肋骨骨折病人的护理课件

LOGO相关理论】肋骨共有12对,呈弓形,左右对称排列,前方与胸骨连接,后方与胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。胸廓的上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨,第810肋骨连接到第7肋软骨第1112肋骨前端游离,称为浮肋。第49肋较长且固定,在外力作用下较易发生骨折前面观左侧观LOGO1画临床表现和体征【临床表现】胸痛:受伤处疼痛,深呼吸、咳嗽或变动体位时加重呼吸浅促:呼吸表浅,无发绀骨折处有压痛及挤压痛可触及骨折断端或骨擦感反常呼吸运动:为多根多处肋骨骨折。【体征】血肿或瘀斑骨折部位可见局部肿胀压痛、异常活动或骨擦音骨折部位有明显压痛点、按压有异常活动或骨擦音。胸廓挤压试验即胸腔前后或侧向挤压时骨折部位疼痛加剧浮动胸壁连枷胸患者骨折部位胸壁柔软浮动(反常呼吸)画临床表现和体征2因和病理】LOGOr楼暴力棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折,骨折端多向内移位,严重者可穿破胸膜及肺脏,造成气胸、血胸、或血气胸2.传达暴力塌方、重物挤压、或前后方向暴力冲击等,胸廓受到前后方向挤压暴力,肋骨弯曲突出发生骨折,或应力集中部位骨折。骨折部位多位于腋中线附近,呈斜形骨折线断端向外突出,胸膜刺伤机会较少。3.混合暴力直接暴力和传达暴力合并作用的结果4肌肉收缩剧烈咳嗽或打喷嚏,胸部肌肉急剧而强烈收缩,可导致肋骨发生骨折,这种类型的骨折多见于体质虚弱、骨质疏松患者。因和病理】3治疗原则闭合性单处肋骨骨折:止痛、固定胸廓和防止并发症闭合性多处多根肋骨骨折:止痛、局部固定或加压包扎;处理合并症(反常呼吸),必要时建立人工气道,预防感染·开放性肋骨骨折:清创固定,胸膜腔闭式引流术抗感染治疗措施镇痛预防感染保持呼吸道通畅,改善呼吸和循环功能治疗原则4般护理措施严密观察病情变化监测生命体征、神志胸腹部活动以度发:呼喊难等情况并做好记求建静2.保持呼吸道通畅,鼓励病人咳出分泌物,由于该患年老弱,无力咳助叩背,震动痰液以利排出.根据呼吸况做好人工通气的准备3.为湿化气管痰液,帮助排出遵医嘱生理盐水30M+沐舒坦15MG雾化,Bid.4.观察胸部呼吸情况,以便及早发现有无皮下气肿,纵膈肿的演变5.观察胸肋带固定的位置及松紧度,皮肤有无受压有无水泡体形瘦弱者可如以棉垫,必要时以止痛药。保持患者皮肤清洁干燥,及时更换被服,按摩背部,骶尾部避免压疮般护理措施5病理1单处骨折是指肋骨仅一处折断者。2多处骨折是指每肋两处以上折断者。3多发骨折指多根肋骨发生骨折。浮动胸壁和反常呼吸多根肋骨多处折,或伴有多根肋骨前端的肋软骨关节脱位或肋软骨骨折,使该部胸廓失去支持,产生浮动胸壁(亦称连枷胸),吸气时腔负压增加而向内凹陷,呼气时因胸腔负压减低而向外凸出,恰与正常呼吸活动相反,故称为反常呼吸病理6常见并发症1、气胸2、血胸常见并发症7气胸若骨折端刺破胸膜,空气进入胸膜腔,则可并发气胸,进入的空气可使伤侧肺萎缩,影响正常呼吸功能和血液循环。气胸的类型:如胸膜穿破口已闭合,不再有空气进入胸膜腔,则称为闭合性气胸;2、如胸膜穿破口未闭合,空气仍自由流通,则称为开放性气胸3、如胸膜穿破口形成阀门,吸气时空气通过穿破口进入胸膜腔,呼气时则不能使空气排出胸膜腔,胸膜腔内压力不断增高,对肺的压迫和纵隔的推移也愈来愈大,则称为张力性气胸。气胸8血胸胸部脏器损伤出血或血管破裂出血,血液结积于胸膜腔者称为血胸1、小量血胸(150350m1)无明显的胸内压迫症和急性失血症状2、中量血胸(3501500m1)有明显失血性休克症状3、大量血胸(大于1500m1)有严重失血性休克症状,呼吸困难,缺氧发绀血胸9血胸血10肋骨骨折病人的护理课件11肋骨骨折病人的护理课件12肋骨骨折病人的护理课件13肋骨骨折病人的护理课件14肋骨骨折病人的护理课件15肋骨骨折病人的护理课件16肋骨骨折病人的护理课件17肋骨骨折病人的护理课件18肋骨骨折病人的护理课件19肋骨骨折病人的护理课件20肋骨骨折病人的护理课件21肋骨骨折病人的护理课件22肋骨骨折病人的护理课件23肋骨骨折病人的护理课件24肋骨骨折病人的护理课件25肋骨骨折病人的护理课件26LOGO相关理论】肋骨共有12对,呈弓形,左右对称排列,前方与胸骨连接,后方与胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。胸廓的上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨,第810肋骨连接到第7肋软骨第1112肋骨前端游离,称为浮肋。第49肋较长且固定,在外力作用下较易发生骨折前面观左侧观LOGO27画临床表现和体征【临床表现】胸痛:受伤处疼痛,深呼吸、咳嗽或变动体位时加重呼吸浅促:呼吸表浅,无发绀骨折处有压痛及挤压痛可触及骨折断端或骨擦感反常呼吸运动:为多根多处肋骨骨折。【体征】血肿或瘀斑骨折部位可见局部肿胀压痛、异常活动或骨擦音骨折部位有明显压痛点、按压有异常活动或骨擦音。胸廓挤压试验即胸腔前后或侧向挤压时骨折部位疼痛加剧浮动胸壁连枷胸患者骨折部位胸壁柔软浮动(反常呼吸)画临床表现和体征28因和病理】LOGOr楼暴力棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折,骨折端多向内移位,严重者可穿破胸膜及肺脏,造成气胸、血胸、或血气胸2.传达暴力塌方、重物挤压、或前后方向暴力冲击等,胸廓受到前后方向挤压暴力,肋骨弯曲突出发生骨折,或应力集中部位骨折。骨折部位多位于腋中线附近,呈斜形骨折线断端向外突出,胸膜刺伤机会较少。3.混合暴力直接暴力和传达暴力合并作用的结果4肌肉收缩剧烈咳嗽或打喷嚏,胸部肌肉急剧而强烈收缩,可导致肋骨发生骨折,这种类型的骨折多见于体质虚弱、骨质疏松患者。因和病理】29治疗原则闭合性单处肋骨骨折:止痛、固定胸廓和防止并发症闭合性多处多根肋骨骨折:止痛、局部固定或加压包扎;处理合并症(反常呼吸),必要时建立人工气道,预防感染·开放性肋骨骨折:清创固定,胸膜腔闭式引流术抗感染治疗措施镇痛预防感染保持呼吸道通畅,改善呼吸和循环功能治疗原则30般护理措施严密观察病情变化监测生命体征、神志胸腹部活动以度发:呼喊难等情况并做好记求建静2.保持呼吸道通畅,鼓励病人咳出分泌物,由于该患年老弱,无力咳助叩背,震动痰液以利排出.根据呼吸况做好人工通气的准备3.为湿化气管痰液,帮助排出遵医嘱生理盐水30M+沐舒坦15MG雾化,Bid.4.观察胸部呼吸情况,以便及早发现有无皮下气肿,纵膈肿的演变5.观察胸肋带固定的位置及松紧度,皮肤有无受压有无水泡体形瘦弱者可如以棉垫,必要时以止痛药。保持患者皮肤清洁干燥,及时更换被服,按摩背部,骶尾部避免压疮般护理措施31病理1单处骨折是指肋骨仅一处折断者。2多处骨折是指每肋两处以上折断者。3多发骨折指多根肋骨发生骨折。浮动胸壁和反常呼吸多根肋骨多处折,或伴有多根肋骨前端的肋软骨关节脱位或肋软骨骨折,使该部胸廓失去支持,产生浮动胸壁(亦称连枷胸),吸气时腔负压增加而向内凹陷,呼气时因胸腔负压减低而向外凸出,恰与正常呼吸活动相反,故称为反常呼吸病理32常见并发症1、气胸2、血胸常见并发症33气胸若骨折端刺破胸膜,空气进入胸膜腔,则可并发气胸,进入的空气可使伤侧肺萎缩,影响正常呼吸功能和血液循环。气胸的类型:如胸膜穿破口已闭合,不再有空气进入胸膜腔,则称为闭合性气胸;2、如胸膜穿破口未闭合,空气仍自由流通,则称为开放性气胸3、如胸膜穿破口形成阀门,吸气时空气通过穿破口进入胸膜腔,呼气时则不能使空气排出胸膜腔,胸膜腔内压力不断增高,对肺的压迫和纵隔的推移也愈来愈大,则称为张力性气胸。气胸34血胸胸部脏器损伤出血或血管破裂出血,血液结积于胸膜腔者称为血胸1、小量血胸(150350m1)无明显的胸内压迫症和急性失血症状2、中量血胸(3501500m1)有明显失血性休克症状3、大量血胸(大于1500m1)有严重失血性休克症状,呼吸困难,缺氧发绀血胸35血胸血36肋骨骨折病人的护理课件37肋骨骨折病人的护理课件38肋骨骨折病人的护理课件39肋骨骨折病人的护