b+c<40时<2>12偏倚种类：⑴选择偏倚：由于选入的研究对象与未选入的研究对象在某些特征上存在差异而引起的误差。这种偏倚常发生在设计阶段。⑵信息偏倚：在收集整理信息过程中由于测量暴露与结局的方法有缺陷造成的系统误差。⑶混杂偏倚：研究某个因素与某种疾病的关联时，由于某个既与疾病有制约关系，又与所研究的暴露因素有联系的外来因素的影响，掩盖或夸大了所研究的暴露因素与疾病的联系。第六章临床疗效和疾病预后研究1、临床疗效研究的特点：具有实验性研究的特性、研究对象具有特殊性、考虑医学伦理学问题、科学评价临床疗效2、实验设计时要掌握的几条原则：对照的原则、随机化的原则、盲法原则、重复原则3、随机分级方法：简单随机化、分级随机化、分层随机化4、盲法的应用<1.>单盲，单盲是指研究对象不知道自己的分级和所接受处理的情况，但观察者和资料收集分析者知道。<2>双盲，研究对象和观察者者不知道分组情况，也不知道研究对象接受的处理措施。<3>三盲，研究对象、观察者和资料整理分析者均不知道研究对象的分组和处理情况。第七章诊断试验的评价1、金标准：当前临床医学界公认的诊断疾病的最可靠的方法，也称为标准诊断。（活/尸检、手术发现、微生物培养、特殊检查、影像诊断、长期随访的结果）2、诊断试验：指应用各种实验、医疗仪器等手段对病人进行检查，以确定或排除疾病的试验方法。3、评价的指标：<1>灵敏度/真阳性率（Se）计算公式为：灵敏度（Se）=[a/(a+c)]×100%意义：灵敏度，反映了该诊断试验检验出病例的能力。<2>特异度/真阴性率（SP）计算公式为：特异度（SP）=[d/(b+d)]×100%意义：反映了该试验排除非病例的能力。<3>假阴性率—漏诊率：计算公式为：FN=[c/(a+c)]×100%意义：实际有病而被该诊断试验错误地判为无病的比例。灵敏度与假阴性率互补，即灵敏度越高假阴性率越低。<4>误诊率—假阳性率：计算公式为：误诊率=[b/(b+d)]×100%意义：是由真标准诊断为“无病”的病例数中，诊断试验结果为阳性的比例，即实际无病而被诊断试验错误地判为有病的百分比。特异度与假阳性率互补，即特异度越高则假阳性率越低。<5>约登指数：计算公式为：Yi=（Se+Sp）-1<6>符合率：是指诊断试验所得的真阳性例数和真阴性例数之和占整个试验对象的百分率，也就是说，诊断试验的结果与金标准诊断的结果的符合程度。它反映了诊断试验正确诊断患者和非患者的能力。计算公式为：符合率=[(a+d)/N]×100%<7>阳性预测值：是诊断试验结果为阳性的对象中真正病人（用金标准确诊患某病者）所占的百分率。对于一项诊断试验来说，这个值越大越好。阳性预测值（PV+）=[a/(a+b)]×100%<8>阴性预测值是诊断试验为阴性结果中真正的非病人（金标准确诊未患某病者）所占的百分率。该值越大越好、阴性预测值（PV-）=[d/(c+d)]×100%<9>阳性似然比在诊断试验中，阳性似然比为真阳性率与假阳性率的比值，这个比值越大，说明该诊断方法越好。LR+=[a÷(a+c)]/[b÷(b+d)]=SE/(1-SP)<10>阴性似然比在诊断试验中，阴性似然比为假阴性率与真阴性率的比值，这个比值越小，说明该诊断方法越好。LR-=[c÷(a+c)]/[(d÷[b+d])4、ROC曲线用途：用来决定最佳临界点;比较两种或两种以上诊断试验的价值.5、联合试验平行试验：也叫并联试验，在临床急需作出诊断时，可采取平行联合试验。其结果是敏感度增加，不易漏诊，阴性预测值提高，有利于排除其他诊断。但其代价是特异度降低，假阳性率升高，容易造成误诊。系列试验：也叫串联试验，当使用的几种诊断方法的特异度均较低时，可选用系列试验以提高诊断的特异度，减少误诊。序列试验使特异度增加，阳性预测值增加，其代价是敏感度降低，漏诊率增加。第八章病因与病因推断1、.现代流行病学的病因定义：那些能使人群发病概率升高的因素，就可认为是病因，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降。2、.病因模型：三角模型、轮状模型、病因网模型3、疾病发生的基本条件：致病因子、宿主、环境。4、因果推断的逻辑方法：①假设演绎法②MILL准则：①求同法②求异法③共变法④类推法⑤排除法5、因果关系的推断标准：关联的强度、关联的时间顺序、关联的特异性、关联的可重复性、剂量反应关系、因素与疾病分布的一致性、关联的生物学合理性、实验证据、相似性第九章流行病学研究中常见的的偏倚及其控制1.系统误差：（偏倚）在研究过程中，由一些已知或可控制的因素引起的使研究结果或推论系统地偏离真实情况的误差。2.偏倚的分类：选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚。第十章传染病流行病学1.传染病流行过程:病原体、宿主、传染过程及感染谱2.常见病原体的特性：致病力、传染力、和毒力。3.病原体的变异性：①耐药性变异：结核杆菌②抗原性变异：甲型流感③毒力变异：汉坦病毒4.传染过程：指病原体侵入机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程。5.感染谱：指机体感染了病原体后，经过传染过程，所表现出的轻重不等的临床表现。分类：①以隐性感染为主②以显性感染为主③大部分感染者以死亡为结局。6.传染病流行过程：传染源、传播途径、人群易感性。7.传染源：指体内有病原体生存、繁殖并能排出病原体的人或动物。包括传染病的病人、病原携带者和受感染的动物。分类：①受感染的人：病人、病原携带者②受感染的动物③受感染的人8.病人作为传染源分为：①潜伏期临床症状期②恢复期③传染期9潜伏期的流行病学意义及用途：<1>判断患者受感染时间,追踪传染源，查明传播途径。<2>确定接触者的留验、检疫和医学观察期限。<3>确定免疫接种时间。<4>评价预防措施效果。<5>潜伏期长短还可影响流行特征。10病原携带者：指没有任何临床症状但能排出病原体的人。带菌者、带毒者和带虫者统称为病原携带者。分类：<1>潜伏期病原携带者<2>恢复期病原携带者<3>健康病原携带者11.传播特征及流行特征：⑴经空气传播：①飞沫传播②飞沫核传播③尘埃传播经空气传播的流行特征：①传播广泛，发病率高。②冬春季节高发③少年儿童多见④在未经免疫预防的人群中，发病率呈现周期性⑤居住拥挤和人口密度大的地区高发⑵经水传播：一种是饮用水传播，另一种是与疫水传播。经饮用水传播的疾病其流行特征为：①病例分布与供水范围一致，且有饮用同一水源水的历史；②除哺乳婴儿外，发病无年龄、性别、职业差别；③如水源经常受到污染，病例终年不断，发病呈地方性；④停止使用污染的水源或采取消毒、净化措施后，暴发或流行即可平息。⑶经食物传播流行特征：①病人有进食某一食物的历史，不食者不发病；②患者潜伏期短，一次大量污染，可致暴发流行③当停供污染食物后，暴发即可很快平息。⑷经接触传播⑸虫媒传播⑹经土壤传播：⑺医源性传播：⑻垂直传播：病原体通过母体传给子代的传播成为垂直传播。包括：经胎盘传播、上行性传播、分娩时引起传播6、人群易感性：人群作为一个整体对传染病的易感程度成为人群易感性。⑴影响人群易感性升高的主要因素：①新生儿增加②易感人群迁入③免疫人口免疫力自然消退④免疫人口死亡⑵影响人群易感性降低的主要因素：①计划免疫②传染病流行③隐性感染7、疫源地：传染源及其排出的病原体向周围所能波及的范围称为疫源地。(1)形成疫源地的条件：<1>有传染源存在<2>病原体能够继续传播(2)疫源地的消灭必须具备下列条件：①传染源被移走（如隔离、死亡）或已消除了排出病原体的状态。②传染源散播在外环境中的病原体被彻底清除（消毒、杀虫）。③所有易感接触者，经过该病最长潜伏期未出现新病例或证明未受感染。8.影响传染病流行过程的因素：①自然因素②社会因素第十一章疾病预防与控制初级卫生保健：（PHC）指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。我国计划免疫工作的主要内容“接种五苗预防七种病”。3、慢性病的预防措施：⑴一级预防：又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对病因（或危险因素）所采取的措施，也就是“防病于未然”健康促进健康保护⑵二级预防：又称临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防，以控制疾病的发展和恶化，防治疾病复发或转为恶性。⑶三级预防：又称临床预防。指对已患病者采取及时有效的措施，防止病情恶化，以预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残疾者促进功能恢复，心理康复，进行家庭护理指导，是病人尽量恢复生活和劳动能力，并能参加社会活动及延长寿命。第十二章医院感染医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院感染的分类：自身感染、医源性感染、带入感染、交叉感染。第十三章药物不良反应药物不良反应：合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反映。WHO将药物不良反应分为Ａ、Ｂ、Ｃ三种Ａ型不良反应：过渡作用、副作用、毒性作用、继发反应、后遗效应、首剂效应、撤药反应Ｂ型不良反应：特异质反映、过敏反应Ｃ型不良反应内容总结

（1）流行病学

1.流行病学的定义：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学

（2）3、基本原理：①根据研究对象是否暴露于某研究因素或其不同水平将研究对象分成暴露组（E）与非暴露组（Ē）

②随访一定时间，比较两组之间所研究结局发生率的差异，以分析暴露因素与研究结局之间的关系

4、主要特点：观察法

附录资料：不需要的可以自行删除家庭用药常识1.课程的目的和意义:随着我们生活水平的提高，人们日益关注健康，海量信息和信息渠道的畅通更使人们在保健和生活方式方面有了更多的选择机会，社会，经济和政策上等因素使人们在保持自身健康方面承担起更大的责任，使得自我发现，自我治疗，明确怎样正确服用药物在公众生活中的地位越来越重要。本课程理论性与实用性相结合，理论浅显易懂，更加突出日常实用性，让我充分了解人体常见病的发病原因与预防、治疗方法，结合各种药物的临床做用做到合理用药，通过健康用药知识的普及，提高了我合理用药的意识2.1）药品:用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症、用法、用量和注意事项的物质(包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗血液制品和诊断药品等)分为处方药（Ethic）和柜台药（ＯＴＣ）两种。以处方药（Ethic）的销售环节为例，从药厂生产出厂——医药商业公司——医院药剂科——医院药房——医生处方——患者购买2）药品的分类：处方药和非处方药处方药必须经医生处方，在医疗专业人员指导下应用的药品具有一定的毒性及其他潜在的影响，用药方法和时间都有特殊要求，必须在医生指导下使用;国家严格规定处方药不得对公众做广告宣传，但允许其产品信息在医学工业学术杂志上传播非处方药（OTC）不需要医生处方，在药店或药房即可买到的根据患者对病情的自我判断，或借助药品说明书，或医师对消费者所购药品的性能提供咨询，自我进行治疗的药品（同安堂维C、感康、川贝枇杷露）药盒上带绿色OTC标识的药物，即除可在药店出售外，还可在超市、宾馆、百货商店等处销售的乙类非处方药；药盒上带红色OTC标识的药物，即只能在获得《药品经营许可证》的零售药店销售的甲类非处方药。绿色OTC标志的乙类非处方药的安全性更高。3.国药准字药品生产单位在生产新药前，经国家食品药品监督管理局严格审批后，取得的药品生产批准文号，相当于人的身份证。格式：国药准字+1位字母+8位数字；字母包括H、Z、S、B、T、F、J,分别代表药品不同类别：H：化学药品，Z：中成药，S;生物制品，B:保健药品，T:体外化学诊断试剂，F:药用辅料，J:进口分包装药品。4.保健品具有一般食品的共性，能调节人体的机能，适用于特定人群食用，但不以治疗疾病为目的一种食品卫生部批准文号格式：国产：卫食健字（年份）第****号进口：卫进食健字（年份）第****号药品监督管理局批准文号格式：国产：国食健字G200*****进口：国食健字J200*****保健品不是营养品，营养品一般都富含人体需要的营养素;保健食品是具有特定保健功能、只适宜特定人群的食品，它的营养价值并不一定很高5.卫生消毒用品酒精（75%95%）、来苏水（84消毒知识拓展：消字号的产品）6.化妆品：以涂抹、喷洒或者其他类似方法，散布于人体表面的任何部位，如皮肤、毛发、指趾甲、唇齿等，以达到清洁、保养、美容、修饰和改变外观，或者修正人体气味，保持良好状态为目的的化学工业品或精细化工产品7.正确服用口服药物目前，80%的药物是通过口服的，包括片剂、胶囊、颗粒、糖浆、滴丸等。服用方法：1、洗净双手，倒一杯温开水；2、先喝口水，润湿喉咙和食管；3、药物放进嘴里，抿一口水咽下药物，接着多喝几口水；4、服药后不要马上躺下，最好站立或走动一分钟，以便药物进去胃里。5、服药后30-60min内不能做剧烈运动。8.吸收：药物由给药部位进入血液循环的过程。除静脉注射和静脉滴注给药外、其它途径给药都存在吸收过程。9.给药方式：口服（po）、肌内注射（im）和皮下注射（sc）、舌下给药和吸入给药。口服给药：通过胃肠道吸收，主要在小肠吸收。胃-肠道-门静脉-肝脏-血液（体循环）。药物剂型：片剂、胶囊、滴丸、口服液内注射和皮下注射静脉注射：肌内注射法：将药液注入肌肉组织；皮下注射法：将小量药液注入皮下组织。通过毛细血管吸收，药物吸收快且完全，且前者快于后者。而静脉注射直接入血。10.分布：药物吸收后随血液循环被转运到个组织器官的过程。体内屏障：机体中有些组织对药物的通透性具有特殊的屏障作用，主要有血脑屏障、胎盘屏障（形同虚设）和血眼屏障。11.代谢：机体对药物的化学处理过程。肝脏是最重要的代谢器官，此外还有胃肠道、皮肤、肾。12.排泄：药物及其代谢物被排除体外的过程。主要排泄器官有肾脏、胆道、肠道、肺唾液、乳腺、汗腺等。13.说明书1.药名：通常可分为商品名或通用名、化学名。通用名和化学名世界通用，任何教科书或文章上出现的应是同一名称，一般以英文和译文表示。商品名，每一家生产药厂都可为其产品取一个商品名。因此，相同成分的药品，或是化学名相同的药品，可能有多个商品名。不同的商品名，意味不同厂家的产品及不同的品质。2.主要成分：单一成分或复方成分。成药里复方产品居多，医师处方药则单方居多。说明书中标明的多为主要成分。（感冒清的主要成分为板蓝根、山芝麻、穿心莲等。）3、适应症:或称作用与用途。即根据药品的药理作用及临床应用情况，将使用本品确有疗效的疾病列入适应症范围。在一些中成药的说明书中常用“功能与主治”表示。服药一定要在适应症范围内，尤其是OTC（非处方药）药物，应按照适应症服用，避免错服。4.用法与用量：说明书上的药品量通常指成人剂量，儿童剂量则要根据年龄或体重计算。许多中西药的重量用克（g）、毫克（mg）等表示，容量用毫升（ml）表示，并按1克＝1000毫克，1升＝1000毫升的比例换算。药物用量常注明一日几次，每次多少量；儿童常用每日每公斤体重多少量来表示。药品的用法需根据该药的剂型和特性，注明为口服、肌肉注射、静脉用药、外用及饭前服、饭后服、睡前服等。病人应严格按照说明书注明的方法用药。5.不良反应：许多药物在使用过程中会出现各种副作用，除药物本身的特性外，还与用药者的身体素质、健康状况有关。（有过敏体质的人使用青霉素、链霉素容易发生过敏反应。有些药品口服后会刺激胃肠道引起恶心、呕吐等反应，有些药物对肝肾有毒性等）6.注意事项：为了安全使用药物，必须列出该药的慎用、忌用和禁用对象。有禁忌症的人，绝对不能使用相应的药物，慎用的药物要在医生指导下使用，密切监测不良反应。7.规格：指该药每片或每支的含量。8.贮藏：此项为药品保存中的一些要求，多数药品均需避光，密闭并在阴凉干燥处保存。许多生物制品需冷藏或低温保存。变质的药物绝对不能服用。9.有效期、保质期或失效期：许多药品均注明有效期，药品超过有效期或达到失效期后则为过期失效，过期药物绝对不能服用。10.批号：药品批号一般表示该药的生产日期。注意：一些欧洲国家进口药的年月日写法按日、月、年排列。美国进口药大多按月、日、年排；日本进口药大多按年、月、日排列；俄罗斯等独联体国家，常用罗马数字代表月份。14.药品说明书要看什么？一、看清“成分”避免重复用药二、认准“批准文号”防假药三、看准“批号”和“有效期”四、对不对症看“适应症（功能主治)”五、对“不良反应”要心中有数六、别拿“禁忌”不当回事七、遵循“用法与用量”保证疗效八、按“贮藏方法”存药保证药品质量15.吃药的注意事项错误一：简单的随一日三餐服药“一日三次”:将一天24小时平均分为3段，每8小时服药一次。按时服药，保证体内稳定的血药浓度，达到治疗的效果。“饭前服用”则是指此药需要空腹在餐前1小时或餐后2小时服用以利吸收。“饭后服用”则是指餐后半小时服药，利用食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收。错误二：躺着服药躺着服药，药物容易粘附于食道壁。不仅影响疗效还可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症；严重的甚至损伤食道壁，埋下患食道癌的隐忧，最好取坐位或站姿服药。错误三：对着瓶口喝药对着瓶口喝药的情况多见于喝糖浆或合剂。一方面容易污染药液，加速其变质；另一方面不能准确控制摄入的药量。错误四：多药同服多药同服，药物之间的相互作用就很难避免，甚至还会引起一些你意想不到的麻烦。（如果你怀疑自己正在或即将服用的几种药物可能产生不良相互作用，一定要主动向医师或药师咨询，切记不可自行随意停药或换药。）错误五：喝水过多喝水过多会稀释胃酸，不利于对药物的溶解吸收。一般来说送服固体药物1小杯温水就足够了。糖浆这种特殊的制剂，特别是止咳糖浆，需要药物覆盖在发炎的咽部黏膜表面，形成保护性的薄膜，以减轻黏膜炎症反应、阻断刺激、缓解咳嗽，所以，建议喝完糖浆5分钟内不要喝水。错误六：服药后马上运动药物服用后一般需要30~60分钟才能被胃肠溶解吸收、发挥作用，其间需要足够的血液参与循环。马上运动会导致胃肠等脏器血液供应不足，药物的吸收效果自然大打折扣。16.大学生中常见疾病及防治：感冒、食物中毒、便秘和痢疾1）普通感冒：由多种病毒引起的呼吸道常见病。流行性感冒：有流感病毒引起的一种呼吸道急性传染病。(病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人，一般在冬春季流行的机会较多,病程约为7～10天)预防:1、勤洗手，用肥皂勤洗手2、打喷嚏或是咳嗽时勿用手遮挡，应尽量向地面打喷嚏和咳嗽3、不要用手摸脸4、大量饮用干净的水，保持室内通风、一定的湿度，用鼻呼吸，感冒季节少参加社会活动5、放松心情，保持充足的睡眠6、打预防流感的预防针。非药物防治感冒十二法：1、冷水洗面2、喝鸡汤3、多食萝卜4、糖姜茶合饮5、少吃食盐6、冲服蜂蜜7、多吃佐料，增强人体的免疫功能8、食醋滴鼻、熏蒸9、搓手感冒期间的禁忌：感冒期间勿锻炼，防止感冒演变为病毒性心肌炎、肺炎、风湿病；不可随便使用药物治疗，盲目药物治疗会增强细菌抗药性，损害人体免疫系统。不能不服药，不能乱服药。2）食物中毒：因进食含有毒素的食物所致，以腹痛、呕泻等为主要表现的中毒类疾病症状：以上吐、下泻、腹痛为主的急性胃肠炎症状，严重者可因脱水、休克、循环衰竭而危及生命。防治：1、补充液体、补充因上吐下泻所流失的电解质，如钾、钠及葡萄糖；饮食要清淡2、腹痛程度严重的病人可适量给予解紊剂，如颠茄合剂或颠茄片。注意事项：1、呕吐与腹泻是肌体防御功能起作用的一种表现，不应立即用止泻药2、如无缓解迹象，甚至出现失水明显，四肢寒冷，腹痛腹泻加重，极度衰竭，面色苍白，大汗，意识模糊，说胡话或抽搐，以至休克，应立即送医院救治，否则会有生命危险。3）便秘与痢疾原因：不良的饮食习惯、生活习惯改变、排便姿式不当、精神抑郁或过于激动和睡眠不足。预防：1）饮食中必须有适量的纤维素2）每天要吃一定量的蔬菜与水果3）主食不要过于精细要适当吃些粗粮4）晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水5）每晚睡前按摩腹部，养成定时排便的习6）保持心情舒畅生活要有规律。腹泻：感染性腹泻、消化性腹泻、炎症性肠病、激惹性或旅行者腹泻、菌群失调性腹泻、功能性腹泻防治：1）注意饮食健康，不食生冷食物及不洁净瓜果2）用餐前先洗手，注意个人卫生3）多喝开水及卫生达标的饮用水4）不要滥用抗生素5）避免精神浮动过大17.胃病预防：1）避免长时间精神紧张2）避免过度劳累3）合理饮食4）避免酗酒5）戒嗜烟6）戒浓茶咖啡7）用餐文明8）勿睡前进食9）讲卫生18.睡眠生理心理功能：促进脑功能发育；巩固记忆；促进体力与精力的恢复；促进生长；增强免疫功能失眠原因：1、环境原因：睡眠环境的改变2、个体因素：不良的生活习惯3、躯体原因：躯体不适4、精神因素：因某个特别事件引起兴奋，忧虑所至的机会性失眠5、情绪因素：情绪失控6、心理原因：急性境遇焦虑、心理障碍建议：1)足部保暖2)不开窗3)晚上不打扫卫生4）卧室里