骨髓细胞形态学诊断检查质量及控制措施的分析

骨髓细胞形态学诊断检查质量及控制措施的分析郭富啟【期刊名称】《《中外医疗》》【年(卷),期】2019(038)024【总页数】3页(P19-21)【关键词】骨髓细胞形态学;诊断检查;质量控制措施【作者】郭富啟【作者单位】菏泽市第二人民医院检验科山东菏泽274000【正文语种】中文【中图分类】R446骨髓细胞形态学检查即骨髓象检查，通过自动化仪器来检测骨髓中的细胞形态与细胞含量，以此为基础对血液病进行检查。该方案是最早应用的一种血液肿瘤分类诊断方案，也是当前的基本诊断方法。但从技术模式来看，该镜检方法存在着一定的局限性，不仅日常检验工作量较大，其效率也难以保障，识别结果受到主观因素影响的可能性较高。医疗技术水平的快速发展下，借助人工智能、图像处理等技术，配合良好的质量控制措施，可以显著提升疾病的临床诊断效率。因而，骨髓细胞形20162017年的骨髓细胞形态学检查数据，现报道如下。资料与方法一般资料方便选取该院112例骨髓细胞形态学诊断检查结果，分析可能影响到检查结果的各种因素。112例检查结果在一般资料的对比上差异无统计学意义（P＜0.05）。方法2016年的方法为传统骨髓细胞形态学诊断检查方案，2017年针对传统的质量控3因素进行总结归纳，分析可能产生影响的不良因素。统计方法SPSS18.0χ2P＜0.05结果该次研究结果表明，在2016年的56例骨髓细胞形态学诊断检查中，其准确例数为46例，准确率为82.1%；在2017年的56例骨髓细胞形态学诊断检查中，准确例数上升为54例，准确率达到了96.4%，说明在2017年的诊断检查质量与2016年，数据差异有统计学意义（χ2=4.650，P＜0.05）。讨论总体来看，通过采集显微镜下的骨髓细胞图片图像可以构建细胞图像数据库，直接从临床数据中获取重要信息。但骨髓细胞本身复杂多变，无论是人为操作、设备问题还是其它因素都会产生不利影响。所以针对骨髓细胞形态学的分类特征，可以展开严格的质量控制工作从该次研究的结果来看，2017年的骨髓细胞形态学诊断检查结果要明显优于2016面。检验前的质量控制考虑到骨髓细胞形态学诊断检查在技术要求上相对较高，所以形态学检验专业人员应该具有良好的技术水平，尤其是与临床血液学相关的边缘学科支持储备。因而在知识普及方面，检验人员的技能水平应该成为培训的重点，医师除了要具备综合分析能力外，还应该具备分子生物学、免疫学等方面的技术知识，注重与临床医生展开沟通，让临床工作与检验工作实现技术结合，保障骨髓细胞形态学诊断检查结果的正确性可以设计自动化检验框架，针对每一部分设计不同的算法，包括基于饱和度的骨髓细胞与检测等，利用骨髓细胞的位置定位背景区域，以此为基础构建背景，获取骨髓细胞图像检验前质量控制还可以从规范操作的角度入手。在骨髓申请单的填写上，医生需要清除地将内容进行描述，包括患者的性别、年龄、病理特征等一般资料之外，还需要了解患者可能存在的临床体征，配合检查结果来积极寻找具有参考意义，并与诊断结果相匹配的临床信息。例如可以了解许多疾病产生的主要因素，并分析血液细胞与骨髓细胞数量改变的主要原因，从根源上减少误诊、漏诊事件的可能性[5]。该次研究结果表明，在2016年的56例骨髓细胞形态学诊断检查中准确率为82.1%；2017年的准确率达到了96.4%。在相关学者的研究当中，也针对检查准确率进行了探讨，选择了200例患者进行骨髓细胞形态学诊断检查。结果证明201498.0%201382.0%相近，也说明检查质量与临床准确参考信息间的必然联系。检验中的质量控制一份骨髓涂片，也会因为染色时间、缓冲液比例等原因产生较大的形态结构检验人员可以根据国际血液学标准化委员会所推荐的Romanowsky 染色法等方式按照标准化程序进行染色。需要注意的是某些快速染色方法在血细胞形态的检查过程中可能存在一定的质量问题，应视实际情况决定[8]。以骨髓图片的观察为例，图片观察需要按照肉眼、低倍镜、油镜3个方面逐步进行的原则，首先以肉眼观察涂膜大小与标本质量，然后观察骨髓的增生程度与巨核细胞数量后，再选择具有代表性的细胞分布区域进行形态观察[9]。一般情况下骨髓细胞分类有几个方面的基本要求，首先是细胞分类与形态观察的涂片区域选择，另一方面则是注重细胞数量与质量之间的关系。阅片过程中或辨认细胞的过程中也需要了解细胞之间的相互关系，结合患者的临床血象资料，证明或排除某一细胞的性质[10]。检验后的质量控制检验后的质量控制应该从细胞形态复核、标本保存等方面来展开，诊断结果需要具有一定的经验性特征，尤其是针对某些特殊病理，需要采取多人阅片模式，必要时可以直接会诊，在报告前通过复核来提升其质量[11]。无论是骨髓涂片还是外周血涂片，在检验后都应该做好记录备案，然后通过观察和分析的过程来总结经验。这样一来，通过质量控制方案既可以有效开展细胞形态学的质量评价工作，也能弥补传统骨髓细胞形态学检查的不足，从而扩大实践知识与临床知识储备，以此为基础保障结果的准确性[12]。综上所述，骨髓细胞形态学诊断检查质量控制方案需要从检验前、检验中与检验后3个方面进行控制，重视其与临床医学之间的联系，减少分析误差，提升检测结果的精确程度。[参考文献]【相关文献】.3374实验诊断学免疫学杂志.1085学,2016,20(11)：1904-1906.的临床效果杂志医药,2016,56(17)：77-79..47杂志.270断学验血液学杂志验杂志,2016(2)：236-239.RiedelRM,DeMR,DmwS.BonemarrowcellcompositionandmorphologyinhealthyjuvenilefemaleNewZealandWhiterabbits(Oryctolaguscuniculus)[J